健康管理(中)

1、健康管理(中)編號(hào)- 居民健康檔案 姓 名： 現(xiàn) 住 址： 戶籍地址： 聯(lián)系電話： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱： 村（居）委會(huì)名稱： 建檔單位： 建 檔 人： 責(zé)任醫(yī)生： 建檔日期： 年 月 日 居民健康檔案封面性 別0未知的性別 1男 2女 9未說(shuō)明的性別 出生日期 身份證號(hào) 工作單位 本人電話 聯(lián)系人姓名 聯(lián)系人電話 常住類型1戶籍 2非戶籍 民 族1漢族 2少數(shù)民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性：1否 2是 3不詳 /文化程度1文盲及半文盲 2小學(xué) 3初中 4高中/技校/中專 5大學(xué)?？萍耙陨?6不詳 職 業(yè)1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人 2專業(yè)

2、技術(shù)人員 3辦事人員和有關(guān)人員 4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 7軍人 8不便分類的其他從業(yè)人員 婚姻狀況1未婚 2 已婚 3喪偶 4離婚 5未說(shuō)明的婚姻狀況醫(yī)療費(fèi)用支付方式 1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4貧困救助 5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 6全公費(fèi) 7全自費(fèi) 8其他 /藥物過(guò)敏史1無(wú) 有：2青霉素 3磺胺 4鏈霉素 5其他 /暴 露 史1無(wú) 有：2化學(xué)品 3毒物 4射線 /既 往 史疾病1無(wú) 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中 8重性精神疾病9結(jié)核病 10肝炎 11其

3、他法定傳染病 12職業(yè)病 13其他 確診時(shí)間 年 月/ 確診時(shí)間 年 月/ 確診時(shí)間 年 月 確診時(shí)間 年 月/ 確診時(shí)間 年 月/ 確診時(shí)間 年 月手 術(shù)1無(wú) 2有：名稱1 時(shí)間 / 名稱2 時(shí)間 外 傷1無(wú) 2有：名稱1 時(shí)間 / 名稱2 時(shí)間 輸 血 1無(wú) 2有：原因1 時(shí)間 / 原因2 時(shí)間 家 族 史父 親/ 母 親/ 兄弟姐妹/ 子 女/ 1無(wú) 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中8重性精神疾病 9結(jié)核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遺傳病史1無(wú) 2有：疾病名稱 殘疾情況1無(wú)殘疾 2 視力殘疾 3聽(tīng)力殘疾 4言語(yǔ)殘疾 5 肢體殘疾6智力殘疾 7

4、精神殘疾 8其他殘疾 /生活環(huán)境*廚房排風(fēng)設(shè)施1無(wú) 2油煙機(jī) 3換氣扇 4煙囪燃料類型1液化氣 2煤 3天然氣 4沼氣 5柴火 6其他飲水1自來(lái)水 2經(jīng)凈化過(guò)濾的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他廁所1衛(wèi)生廁所 2一格或二格糞池式 3馬桶 4露天糞坑 5簡(jiǎn)易棚廁禽畜欄1單設(shè) 2室內(nèi) 3室外個(gè)人基本信息表健康體檢表健康體檢表健康體檢表健康體檢表一、慢性病概述二、國(guó)家慢性病防控管理模式三、慢性病患者健康管理服務(wù)規(guī)范四、高血壓及肥胖的健康管理慢性病的概念慢性非傳染性疾病不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)，缺乏明確的病因證據(jù)，使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的無(wú)法徹底治

