殘疾人用品用具

1、殘疾人用品、用具的使用一、假肢一、假肢 用于彌補(bǔ)截肢者肢體缺損和代償其失去的肢體功能而制造、裝配的人工肢體假肢的分類 按結(jié)構(gòu)分類殼式假肢（外骨骼假肢）：由制成人體肢體形狀的殼體承擔(dān)假肢外力。結(jié)構(gòu)簡單、輕；易損衣物。骨骼式假肢：假肢中間為類似骨骼的管狀結(jié)構(gòu)，外包海綿物，最外層覆蓋膚色襪套或人造皮。外觀好，不易損傷衣物，調(diào)整假肢對線容易；結(jié)構(gòu)復(fù)雜、重。假肢的分類按安裝時間分類訓(xùn)練用，臨時假肢永久性假肢按功能分類上肢假肢 下肢假肢裝飾用上肢假肢 作業(yè)用下肢假肢作業(yè)用上肢假肢 常用下肢假肢功能性上肢假肢 運(yùn)動用下肢假肢假肢的分類 按截肢部位分類上肢假肢 肩胛帶離段/肩關(guān)節(jié)離段肩離段假肢。上臂離段上臂假

2、肢 肘關(guān)節(jié)離段肘離段假肢前臂截肢前臂假肢腕關(guān)節(jié)離段腕離段假肢經(jīng)掌骨截肢掌骨截肢假手 截指假手指按截肢部位分類下肢假肢半骨盆切除/髖關(guān)節(jié)離段/大腿截肢（極短殘肢）髖離段假肢大腿截肢大腿假肢大腿截肢大腿假肢膝離段膝離段假肢小腿截肢小腿假肢經(jīng)趾截肢靴型假半腳截趾假腳趾按驅(qū)動假肢的動力來源分類自身動力假肢外部動力假肢電動假肢氣動假肢假肢裝配原則上肢假肢前臂假肢穿戴假肢后，接受腔口型不妨礙肘關(guān)節(jié)的正常活動，屈肘時應(yīng)使假肢接近正常人所達(dá)到的角度。殘肢加適當(dāng)襯套后應(yīng)與接受腔服帖，操縱假肢時無疼痛感覺。固定牽引裝置能有效地控制假肢的傳動機(jī)構(gòu)，操縱假肢時無勒痛感。穿假肢后，屈肘達(dá)90度夾角時手指能完全張開，在上

3、臂外展的情況下，屈肘達(dá)50度夾角，手指張開不應(yīng)小于 4cm。用假手提取5公斤重物時，接受腔向下位移不超過10mm。上臂假肢 穿戴假肢后，接受腔口型不妨礙肘關(guān)節(jié)的正?；顒?。殘肢加適當(dāng)襯套后應(yīng)與接受腔服帖，操縱假肢時無疼痛感覺。固定牽引裝置能有效地控制假肢的開手，屈肘和松鎖等機(jī)構(gòu)，操縱時無勒痛感。穿假肢后，屈肘達(dá)90度夾角時，手指能完全張開。用假手提取5公斤重物時，接受腔向下位移不超過10mm。下肢假肢的裝配原則小腿假肢假肢的長度：讓病人站立，雙側(cè)承重；兩側(cè)髂前上棘應(yīng)等高。膝軸位置：要求位于膝關(guān)節(jié)間隙以上1.52.0cm（相當(dāng)于股骨內(nèi)上髁最高點(diǎn)）。承重部位：常規(guī)假肢以脛骨粗隆兩側(cè)，脛骨內(nèi)髁、脛骨嵴

