兒童偏食的識(shí)別和干預(yù)概要

1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒童偏食的識(shí)別和干預(yù)概要兒童偏食的識(shí)別和干預(yù)概要第1頁(yè)/共51頁(yè)Dovey TM et al. Food neophobia and “picky/fussy eating in children: a review. Appetite. 2008; 50: 181-193第2頁(yè)/共51頁(yè)第3頁(yè)/共51頁(yè)Carruth BR, et al. Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers decisions about offering a new food. Am Diet Asso

2、c. 2004; 104: S57. 姚芳穎等. 學(xué)齡前兒童120例飲食行為問(wèn)題與家庭環(huán)境影響因素研究. 中國(guó)兒童保健雜志. 2010;18(10): 796. 林穗芳等 幼兒早期喂養(yǎng)行為現(xiàn)狀及其影響分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2009; 20(25): 3499.第4頁(yè)/共51頁(yè)Carruth BR, et al. Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers decisions about offering a new food. Am Diet Assoc. 2004; 104: S57第

3、5頁(yè)/共51頁(yè)Mascola AJ et al. Picky eating during childhood: A longitudinal study to age 11 years. Eating Behaviors. 2010; 11: 253-257 發(fā)生率發(fā)生率流行率流行率愈合率愈合率持續(xù)率持續(xù)率年齡（年齡（歲）歲）百分率百分率第6頁(yè)/共51頁(yè)第7頁(yè)/共51頁(yè)78月齡月齡911月齡月齡偏食偏食非偏食非偏食偏食偏食非偏食非偏食能量能量 (kcal/d)785233838221911263989338碳水化合物碳水化合物 (g/d)10835119361304213851脂肪脂肪 (g/

4、d)32933935123814維生素維生素C (mg/d)9643107481035210556葉酸葉酸 (g/d)15688190335199103228141維生素維生素B12 (g/d)1.61.11.71.41.91.12.21.0維生素維生素B1 (mg/d)0.730.30.840.40.880.40.940.4維生素維生素B2 (mg/d)1.10.51.20.51.30.51.40.5維生素維生素B6 (mg/d)0.70.40.70.40.80.40.90.5鈣鈣 (mg/d)542241597235608252693338Carruth BR, et al. Preval

5、ence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers decisions about offering a new food. Am Diet Assoc. 2004; 104: S57第8頁(yè)/共51頁(yè)低體重發(fā)生率達(dá)低體重發(fā)生率達(dá)非偏食者非偏食者2倍以上倍以上加拿大一項(xiàng)針對(duì)加拿大一項(xiàng)針對(duì)1498名兒童的研究證實(shí)名兒童的研究證實(shí)4.5歲偏食兒童的低體重發(fā)生率是非偏食者歲偏食兒童的低體重發(fā)生率是非偏食者的的2倍以上倍以上Dubois L et al. Problem eating behaviors related

6、 to social factors and body weight in preschool children: A longitudian study. Int J Behav Nutr Phys Act. 2007; 4: 9-18P0.05第9頁(yè)/共51頁(yè)Chatoor I et al. Failure to thrive and cognitive development in toddlers with infantile anorexia. Pediatr. 2004; 113(5): e440-e447.P0.0514分分(n=34)(n=34) 英國(guó)一項(xiàng)針對(duì)英國(guó)一項(xiàng)針對(duì)12-

7、33月齡嬰幼兒的研究證實(shí)月齡嬰幼兒的研究證實(shí)： 體格生長(zhǎng)正常的偏食兒童體格生長(zhǎng)正常的偏食兒童智力發(fā)育指數(shù)（智力發(fā)育指數(shù)（MDI）顯著低于正常飲食的）顯著低于正常飲食的同齡嬰幼兒同齡嬰幼兒第10頁(yè)/共51頁(yè)Jianghong Liu et al. Am J Psychiatry 161:11, Nov 2004.Imai K, Nakachi K. Nippon Koshu Eisei Zasshi. 1990 Aug;37(8):577-84. 第11頁(yè)/共51頁(yè)第12頁(yè)/共51頁(yè)Steiner, J (1977). Taste and Development, Ed Wiffenbach,

