醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)知識點(diǎn)大匯總

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)以下是根據(jù)課件和老師所講總結(jié)的重點(diǎn)，由于時(shí)間所限，消化系統(tǒng)和介入沒有總結(jié)，疏漏之處請參照書本和課件。1X線特性：穿透性、熒光作用、攝影作用、電離作用2X線影像形成的原理： (1)X線的三個(gè)特性：穿透性 熒光作用 攝影作用(2)人體組織有密度與厚度的區(qū)別：X線穿透過人體后，經(jīng)過不同組織的吸收, 產(chǎn)生了X線量的差別，在熒光屏及照片上產(chǎn)生不同密度的影像3X線檢查方法和選擇原則（1）了解各種X線檢查方法的適應(yīng)癥、禁忌癥和優(yōu)缺點(diǎn)（2）選擇安全、準(zhǔn)確、簡便而經(jīng)濟(jì)的方法（3）由簡到繁,先透視而后拍平片及造影（4）根據(jù)病情,靈活應(yīng)用4X線分析病變的原則 病變的位置及分布病變的數(shù)目病變的形狀病變的

2、邊緣病變的密度鄰近器官及組織的改變器官功能的改變5CT圖象特點(diǎn)1空間分辨力?單位面積中所含象素的大小和多少?象素越小,數(shù)目越多,構(gòu)成的圖象越細(xì)致,空間分辨力越高?CT圖象空間分辨力不如X線圖象高 2密度分辨力?辨別兩個(gè)象素最小密度之差的能力?兩個(gè)象素密度之差越小,密度分辨力越高?CT圖象的密度分辨力較X線圖象高5CT值定義：在CT圖象中,度量組織密度的工具.單位: Hu (Hounsfield unit)舉例：水的吸收系數(shù)為1.0, CT值定為0 Hu.人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高, CT值定為1000 Hu,而空氣密度最低,定為1000 Hu.人體中密度不同的各種組織的CT值則居于10

3、00到1000 Hu的2000個(gè)分度之間.6弛豫與弛豫時(shí)間中止發(fā)射RF,則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來,其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài),這一個(gè)恢復(fù)過程稱為馳豫過程(relaxation process)而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時(shí)間則被稱之為馳豫時(shí)間(relaxation time)。兩種馳豫時(shí)間：A。縱向馳豫時(shí)間：是由零恢復(fù)到原縱向磁化數(shù)值的63%所需的時(shí)間(T1)B。橫向馳豫時(shí)間：是指由最大橫向磁化減小到最大值的37%所需的時(shí)間(T2)7流空效應(yīng) 心血管內(nèi)的血液流動迅速,使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接受范圍之外,所以測不到MR信號,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,這就是流空

4、效應(yīng)(flowing Void effect).所以能使心腔及血管顯影.8自然對比：人體結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X像影響對比的基礎(chǔ)稱之為自然對比。 人工對比：對缺乏人工對比的組織或器官，可人為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)使之產(chǎn)生對比稱之為人工對比。9在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中CT檢查主要用于X線診斷有困難時(shí)，或用于軟組織和解剖比較復(fù)雜的部位。10骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中MRI檢查 能夠很好地顯示正常軟組織如：脂肪、肌肉、骨腱、韌帶、軟骨和骨髓以及病變?nèi)纾耗[塊、壞死、出血和水腫等。一般說來，不MRI檢查不作為首選，應(yīng)在X線平片的基礎(chǔ)上進(jìn)行，正確地評價(jià)和應(yīng)用X線、CT和MRI的檢查，對

5、診斷骨關(guān)節(jié)疾病是有十分重要的意義。11骨質(zhì)疏松：是指單位體積內(nèi)正常骨組織減少，亦就是說，有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)成比例地減少。 X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，骨小梁變細(xì)、減少、骨間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄甚至出現(xiàn)分層和囊變和骨折12骨質(zhì)軟化：是指單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)減少。 X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁變細(xì)、模糊、骨間隙增寬、骨皮質(zhì)變薄，承重骨常出現(xiàn)變形，同時(shí)還可見假骨折線（表現(xiàn)為寬約1-2mm的光滑透亮線，與骨皮質(zhì)垂直，好發(fā)于恥骨肢、肱骨、股骨上段和脛骨等。）13骨質(zhì)破壞：是指正常骨組織被病理性骨組織所取代而造成的骨組織消失。 骨質(zhì)破壞方式: A、囊狀破壞B、膨脹性破壞 C、溶骨性破壞 X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密

6、度局限性減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，骨皮質(zhì)呈篩孔狀或蟲蝕狀骨質(zhì)缺損。14骨質(zhì)增生硬化：是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。 X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度的增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁的增多、增粗、密集、骨皮質(zhì)增厚、致密。甚至于髓腔變窄或消失。15骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)：是因骨膜成骨細(xì)胞層受炎癥、出血、腫瘤等刺激所引起的骨質(zhì)增加。正常骨膜是不顯影的，一旦出現(xiàn) 應(yīng)視為病理變化。 X線表現(xiàn)：可見與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，同骨皮質(zhì)間可見一寬約1-1mm透亮間隙。其形態(tài)各異如：線狀、花邊狀、層狀、日光狀或放射狀等16骨質(zhì)壞死：是指骨組織局限性供血中斷，代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為“死骨” X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性

