考研《中藥學(xué)》考點(diǎn)精要上

1、2018年研究生入學(xué)考試 中藥學(xué)考點(diǎn)精要(上)第一章總論考點(diǎn)一：中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展夏商周公元前21世紀(jì)- 公元前221年西周詩經(jīng)文學(xué)作品，我國現(xiàn)存義獻(xiàn)中最早記載具體藥物 的書籍，收錄100多種藥用動(dòng)、植物名稱先秦-山海經(jīng)史地書，其中有關(guān)補(bǔ)藥和預(yù)防的記載，反映了 當(dāng)時(shí)我國古代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想萌芽春秋戰(zhàn)國史市內(nèi)經(jīng)奠定四氣五昧學(xué)說的理論基礎(chǔ)；中藥歸經(jīng)學(xué)說 之先導(dǎo)；后世中藥升降浮沉學(xué)說的理論依據(jù)先秦,五十一病病載藥240種秦漢公元前221年- 公元220年漢神農(nóng)本草經(jīng) 簡(jiǎn)稱本經(jīng)現(xiàn)存最早的本草(藥學(xué))專著，被奉為四大經(jīng)典 之一，載藥365種，按藥物功效不同分為上、 中、下三品；首次提出藥有“寒熱溫涼”

2、四氣;(2001.83)首 次記載“大黃、石膏”；初步總結(jié)了：四氣五 味、配伍法度、服藥方法兩晉南北朝公元265-581年梁陶弘景(456-536年)本草經(jīng)集注本草專著，載藥730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類方法,首.創(chuàng)“諸病通用藥” ,(2008.29)首將芍藥分為赤芍、白芍兩種；(1994.36)首見“服藥食忌例”；初步確立古代綜合本草 模式雷敦(xiao)雷公炮炙論我國第F炮制專著，系統(tǒng)介紹了 300種中藥炮 制方法；標(biāo)志著本革新分支學(xué)科的產(chǎn)生隋唐公元581-907年我國使用激素制劑始于唐代新修本草又稱唐本草 唐顯慶四年(公元659年)載藥844種，圖文對(duì)照，我國歷史上第一部官修 本草著作

3、，(2007.27)世界上最早的FS藥典學(xué) 著作，首載“山精”的本草文獻(xiàn)(2000.34),記 載了用工肝治夜盲癥和改善視力的經(jīng)驗(yàn)陳藏器(2001.39)本草拾遺最早提出“十劑”分類法，中藥按功效分類的開始，記錄了人胞作為強(qiáng)壯劑的效力甄權(quán)藥性論首次記載“神曲”功效的醫(yī)著(1998.31)孟詵(shen)食療本草 李殉海藥本草對(duì)某些食物藥和外來藥，都有了專門研究宋金元公元 960-1368 年唐慎微(1996.28)經(jīng)史證類備急本草 簡(jiǎn)稱證類本營載藥1558種，附方3000余首，始載“蒼術(shù)”之名(1993.31)元忽思慧飲膳止要飲食療法的專門著作，首次記載了用蒸儲(chǔ)法的 工藝制酒開寶本草、嘉佑本

4、草宋代的官修本草本草圖經(jīng)所附藥圖官修本草，我國現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜寇宗褪（shi）本草衍義最早提出要按年齡老少、體質(zhì)強(qiáng)弱、疾病新久等決定藥量，（1999.28）首次提出將“四氣”改為“四性”（2001.84）明代公元 1368-1644年李時(shí)珍本草綱目公元1578年載藥1892種，附圖1160幅，附方11096首，新 增藥374種，本書按藥物自然屬性分為16部62 類本草品匯精要附圖1300幅，我國古代（封建社會(huì)）最后一部 大型官修本草 （2004.27）繆希雍（1999.29）神農(nóng)本草經(jīng)疏繆希雍炮炙大法明代影響最大的炮制專著，“雷公炮制十七 法”白猿經(jīng)我國最早記載提煉制成烏頭堿結(jié)晶的文獻(xiàn)蘭

5、茂滇南本草我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草清代公元 1644-1911年趙學(xué)敏本草綱目拾遺載藥921種，新增716種（增收新藥最多的本草義獻(xiàn)），首載冬蟲夏卓、鴉膽子、太子參的本草文獻(xiàn)(1999.30)民國公元 1911-1949年陳存仁中國藥學(xué)大辭 典全書200萬字，收錄詞目4300條中藥學(xué)講義浙江蘭溪中醫(yī)學(xué)校張山雷編撰的本草正義影 口忖較大上海中醫(yī)專門學(xué)校秦伯未的藥物學(xué)浙江中醫(yī)專門學(xué)校何廉臣的實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)天津國醫(yī)函授學(xué)校脹錫純的藥物講義考點(diǎn)二：中藥的產(chǎn)地與采集1、道地藥材：歷史悠久、產(chǎn)地適官、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶 有地域特點(diǎn)。（1995.32）2、常用道地藥材產(chǎn)地： 甘肅