4、兩側(cè)，腓骨頸以下及腘窩下軟組織為承重部位。避免受壓部位包括脛骨粗隆、脛骨嵴，脛骨外髁，腓骨小頭和腓骨頸。接受腔的吻合程度：讓截肢患者患側(cè)承重，檢查接受腔與殘肢是否服帖，膝絞鏈上的曲度與殘肢想適應(yīng)，殘肢的受壓部位不應(yīng)有痛感。膝關(guān)節(jié)屈曲角度：讓患者下蹲，盡可能屈膝，測量大、小腿之間夾角，要求其60度?；钊\(yùn)動：殘肢與接受腔不應(yīng)有活塞運(yùn)動，要求常規(guī)假肢的活塞運(yùn)動不大于1cm。大腿假肢假肢長度：方法同小腿假肢。要求兩側(cè)髂前上棘應(yīng)等高或殘側(cè)略低（2cm）。膝軸位置：讓截肢者坐下，檢查假肢膝部是否等高。要求兩側(cè)等高或假肢側(cè)略高（1cm）。坐骨結(jié)節(jié)承重：讓截肢者患側(cè)提腿，將手指放在坐骨結(jié)節(jié)上的支撐面上，然后

5、讓截肢者站立，假肢側(cè)承重，當(dāng)手指受壓感到疼痛時，表明坐骨結(jié)節(jié)承重位置正確。接受腔的吻合程度：讓截肢者患側(cè)承重，觀察接受腔上緣無過分隆起的軟組織，后上緣大體同地面平行，臀大肌無過分?jǐn)D壓，內(nèi)上緣不擠壓會陰部和內(nèi)收肌腱，前上緣的高度不應(yīng)超過腹股溝，兩腳靠攏站立時，外上緣與殘肢服帖。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度及屈膝夾角：要求假肢承重時膝關(guān)節(jié)無不穩(wěn)定感覺，截肢者下蹲時，屈膝夾角65度。固定懸吊裝置：通過站立、行走、蹲、坐等動作檢查吊帶的安裝位置、形狀、松緊程度是否合適、是否起到固定、懸吊、助動作用。配帶假肢后康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)訓(xùn)練前治療師應(yīng)先檢查患者的體能狀態(tài)是否良好。治療師應(yīng)對患者殘肢的長度、周徑、皮膚狀態(tài)、感覺

6、、關(guān)節(jié)活動度、肌力進(jìn)行評定。先使用訓(xùn)練用，臨時假肢對患者進(jìn)行訓(xùn)練，待其能力提高后再換成永久性假肢。訓(xùn)練時，治療師應(yīng)位于患者安裝假肢的一側(cè)，若患者雙側(cè)均安裝假肢，治療師應(yīng)位于患者后方進(jìn)行保護(hù)。訓(xùn)練中要及時糾正患者的不良姿勢，避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。訓(xùn)練時要遵循由易到難的原則。制定訓(xùn)練目標(biāo)時要考慮到患者的年齡、工作、生活環(huán)境等方面的實(shí)際需求。二、矯形器 裝配于人體外部，通過力的作用，以預(yù)防、矯正畸形，補(bǔ)償功能，輔助治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患的器械的總稱。矯形器的作用矯形器的作用穩(wěn)定支持。固定保護(hù)。預(yù)防矯正畸形。減輕承重。改進(jìn)功能。矯形器的分類矯形器的分類按裝配部位：上肢矯形器；下肢矯形器；脊柱矯形器。按

7、作用：保護(hù)用矯形器；穩(wěn)定用矯形器；減負(fù)荷用矯形器；功能用矯形器；站立用矯形器；步行用矯形器；牽引矯形器；功能性骨折治療矯形器。按主要材料：塑料矯形器；金屬矯形器；皮制矯形器；布制矯形器。按所治療的疾?。厚R蹄內(nèi)翻足矯形器，脊柱側(cè)彎矯形器，先天性髖脫位矯形器，骨折治療矯形器，股骨頭無菌壞死矯形器等上肢矯形器 主要用于保持不穩(wěn)定的肢體功能位，提供牽引力以防止孿縮，預(yù)防或矯正肢體畸形以及補(bǔ)償失去的肌力的肢體運(yùn)動等。按功能分類：固定性（靜止性）：沒有運(yùn)動裝置，用于固定、支持、制動。功能性（可動性）：有運(yùn)動裝置?？稍试S機(jī)體活動，或控制幫助肢體運(yùn)動，促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。上肢矯形器舉例：手休息位固定夾板：固定