8、US Dept HEW第13頁(yè)/共51頁(yè)Cooke, Wardle, British J Nutr, 2005第14頁(yè)/共51頁(yè)Gibson, Wardle, Appetite, 2003第15頁(yè)/共51頁(yè)+胡蘿卜暴露胡蘿卜暴露接受胡蘿接受胡蘿卜？卜？Mennella, Jagnow, Beauchamp, Pediatrics, 2001第16頁(yè)/共51頁(yè)12345678910SmellIgnorePlaySpitSwallow024681012141618聞不關(guān)注玩咬了吐吞咽# ChildrenTime (wk)Johnson, Bellows, Young & Anderson,

9、 Am J Health Behav 2007第17頁(yè)/共51頁(yè)約約80%的父母在嘗試的父母在嘗試5次后放棄次后放棄Carruth BR, et al. Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers decisions about offering a new food. Am Diet Assoc. 2004; 104: S57第18頁(yè)/共51頁(yè)第19頁(yè)/共51頁(yè)第20頁(yè)/共51頁(yè)第21頁(yè)/共51頁(yè)第22頁(yè)/共51頁(yè)快樂(lè)的媽媽才會(huì)有快樂(lè)快樂(lè)的媽媽才會(huì)有快樂(lè)的寶寶的寶寶第23頁(yè)/共51頁(yè)第2

10、4頁(yè)/共51頁(yè)第25頁(yè)/共51頁(yè)第26頁(yè)/共51頁(yè)第27頁(yè)/共51頁(yè)年齡年齡發(fā)展階段發(fā)展階段嬰兒嬰兒信任信任 vs. 不信任不信任依賴與一致性和安全性依賴與一致性和安全性幼兒幼兒自主自主vs. 羞愧和懷疑羞愧和懷疑感覺(jué)他們是獨(dú)立的人感覺(jué)他們是獨(dú)立的人 ，喜歡說(shuō)，喜歡說(shuō)“不不”學(xué)齡前期學(xué)齡前期 主動(dòng)主動(dòng) vs. 內(nèi)疚內(nèi)疚在安全的環(huán)境中敢于冒險(xiǎn)在安全的環(huán)境中敢于冒險(xiǎn) ，樂(lè)于嘗試，樂(lè)于嘗試學(xué)齡期學(xué)齡期勤奮勤奮 vs. 自卑自卑設(shè)定和實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)設(shè)定和實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo) ，決定行動(dòng)，決定行動(dòng)Erik Eriksons Psychosocial Stages. 9 個(gè)月個(gè)月 注意孩子的饑飽注意孩子的饑飽 提供

11、合適的食物提供合適的食物 喂養(yǎng)孩子喂養(yǎng)孩子 以孩子為中心以孩子為中心 知道饑餓知道饑餓/飽足飽足幼兒幼兒9 24個(gè)月個(gè)月 設(shè)定進(jìn)餐常規(guī)設(shè)定進(jìn)餐常規(guī) 多樣化和感受多樣化和感受 餐具和使用餐具和使用 自理的機(jī)會(huì)自理的機(jī)會(huì) 知道饑餓知道饑餓/飽足飽足 開(kāi)始自己進(jìn)食開(kāi)始自己進(jìn)食 有限的語(yǔ)言交流有限的語(yǔ)言交流兒童早期兒童早期2 5歲歲 設(shè)定進(jìn)餐常規(guī)設(shè)定進(jìn)餐常規(guī) 多樣化和感受多樣化和感受 餐具餐具 自理的機(jī)會(huì)自理的機(jī)會(huì) 與孩子一起進(jìn)餐與孩子一起進(jìn)餐 知道饑餓知道饑餓/飽足飽足 自己吃自己吃 自我服務(wù)自我服務(wù) 交流交流第30頁(yè)/共51頁(yè)第31頁(yè)/共51頁(yè)第32頁(yè)/共51頁(yè)第33頁(yè)/共51頁(yè)第34頁(yè)/共51頁(yè)

12、第35頁(yè)/共51頁(yè)第36頁(yè)/共51頁(yè)1 y2-3 y4-8 y9-13 y14-18 y熱量熱量 (kcal)90010001200-14001600-18001800-2200脂肪脂肪 (%)30-4030-3525-3525-3525-35奶或奶制品奶或奶制品 (杯杯)22233瘦肉瘦肉 (g)5060100150150水果水果 (杯杯)111.51.51.5-2蔬菜蔬菜 (杯杯)11-1.522.52.5-3谷物谷物 (oz)6090120150200Circulation, 2005; 112:2061-2075第37頁(yè)/共51頁(yè)第38頁(yè)/共51頁(yè)第39頁(yè)/共51頁(yè)飲食能量攝入和運(yùn)動(dòng)平

