2021年護(hù)士資格考試教材知識(shí)點(diǎn)整理

1、護(hù)士資格考試教材知識(shí)點(diǎn)整頓(6)1. 胎盤滯留所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤娩出前陰道出血，胎兒娩出后活動(dòng)性出血。2. 凝血功能障礙所致產(chǎn)后岀血特點(diǎn)：胎盤娩出前、后持續(xù)陰道流血，多而不凝。3. 產(chǎn)后出血解決要點(diǎn)：迅速止血，擴(kuò)容、急救休克，防止感染。4. 胎盤剝離后滯留，輕拉臍帶協(xié)助娩出。5. 胎盤粘連、剝離不全行徒手剝離胎盤術(shù)。6. 胎盤嵌頓可手取胎盤，無效時(shí)可在乙瞇麻酸醉下取出胎盤。7. 胎盤植入行次全子宮切除術(shù)，不能強(qiáng)行手取。8. 軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血者協(xié)助醫(yī)生查找裂傷，及時(shí)縫合止血。9. 羊水栓塞發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死【二重要因素之一，發(fā)生在足月分娩者死亡率 可高達(dá)70%80%。也可發(fā)

2、生在妊娠早、中期流產(chǎn)、引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，但狀況較緩和， 很少導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。10. 子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生破裂，是產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥， 威脅母兒生命。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦。11. 子宮破裂產(chǎn)婦突然感覺到下腹部發(fā)生一陣扯破樣劇痛之后腹部疼痛緩和，子宮收縮停 止。此刻稍感舒服后即浮現(xiàn)而色蒼白，岀冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克 征象。12. 子宮破裂病因有梗阻性難產(chǎn)、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)和手術(shù)創(chuàng)傷。13. 先兆子宮破裂及時(shí)采用有效辦法抑制子宮收縮，如乙醸全麻或肌注哌替嚨。盡快行剖宮 產(chǎn)術(shù)，迅速結(jié)束分娩。14. 先兆子宮破裂四大重要臨床體現(xiàn)是：子宮形成病理性

3、縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率變化 及血尿浮現(xiàn)。15. 產(chǎn)褥感染體現(xiàn)最常用是急性子宮內(nèi)膜炎，多在產(chǎn)后34日發(fā)病，輕者低熱，下腹部疼痛，惡露量多，混濁有臭味，子宮有壓痛，宮底高而軟。16. 產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)后來10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次達(dá)到或超過 38°Co17. 盆腔及下肢血栓性靜脈炎，多發(fā)生在產(chǎn)后12周發(fā)病，寒戰(zhàn)高熱，多為弛張熱、下肢 持續(xù)性疼痛，皮膚發(fā)白，稱股白腫。18. 協(xié)助或指引產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦采用半臥位或臀低位，可采用床邊隔離防止交叉感染。19. 產(chǎn)褥期體溫高于38°C者停止哺乳，超過39C者予以物理降理。20. 產(chǎn)褥期會(huì)陰水腫疼痛者，局部用50%硫

4、酸鎂濕熱敷。21. 產(chǎn)褥感染以混合感染多見，病原體以厭氧菌為主。22. 晚期產(chǎn)后岀血多于產(chǎn)后12周內(nèi)發(fā)生，也可推遲68周甚至10周發(fā)生。23. 子宮復(fù)舊不全引起晚期產(chǎn)后岀血多發(fā)生在產(chǎn)后23周。24. 足月兒是指胎齡滿37周至未滿42周新生兒;早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周新生兒;過期產(chǎn) 兒是指胎齡滿42周以上新生兒。25. 正常出生體重兒是指出生體重為25004000g新生兒;低岀生體重兒指出生體重局限性 2500g者;體重局限性1500g者為極低出生體重兒;體重局限性1000g者為超低出生體重 兒;巨大兒指體重超過4000g新生兒。26. 適于胎齡兒指岀生體重在同胎齡兒平均體重第1090百分位新生

