云南專升本《醫(yī)學(xué)綜合》考前沖刺四

1、云南專升本醫(yī)學(xué)綜合考前沖刺四姓名： 填空題 *_一、單選題（共72小題，每題1分）1.缺鐵性貧血鐵劑治療，以下描述錯誤的是 單選題 *A.維生素 C、肉類可促進(jìn)鐵的吸收B.茶葉、乳類可抑制鐵的吸收C.有效表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D.有效表現(xiàn)先出現(xiàn)血紅蛋白升高(正確答案)E.血紅蛋白恢復(fù)正常后再維持 4-6 個月答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高2.以下甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)和檢查中，錯誤的是 單選題 *A.血清 TT3、TT4增高B.血清 TSH 增高(正確答案)C.高代謝癥候群D.甲狀腺腫大E.突眼答案解析：TSH是減低。3.COPD 為阻塞性肺病，出現(xiàn)肺氣腫征，以下不是肺氣腫體征的是 單選題

2、*A.雙肺呼吸音減弱、有干濕羅音C.桶狀胸E.叩診呈過清音B.氣管居中(正確答案)D.語音震顫減弱4.I型呼吸衰竭，常用給氧療法正確的是 單選題 *A.低流量、持續(xù)B.低流量、間歇C.高流量、間歇(正確答案)D.高流量、持續(xù)E.加壓給氧答案解析：對于I型呼吸衰竭,可吸人較高濃度的氧、間歇吸入(大于35%，使PaO提高到60mmhg或SaO在90%以上）。對于II型呼吸衰竭，則應(yīng)持續(xù)、低濃度吸氧(小于35%)。5.以下治療支氣管哮喘的藥物中，具有2受體激動劑作用的是 單選題 *A.孟魯司特B.潑尼松C.氨茶堿D.特布他林(正確答案)E.布地奈德氣霧劑答案解析：短效受體激動劑  

3、;：常用的有沙丁胺醇和特布他林等。長效2受體激動劑有：沙美特羅和福莫特羅。6.肺心病急性加重期，關(guān)鍵的治療措施是 單選題 *A.積極控制感染、解痙、平喘(正確答案)B.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.低流量吸氧糾正缺氧D.使用呼吸機(jī)E.強(qiáng)心、利尿治療7.椎骨中由椎體和椎弓共同圍成的結(jié)構(gòu)是 單選題 *A.錐孔(正確答案)B.椎管C.骶管裂孔D.椎上下切跡E.椎間孔答案解析：前方的椎體和后方的椎弓組成，兩者圍成椎孔，所有的椎孔相連,構(gòu)成容納脊髓及其被膜等的椎管。相鄰椎骨的上、下切跡圍成椎間孔,有脊神經(jīng)和血管通過;8.以下關(guān)于破傷風(fēng)說法錯誤的是 單選題 *A.破傷風(fēng)臨床上是以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣

4、和陣發(fā)性抽搐為主要特征B.破傷風(fēng)的潛伏期平均為 6-10 天，亦有短于 24 小時或長達(dá)數(shù)月或數(shù)年者C.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種D.新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍 7 天左右發(fā)病E.破傷風(fēng)桿菌為革蘭陰性梭狀芽孢桿菌，其芽孢免疫力很強(qiáng)，廣泛存在于自然界(正確答案)答案解析：破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌破傷風(fēng)的潛伏期平均為610天,亦有短于24小時或長達(dá)數(shù)月或數(shù)年者，或僅在摘除存留于體內(nèi)多年的異物，如彈片后才發(fā)病。新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍帶后7天左右發(fā)病，故俗稱“七日風(fēng)”。一般潛伏期愈短，癥狀愈重,死亡率亦愈高。發(fā)病期間，患者神志始終清楚,病程一般為34周。自第2周后，隨病程的

5、延長癥狀逐漸減輕。9.M 型超聲心動圖示二尖瓣前后葉同向運(yùn)動，呈“城墻樣”改變的心臟瓣膜病是 單選題 *A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.多瓣膜病E.二尖瓣狹窄(正確答案)10.以下關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說法錯誤的是 單選題 *A.仔細(xì)檢查傷口后，除了清除明顯可見的血塊、異物、組織碎片，還應(yīng)該切除明顯錯緣傷的皮膚B.若傷口污染嚴(yán)重，處理較晚，可將肌腱斷端縫在附近肌肉上C.傷口污染不重，清創(chuàng)徹底時，骨折可行直視下復(fù)位，同時作內(nèi)固定D.非重要的血管均可結(jié)扎E.清創(chuàng)時，揭去傷口紗布后，用大量生理鹽水沖洗傷口，可按照生理鹽水過氧化氫生理鹽水，連續(xù)沖 2 遍(正確答案)答案解析：沖洗3遍1

6、1.小面積度燒傷，水泡完整者，處理創(chuàng)面的方法是 （ 單選題 *A.直接暴露療法B.吸出皰液后，暴露療法C.表面涂以碘伏，待去痂后再處理D.不可吸出皰內(nèi)液體，直接加壓包扎E.在表面涂以碘伏，吸出皰內(nèi)液體，加壓包扎(正確答案)答案解析：小面積II°燒傷，水皰完整者,可在表面涂以碘附等,吸出皰內(nèi)液體，加壓包扎;較大面積的II°燒傷,水皰完整，或小面積水皰已破者,剪去水皰表皮然后外用1%磺胺嘧啶銀霜劑、碘附或中藥制劑等，創(chuàng)面給予暴露或包扎;°燒傷創(chuàng)面也可先外用碘附,待去痂處理。12.以下關(guān)于呼吸衰竭氧療的敘述，錯誤的是 單選題 *A.型呼吸衰竭持續(xù)低濃度吸氧（小于 35%

