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2、如實填寫，須在病名下面劃橫線，并在括號內(nèi)寫明患病時間。河北省教師資格申請人員體檢表(適用于申請幼兒園教師資格人員)姓名性別年齡婚否民族一、免旭：近照聯(lián)系電話身份證號碼既往病史心臟病腎炎肝炎關(guān)節(jié)炎哮喘精神病癲癇肺結(jié)核胃病性病皮膚病()()()()()()()()()()()五官科裸眼視力右矯正_視力右矯正后視力右醫(yī)師意見簽字左左左辨色力眼病聽力左耳米右耳米鼻嗅覺鼻及鼻竇面部咽喉口腔唇腭齒其她外科身高公分醫(yī)師意見簽字淋巴脊柱四肢美節(jié)皮膚頭頸其它內(nèi)科營養(yǎng)狀況醫(yī)師意見簽字血壓心臟呼吸腹部神經(jīng)其它婦科檢查醫(yī)師簽字胸部透視醫(yī)師簽字肝功能轉(zhuǎn)氨酶醫(yī)師簽字其她體檢結(jié)論負責醫(yī)師簽字檢驗醫(yī)院意見體檢醫(yī)院公章年月日注：1、申請人員須到教師資格認定機構(gòu)指定得醫(yī)院體檢。2、既往病史一欄，由本人如實填寫，須在病名下面劃橫線，并在括號內(nèi)寫明患病時間.3婦科檢查包括：淋球菌、梅毒螺旋體、滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌（念球菌）檢查項目。（對于滴蟲與

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