13、衡，保持正常生長(zhǎng)飲食能量攝入和運(yùn)動(dòng)平衡，保持正常生長(zhǎng)每天每天60分鐘中度至激烈游戲或運(yùn)動(dòng)分鐘中度至激烈游戲或運(yùn)動(dòng)每天吃蔬菜和水果，限制果汁的攝入每天吃蔬菜和水果，限制果汁的攝入采用蔬菜油替代動(dòng)物油脂以減少飽和脂肪和反式脂肪采用蔬菜油替代動(dòng)物油脂以減少飽和脂肪和反式脂肪攝入攝入吃全谷類谷物，替代精制谷物吃全谷類谷物，替代精制谷物減少甜味飲料和食物的攝入減少甜味飲料和食物的攝入飲用去脂或低脂奶及奶制品飲用去脂或低脂奶及奶制品多吃魚(yú)，特別是深海魚(yú)，水煮或烘烤多吃魚(yú)，特別是深海魚(yú)，水煮或烘烤減少鹽的攝入，包括腌制食品減少鹽的攝入，包括腌制食品Dietary Recommendations for Ch

14、ildren & Adolescents: A Guide for PractitionersCirculation, 2005; 112:2061-2075第40頁(yè)/共51頁(yè)第41頁(yè)/共51頁(yè)第42頁(yè)/共51頁(yè)Dovey TM et al. Food neophobia and “picky/fussy eating in children: a review. Appetite. 2008; 50: 181-193第43頁(yè)/共51頁(yè)第44頁(yè)/共51頁(yè)78月齡月齡911月齡月齡偏食偏食非偏食非偏食偏食偏食非偏食非偏食能量能量 (kcal/d)785233838221911263989

15、338碳水化合物碳水化合物 (g/d)10835119361304213851脂肪脂肪 (g/d)32933935123814維生素維生素C (mg/d)9643107481035210556葉酸葉酸 (g/d)15688190335199103228141維生素維生素B12 (g/d)1.61.11.71.41.91.12.21.0維生素維生素B1 (mg/d)0.730.30.840.40.880.40.940.4維生素維生素B2 (mg/d)1.10.51.20.51.30.51.40.5維生素維生素B6 (mg/d)0.70.40.70.40.80.40.90.5鈣鈣 (mg/d)54

16、2241597235608252693338Carruth BR, et al. Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers decisions about offering a new food. Am Diet Assoc. 2004; 104: S57第45頁(yè)/共51頁(yè)Chatoor I et al. Failure to thrive and cognitive development in toddlers with infantile anorexia. Pediatr. 20

17、04; 113(5): e440-e447.P0.0514分分(n=34)(n=34) 英國(guó)一項(xiàng)針對(duì)英國(guó)一項(xiàng)針對(duì)12-33月齡嬰幼兒的研究證實(shí)月齡嬰幼兒的研究證實(shí)： 體格生長(zhǎng)正常的偏食兒童體格生長(zhǎng)正常的偏食兒童智力發(fā)育指數(shù)（智力發(fā)育指數(shù)（MDI）顯著低于正常飲食的）顯著低于正常飲食的同齡嬰幼兒同齡嬰幼兒第46頁(yè)/共51頁(yè)Jianghong Liu et al. Am J Psychiatry 161:11, Nov 2004.Imai K, Nakachi K. Nippon Koshu Eisei Zasshi. 1990 Aug;37(8):577-84. 第47頁(yè)/共51頁(yè)年齡年齡發(fā)展階段發(fā)展階段嬰兒嬰兒信任信任 vs. 不信任不信任依賴與一致性和安全性依賴與一致性和安全性幼兒幼兒自主自主vs. 羞愧和懷疑羞愧和懷疑感覺(jué)他們是獨(dú)立的人感覺(jué)他們是獨(dú)立的人 ，喜歡說(shuō)，喜歡說(shuō)“不不”學(xué)齡前期學(xué)齡前期 主動(dòng)主動(dòng) vs. 內(nèi)疚內(nèi)疚在安全的環(huán)境中敢于冒險(xiǎn)在安全的環(huán)境中敢于冒險(xiǎn) ，樂(lè)于嘗試，樂(lè)于嘗試學(xué)齡期學(xué)齡期勤奮勤奮 vs. 自卑自卑設(shè)定和實(shí)現(xiàn)個(gè)人