7、）B.吸氧濃度（FiO2）=21+4×吸氧流量（L/min）C.慢性型呼吸衰竭患者需長期家庭氧療D.其目標(biāo)是使 PaO2 提高到 80mmHg 或 SaO2 在 95%以上(正確答案)E.型呼吸衰竭，可吸入較高濃度的氧（大于 35%）答案解析：P37頁：I型呼吸衰竭,可吸人較高濃度的氧、間歇吸入(大于35%，使PaO提高到60mmhg或SaO在90%以上）。對于II型呼吸衰竭，則應(yīng)持續(xù)、低濃度吸氧(小于35%)。13.下列神經(jīng)中從卵圓孔通過的是 單選題 *A.上頜神經(jīng)B.眼神經(jīng)C.面神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.下頜神經(jīng)(正確答案)答案解析：圓孔里通過上頜神經(jīng)、卵圓孔通過下頜神經(jīng)、棘孔通過腦膜

8、中動脈。14.以下說法中關(guān)于蛇咬傷后的處理正確的是 單選題 *A.立即在距離傷口 20cm 處近心端綁扎，以阻止靜脈血及淋巴回流B.綁扎傷口期間每 40-50 分鐘松開 5 分鐘C.不能在傷口周圍擠壓排毒或拔火罐吸出毒液D.可用口直接吸吮排毒(正確答案)E.立即快速跑至醫(yī)院行下一步的治療答案解析：1.蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，肢體制動和放低，以減少毒素吸收和擴(kuò)散。2.現(xiàn)場立即以布帶等物在距傷口510cm的近心端綁扎傷肢，以能阻止靜脈血和淋巴回流為度,待清創(chuàng)排毒后3小時解除，綁扎期間每2030分鐘松開12分鐘。3.可在傷口周圍擠壓排毒或拔火罐吸出毒液。必要時可用口直接吸吮排毒,但口腔黏膜破損或齲齒勿用

9、口吸吮，以免中毒。15.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取和利用葡萄糖，加速無氧糖酵解，抑制肝糖原異生及糖原分解，延緩葡萄糖在胃腸道吸收，對正常人無降血糖的作用的降糖藥物是 單選題 *A.格列美脲B.吡格列醇C.瑞格列奈D.二甲雙胍(正確答案)E.阿卡波糖答案解析：主要的不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)。16.等滲性缺水常見的病因是 單選題 *A.消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐、腹瀉等(正確答案)B.長期禁食、食管梗阻C.水排出過多，如氣管切開、高熱D.燒傷暴露療法或應(yīng)用滲透性利尿藥E.高溫情況下飲水不足答案解析：主要病因有:胃腸道消化液持續(xù)大量丟失，如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻等;大創(chuàng)面的慢性滲液

10、;長時間應(yīng)用排鈉利尿劑如氯噻酮、依他尼酸(利尿酸)等;治療等滲性缺水時補(bǔ)充水分過多。17.下列提示結(jié)核性胸腔積液的是 單選題 *A.胸腔積液量多為大量，生長快B.胸腔積液腺苷脫氨酶50U/L(正確答案)C.多為血性胸腔積液D.無中毒癥狀E.多見于中老年答案解析：P32頁。重點(diǎn)胸腔積液量    ：多為少、中量 胸腔積液外觀：草黃色 胸腔積液細(xì)胞類型：淋巴細(xì)胞為主，間皮細(xì)胞<5%胸腔積液腺苷脫氨：>50 IU/L18.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)的描述正確的是 單選題 *A.兩腎為實(shí)質(zhì)性器官，位置較高B.腎被膜最外層為腎纖維囊C.新生兒膀胱的位置比成人低D.女性尿道較

11、男性短而寬(正確答案)E.膀胱頸是膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位答案解析：新生兒膀胱的位置比成年人高,幾乎完全位于腹腔內(nèi)女性尿道寬、短、直，僅有排尿功能，故易發(fā)生逆行性尿路感染。位于左、右輸尿管口與尿道內(nèi)口之間,稱膀胱三角，是膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位19、一位被燒傷的患者，度燒傷面積達(dá) 15%，身體其他狀況良好，此患者燒傷嚴(yán)重程度為 單選題 *A.中度燒傷B.重度燒傷(正確答案)C.特重?zé)齻鸇.特大重?zé)齻鸈.輕度燒傷答案解析：1.輕度燒傷  IIº燒傷面積10%以下。2.中度燒傷  IIº燒傷面積11%30%之間;或IIIº燒傷面積不足10%。3.重

12、度燒傷  IIº燒傷總面積31%50%;或IIIº燒傷面積11%20%;或II°、°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。4.特重?zé)齻鸌Iº燒傷總面積50%以上;或°燒傷面積20%以上;或存在嚴(yán)重并發(fā)癥。20.創(chuàng)傷指數(shù)的病人必須住院治療 單選題 *A.9 分B.11 分C.15 分D.19 分(正確答案)E.3 分答案解析：總分29分患者多半可在急診室處理;總分1016分多為單一系統(tǒng)損傷，無生命危險(xiǎn)，可能需要住院治療;總分1720分應(yīng)考慮多系統(tǒng)損傷,必須住院急救,死亡率較低;總分21分以

13、上者危重,死亡率高。21.洋地黃中毒最常見的心律失常是 單選題 *A.房性期前收縮B.房撲C.室性期前收縮(正確答案)D.室顫E.房顫答案解析：心律失常:是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)。最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律;非陣發(fā)性交界性心動過速及快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。22.下列對于休克患者的急救體位，正確的是 單選題 *A.上身抬高 20°30°，雙下肢抬高 15°20°(正確答案)B.上身抬高 20°30°，雙下肢抬高 20°30°C.上身抬高 15°20°，雙下肢

14、抬高 30°40°D.上身抬高 15°20°，雙下肢抬高 20°30°E.上身抬高 15°20°，雙下肢抬高 15°20°答案解析：休克患者：立即給患者安置4條管道:即兩條靜脈輸液管，一作快速補(bǔ)液用，一作CVP測量；一條鼻管給氧氣;一條留置尿管測每小時尿量?；颊邞?yīng)置于上身抬高20°30°,雙下肢抬高15°20°體位，以利呼吸以及下肢靜脈血回心。23.下列關(guān)于急性蜂窩織炎的治療不正確的是 單選題 *A.早期熱敷，中藥外敷或理療B.口底、頜下的急性蜂窩織炎若經(jīng)