5、兒;不大于胎齡兒指 出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位如下新生兒;不不大于胎齡兒指岀生體重在 同胎齡兒平均體重第90百分位以上新生兒。足月小樣兒指胎齡已足但體重在2500g如 下新生兒。27. 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，新生兒呼吸盯律常不規(guī)則，呼吸表淺;頻率快，40次/分左 右;腹式呼吸為主;可有短暫呼吸暫?，F(xiàn)象。28. 新生兒胃呈水平位，容戢小，賞門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。29. 岀生后1012小時(shí)開始排胎糞，呈墨綠色，約23天內(nèi)排凈，超過24小時(shí)仍無胎糞 排岀則需要檢查。30. 新生兒特殊生理狀態(tài)(1) 生理性體重下降：新生兒出生數(shù)日內(nèi)由于攝人少、丟失水分比較多及胎糞

6、排出，浮 現(xiàn)體重下降，但普通不超過10%,生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。(2) 生理性黃疽。(3) 乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒出生后35天可浮現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆或鴿卵大小, 23周內(nèi)消失，切勿擠壓，以免感染。有些女嬰生后57天陰道可見少量血性分泌物，. 可持續(xù)1周，稱假月經(jīng)。(4) “馬牙”和“螳螂嘴”:新生兒腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，或者而頰部 有脂肪墊，兩者均不應(yīng)挑割以免發(fā)生感染。G)新生兒粟粒疹：新生兒在鼻尖、凍翼兩側(cè)常有米粒大小、黃白色皮疹，因素是皮脂 腺潴留。可自行消退，不必解決。31. 唯一經(jīng)胎盤獲得抗體是IgG, 6個(gè)月后逐漸減少直至消失；IgM抗體不能通過胎盤，故新

7、 生兒易發(fā)生革蘭陰性菌感染;通過母乳獲得抗體是分泌型IgA(SIgA),在呼吸道和消化 道起抗感染作用。32. 新生兒室應(yīng)保持室溫在2224°C,相對(duì)濕度在5概65%。在新生兒開始呼吸前應(yīng)迅速 淸除口鼻部黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息;宜采用不同取暖辦法，如戴帽、 母懷抱、熱水袋、嬰兒曖箱等，檢査和護(hù)理時(shí)，避免不必要暴露，泄期監(jiān)測(cè)新生兒體溫, 每46小時(shí)測(cè)1次。33. 新生兒分娩后及時(shí)結(jié)扎臍帶，消毒解決好殘端。臍帶脫落前不要用紗布包扎臍帶。脫落 后臍窩有分泌物可先用3$雙氧水擦拭，再用0. 2%0. 5%碘伏擦拭，并保持F燥。34. 新生兒體溫穩(wěn)定后每日沐浴1次，沐浴時(shí)室溫維持

8、在2628°C,水溫保持在3840°C° 盡量減少小兒身體暴需，注意保暖;擦洗而部時(shí)禁用肥皂;對(duì)頭頂部皮脂結(jié)痂不可用力淸 洗;勤換尿布，每次大便后用溫開水淸洗會(huì)陰及臀部并拭干，并涂護(hù)臀膏，以防發(fā)生尿 布皮炎，尿布宜選用吸水性好純棉布，不可過緊過松。35. 早產(chǎn)兒常用護(hù)理問題涉及體溫過低、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、自主呼吸受損、有感染危險(xiǎn)。36. 早產(chǎn)兒首要護(hù)理辦法是保曖。體重不大于g者，應(yīng)盡早安頓于保暖箱，依照岀生體重和 日齡來調(diào)節(jié)箱溫，待體重增至g以上，體溫穩(wěn)立，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。 體重不不大于g者在箱外保曖者應(yīng)予以戴帽保暖。37. 早產(chǎn)兒應(yīng)盡早開奶，防止低血糖。