8、腕、手指、拇指于功能位。有掌側(cè)型和背側(cè)型。目的：保持手的良好位置（功能位），支持關(guān)節(jié)緩解疼痛，預(yù)防畸形。用法：整天或整夜佩帶，但應(yīng)每天脫下數(shù)次進(jìn)行輕柔的被動活動。下肢矯形器 下肢矯形器的主要作用是支撐體重、輔助或替代肢體功能、預(yù)防和矯正其畸形。踝足矯形器（AFO）：也稱短下肢支具。用于輔助下垂足的行走以及矯正其畸形。熱塑材料AFO：優(yōu)點(diǎn)是重量輕、美觀、塑型好、穿戴和使用方便。但耐用性能和強(qiáng)度較金屬AFO差，適用于痙攣和畸形不嚴(yán)重的下垂內(nèi)翻足。軟足托矯正鞋AFO使用時注意是否能達(dá)到使用矯形器的目的。是否無困難且正確地穿上矯形器。穿鞋站立時，鞋是否能放平，患者能否站穩(wěn)。塑料殼各部位與肢體表面曲線相

9、符，骨突出部位有無壓痛、皮膚破損。矯形器的托不應(yīng)妨礙足的向前滾動。矯形器的上緣應(yīng)在腓骨小頭水平以下23cm。下肢矯形器 膝踝足矯形器（KAFO）：也稱長下肢支具。 分金屬結(jié)構(gòu)的KAFO：由鉸鏈、支條、皮箍等組成，固定確切。 塑料結(jié)構(gòu)的KAFO：輕便，能更好的控制壓力分布。使用時注意：膝鉸鏈軸心應(yīng)處于股骨髁最寬的部位。膝鉸鏈鎖可靠，容易打開。金屬條或塑料殼形于大腿、小腿輪廓相符。內(nèi)側(cè)金屬條上端與會陰部應(yīng)有足夠間隙，外側(cè)金屬條上端應(yīng)位于打轉(zhuǎn)子下2-3cm，比內(nèi)側(cè)條高2-3cm。小腿的膝下箍位于腓骨小頭下2-3cm。 脊柱矯形器分頸椎矯形器、固定式脊柱矯形器和矯正式脊柱矯形器。圍領(lǐng)：分軟圍領(lǐng)和硬圍領(lǐng)

10、。前者用軟泡沫塑料板制成；后者用軟聚乙烯板制成。使用時注意：固定是否確切。下頜、枕部、鎖骨部位無壓痛和皮膚損傷。不妨礙上肢活動，不妨礙進(jìn)食。圍腰使用時注意：圍腰的各位置與體型相符，其上緣應(yīng)平胸骨劍突水平，其下緣達(dá)于恥骨聯(lián)合。后上緣位于肩胛下角，后下緣達(dá)于尾骨。在圍腰的脊柱兩側(cè)，要部附已彈性的鋼條和塑料條。注意腰背肌訓(xùn)練 軟圍領(lǐng) 硬圍領(lǐng)費(fèi)城圍領(lǐng)胸枕頜頸部矯形器四直條式頸椎矯形器米納瓦頸胸矯形器模塑頸胸矯形器耶魯式頸胸矯形器頭環(huán)式頸胸矯形器胸腰骶矯形器A 胸腰骶屈伸控制矯形器 TLS(F-E) B 胸腰骶屈伸側(cè)屈控制矯形器 TLS(F-E-L)C 胸腰骶屈側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制矯形器 TLS(F-L-R)D