15、短期抗感染治療無效，應(yīng)盡早切開減張C.對捻發(fā)音性蜂窩織炎若經(jīng)短期抗感染治療無效再行切開引流(正確答案)D.使用抗生素后不能控制擴(kuò)散者，宜盡早廣泛多處切開引流E.休息，加強(qiáng)全身營養(yǎng)，足量應(yīng)用有效抗菌藥物控制感染答案解析：休息，加強(qiáng)全身支持，足量應(yīng)用有效抗菌藥物控制感染。局部早期熱敷、中藥外敷或理療。如仍不能控制擴(kuò)散者，應(yīng)作廣泛多處切開引流?？诘?、頜下的急性蜂窩織炎若經(jīng)短期抗感染治療無效，應(yīng)盡早切開減張引流，以防喉頭水腫，壓迫氣管室息致死。對捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)及早作廣泛切開引流，清除壞死組織，并用3%過氧化氫溶液或0.02%高錳酸鉀液濕敷。24.合成和分泌雄激素的是 單選題 *A.精曲小管B.睪丸

16、間質(zhì)細(xì)胞(正確答案)C.睪丸小葉D.睪丸網(wǎng)E.精直小管答案解析：睪丸的精曲小管的上皮能產(chǎn)生精子。小管之間的結(jié)締組織內(nèi)有間質(zhì)細(xì)胞，可分泌男性激素(雄激素)。25.低滲性缺水中，中度缺鈉的鈉離子濃度范圍是 單選題 *A.125mmol/L130mmol/LB.120mmol/L130mmol/L(正確答案)C.127mmol/L133mmol/LD.125mmol/L135mmol/LE.130mmol/L135mmol/L26.在局部麻醉中，利用利多卡因進(jìn)行一次神經(jīng)阻滯麻醉的最大限量是 單選題 *A.200mgB.300mgC.400mg(正確答案)D.500mgE.100mg答案解析：利多卡因

17、  用于表面麻醉的濃度為2%4%，局部浸潤麻醉的濃度為0.25%0.5%;它最適用于神經(jīng)阻滯，其常用濃度為1%2%。成人一次限量為:表面麻醉100mg;局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯400mg。27.頭部受傷后清創(chuàng)時間最遲為 單選題 *A.46hB.68hC.812hD.12h 甚至更久(正確答案)E.34h答案解析：清創(chuàng)在傷后8小時內(nèi)進(jìn)行;血運(yùn)豐富部位(如頭面部)的傷口、沾染較少、失活組織不多,傷后12小時或更多時間仍可施行清創(chuàng)。28.、心肺復(fù)蘇的三大步驟，A(airway)指保持呼吸道通暢，B(breathing)指進(jìn)行有效的人工呼吸，C(circulation)指建立有效的人工循環(huán)。進(jìn)

18、行心肺復(fù)蘇的操作順序是 單選題 *A.CAB(正確答案)B.ACBC.BACD.BCAE.ABC29.關(guān)于動脈韌帶描述正確的是 單選題 *A.由肌纖維束構(gòu)成B.來源于動脈圓錐C.動脈導(dǎo)管閉鎖的遺跡(正確答案)D.出生后仍與肺動脈相連E.連于肺動脈干和升主動脈之間答案解析：肺動脈干起自右心室，在主動脈弓下方分成左、右肺動脈。胎兒時期，肺動脈分叉處借動脈導(dǎo)管與主動脈弓相連，出生后6個月閉鎖為動脈韌帶，是胎兒時期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。30.下列防治腦缺氧和腦水腫的說法中，關(guān)于低溫治療的原理正確的是 單選題 *A.增加血氧張力B.增加了血氧含量C.提高組織的氧儲備量D.抑制了氧自由基產(chǎn)生、保護(hù)血腦屏障

19、完整性(正確答案)E.提高氧分壓，增加血氧彌散和組織的氧含量答案解析：低溫對腦組織有確實(shí)的保護(hù)作用，可減慢或防止腦細(xì)胞損害的進(jìn)展,利于腦細(xì)胞的功能的恢復(fù)。低溫可降低腦代謝率,減少耗氧量縮小腦體積而降低顱內(nèi)壓，預(yù)防治療腦水腫。低溫還有抑制氧自由基產(chǎn)生，保護(hù)血腦屏障完整性等作用。31.外科感染病人全身使用抗菌藥的停藥時間為 單選題 *A.一般體溫正常、全省情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后 23 天B.一般體溫正常、全省情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后 34 天(正確答案)C.一般體溫正常、全省情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后 45 天D.一般體溫正常、全省情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后 56 天E.一般體溫正常、全省情況和局部感染灶好

20、轉(zhuǎn)后 12 天答案解析：抗菌藥物應(yīng)用的時間:一般在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后34天，即可考慮停藥。但嚴(yán)重的全身感染如膿毒癥，則應(yīng)在12周后停藥。32.急性心肌梗死時，Killip 分級 III 級指的是 單選題 *A.有急性肺水腫，肺部啰音50%肺野(正確答案)B.有急性心衰，肺部啰音50%肺野C.有心源性休克等不同程度的血流動力學(xué)改變D.體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛E.尚無明顯心力衰竭答案解析：按Killip分級法可分為4級:I級:尚無明顯心力衰竭;II級:有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;III級:有急性肺水腫，肺部啰音>50%

21、肺野;IV級:有心源性休克等不同程度的血流動力學(xué)變化。33.男性，67 歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[ 10 年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因 單選題 *A.自發(fā)性氣胸(正確答案)B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭答案解析：突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重34.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是 單選題 *A.熱退停藥B.熱退3天(正確答案)C.熱退57 天D.癥狀體征消失E.胸片病變消散35.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是: 單選題 *A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.克雷白桿菌D.大腸桿菌E厭氧菌(正

