肺結(jié)核科普知識(shí)講座暨百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)

1、 結(jié)核病有記載的歷史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及 我國(guó)1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺門發(fā)現(xiàn)有結(jié)核鈣化灶，說(shuō)明生前是一個(gè)肺結(jié)核病患者。這是我國(guó)可查證最早的肺結(jié)核患者 紅樓夢(mèng)里弱不禁風(fēng)的林黛玉、三國(guó)演義里吐血而死的周瑜、魯迅筆下吃人血饅頭治病的華小栓 WHO報(bào)道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌，也就是20億人口感染了結(jié)核菌。在2010年，全球有900萬(wàn)人罹患結(jié)核病，140萬(wàn)人死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。這些數(shù)字使結(jié)核病成為世界上成人傳染病的二號(hào)殺手。 我國(guó)每年有100萬(wàn)人新發(fā)結(jié)核病，有5.4萬(wàn)人死于結(jié)核病。15歲及以上人群中，活動(dòng)性肺結(jié)核患病人

2、數(shù)499萬(wàn)，其中四分之一的患者具有傳染性。 肺結(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高。地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū) 結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見(jiàn)慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位 最常見(jiàn)發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。俗稱“肺癆”，占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。 肺結(jié)核會(huì)嚴(yán)重影響患者個(gè)體的身體健康，若不徹底治療會(huì)喪失勞動(dòng)能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過(guò)呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，危及他人的身體健康。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成重大影響 耐多藥肺結(jié)核對(duì)個(gè)人和家庭 和社會(huì)的危害則更大 肺結(jié)核患者

3、咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣 中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。 所有的人群對(duì)結(jié)核菌都是普遍易感的。但對(duì)某些人群應(yīng)特別提高是否感染了肺結(jié)核的警惕。通常而言，只有肺結(jié)核或喉結(jié)核患者才具有傳染性，而痰結(jié)核菌檢查能夠查出結(jié)核桿菌的患者（涂陽(yáng)肺結(jié)核患者）是最具有傳染性的傳染源。涂陽(yáng)肺結(jié)核密切接觸者是結(jié)核病非常確定的高危人群 與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者。通常包括：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；（2）與患者共用辦公室的同事；（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長(zhǎng)程航空飛行中與患者距離

4、很近的人 凡是與肺結(jié)核患者經(jīng)常接觸的人，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過(guò)兩周，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)，請(qǐng)及時(shí)就診。 卡介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的卡介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。集體生活場(chǎng)所，由于人員居住密的效果。集體生活場(chǎng)所，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個(gè)傳染性肺結(jié)核患者，就集，一旦出現(xiàn)一個(gè)傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要因此，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過(guò)多，采取房間通風(fēng)等措施來(lái)預(yù)防結(jié)核過(guò)多，采取房間通風(fēng)等措施來(lái)預(yù)防結(jié)核 肺

5、結(jié)核常見(jiàn)癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見(jiàn)癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛等。 咳嗽咳痰兩周或痰中帶血,可能得了肺結(jié)核。 肺結(jié)核診斷目前主要依靠?jī)煞N手段:痰結(jié)核菌的檢查、胸部拍X光片。當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會(huì)因?yàn)榇罅糠敝扯斐煞尾康牟∽?，此時(shí)，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會(huì)隨著痰液被咳出來(lái)。對(duì)這些痰進(jìn)行涂片，并經(jīng)過(guò)染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核。 肺結(jié)核如何治療？ 診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅(jiān)持治療（至少6 8 個(gè)月）。任何治療的改變應(yīng)通過(guò)醫(yī)生決定。 早期治療損傷少 多藥聯(lián)用才有效 規(guī)范適量別多少 全程遵醫(yī)要記牢 治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的

6、藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對(duì)80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效； 而當(dāng)患者出現(xiàn)對(duì)一線藥物的治療耐藥性時(shí)，須更換為二線藥物 初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個(gè)月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個(gè)月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個(gè)月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個(gè)月。醫(yī)生，我這病能治好嗎？你放心堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。 （1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開(kāi)始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適