5、愈的非傳染性疾病的概括性總稱。慢性病的主要類型慢性慢性病病心腦血管疾病癌癥高血尿酸其他肥胖慢性呼吸道疾病 糖尿病慢性病的發(fā)病特點(diǎn)起病隱匿潛伏期長(zhǎng)致病因素復(fù)雜病程遷延并發(fā)癥多發(fā)慢性病的發(fā)病原因因個(gè)人生活方式導(dǎo)致能量失衡成為影響人類健康、易患慢性病的主要原因8%17%60%15 %個(gè)人生活方式 醫(yī)療條件 飲食、運(yùn)動(dòng)、嗜好、心理等能量失衡社會(huì)因素10% 氣候因素7%個(gè)人生活方式遺 傳慢性病的共同危險(xiǎn)因素除此之外，慢性病各種危險(xiǎn)因素之間及與慢性病之間的內(nèi)在關(guān)系已基本明確，往往是“一因多果、多因一果、多因多果、互為因果”。14危險(xiǎn)因素慢 性 病心血管病糖尿病腫瘤呼吸道疾病吸煙飲酒營(yíng)養(yǎng)靜坐生活方式肥胖高血

6、壓血糖血脂 主要慢性病的共同危險(xiǎn)因素 慢性病的個(gè)人危害殘 疾因病致貧經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)家庭影響心理壓力慢性病的防控：領(lǐng)導(dǎo)重視 總理說(shuō)：“要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題（慢性病快速增長(zhǎng)），就要堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)全民健康生活方式。這樣既可以緩解看病難、看病貴的問(wèn)題，又可以讓人民群眾不得病，少得病?！鄙鐣?huì)動(dòng)員：政協(xié)建議1、把健康作為衡量各級(jí)政府政績(jī)的指標(biāo)之一；2、將慢病工作與傳染病放在同等重要位置；3、建立慢病多部門協(xié)調(diào)機(jī)制；4、安排一定比例煙酒稅收用于健康促進(jìn)工作；5、將相關(guān)指標(biāo)納入衛(wèi)生（健康）城市體系；6、開(kāi)

7、展全民健康生活方式行動(dòng)；7、發(fā)揮中醫(yī)藥作用。慢性病的策略形成慢性病防控策略：1.2.3策略一升：提升居民的健康行為。 二早：早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)。 三降：降低患病率、致殘率和致死率慢性病防控基本手段：3.3.3步驟 冠心病 腦卒中 腫瘤 慢性阻塞性肺部 疾患疾病高?，F(xiàn)象高血壓糖尿病高血脂血糖體重過(guò)重及肥胖癌前病變 吸煙 膳食不合理 酗酒 缺乏運(yùn)動(dòng) 精神壓力與緊張行為危險(xiǎn)因因素一般人群高危人群患者健康促進(jìn)健康管理疾病管理三個(gè)人群三個(gè)環(huán)節(jié)三種手段慢性病防控 如何真正做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防？ 如何真正幫助居民群眾在生活中規(guī)避危險(xiǎn) 因素，養(yǎng)成良好的生活方式，遠(yuǎn)離慢性??？ 誰(shuí)來(lái)做？如何做？21 危重急癥和疑難病癥

8、的診療醫(yī)學(xué)教育和科研 疾病防控等公衛(wèi)服務(wù)、常見(jiàn)病多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢病管理和康復(fù)服務(wù)。慢性病監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制CDCPrimary Health社區(qū)服務(wù)Hospital醫(yī)院 慢性病防控慢性病防控體系，形成合力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)慢性病患者參加健康管理的好處四 降：降血糖、降血壓、降體重、降血脂三 減：用藥量、藥費(fèi)支出、住院頻率減少二改變：改變不合理的飲食習(xí)慣、不愛(ài)活動(dòng)的生活方式 一學(xué)會(huì)：學(xué)會(huì)一套自我管理和日常保健的方法高危人群參加健康管理的好處 避免危險(xiǎn)因素的升級(jí)、發(fā)展成為疾病. 改善健康狀況，提高工作效率和生活質(zhì)量 為健康提前買單，收到事半功倍的效果.了解高血壓高