22、確答案)36.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，最適宜的吸氧濃度是: 單選題 *A1520B. 2530(正確答案)C3540D4050E>50答案解析：高碳酸血癥，說明二氧化碳過多，符合II型呼吸衰竭，吸低濃度35%的氧37.最易引起房顫的疾病是 單選題 *A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄(正確答案)B冠心病C甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D高血壓性心臟病E縮窄性心包炎38.心血管疾病中，引起腦血管栓塞的原因，下列哪項(xiàng)最常見 單選題 *A二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B二尖瓣狹窄伴心房顫動(正確答案)C主動脈瓣狹窄D高血壓病、動脈硬化E心力衰竭39.主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)周圍血管征的原因是 單選題 *A周圍動脈硬

23、化B周圍動脈彈性增加C心排血量增大D回心血量增加E收縮壓增高、舒張壓下降(正確答案)答案解析：周圍血管征  動脈收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增寬。周圍血管征常見，包括:隨心臟搏動的點(diǎn)頭征(De  Musset征)；水沖脈；股動脈槍擊音(Traube征)；毛細(xì)血管搏動征聽診器壓迫股動脈可聞及雙期雜音(Duroziez雙重音)。40.確診心包積液最敏感而安全的檢查方法為 單選題 *A心臟 X 線攝片B心尖搏動圖C心電圖D超聲心動圖(正確答案)E右心導(dǎo)管及血管造影41.維生素 B12 在胃腸道的哪一部分吸收 單選題 *A回腸(正確答案)B十二指腸C空腸D結(jié)腸E胃42.消化性潰瘍引

24、起的疼痛以哪-種最具特征性 單選題 *A、中上腹疼痛B、饑餓痛C、反復(fù)發(fā)作性痛D、節(jié)律性痛(正確答案)E、長期痛43.空腹痛常見于 單選題 *A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍(正確答案)C、胰腺炎D、膽囊炎E、以上均不是答案解析：十二指腸潰瘍：空腹痛、夜間痛44.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選 單選題 *A.脾臟切除B.環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤C.達(dá)那唑D.糖皮質(zhì)激素(正確答案)E.輸血小板懸液45.癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作持續(xù)時間是 單選題 *A.10minB.20minC.30min(正確答案)D.40minE.50min46.癲癇持續(xù)狀態(tài)急救的首選藥物是 單選題 *A.卡馬西平B.安定類(正確答案)C.

25、苯妥英鈉D.副醛E.苯巴比妥鈉答案解析：地西泮（安定）47.慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動脈高壓形成的最主要因素: 單選題 *A缺氧(正確答案)B. 高碳酸血癥C呼吸道感染D電解質(zhì)紊亂E呼酸并代酸48.男性，67 歲慢性咳喘 15 年，近3年有下肢水腫，一周來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來失眠煩躁，血?dú)夥治?pH7. 35，PaO55mmHg，PaCO 74mmHg、AB42mmolL，血氯 80mmolL， 結(jié)合病史，可能的診斷為 單選題 *A代酸失代償B. 呼酸失代償C呼酸并代酸D呼酸并代堿(正確答案)E呼酸代償答案解析：解析：(PaCO)  正常值為

26、35 45mmHg,如PaCO>45mmHg，提示通氣不足，原發(fā)性呼謝性酸中毒，如PaCO<35mmHg，提示通氣過度，原發(fā)性呼吸性堿中毒；此題二氧花碳分壓是74mmHg，大于正常值45mmHg，所以是呼吸性酸中毒；AB（實(shí)際碳酸氫鹽）正常值：2227mmoL/L；大于27則為代堿。49.血源性肺膿腫最常見的病原菌: 單選題 *A大腸桿菌B. 產(chǎn)氣桿菌C金黃色葡萄球菌(正確答案)D克雷白桿菌E草綠色溶血性鏈球菌50.女性，67 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 25 年，活動后氣短 12 年，吸煙史35年，每天 10支。一周前受涼后癥狀加重入院。血?dú)夥治鍪?pH 7.30、PaCO9.

27、33kPa(70mmHg)、PaO667kPa(50mmHg)、AB 35mmolL、SB 29mmolL、BE10mmolL。該患者酸堿失衡類型為: 單選題 *A急性失代償性呼吸性酸中毒B慢性失代償性呼吸性酸中毒C急性失代償性代謝酸中毒D慢性失代償性代謝酸中毒E慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(正確答案)答案解析：動脈血二氧化碳分壓(PaCO)  正常值為35 45mmHg,如PaCO>45mmHg，提示通氣不足，是原發(fā)性呼謝性酸中毒；如PaCO<35mmHg，提示通氣過度，原發(fā)性呼吸性堿中毒。碳酸氫離子(HCO)  正常值2227mmol/L,平均

28、值24mmol/L。大于27mmoL/L，為代謝性堿中毒，小于22mmoL/L則為代謝性酸中毒。剩余堿(BE)  正常值為-3+3mmol/L。血液偏堿時為正值，偏酸時為負(fù)值，BE>十3mmol/L為代謝性堿中毒，BE<-3mmol/L為代謝性酸中毒。AB（實(shí)際碳酸氫鹽）和SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）正常值也是2227mmol/L。同時出現(xiàn)在題目里時，就要判斷AB和SB誰大誰小，繼而得出是何酸堿失衡類型。AB大于SB則是呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒，AB小于SB則是呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒。此題PaCO為70mmHg>45mmHg提示呼吸性酸中毒；BE（剩余堿）為+10mm