11、 胸腰骶屈曲控制矯形器 TLS(F)A 胸腰骶屈伸控制矯形器 TLS(F-E) B 胸腰骶屈伸側(cè)屈控制矯形器 TLS(F-E-L)C 胸腰骶屈側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制矯形器 TLS(F-L-R)D 胸腰骶屈曲控制矯形器 TLS(F)A 腰骶屈伸控制矯形器 LS(F-E)B 腰骶屈伸側(cè)屈控制矯形器 LS(F-E-L)C 腰骶身側(cè)屈控制矯形器 LS(E-L)三、常用輔助器輪椅輪椅用于不能通過使用矯形器、拐杖及其他輔助具行走者。包括暫時或永久性癱瘓、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、截肢、手術(shù)后等不能步行者。輪椅的選擇輪椅的選擇座寬合適：患者坐好后，臀部兩側(cè)與座位的內(nèi)側(cè)面應(yīng)有1-2橫指間隙。同時注意如考慮到患者有發(fā)

12、胖可能及戴支具等情況，寬度應(yīng)適當(dāng)放寬。座深合適：患者坐好后，臀的后面在后靠背上，此時膝彎曲后的后下方與座位的前緣有4橫指距離，這樣使體重能均勻分布在兩大腿上，防止坐骨結(jié)節(jié)過分受壓。輪椅的選擇輪椅的選擇靠背高度：病人不能驅(qū)動輪椅或?yàn)榱嗽黾邮娣头€(wěn)定性，可選用高靠背輪椅，其高度應(yīng)越過肩；截癱病人（尤其腹肌肌力良好的病人）應(yīng)選用低靠背輪椅，其上緣應(yīng)在腋下10cm左右。座墊面與腳踏板的距離：患者坐好后腘窩處大腿的前下面應(yīng)約有2橫指寬的部位不接觸座墊，以免壓迫神經(jīng)血管。臀位高度：指坐下時，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測量椅面到尺骨鷹嘴高度，在此基礎(chǔ)上加2.5cm。適當(dāng)?shù)谋畚桓叨扔兄诒３终_的身體姿勢、

13、平衡和舒適感覺。輪椅操作方便、正確：如折疊、打開、車輪等。輪椅選擇輪椅選擇檢查腳踏板開合是否靈活、固定可靠；下肢痙攣的病人需安裝足跟帶或足趾帶；循環(huán)不好，需抬高腳踏板。剎車是否靈活可靠。各部件卸下、安裝、開合靈活，可靠。打開輪椅后，座位、靠背要固定牢靠。PSISASISIschial tuberosities Coccyx Greater Trochanter 引起脊柱側(cè)彎助行器 指能輔助支撐體重、保持平衡和行走的工具。包括手杖、拐杖、步行器等。其接觸地面積越大，重心越低，其穩(wěn)定性越好。拐杖分類腋窩支撐型：可靠穩(wěn)定，但笨重、外觀不佳。上臂拐：肱三頭肌支撐型。穩(wěn)定性較腋拐差，但好于肘拐。肘拐：前

14、臂支撐型（洛氏拐）。輕便、美觀、用拐手可自由活動，但穩(wěn)定性不如前兩者。拐杖的長度選擇確定腋拐長度的方法：身長減去41cm的長度。若患者上下肢有短縮畸形時，讓患者穿常用鞋或配帶長下肢支具仰臥，將腋拐輕輕貼近腋窩，在小趾前外側(cè)15cm與足底平齊處為腋拐的長度，肘關(guān)節(jié)屈曲150度，腕關(guān)節(jié)背伸的掌面處為把手的高度。確定手杖的長度：患者穿常用鞋站立時，到大轉(zhuǎn)子的高度。拐杖類型的選擇雙下肢癱，可使用雙腋拐；單下肢完全癱使用一側(cè)腋拐。下肢不完全癱時，根據(jù)殘存肌力選擇腋拐、前臂拐。肱三頭肌肌力減弱時選擇上臂拐；肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時選用上臂拐和腋拐；腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時選用有腕關(guān)節(jié)固定帶的前臂拐或腋拐。助行器種類交替式助行器：允許患者扶架左右交替移動向前，交替邁步，適合于下肢力弱、平衡功能較差者。抬起式助行器：框架結(jié)構(gòu)不允許左右交替移動，必須由患者抬起框架或向前放，然后邁步和移動身體，移動性好，但速度慢。適合于下肢肌力弱、平衡功能較差、