TCI的臨床操作學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1TCI的臨床的臨床(ln chun)操作操作第一頁(yè)，共55頁(yè)。2第1頁(yè)/共54頁(yè)第二頁(yè)，共55頁(yè)。3第2頁(yè)/共54頁(yè)第三頁(yè)，共55頁(yè)。4第3頁(yè)/共54頁(yè)第四頁(yè)，共55頁(yè)。麻醉深度容易控制，麻醉過(guò)程較平穩(wěn)預(yù)測(cè)(yc)麻醉維持效果，預(yù)測(cè)(yc)清醒時(shí)間使用方便，操作簡(jiǎn)便靶濃度變化可以曲線來(lái)顯示輸注時(shí)間和藥量可以數(shù)據(jù)顯示輸注藥物中斷時(shí),可自動(dòng)補(bǔ)償，節(jié)省時(shí)間年齡的影響、藥物相互作用等5第4頁(yè)/共54頁(yè)第五頁(yè)，共55頁(yè)。6第5頁(yè)/共54頁(yè)第六頁(yè)，共55頁(yè)。7第6頁(yè)/共54頁(yè)第七頁(yè)，共55頁(yè)。8第7頁(yè)/共54頁(yè)第八頁(yè)，共55頁(yè)。9第8頁(yè)/共54頁(yè)第九頁(yè)，共55頁(yè)。10第9頁(yè)/共54頁(yè)第十頁(yè)，共55

2、頁(yè)。11第10頁(yè)/共54頁(yè)第十一頁(yè)，共55頁(yè)。12第11頁(yè)/共54頁(yè)第十二頁(yè)，共55頁(yè)。 90: 92效應(yīng)(xioyng)室或中央室靶控What predicts loss of consciousness?13第12頁(yè)/共54頁(yè)第十三頁(yè)，共55頁(yè)。14第13頁(yè)/共54頁(yè)第十四頁(yè)，共55頁(yè)。15第14頁(yè)/共54頁(yè)第十五頁(yè)，共55頁(yè)。DiprifusorTCI系統(tǒng)系統(tǒng)(xtng)16第15頁(yè)/共54頁(yè)第十六頁(yè)，共55頁(yè)。Diprifusor TCI 微處理器微處理器和藥代軟件和藥代軟件(run jin) 麻醉醫(yī)師選擇麻醉醫(yī)師選擇(xunz)并并輸入靶血藥濃度輸入靶血藥濃度含有含有(hn yu)D

3、iprifusor的輸?shù)妮斪⒈米⒈貌∪瞬∪寺樽磲t(yī)師輸入病人麻醉醫(yī)師輸入病人數(shù)據(jù)（年齡、體重）數(shù)據(jù)（年齡、體重）Diprifusor TCI系統(tǒng)系統(tǒng)17第16頁(yè)/共54頁(yè)第十七頁(yè)，共55頁(yè)。* 詳細(xì)信息請(qǐng)咨詢(zxn)廠商裝載裝載(zhungzi)Diprifusor的輸注泵的輸注泵Graseby 3500ALARIS IVAC TIVA TCIVial Mdical Master TCI18第17頁(yè)/共54頁(yè)第十八頁(yè)，共55頁(yè)。Graseby 3500 TCI泵泵*詳細(xì)信息請(qǐng)參閱廠商(chngshng)提供的使用指南19第18頁(yè)/共54頁(yè)第十九頁(yè)，共55頁(yè)。Graseby 3500 的面板的面

4、板(min bn)設(shè)置設(shè)置*詳細(xì)信息請(qǐng)參閱廠商(chngshng)提供的使用指南（升（升）（降（降）20第19頁(yè)/共54頁(yè)第二十頁(yè)，共55頁(yè)。21第20頁(yè)/共54頁(yè)第二十一頁(yè)，共55頁(yè)。 EC50 (EC05 EC95) Cp 白人(bi rn) 5.2 (3.1 - 7.3) (g/ml) 國(guó)人 3.83 (2.86 - 4.80) Ce 白人(bi rn) 2.8 (1.5 - 4.1) (g/ml) 國(guó)人 2.23 (1.29 - 3.18) BIS 白人(bi rn) 70.9 (88.8 - 52.9) 國(guó)人 57.9 AEPI 白人(bi rn) 54.3 (68.6 - 40.0