29、oL/L+3mmoL/L，為代謝性堿中毒；AB為35mmoL/L,SB為29mmoL/L，ABSB，所以為呼吸性酸中毒或代償性堿中毒。綜上所述：該患者酸堿失衡類型為慢性呼酸合并代堿。51.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是 單選題 *A有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀BPaO2<60mmHg，或伴有 PaCO250mmHg(正確答案)CPaO2<80mmHg，PaCO250mmHgD意識障礙伴球結(jié)膜水腫ESaO2<90%52.少尿和無尿的概念分別為 單選題 *A. <100mLd，<100mLdB. <200mLd，<100mLdC. <300mLd，<

30、100mLdD. <400mLd，<100mLd(正確答案)E. <500mLd，<100mLd53.治療缺鐵性貧血最重要的是: 單選題 *A口服鐵劑B注射鐵劑C治療病因(正確答案)D輸血E進(jìn)食富含鐵的食物54.體內(nèi)鐵缺乏時，最早的表現(xiàn)是: 單選題 *A貯存鐵下降(正確答案)B血清鐵和運(yùn)鐵蛋白飽和度下降C正細(xì)胞正色素性貧血D小細(xì)胞低色素性貧血E血清總鐵結(jié)合力增高55.硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是: 單選題 *A抑制碘的吸收B抑制甲狀腺激素合成(正確答案)C抑制甲狀腺激素的釋放D使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱E抑制促甲狀腺激素的作用56、碘化物治療甲亢危象的主要作用是: 單選題

31、 *A抑制甲狀腺激素的釋放(正確答案)B抑制甲狀腺激素的合成C有機(jī)碘形成減少D使增生的甲狀腺縮小E反饋性抑制垂體釋放 TSH57.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為: 單選題 *A口吐白沫B呼氣有爛蘋果味(正確答案)C呼吸深大D二氧化碳結(jié)合力下降E皮膚黏膜干燥58.SLE 的病因與下列哪一項(xiàng)無關(guān) 單選題 *A遺傳B輸血(正確答案)C環(huán)境因素、紫外線、食物D性激素E感染答案解析：口訣：遺、性、環(huán)、感59.TIA 預(yù)防性藥物治療的首選藥物是 單選題 *A.阿司匹林(正確答案)B.潘生丁C.氯吡格雷D.噻氯匹定E.華法林60.腦栓塞最常見的病因是 單選題 *A.心肌病B.二尖瓣狹窄伴房顫(正確答案)C.

32、大動脈粥樣硬化斑塊D.動脈炎E.心臟手術(shù)61.腔隙性梗死最主要的病因是 單選題 *A.低血壓B.心房纖顫C.高脂血癥D.高血壓性動脈硬化(正確答案)E.血管痙攣62.急性腎衰竭少尿或無尿期，病人死亡的常見原因是 單選題 *A.酸中毒B.低鈉血癥C.高鉀血癥(正確答案)D.低氧血癥E.氮質(zhì)血癥63.腎前性腎衰竭的病因有 單選題 *A.大出血、休克(正確答案)B.雙輸尿管結(jié)石C.重金屬中毒D.感染E.四氯化碳中毒答案解析：臨床上將急性腎衰竭分為腎前性、腎性和腎后性三類?！静∫蚝头诸悺?.腎前性  是指由各種原因引起的有效循環(huán)血容量減少、心排出量減少和腎血管病變等,使腎臟血流灌注量減少而導(dǎo)

33、致的急性腎衰竭。常見于脫水、大出血、嚴(yán)重外傷、休克、心力衰竭等。2.腎性  由于各種原因所引起的腎實(shí)質(zhì)病變所致。腎缺血和腎中毒是主要病變。腎缺血原因很多，有大出血、感染性休克、創(chuàng)傷性休克及過敏性休克等。腎毒性物質(zhì)有:氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等;重金屬砷、鉛、鎘、汞、鉍等;其他藥物如造影劑順鉑、兩性霉素B等;生物性毒素如蛇毒、魚膽、蕈毒等;有機(jī)溶劑如四氯化碳、乙二醇、苯、酚等。此外腎實(shí)質(zhì)彌散性病變，如急性腎小球腎炎、急性腎間質(zhì)疾病及腎血管病變等;擠壓綜合征、大面積燒傷產(chǎn)生的大量肌紅蛋白或錯誤輸血產(chǎn)生的大量血紅蛋白管型阻塞腎小管等。3.腎后性  是由于各種原

34、因引起的雙側(cè)腎輸尿管、孤立腎輸尿管嚴(yán)重梗阻。64.椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是 單選題 *A.預(yù)防嘔吐B.減少胃腸道腺體分泌C.減弱迷走神經(jīng)反射(正確答案)D.減輕內(nèi)臟牽涉痛E.鎮(zhèn)靜65.創(chuàng)傷最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是 單選題 *A.休克(正確答案)B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面疤痕形成E.脂肪栓塞66、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是 單選題 *A.休克B.感染(正確答案)C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面疤痕形成E.脂肪栓塞67.屈肘、屈肩關(guān)節(jié)的肌 單選題 *A.肱肌B.肱三頭肌C.肱橈肌D.喙肱肌E.肱二頭肌(正確答案)68.左心房有 單選題 *A.4 個肺靜脈口(正確答案)B.肺動脈口C.心大靜

35、脈開口D.上、下腔靜脈口E.心中靜脈開69、腦膜中動脈直接起自 單選題 *A.頸內(nèi)動脈B.頸外動脈C.顳深動脈D.上頜動脈(正確答案)E.大腦中動脈答案解析：頸外動脈其分支有:甲狀腺上動脈；舌動脈；面動脈；上頜動脈；顳淺動脈上頜動脈主要分支有：枕動脈、耳后動脈、咽升動脈、腦膜中動脈、下牙槽動脈。70.有關(guān)房水循環(huán)的描述中，正確的是 單選題 *A.房水由脈絡(luò)膜產(chǎn)生B.由眼前房經(jīng)瞳孔流至眼后房C.經(jīng)虹膜角膜角滲透進(jìn)入鞏膜靜脈竇(正確答案)D.不能維持眼內(nèi)壓E.無折光作用答案解析：房水由睫狀體產(chǎn)生，眼后房流入眼前房，有折光作用，能維持眼內(nèi)壓71.組成膜迷路的結(jié)構(gòu)有 單選題 *A.橢圓囊、球囊、膜半規(guī)