7、、惡心、視物模糊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過(guò)檢查判斷并給予相應(yīng)的處理。（2）按時(shí)復(fù)查。 （1)肺結(jié)核患者一旦不堅(jiān)持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果?；颊唧w內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌?；颊叩呐啪谘娱L(zhǎng)，意味著他的傳染期加長(zhǎng)，可傳染更多的健康人。 （2）患者本人在這種慢性過(guò)程中，其體內(nèi)的結(jié)核菌也很容易產(chǎn)生耐藥，演變成耐藥肺結(jié)核患者。 漏服藥、間斷服藥可能會(huì)產(chǎn)生耐藥或?qū)е滤劳?；耐藥肺結(jié)核的治療周期長(zhǎng)，難以治愈，治療花費(fèi)也比一般肺結(jié)核高10 倍以上；還可能傳染給家人或其它人，被傳染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核。傳染親友后悔遲花費(fèi)翻倍超過(guò)十容易耐藥很難治服藥間

8、斷不按時(shí) 結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)是國(guó)家設(shè)立的診斷、治療和管理結(jié)核病的專業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員具有專業(yè)知識(shí)和技能，并經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。我國(guó)省、地、縣三級(jí)都設(shè)有結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，包括結(jié)核病防治所、疾病預(yù)防控制中心和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（具體可咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行?結(jié)防所）。 各地結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，為初次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者提供免費(fèi)胸片和痰涂片檢查，為初次確診并治療的肺結(jié)核患者和復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核治療藥品（包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化療方案中規(guī)定的抗結(jié)核藥品、注射器和注射用水）。 我國(guó)縣級(jí)以上均設(shè)立了結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制中心/ 防疫站、結(jié)核病防治所）和定點(diǎn)醫(yī)院，到這些機(jī)構(gòu)就診可以享受政府的免

9、費(fèi)政策。 備注：全國(guó)各結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式可以從以下網(wǎng)址 的“結(jié)防網(wǎng)絡(luò)”欄目查詢。 每年3月24日是世界結(jié)核病防治日。世界結(jié)核病防治日前夕，全球各地會(huì)舉辦系列倡導(dǎo)和社會(huì)動(dòng)員活動(dòng)，以呼吁各界人士關(guān)注結(jié)核病，向公眾傳播結(jié)核病知識(shí)。1995年底，世衛(wèi)組織為更進(jìn)一步推動(dòng)全球結(jié)核病預(yù)防控制的宣傳活動(dòng)，與其他國(guó)際組織一起倡議，將3月24日定為世界防治結(jié)核病日。 肺結(jié)核是我國(guó)發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大肺結(jié)核是我國(guó)發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。傳染病之一。 肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的慢性呼吸道傳染病，我國(guó)每天有3600人發(fā)生肺結(jié)核，每天有360人因肺結(jié)核死亡。 肺結(jié)核主要通過(guò)咳嗽

10、、打噴嚏傳播肺結(jié)核主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏傳播 “近距離咳嗽噴嚏傳染”，是肺結(jié)核傳播的主要方式。經(jīng)結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中可能使10-15人感染結(jié)核菌。 勤洗手、多通風(fēng)、強(qiáng)身健體可以有效預(yù)防勤洗手、多通風(fēng)、強(qiáng)身健體可以有效預(yù)防肺結(jié)核。肺結(jié)核。 人人都有可能患上肺結(jié)核。目前全球范圍內(nèi)尚未開(kāi)發(fā)出針對(duì)成人的有效疫苗。因此要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤開(kāi)窗多通風(fēng)，積極鍛煉身體，提高身體免疫力，這些措施都可以有效地預(yù)防肺結(jié)核。 咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結(jié)核的傳播。結(jié)核的傳播。 在密閉的環(huán)境中，空氣不流通，如果存在傳染性肺結(jié)核患者，則容易造成傳播。因此要提倡每個(gè)人都應(yīng)該有公德心，咳嗽打噴嚏時(shí)要掩口鼻，不要對(duì)著他人，不隨地吐痰。 如果咳嗽、咯痰如果咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治治 及時(shí)診治肺結(jié)核，患者癥狀較輕，對(duì)身體造成的傷害較小，康復(fù)較快。并且肺結(jié)核患者在發(fā)現(xiàn)和治療之前的傳染性最強(qiáng)，而一旦開(kāi)始治療2-3周后傳染性就大大下降，因此及時(shí)診治可大大降低傳染家人和親友的幾率。 我國(guó)在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核我國(guó)在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策。檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策。 我國(guó)縣級(jí)及以上行政區(qū)域均設(shè)立了結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制