5、) 22第21頁(yè)/共54頁(yè)第二十二頁(yè)，共55頁(yè)。23第22頁(yè)/共54頁(yè)第二十三頁(yè)，共55頁(yè)。24第23頁(yè)/共54頁(yè)第二十四頁(yè)，共55頁(yè)。25第24頁(yè)/共54頁(yè)第二十五頁(yè)，共55頁(yè)。設(shè)定(sh dn)速度 ml/hr排氣PURGE累加數(shù)清零RESET按START鍵26第25頁(yè)/共54頁(yè)第二十六頁(yè)，共55頁(yè)。27第26頁(yè)/共54頁(yè)第二十七頁(yè)，共55頁(yè)。28第27頁(yè)/共54頁(yè)第二十八頁(yè)，共55頁(yè)。識(shí)別識(shí)別(shbi)標(biāo)志標(biāo)志29第28頁(yè)/共54頁(yè)第二十九頁(yè)，共55頁(yè)。 LOAD SYRINGE 裝注射器 CHECK SYRINGE TAG PLACEMENT 檢查注射器識(shí)別(shbi)標(biāo)志位置30第

6、29頁(yè)/共54頁(yè)第三十頁(yè)，共55頁(yè)。 CONFIRM DRUG （確認(rèn)(qurn)藥物） DIPRIVAN 1 YES NO 是 否31第30頁(yè)/共54頁(yè)第三十一頁(yè)，共55頁(yè)。 DIPRIVAN 1%AGE（年齡(ninlng)） 40 YEARS（歲） ENTER PURGE TOTAL 輸入 排氣 總量32第31頁(yè)/共54頁(yè)第三十二頁(yè)，共55頁(yè)。 DIPRIVAN 1%WEIGH（體重(tzhng)） 70 kg（公斤） ENTER PURGE TOTAL 輸入 排氣 總量33第32頁(yè)/共54頁(yè)第三十三頁(yè)，共55頁(yè)。 DIPRIVAN 1%TARGET（靶標(biāo)） 4.0 g/ml（微克/毫升

7、(ho shn)） ENTER PURGE TOTAL 輸入 排氣 總量34第33頁(yè)/共54頁(yè)第三十四頁(yè)，共55頁(yè)。 DIPRIVAN 1% TOTALISER RESET 35第34頁(yè)/共54頁(yè)第三十五頁(yè)，共55頁(yè)。 DIPRIVAN 1%Initial bolus: 6.4ml, 19s PRESS START TO RUN INFO CHANGE 查看(chkn) 更改 36第35頁(yè)/共54頁(yè)第三十六頁(yè)，共55頁(yè)。 DIPRIVAN 1% STARTING TCI 啟動(dòng)(qdng)中 DIPRIVAN 1% DIPRIVAN 1% 37第36頁(yè)/共54頁(yè)第三十七頁(yè)，共55頁(yè)。38第37頁(yè)

8、/共54頁(yè)第三十八頁(yè)，共55頁(yè)。nn暫停狀態(tài) TARGET：0.0CALCULATED： 1.8 ug/ml START TO CONTIUE AT 4.0 ug/ml INFO TOTAL 查看(chkn) 總量 TARGET：0.0 END THIS PATIENT 終止病人注射嗎 YES NO 是 否39第38頁(yè)/共54頁(yè)第三十九頁(yè)，共55頁(yè)。 DIPRIVAN 1% TOTALS： 7.9ml, 79.0mg BOLUS: 6.4 ml 64.000 ml 19 s HOLD 保持(boch)40第39頁(yè)/共54頁(yè)第四十頁(yè)，共55頁(yè)。 READING EFFECT SITE CONCE