36、管和蝸管(正確答案)B.橢圓囊、球囊、壺腹嵴和蝸管C.橢圓囊、壺腹嵴、膜半規(guī)管和螺旋器D.橢圓囊、膜壺腹、蝸管和螺旋器E.橢圓囊斑、壺腹嵴、膜半規(guī)管和蝸管答案解析：骨迷路分成三部分:中間部分為前庭，后上方為骨半規(guī)管，前下部為耳蝸72.腹后內(nèi)側(cè)核接受下列哪個傳來的纖維 單選題 *A.外側(cè)丘系B.味覺纖維C.內(nèi)側(cè)丘系D.三叉丘系和味覺纖維(正確答案)E.三叉丘系答案解析：腹后外側(cè)核接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束的纖維，發(fā)出纖維投射到大腦皮質(zhì)的軀體感覺區(qū)，傳導(dǎo)軀干和四肢的深、淺感覺。腹后內(nèi)側(cè)核接受三叉丘系及味覺的纖維，發(fā)出纖維投射到大腦皮質(zhì)的感覺區(qū)，傳導(dǎo)頭面部的感覺和味覺。第二大題、多項(xiàng)選擇題(多選、少選

37、、錯選、漏選均不得分)（多選題共 28小題，每小題 2.00分，共 56.00 分）1、以下關(guān)于椎孔說法正確的有 *A.由前方的椎體和后方的椎弓圍成(正確答案)B.相鄰椎骨的上、下切跡圍成C.所有椎孔相連構(gòu)成容納脊髓及其被膜等的椎管(正確答案)D.有脊神經(jīng)通過E.有椎動脈通過答案解析：前方的椎體和后方的椎弓組成，兩者圍成椎孔，所有的椎孔相連,構(gòu)成容納脊髓及其被膜等的椎管。相鄰椎骨的上、下切跡圍成椎間孔,有脊神經(jīng)和血管通過。2.關(guān)于眼球的敘述正確的是 *A.角膜富含血管、神經(jīng)B.虹膜的顏色有種族差異(正確答案)C.鞏膜呈乳白色(正確答案)D.中央凹是感光最敏銳的地方(正確答案)E.視神經(jīng)盤是生理

38、盲點(diǎn)(正確答案)答案解析：角膜無血管，但有豐富的感覺神經(jīng)末梢。3.以下關(guān)于中樞位置敘述正確的是 *A.第軀體運(yùn)動區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前部(正確答案)B.第軀體運(yùn)動區(qū)位于中央后回和中央旁小葉后部C.視區(qū)位于距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(正確答案)D.聽區(qū)位于顳橫回(正確答案)E.書寫中樞位于額中回后部(正確答案)答案解析：B.是第I軀體感覺區(qū)的中樞位置4.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:pH 7.38, BE+5mmol/L;則該患者存在 Pa054mmHg, PaC058mmHg, HC03 29mnol/L, BE+5mmol/L;則該患者存在 *A.型呼吸衰竭(正確答案)B.呼吸性酸中毒(正確答案)C.

39、呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒(正確答案)答案解析：患者：Pa054mmHg, PaC058mmHg，滿足II型呼吸衰竭 ： 缺氧伴二氧化碳瀦留(PaO<60mmHg,PaCO> 50mmHg)；PaC058mmHg45mmHg，提示通氣不足，為呼吸性酸中毒；BE+5mmol/L+3mmoL/L為代謝性堿中毒。5.急性心包炎可有 *A.心包摩擦音(正確答案)B.心音遙遠(yuǎn)(正確答案)C.奇脈(正確答案)D.頸靜脈怒張(正確答案)E.休克(正確答案)6. 2型糖尿病的特點(diǎn)是 *A.多發(fā)生于青少年B.主要需要胰島素治療C.多發(fā)生于中老年(正確答案)D.胰

40、島細(xì)胞自身抗體陰性(正確答案)E.易發(fā)生酮癥酸中毒答案解析：2型糖尿病:起病較緩慢,可發(fā)生于任何年齡,但多發(fā)生于成年，以40歲以后中、老年更多;多尿、多飲、多食、體重減輕相對輕或缺如，一般無酮癥酸中毒傾向，但在定誘因下亦可發(fā)生;胰島細(xì)胞自身抗體基本上陰性;空腹血清胰島素和C肽測定值可正常、輕度降低或高于正常，胰島素釋放試驗(yàn)，胰島素分泌量可稍低、正?；蚋哂谡?分泌高峰可延遲;一般不需要胰島素治療，但在飲食和口服降血糖藥治療不能控制,或因并發(fā)癥和伴發(fā)病致病情加重時，亦需要用胰島素治療。主要死因是心血管疾病。7.關(guān)于休克的監(jiān)測指標(biāo),正確的是 *A.患者的意識反映腦組織的血流灌注情況(正確答案)B.

41、脈率增快是休克的早期診斷指標(biāo)(正確答案)C.休克指數(shù)的數(shù)值越小,表示病情越嚴(yán)重D.尿量是反映腎血流灌注情況的重要指標(biāo)(正確答案)E.休克指數(shù)也可以估計(jì)失血量,數(shù)值越大表示失血越多(正確答案)答案解析：C休克指數(shù)越大提示越嚴(yán)重8.少尿型急性腎衰少尿期的典型表現(xiàn)有 *A.水中毒(正確答案)B.高鉀血癥(正確答案)C.代謝性酸中毒(正確答案)D.尿毒癥(正確答案)E.出血傾向(正確答案)答案解析：少尿型急性腎衰竭（1）少尿或無尿期:是整個病程的主要階段，一般為7-14天，也可長達(dá)1個月。少尿期越長、病情越重。1)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào):水中毒；高鉀血癥；高鎂血癥；高磷血癥和低鈣血癥；稀釋性低鈉