6、（當(dāng)歸）、寧夏（枸杞）、青海（大黃）、內(nèi)蒙（黃黃）、 東北（人參、細(xì)辛、五味子）、山西（黨參）、河南（地黃、牛膝、山藥、菊花）、云南（三 七、蒞荃）、四川（黃連、川茸、貝母、烏頭-川烏/附上）、山東（阿膠）、浙江（貝母）、 江蘇（薄荷、蒼術(shù)）、廣東（陳皮、砂仁）。（ 2005.32） 四大懷藥：河南（地黃、牛膝、山藥、菊花）（2012.142）3、中藥的采集（1）藥用部位：【全草】 益母草、木賊草.: （1992.136）【地上部分】益母草、/蒼 草、燈芯草、澤蘭、（2001.40）荊芥、紫蘇；【花粉】范葭；（2002.84）【果實(shí)】馬兜鈴、 瓜簍、(1992.142)檳榔；【種子】 決明子、

7、白果；(1992.142)【帶花的果穗】夏枯草; 71993.34)【根】大黃、生地黃、黃山、紫草、茄草、(1992.140)一龍膽草、(2001.40) 天花粉(瓜簍根)(2002.83);【莖】 大麻、藏白(1992.140)(2)米收季節(jié)全草類藥材，如益母草、荊芥等，宜在植株成長(zhǎng)充分或者開花時(shí)采收。葉類藥材，如大青葉、艾葉等，宜在花蕾將放或者正開時(shí)采收。果實(shí)類藥材，一般在果實(shí)成熟時(shí)采收，但有些種子成熟時(shí)易脫落，或果殼易裂開，種子散失，如茴香、牽牛子、豆蔻、鳳仙子，則應(yīng)在剛成熟時(shí)采收。根和根莖類藥材，如大麻、大黃等，宜在早春或晚秋(二、八月)采收。樹皮類藥材，如黃柏等，宜在春夏(清明至夏至

8、間)植物生長(zhǎng)時(shí)采收。(1995.30)考點(diǎn)三：中藥的炮制1、炮制目的(1)鹽制：可引藥下行、增強(qiáng)療效、緩和藥物辛燥之性。常用藥物：知母、黃柏;杜仲、補(bǔ)骨脂、沙苑子；澤瀉、車前子；荔枝核、橘核、小茴香。(1991.134)【鹽制知母、黃柏，可增強(qiáng)滋陰降火、清熱涼血的作用；鹽制杜仲、補(bǔ)骨脂、沙苑子，可增強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用；鹽制澤瀉、車前子，可增強(qiáng)瀉熱利尿的作用；鹽制荔枝核、橘核、小茴香，可增強(qiáng)療疝止痛的功效。】(2)醋制：可引藥入肝經(jīng)，增強(qiáng)活血止痛的作用。常用藥物：大戟、芫花、甘遂、商陸；柴胡、香附、青皮；五靈脂、延胡索、自然 虬三棱、莪術(shù)、穿山甲、皂磯【醋制大戟、芫花、甘遂、商陸，可降低毒性 ：(2

9、004.127)醋制柴胡、香附、青皮、 延胡索、自然銅，可增強(qiáng)活血的功效；醋制三棱、莪術(shù)，可增強(qiáng)祛瘀止痛的功效；醋制五 靈脂，可矯味矯臭?！?3)酒制：(1)可引藥上行、(2)矯味矯臭,(3)活血化瘀、(4)止瀉止血、(5) 清熱消痰的作用。(1995.31)2、炮制方法(1)修治純凈藥材；粉碎藥材【粉甘草是指：加工時(shí)去皮】；切制藥材。(2)水制漂洗；浸泡；悶潤；噴灑； 水飛：礦物類、甲殼類(2006.125)【朱 砂(3)火制炒：焦白術(shù)、大黃炭、地榆炭、荊芥炭。炒黃、炒焦使藥材易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥材炒后則煎煮時(shí)有效成分易于溶出；炙：改變藥性，增強(qiáng)療 效或降低毒副作用，如鹽炙杜仲

10、、黃柏；燙；煨；煨(4)水火共制煮法;蒸法;燉法;淞;控法(水火共制1995.) (1998.30) (5)其他制霜；發(fā)酵：神曲、建曲、半夏曲；精制；藥拌考點(diǎn)四：藥性理論1、四氣寒涼藥有清熱瀉火、涼血解毒等功效；溫?zé)崴幱袦亟?jīng)散寒、補(bǔ)火助陽等功效。2、五味：從藥物療效中推導(dǎo)為豐，以口嘗獲得為輔 ( 2006.30)(1)辛：“能散、能行”,即具有發(fā)散、行氣、行血(1998.136)的作用。解表藥、行 氣藥、活血藥多具有辛味。辛能耗氣傷陰，不官用于氣虛證或陰虛證。(2007.28)(2)甘：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛 (1998.41) 的作用。滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及

