消化道穿孔與腹腔真菌感染學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共36頁(yè)。第1頁(yè)/共36頁(yè)第二頁(yè)，共36頁(yè)。第2頁(yè)/共36頁(yè)第三頁(yè)，共36頁(yè)。第3頁(yè)/共36頁(yè)第四頁(yè)，共36頁(yè)。第4頁(yè)/共36頁(yè)第五頁(yè)，共36頁(yè)。第5頁(yè)/共36頁(yè)第六頁(yè)，共36頁(yè)。第6頁(yè)/共36頁(yè)第七頁(yè)，共36頁(yè)。第7頁(yè)/共36頁(yè)第八頁(yè)，共36頁(yè)。第8頁(yè)/共36頁(yè)第九頁(yè)，共36頁(yè)。n克柔念珠菌（3）第9頁(yè)/共36頁(yè)第十頁(yè)，共36頁(yè)。第10頁(yè)/共36頁(yè)第十一頁(yè)，共36頁(yè)。第11頁(yè)/共36頁(yè)第十二頁(yè)，共36頁(yè)。第12頁(yè)/共36頁(yè)第十三頁(yè)，共36頁(yè)。第13頁(yè)/共36頁(yè)第十四頁(yè)，共36頁(yè)。第14頁(yè)/共36頁(yè)第十五頁(yè)，共36頁(yè)。菌屬菌屬菌株數(shù)菌株數(shù) %S %SDD %R克柔 念珠菌267

2、479.111.49.4Pfaller. J Clin Microbiol 2007抑菌圈：S17 mm; SDD14 to 16 mm; R 13 mm.第15頁(yè)/共36頁(yè)第十六頁(yè)，共36頁(yè)。密切監(jiān)測(cè)血清肌酐水平：肌酐清除率小于50ml/min不能使用靜脈注射Dimitrios I. Zonios et al. Hallucinations during Voriconazole Therapy, Clinical Infectious Diseases 2008; 47e710第16頁(yè)/共36頁(yè)第十七頁(yè)，共36頁(yè)。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1120151050VRC 每

3、日劑量(jling) (mg/kg/day)VRC 谷濃度(nngd)(mg/L)CYP2C19 WTCYP2C19 non-WT肝臟毒性(d xn)概率0VRC 谷濃度(g/mL)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10體重中位數(shù)52.8 kg + 5.8 kg34.5%患者中觀察到肝臟毒性，其伏立康唑血谷濃度 3.9 g/mL Matsumoto et al. Int J Antimicrob Agent 2009;34:91-94. 日本患者中伏立康唑血藥谷濃度，肝臟毒性，CYP2C19基因型的相關(guān)性 (n=29)矛盾3：肝臟毒性肝功能不全患者需監(jiān)測(cè)肝功能第17頁(yè)/共36頁(yè)第十八頁(yè)，

4、共36頁(yè)。伏立康唑Other？第18頁(yè)/共36頁(yè)第十九頁(yè)，共36頁(yè)。第19頁(yè)/共36頁(yè)第二十頁(yè)，共36頁(yè)。n-D-甘露聚糖是念珠菌細(xì)胞壁重要(zhngyo)成分，與念珠菌抗原性有關(guān)。第20頁(yè)/共36頁(yè)第二十一頁(yè)，共36頁(yè)。光滑(gung hu)念珠菌近平滑(pnghu)念珠菌熱帶念珠菌高里念珠菌葡萄牙念珠菌黃曲霉菌煙曲霉菌土曲霉菌黑曲霉菌構(gòu)巢曲霉菌假熱帶念珠菌Bartizal K, Gill CJ, Abruzzo GK et al Antimicrob Agents Chemother 1997;41:2326-2332 Wingard JR, Leather HL.Oncology 2001;15(3):351-364第21頁(yè)/共36頁(yè)第二十二頁(yè)，共36頁(yè)。第22頁(yè)/共36頁(yè)第二十三頁(yè)，共36頁(yè)。第23頁(yè)/共36頁(yè)第二十四頁(yè)，共36頁(yè)。第24頁(yè)/共36頁(yè)第二十五頁(yè)，共36頁(yè)。第25頁(yè)/共36頁(yè)第二十六頁(yè)，共36頁(yè)。第26頁(yè)/共36頁(yè)第二十七頁(yè)，共36頁(yè)。第27頁(yè)/共36頁(yè)第二十八頁(yè)，共36頁(yè)。第28頁(yè)/共36頁(yè)第二十九頁(yè)，共36頁(yè)。第29頁(yè)/共36頁(yè)第三十頁(yè)，共36頁(yè)。第30頁(yè)/共36頁(yè)第三十一頁(yè)，共36頁(yè)。第31頁(yè)/共36頁(yè)第三十二頁(yè)，共36頁(yè)。第32頁(yè)/