9、無法母乳飼養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量以不發(fā) 生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管飼養(yǎng)和靜脈高營(yíng)養(yǎng)飼養(yǎng)。38. 早產(chǎn)兒在仰臥時(shí)可以在肩下墊一小枕，以保持呼吸道暢通，呼吸暫停者予以拍打足底、 托背、刺激皮膚等解決。浮現(xiàn)發(fā)組時(shí)予以吸氧，吸人氧濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50 70mmHg為宜。切忌常規(guī)吸氧，避免引起視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明。39. Apgar評(píng)分是評(píng)價(jià)剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇與否有效可靠指標(biāo)，內(nèi)容涉及：皮膚顏色、心 率、對(duì)刺激反映（彈足底或插胃管反映）、肌張力和呼吸5項(xiàng)。810分為正常，47 分為輕度窒息，03分為重度窒息。生后lmin評(píng)分可區(qū)別窒息限度，5min及l(fā)Omin 評(píng)分有

10、助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。40. 輕度窒息體現(xiàn)：新生兒而部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表注或不規(guī)則；心跳規(guī)則且有力， 心率減慢（80120次/分）；對(duì)外界刺激有反映;喉反射存在;肌張力好;四肢稍彎曲。41. 重度窒息體現(xiàn)：新生兒而部蒼白；口唇青紫；無呼吸或僅有喘息樣呼吸;心跳不規(guī)則，心 率280次/分;對(duì)外界刺激無反映;喉反射消失;肌張力松弛。42. 新生兒窒息應(yīng)按ABCDE復(fù)蘇方案。A是主線，B是核心，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。A. 暢通氣道：新生兒娩出后及時(shí)吸凈口、咽、鼻黏液。B. 建立呼吸：通氣頻率為4060次/分，以心率增長(zhǎng)接近正常、胸廓起伏、聽診呼吸音 正常為宜。通氣有效重要指標(biāo)是可見胸廓起伏

11、。C. 恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓?？刹捎秒p拇指法或中示指法有節(jié)奏地按壓胸件體下1/3 處，按壓頻率為120次/分，壓下深度為1. 52cm,按壓放松過程中，手指不離開胸壁。 按壓有效時(shí)可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)。D. 藥物治療：胸外心臟按壓不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，遵醫(yī)囑予以1： 10000腎上腺素。E評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過程中每30秒評(píng)價(jià)新生兒狀況。43. 新生兒窒息患兒在整個(gè)治療護(hù)理過程中應(yīng)注意保溫，可將患兒巻于遠(yuǎn)紅外保暖床上，病 情穩(wěn)定后垃暖箱中保暖或熱水袋保曖：維持患兒肛溫36. 537°C。44. 缺氧缺血性腦病重要體現(xiàn)是意識(shí)變化和肌張力變化。輕度體現(xiàn)為興奮、激惹、肌張力正 常，吸吮反射正常，擁抱反射

12、活躍，不浮現(xiàn)驚厥;中度體現(xiàn)為嗜睡、反映遲鈍，肌張力 減少，擁抱反射和吸吮反射削弱，可浮現(xiàn)驚厥;重度體現(xiàn)為意識(shí)不淸、昏迷、肌張力低 下，擁抱反射、吸吮反射消失，驚厥頻繁。引起腦損傷部位與胎齡關(guān)于。45. 診斷新生兒缺氧缺血性腦病慣用輔助檢查有頭顱超聲檢查、CT檢查、磁共振、腦電圖。 輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓變化;重度腦電圖及影像學(xué)診斷明顯異常。頭 顱B超可見腦室及其周邊出血，具備較高特異性。如患兒無用生期窒息史，需要排除其 她疾病引起腦病時(shí)可行腰椎穿刺檢查腦脊液。46. 缺氧缺血性腦病患兒疑有功能性障礙者，將其肢體固左于功能位，初期予以患兒動(dòng)作訓(xùn) 練和感知刺激干預(yù)辦法，增進(jìn)腦功能恢復(fù)。47. 新生兒顱內(nèi)出血想兒常體現(xiàn)為易激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷等神志變化，為中樞興奮 或抑制癥狀交替浮現(xiàn);顱內(nèi)壓增髙時(shí)常體現(xiàn)為腦性尖叫、前肉隆起、驚厥、角弓反張等; 初期肌張力增高，后來削弱或消失。48. 新生兒顱內(nèi)出血腦脊液檢査呈均勻血性，有紅細(xì)胞，蛋白含量明顯增高，嚴(yán)重者糖定量 減少。影像學(xué)檢査首選B超，可擬定出