11、制止疼痛的藥物多具有甘味。(3)酸：”能收、能澀”，即具有收斂、固澀(1995.28)的作用。固表止汗、斂肺止 咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。(4)苦：“能泄、能燥、能堅(jiān)”，即具有清泄火熱、降泄氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)(5)咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)、入腎補(bǔ)虛(1998.137)的作用。瀉下或潤下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊【痰核、嚶瘤、噱下、(2009.29)癥瘦痞塊】藥物多具有咸味。(6)淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。有些利水滲濕藥具有淡味。(7)澀：“與酸味藥作用相似”，多用治：虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等 證。3、升

12、降浮沉(1)凡味屬辛、甘,氣屬其、熱的藥物，大都是開浮藥;( 1999.31)凡味屬苦、酸、 咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥。(2)花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物，大多為開浮藥；種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)量 重者，大都是沉降藥。 “諸花皆開，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)開”4、歸經(jīng)方法：六經(jīng)歸經(jīng)法；衛(wèi)氣營血、三焦歸經(jīng)法；臟腑經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)法(1998.141主歸心、肝經(jīng)的藥物是： 活血化瘀藥、安神藥、補(bǔ)血藥。(2009.148)5、毒性考點(diǎn)五：中藥的配伍配伍內(nèi)容(神農(nóng)本草經(jīng)序例七情配伍)(1)可用于臨床：(2004.125)單行；相須：麻黃配桂枝、(1992.141)全蝎配螟 %；(2010.31)相

13、使：石膏配牛膝、黃連配木香或小茴香、黃黃配扶苓 (2007.84)枸杞 子配菊花：(2011.29)黃連配吳茱萸(2013.29)相畏：天南星配生姜：(2000.85)相 殺：綠豆配巴豆;(2009.94)(2)盡量避免使用：相惡：人參配萊旅子； 相反：人參配五靈脂(2007.85)1 .屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系是：H須；(2006.88)2 .屬于配伍禁忌的配的關(guān)系是:相惡、相反(2006.89)考點(diǎn)六：中藥的用藥禁忌1、配伍禁忌(1) “十八反歌”最早見于張子和儒門事親：“本草明言十八反，半菱貝數(shù)及攻 烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜產(chǎn)?！惫虾t：全瓜簍、瓜簍皮、瓜簍仁、瓜簍根(天花粉)烏頭：

14、川烏、草烏、附子(烏頭子根加工品)諸參：如人參、西洋參、黨參、丹參、玄參、北(南)沙參。 無太子參(2011.142)神農(nóng)本草經(jīng)記載反烏頭的藥物是：瓜簍根(天花粉)。(2) “十九畏”歌訣首見于明劉純醫(yī)經(jīng)小學(xué)：“硫磺原是火中精，樸硝一見便 相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與 郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石 脂便相欺?！?、妊娠用藥禁忌(1)慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如 桃仁、紅花、牛膝、大黃、 番瀉葉、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。(2005.123)賞眾(2012.3

15、2)(2)禁用：指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三 棱、莪術(shù)、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。3、服藥飲食禁忌(1) 一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。(2)熱性?。杭墒承晾?、油膩、煎炸性食物；寒性?。杭墒成涫澄铩⑶鍥鲲嬃系?。(3)胸痹：忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒等。(4)肝陽上亢頭暈?zāi)垦！┰暌着燃墒澈?、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品?黃疸脅痛：忌食動(dòng)物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。(5)脾胃虛弱：忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水月中：忌食鹽、堿 過多的和酸辣太過的刺激食品。(6)瘡瘍、皮膚?。杭墒臭~、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品?？?/p>

16、點(diǎn)七：中藥的劑量與用法1、湯劑的煎煮方法：(1)先煎：有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，如磁石、代赭石、生 鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲、石斛等，應(yīng)打碎先煎。附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物應(yīng)先煎。(2011.30(2)后下：氣味芳香的藥物，如薄荷、青蒿、香菁、木香、 砂仁、肉桂、沉香、白豆 蔻、草豆蔻等，宜后下。鉤藤、大黃、魚腥草、番瀉葉等，為防止破壞其有效成分也不宜 久煎，應(yīng)后下。(3)包煎：黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如 蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、生西 子(2010.141)、蒲黃、灶心土、主央、海金沙、五靈脂

17、、摹節(jié)子等。(2013.141)(4)另煎：某些貴重藥材，如人參、西洋參、 羚羊角、麝香、鹿茸等。(5)溶化(外化)：膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，可單用水或黃酒加熱溶化后， 用煎好的藥液沖服，如 阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤及蜂蜜、飴糖等。(6)泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可泡入煎好的藥液中，加 蓋悶潤，減少揮發(fā)，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。(7)沖服：某些貴重藥材，常研成細(xì)末，用溫開水或其他煎液沖服，如 麝香、牛黃、 珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蛇等。某些藥物高溫容易破壞藥效 或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如 雷丸、鶴草芽、雞內(nèi)金、甘遂、 朱砂等。(8)煎湯代水