42、血癥和低氯血癥；酸中毒：表現(xiàn)呼吸深而快、顏面潮紅、惡心嘔吐、胸悶、嗜睡及神志不清或昏迷，血壓下降，心律失常,甚至心搏驟停。2)尿毒癥癥狀:血中尿素氮、肌酐及血中酚、胍類等毒性物質(zhì)蓄積引起尿毒癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、倦怠無力、腹脹、呼吸困難、意識模糊甚至昏迷等。3)出血傾向及貧血:可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。9.心肺復(fù)蘇后防治腦水腫的措施,正確的是 *A.低溫療法可有效降低腦組織的耗氧量(正確答案)B.常用 20%甘露醇快速靜脈滴注進(jìn)行脫水利尿(正確答案)C.糖皮質(zhì)激素宜盡快應(yīng)用,一般使用 1012 日應(yīng)全部停藥D.高壓氧療法是近年來用于改善腦水腫的有效措施(正確答案)E.加強(qiáng)能

43、量供給可以有效減少腦損害(正確答案)答案解析：糖皮質(zhì)激素使用34日即可停藥。10.根據(jù)分布對象的不同，可以將周圍神經(jīng)分為 *A.神經(jīng)根B.神經(jīng)元C.軀體神經(jīng)(正確答案)D.內(nèi)臟神經(jīng)(正確答案)E.腦部神經(jīng)答案解析：內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)支配內(nèi)臟和血管平滑肌、心肌的運(yùn)動和腺體的分泌，由于不受人的主觀意志支配，故稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng),又根據(jù)功能不同分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。11.外科病人發(fā)生低鉀血癥的常見原因有 *A.大量輸注葡萄糖和胰島素(正確答案)B.代謝性酸中毒(正確答案)C.禁食患者補(bǔ)鉀不足(正確答案)D.持續(xù)性胃腸減壓鉀丟失過多(正確答案)E.應(yīng)用利尿劑排鉀過多(正確答案)答案解析

44、：外科常見原因有:補(bǔ)充鉀不足:如禁食、或靜脈補(bǔ)液中鉀鹽補(bǔ)充不夠;鉀丟失過多:如嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、小腸瘺等;應(yīng)用利尿藥、腎小管病變、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素;鉀分布異常:代謝性、呼吸性酸中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素或堿中毒時鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移使細(xì)胞內(nèi)液高鉀、細(xì)胞外液低鉀。12.對高鉀血癥的處理，下列方法正確的有 *A.透析療法(正確答案)B.靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣 20ml 對抗心律失常(正確答案)C.停用一切含鉀的食物和藥物(正確答案)D.靜脈注射 5%碳酸氫鈉溶液 60-100ml，再經(jīng)靜脈滴注 5%碳酸氫鈉溶液 100-200ml(正確答案)E.陰離子交換樹脂口服答案解析：E改為陽離子13.下列

45、描述正確的是 *A.徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法(正確答案)B.氣性壞疽的患者可以和其他手術(shù)患者住在同一間病房，不用專門隔離C.破傷風(fēng)的潛伏期平均為 6-10 天(正確答案)D.氣性壞疽的潛伏期一般為 1-4 天，可短至 6-8 小時(正確答案)E.破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是注射破傷風(fēng)類毒素(正確答案)答案解析：氣性壞疽和破傷風(fēng)都是特異性感染，均要隔離治療14.各型休克發(fā)展到共同通路階段，表現(xiàn)出一致的規(guī)律，下列屬于診斷要點(diǎn)的是 *A.患者面色蒼白、皮膚發(fā)紺(正確答案)B.患者精神緊張，煩躁不安C.尿量少于 25ml/h(正確答案)D.收縮壓小于 90mmHg，脈壓小于 20mmH

46、g(正確答案)E.脈搏細(xì)速、大于 100 次/分(正確答案)答案解析：休克的診斷要點(diǎn)是:患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚黏膜發(fā)紺、肢冷；外周靜脈塌陷；反應(yīng)遲鈍、神志淡漠；收縮壓<90mmHg、脈壓<20mmHg,脈搏細(xì)速(>100次/分)尿量<25ml/h。15.以下屬于繼發(fā)性高血壓的是 *A.高血壓病B.嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓(正確答案)C.腎動脈狹窄性高血壓(正確答案)D.慢性腎炎出現(xiàn)的高血壓(正確答案)E.原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的高血壓(正確答案)答案解析：兩腎腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥；動脈主動脈縮窄；16.

47、激素是腎病綜合征重要的治療藥物，其使用原則正確的是 *A.小劑量長期維持半年（10mg/d）(正確答案)B.為了避免骨質(zhì)松疏等副作用，水腫消退、尿蛋白轉(zhuǎn)陰后即可停藥C.起始量要足（1mg/kg·d）(正確答案)D.緩慢減量（2-3 周減 10%）(正確答案)E.減量至 20mg/d 時最易復(fù)發(fā)，更要緩慢減量(正確答案)答案解析：常用制劑為潑尼松，用量為1mg/(kg.d)(成人限定每日4080mg),晨頓服，連用68周。此為誘導(dǎo)緩解期，多數(shù)患者尿蛋白減少或轉(zhuǎn)為陰性。此后每23周減少原用藥量的5%10%，或以每周減5mg的速率減至20mg/d。此時易出現(xiàn)反跳，應(yīng)維持?jǐn)?shù)周再減。至服用51

48、0mg/d時，可改為隔日療法,并繼續(xù)減至最小有效量?？偗煶碳s需1 年或更長。17.有關(guān)急性白血病表現(xiàn)的描述，正確的是 *A.外周血出現(xiàn)原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞(正確答案)B.骨髓象有核細(xì)胞顯著增多，以中、晚幼稚細(xì)胞增多為主C.發(fā)熱(正確答案)D.全身多部位出血(正確答案)E.外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白下降(正確答案)答案解析：B是以早期和原始幼稚細(xì)胞增多為主18、椎體間的連結(jié)包括 *A.前縱韌帶(正確答案)B.后縱韌帶(正確答案)C.黃韌帶D.棘上韌帶E.椎間盤(正確答案)19.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的治療，下列說法正確的是 *A.脾切除術(shù)治療本病的有效方法之一(正確答案)B.對停藥后復(fù)發(fā)病例，