9、血壓的定義高血壓的危害高血壓的健康管理高血壓的定義血壓是血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。跟血流、血管有關(guān)。高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。它是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。 高血壓高血壓有三高高血壓三高率的原因三高率的原因服藥未得到控制（控制率低）知情不服藥（治療率低）患病不知情（知曉率低）高血壓的癥狀頭暈頭痛手腳麻木疲勞心悸50%高血壓的分級(jí)高血壓的危害腦出血冠心病腦中風(fēng)控制血壓非常有必要！收縮壓每下降5-10mmHg或舒張壓每下降2-5mmHg腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)減少30%-40%心力衰竭減少50%心肌梗死減少20%-25%控制高血壓

10、的實(shí)驗(yàn)室檢查高血壓及并發(fā)癥血糖血脂心電圖24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)血尿酸尿常規(guī)腎功能高血壓的治療原則高血壓的治療原則藥物治療非藥物治療（生活方式）高血壓的防控建立高血壓檔案：在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位建立高血壓患者檔案。讓家庭成員擔(dān)負(fù)起責(zé)任對(duì)患者病情進(jìn)行控制，使每一個(gè)家庭都能夠支持健康管理，達(dá)到管理與控制高血壓的目的。建立高血壓管理團(tuán)隊(duì)：對(duì)所有患者健康信息進(jìn)行收集，建立起患者個(gè)人電子檔案，對(duì)患者生活方式進(jìn)行詢問(wèn)，并進(jìn)行全面體檢。并進(jìn)收集、分類管理高血壓患者生活方式中存在的一些危險(xiǎn)因素。對(duì)高血壓患者的癥狀、用藥情況、血壓控制情況、并發(fā)癥及合并癥情況，使高血壓管理體系更加的完善。高血壓的防控改善社區(qū)服務(wù)模式：

11、要對(duì)社區(qū)高血壓患者的疾病控制率、知曉率及治療率進(jìn)行提升。通過(guò)講座、聯(lián)誼會(huì)、短信、大課堂、網(wǎng)絡(luò)、卡片、宣傳手冊(cè)、報(bào)紙等等多樣化的形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，糾正患者的不良生活習(xí)慣及對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)與控制，定時(shí)上門檢查監(jiān)督。我院慢性病義診我院慢性病義診非藥物治療高血壓飲食管理：脂肪25.碳水化合物6065 蛋白質(zhì)15，限制鈉鹽攝入，每天6g，增加新鮮蔬菜、水果攝入;富含鉀、鎂離子，促進(jìn)腎臟排鈉，減少納水在體內(nèi)潴留，還可以增加食物纖維素、維生素等（血糖高者控制水果）。限制飲酒和戒煙（酒每日40ml）減輕體重：通過(guò)增加全身血管床面積和心臟負(fù)荷，引起胰島素抵抗而引起血壓升高。尤其是中心型肥胖，對(duì)超重和

12、肥胖的人，減少體重1kg可以使收縮壓降低1.6mmHg舒張壓降低1.3mmHg，此外減低體重還可以增強(qiáng)降壓藥的降壓效果。適度體力活動(dòng)和體育鍛煉保持良好的心理狀態(tài)一、肥胖定義二、肥胖的病因三、肥胖的分類四、肥胖的危害五、肥胖的健康管理肥胖癥肥胖癥的定義：體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常、體重增加，由遺傳、環(huán)境等多種因素相互作用引起的慢性代謝性疾病。肥胖的病因：機(jī)體的攝入能量長(zhǎng)期大于機(jī)體的消耗能量，從而使多余的能量以脂肪形式貯存，并最終導(dǎo)致肥胖。肥胖的分類遺傳性：染色體DNA發(fā)生改變而導(dǎo)致肥胖。繼發(fā)性：主要指腦垂體腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其他疾病引起內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致肥胖。單純性：由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的全身性脂肪過(guò)量積累。 能量過(guò)多 能量過(guò)少 機(jī)體內(nèi)代謝紊亂 生物化學(xué)變化 代謝綜合征 嚴(yán)重疾病 臨床病理表現(xiàn) 能量失衡 超重、肥胖消 瘦肥胖引起的危害能量過(guò)多 能量失衡能量失