電針治療腰椎間盤突出癥

1、靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享電針治療腰椎間盤突出癥電針治療腰椎間盤突出癥靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享u項目申報人及單位項目申報人及單位：吳耀持主任醫(yī)師 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院針推傷科u職稱職稱：上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院針推傷科主任，腰突癥診治特色?？浦魅?，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。上海市針灸臨床醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員，愛爾蘭針灸學院及法國馬賽中醫(yī)學院教務長，瑞士意大利傳統(tǒng)醫(yī)學研究院客座教授。u項目來源：項目來源：國家中醫(yī)藥管理局u特點：特點：1. 1.中醫(yī)藥適宜技術以其簡、便、廉、驗的特點，不僅受到廣大患者的歡迎，也特別符合社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的方向。2. 2.中醫(yī)適宜技術不僅

2、經(jīng)臨床長期使用、療效確切，而且獨具中醫(yī)鮮明特色適宜在社區(qū)廣泛推廣于應用。項目來源、申報人、特點項目來源、申報人、特點靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享1. 1.項目背景項目背景2. 2.技術介紹技術介紹主要內(nèi)容主要內(nèi)容靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享1. 1.該推廣項目的背景該推廣項目的背景（1）腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，是國內(nèi)外研究和推廣的熱點和重點（2）針灸治療腰椎間盤突出癥療效確切，應用廣泛（3）電針治療腰椎間盤突出癥良好的應用和推廣前景靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享 小貼士 2:2 2、經(jīng)濟、社會和生態(tài)效益分析、經(jīng)濟、社會和生態(tài)效益分析靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享時間費用患者

3、人數(shù)患者人數(shù)123 經(jīng)濟效益經(jīng)濟效益32例/天（26天/月12月 ）17元/次 170萬元人數(shù)1靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享社會效益研究表明約60%80%的人在其一生中罹患過腰腿痛疾病有效的電針治療手段對減輕、控制和緩解患者的癥狀提高生活質(zhì)量及低廉的治療費用，能減輕國家醫(yī)保和患者個人的負擔 社會效益社會效益靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享 生態(tài)效益：生態(tài)效益：中醫(yī)電針療法被譽為自然療法，故沒有明顯的毒副作用。靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享技術介紹技術介紹1診斷鑒別診斷2.操作規(guī)范3.技術要點4.注意事項5.適應證及禁忌癥6.療效評價技術介紹技術介紹靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享 辯證分

4、辯證分型型中止剔除標準中止剔除標準診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享診斷標準診斷標準 有腰部慢性勞損史或外傷史。腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，是本病的主要癥狀，腹壓增加，疼痛加重。下肢麻木（或皮膚感覺減退），多局限于小腿外側(cè)、足背、足外，跛行。癥狀脊柱側(cè)彎：多數(shù)患者右不通程度的脊柱側(cè)彎，多突向健側(cè)。壓痛伴放射痛：用拇指深壓棘突旁，在患部有壓痛，并向患側(cè)下肢放射。腰肌痙攣，脊柱變形和活動受限。直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性；屈髖伸膝試驗陽性；仰臥挺腹試驗陽性；股神經(jīng)牽拉試驗：L2-3和L3-4椎間盤突出處為陽性，L4-5和L5S1椎間盤突出處為陰性。體征 靜思篤行 持中秉正 秋記與

5、你分享 （）梨狀肌綜合征：因下肢外展、外旋或內(nèi)旋動作過猛。但無腰痛和脊柱側(cè)彎等表現(xiàn)。疼痛主要在臀部及下肢。檢查梨狀肌局部壓痛明顯，直腿抬高試驗在60以前疼痛明顯，超過60后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。（）增生性脊柱炎：本病發(fā)病年齡大，病程緩慢，腰腿痛受寒、勞累后加重，疼痛不受體位改變影響，壓痛點廣泛，直腿抬高試驗陰性，腱反射無異常。X線檢查可見椎間隙變窄，椎體前后緣有明顯的骨質(zhì)增生。（）急性腰肌扭傷：除有急性外傷史、劇烈腰痛外，可有臀及下肢牽扯痛，但此病陽性體征不多，無沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的壓痛，無肢體異樣感覺，無腱反射異常。直腿抬高試驗陰性。鑒別診斷鑒別診斷靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享

6、 分型分型氣滯血瘀：腰腿痛如針刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)困難，痛處拒按。舌紫暗，或有瘀斑，脈弦緊或澀。寒濕腰痛：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨疼痛加重，肢體發(fā)涼。舌淡，舌苔白或膩，脈沉緊或濡緩。濕熱腰痛：腰部疼痛，腿軟無力，痛楚有熱感，遇熱或陰天痛增，活動后痛減，小便短赤。舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。肝腎虧虛：腰部酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則痛減。有偏陽虛與偏陰虛的區(qū)別。靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享操作規(guī)范操作規(guī)范器械準備器械準備 如下：詳細步驟詳細步驟治療時間及療程治療時間及療程靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享器械準備器械準備 G6805- 型電針儀（上海高

7、新醫(yī)療器械公司出品）華佗牌一次性毫針：30號2.0寸和3.0寸的一次性不銹鋼毫針（蘇州醫(yī)療用品廠）TDP治療器（重慶長樂硅酸鹽有限責任公司）靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享詳細步驟詳細步驟1 1針刺體位針刺體位：患者通常俯臥位，若腰腿疼痛劇烈，不能平臥，可以采用側(cè)臥位。針刺處方：針刺處方：基本穴：十七椎、腰陽關、環(huán)跳、陽陵泉。辨證加減：風寒型加合谷；血瘀型加膈俞；肝腎虧虛型加三陰交。靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享治療方法治療方法：分別取30號2.0和3.0寸的不銹鋼毫針，采用爪切和夾持進針法，深度為1.52.5寸，捻轉(zhuǎn)補瀉每穴每次1min，要求有麻電感，其中針刺環(huán)跳穴時，方向應朝外生殖器。之

8、后，接G6805-型電針儀，連續(xù)波，頻率為40Hz，電流強度2mA，持續(xù)時間為20min。詳細步驟詳細步驟2 2靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享治療時間及療程治療時間及療程治療每日1次，10次為1個療程。靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享技術要點技術要點本技術在針灸穴位的選擇、針刺深度角度以及針感要求、刺激參數(shù)設定、治療時間的規(guī)范等細節(jié)上做了量化。比如：采用爪切和夾持進針法，捻轉(zhuǎn)補瀉每穴每次1min，要求有麻電感，其中針刺環(huán)跳穴時，方向應朝外生殖器等。治療方案簡明易懂，操作過程簡單易學。靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享注意事項注意事項電針治療腰椎間盤突出癥過程中，針刺應注意：了解局部解剖；手法；體質(zhì)；術者對經(jīng)絡走向要清楚。使用電針時應注意的相關事項。靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享適應證及禁忌癥適應證及禁忌癥適應證適應證：1）符合腰椎間盤突出癥診斷標準的患者。2）年齡2565歲，性別不限。3）在接受本方法期間停用其他療法；自愿加入。禁忌癥禁忌癥：1）腰椎間盤突出癥同時伴有腰椎滑脫患者。2）右全身性膠原免疫疾病和其他急、慢性感染而同時應用糖皮質(zhì)激素類等可能影響結(jié)果判定藥物者。3）試驗中，病情持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享 療效評價療效評價經(jīng)采用隨機、對照、多中心、大樣本等臨床研究方法，對電針治療腰椎間