49、再用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療無效C.免疫抑制劑可作首選治療D.出血嚴(yán)重、廣泛者可試用大劑量甲潑尼龍(正確答案)E.腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療的首選藥物(正確答案)答案解析：對停藥后復(fù)發(fā)病例，再用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療仍有效。不作首選治療,適用于腎上腺糖皮質(zhì)激素和脾切除療效不佳或?qū)δI上腺糖皮質(zhì)激素治療及脾切除有禁忌證者。20.以下關(guān)于 III 度燒傷正確的說法是 *A.水泡小，不易剝脫B.創(chuàng)面稍痛，感覺稍遲鈍C.創(chuàng)面涼(正確答案)D.創(chuàng)面難于愈合，愈合后瘢痕(正確答案)E.損傷組織層次位于真皮深層有皮膚附件殘留21.下列關(guān)于 CPR 的說法正確的是 *A.憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨按壓，按壓應(yīng)

50、有力和迅速，每次按壓后胸廓不需要完全恢復(fù)原位B.成年人按壓深度至少為 6cm 或者胸廓前后徑的 1/3C.成人按壓頻率至少為 100 次/分(正確答案)D.成人心臟按壓與人工呼吸比為 30:2(正確答案)E.一只手掌放在患者胸骨下 1/2 處或劍突上 45cm 處，另一只手的掌根置于第一只手上，手指向上翹起，雙臂伸直(正確答案)22.下列對急性心包炎的治療說法正確的是 *A.心臟壓塞一經(jīng)確立，需立即進(jìn)行心包穿刺術(shù)(正確答案)B.水腫者給予低鹽飲食和利尿劑(正確答案)C.結(jié)核性心包炎給予抗結(jié)核治療(正確答案)D.化膿性心包炎需針對病原菌選擇敏感的抗生素，并配合反復(fù)心包穿刺或引流膿(正確答案)E.

51、呼吸困難者予座位并吸氧(正確答案)23.肝性腦病常見的誘因包括 *A.大量排鉀利尿，放腹水(正確答案)B.動物蛋白食物攝入過多(正確答案)C.感染(正確答案)D.使用鎮(zhèn)靜催眠藥(正確答案)E.上消化道出血(正確答案)答案解析：常見的誘因有:上消化道出血:食管胃底靜脈曲張破裂出血多見，而胃腸道積血是血氨升高的主要原因;水電解質(zhì)平衡紊亂:大量排鉀利尿、放腹水、嘔吐、腹瀉引起有效血容量下降，腎血管收縮,腎皮質(zhì)缺血，出現(xiàn)繼發(fā)性醛固酮增多癥，從而導(dǎo)致低鉀血癥及代謝性堿中毒，血氨升高;氨攝人過多，如攝人過多的動物蛋白食物或含氮藥物，超過肝臟代謝能力，氨可直接進(jìn)人體循環(huán)而導(dǎo)致氨中毒;感染:感染使機(jī)體分解代謝

52、增強(qiáng),內(nèi)源性氨產(chǎn)生過多;便秘、外科大手術(shù)、使用鎮(zhèn)靜催眠藥以及麻醉藥等均可誘發(fā)肝性腦病。24.關(guān)于原發(fā)性高血壓的非藥物治療，以下正確的是 *A.減少運(yùn)動B.減少鈣與鉀鹽的攝入C.減少鈉鹽攝入(正確答案)D.限制飲酒(正確答案)E.減輕體重(正確答案)答案解析：二、非藥物治療(一)減輕體重 (二)減少鈉鹽攝入  (四)減少脂肪攝人  (五)限制飲酒  (六)增加運(yùn)動 25.下列說法中關(guān)于高血鉀的標(biāo)準(zhǔn)治療正確的是 *A.靜脈注射 10%碳酸氫鈉溶液 60100mlB.使用 25%的葡萄糖溶液 100200ml，每 34g 葡萄糖加入 2U 胰島素靜脈

53、滴注C.血液透析(正確答案)D.口服陽離子交換樹脂(正確答案)E.立即停用一切含鉀的食物、飲料和含鉀鹽類的藥物(正確答案)答案解析：(1)使K+暫時轉(zhuǎn)人細(xì)胞內(nèi):先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60-100ml,再經(jīng)靜脈滴注碳酸氫鈉100-200ml。高滲堿性溶液可增加血容量,K+得到稀釋，又使K+移人細(xì)胞內(nèi)或由尿排出，有助于酸中毒的治療。Na+可在腎遠(yuǎn)曲小管置換K+,使K+排出增加。一般用25%葡萄糖溶液100-200ml,每3-4g葡萄糖加人1U胰島素靜脈滴注，可使K+轉(zhuǎn)人細(xì)胞內(nèi)，暫時降低血清鉀濃度。必要時，每3-4小時重復(fù)給藥。腎功能不全因不能輸液過多而受到限制時，可使用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加人胰島素30u,每分鐘6滴24小時持續(xù)靜脈滴注。(2)陽離子交換樹脂:可從消化道帶走較多的鉀離子，用法為每日口服4次,每次15g。為防止發(fā)生糞塊性腸梗阻，應(yīng)同時口服山梨醇或甘露醇導(dǎo)瀉。(3)透析療法:有腹膜透析和血液透析,一般用于上述療法仍無法降低血清鉀濃度時。3.對抗心律失常  鈣與鉀有對抗作用，能緩解K對心肌的毒性作用。-般可靜脈注射5%氯化鈣5ml或10%葡萄糖酸鈣20ml。并可重復(fù)使用，也可加人靜脈輸