9、NTRATION 讀取效應(yīng)(xioyng)部位濃度 INFO 查看 EFFECT SITE CONCENTRATION ： 3.0g/ml INFO 查看41第40頁(yè)/共54頁(yè)第四十一頁(yè)，共55頁(yè)。 TARGET 4.0 CALCULATING TIME TO TARGET 計(jì)算達(dá)標(biāo)時(shí)間(shjin) INFO 查看 TARGET 4.0 TIME TO TARGET ： HH：MM：SS 時(shí) 分 秒 INFO 查看42第41頁(yè)/共54頁(yè)第四十二頁(yè)，共55頁(yè)。 CALCULATING TIME TO 計(jì)算(j sun)時(shí)間到 1.0 INFO CHANGE 查看 更改 TIME TO： 時(shí)間是

10、 1.0 HH：MM：SS INFO CHANGE 查看 更改43第42頁(yè)/共54頁(yè)第四十三頁(yè)，共55頁(yè)。 TIME TO： 時(shí)間(shjin)到 1.0 ACCEPT RETURN 確認(rèn) 返回44第43頁(yè)/共54頁(yè)第四十四頁(yè)，共55頁(yè)。45第44頁(yè)/共54頁(yè)第四十五頁(yè)，共55頁(yè)。46第45頁(yè)/共54頁(yè)第四十六頁(yè)，共55頁(yè)。47第46頁(yè)/共54頁(yè)第四十七頁(yè)，共55頁(yè)。48第47頁(yè)/共54頁(yè)第四十八頁(yè)，共55頁(yè)。49第48頁(yè)/共54頁(yè)第四十九頁(yè)，共55頁(yè)。Servin FS. Anaesthesia 1998; 53(Suppl.): 82.Diprifusor/TCI 與手控輸注相比與手控輸注

11、相比(xin b)在歐洲在歐洲(u zhu)的多中心研究的多中心研究50第49頁(yè)/共54頁(yè)第五十頁(yè)，共55頁(yè)。Servin F. Anaesthesiology 1997; 87(No 3A): A311(Abstract)0%25%50%75%100%表達(dá)傾向性的麻醉醫(yī)生表達(dá)傾向性的麻醉醫(yī)生(yshng)比例（比例（ n=28）Diprifusor TCI人工控制輸注人工控制輸注無(wú)差別無(wú)差別整體整體(zhngt)傾向性傾向性初始初始(ch sh)靶濃度靶濃度/輸注速度的設(shè)置輸注速度的設(shè)置整體簡(jiǎn)便性整體簡(jiǎn)便性麻醉深度調(diào)節(jié)方便麻醉深度調(diào)節(jié)方便 7p 0.05p 0.05p 0.05p 0.059

12、3793018572547918接下頁(yè)接下頁(yè) .歐洲多中心研究：對(duì)Diprifusor TCI系統(tǒng)或人工輸注傾向性的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估結(jié)果Diprifusor TCI 或人工控制輸注或人工控制輸注使用者的使用者的問(wèn)卷問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查51第50頁(yè)/共54頁(yè)第五十一頁(yè)，共55頁(yè)。5%10%15%未完全麻醉的病人比例未完全麻醉的病人比例人工控制輸注人工控制輸注n = 144Diprifusor TCIn = 15314.6%4.6%p 0.05歐洲多中心研究：Diprifusor TCI系統(tǒng)組麻醉控制更容易更精確，表現(xiàn)為手術(shù)(shush)切皮時(shí)病人體動(dòng)發(fā)生率降低。維持期手術(shù)維持期手術(shù)(shush)刺激引發(fā)體動(dòng)的發(fā)生率比刺激引發(fā)體動(dòng)的發(fā)生率比較較Servin FS. Anaesthesia 1998; 53(Suppl.): 82.52第51頁(yè)/共54頁(yè)第五十二頁(yè)，共55頁(yè)。Diprifusor TCI: 結(jié)論結(jié)論(jiln)Servin FS. Anaesthesia 1998; 53(Suppl.): 82.歐洲多中心(zhngxn)研究53第52頁(yè)/共54頁(yè)第五十三頁(yè)，共55頁(yè)。54第53頁(yè)/共54頁(yè)第五十四頁(yè)，共55頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。結(jié)果。確認(rèn)后輸