7、密度增高，其原因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨小梁增粗，為絕對密度增高；二是死骨周圍骨質(zhì)吸收，或在肉芽、膿胞包繞襯托下形成相對性的骨質(zhì)密度增高17骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化：原發(fā)于軟骨內(nèi)類腫瘤、骨梗死、關(guān)節(jié)軟骨或椎間盤退變而出現(xiàn)鈣化。 X線表現(xiàn)為顆粒狀或小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)的致密影。對于軟骨類腫瘤的鈣化： 良性：表現(xiàn)為三均一，即形態(tài)完整，密度均勻，境界清楚。 惡性：表現(xiàn)為三不均一：即形態(tài)不完整，密度不均勻，境界不清楚。18骨折：是指骨小梁、骨皮質(zhì)和骨軟骨的連續(xù)性的中斷。骨折線的基本X線征象：1、骨折線多為一條低密度的透亮線，少數(shù)為一高密線。2、骨折斷端呈鋸狀，無硬化邊。3、骨折線走行僵直。19骨折的對位和

8、對線關(guān)系： 對位情況：指骨的折斷端相對情況，一般情況下，斷端相對1/22/3以上，認(rèn)為對位好。否則對位不良。 斷端移位情況的判斷：在四肢長骨以骨折近端為準(zhǔn)，借以判斷遠(yuǎn)端移位方向和程度。 對線情況：骨折兩斷端的縱軸線是否平行或在同一條軸線上。若平行或重疊，則對線好；否則對線差，成角畸形。成角的方向由成角的頂點(diǎn)的方向來決定。20兒童骨折的特點(diǎn)： 1、骺離骨折：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對位異常， 還可以是骺與干骺端一并撕裂。2、青枝骨折：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為

9、骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。21股骨頸骨折：多見于老年人，骨的折可發(fā)生股骨頭下、中部或基底部。斷端常有錯(cuò)位或嵌入。頭下骨折常引起股骨頭缺血壞死。22Colles骨折：是橈骨遠(yuǎn)端2-3cm以內(nèi)的不同類型的骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷端向橈側(cè)、背側(cè)移位；向掌側(cè)成角。23、急性化膿性骨髓炎 臨床表現(xiàn)：1）、發(fā)病急、高熱和明顯全身中毒癥狀。 2）、患肢活動障礙和深部疼痛。 3）、局部紅、腫和壓痛。 病理：細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動脈滯留于干骺端（因?yàn)楦慎慷耍篈、血供豐富；B、血管彎曲且相互吻合；C、血流緩慢。） X線表現(xiàn)：2周以內(nèi)：無骨質(zhì)破壞、主要表現(xiàn)為軟組織腫脹， 1、軟組織密度增高。2、軟組織腫脹，是從內(nèi)到外依

10、次腫脹。3、肌間隔模糊、消失、皮下脂肪與肌肉分界不清。4、皮下脂肪層呈條紋狀、網(wǎng)格狀影。2周以后：1、骨質(zhì)呈大片狀溶骨性破壞；表現(xiàn)為骨小梁破壞、中斷、消失；骨皮質(zhì)中斷；病變范圍廣。2、死骨形成；表現(xiàn)為小片狀或長條狀高密影。3、骨膜增生；呈蔥皮狀、日光狀、Codmas三角形成、或花邊狀等。4、骨質(zhì)增生：表示新生骨形成（一般10天后出現(xiàn)。） 24骨結(jié)核：是以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主要的慢性病。多見于兒童和青少年。系繼發(fā)性的結(jié)核病。原發(fā)病灶在肺部。25X線表現(xiàn)： 1 長骨結(jié)核 A、好發(fā)于骺和干骺端。 B、骨松質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一局限性類圓形或、邊界清的骨質(zhì)疏松、破壞區(qū)。 C、骨質(zhì)增生硬化不明顯。 D、骨質(zhì)破壞區(qū)

11、內(nèi)可見“泥沙樣”死骨。 E、骨膜反應(yīng)輕。2脊椎結(jié)核：以腰椎多見。病變常累及上、下兩個(gè)鄰近的椎體，附件很少受累。 X線征象：1）、椎體骨質(zhì)疏松，溶骨性破壞。2）、椎間隙變窄，甚至消失和椎體相互嵌入融合而難以分辨。3）、椎體塌陷或呈楔形變。4）、椎旁軟組織可形成椎旁膿腫，即“冷性膿腫”。5）、骨質(zhì)破壞 區(qū)內(nèi)可見沙粒樣死骨。骨增生不明顯26良惡性骨腫瘤的鑒別良性 惡性生長情況 慢、不侵及鄰近軟組織 快、易侵及周圍 但可壓迫、無轉(zhuǎn)移 軟組織、有轉(zhuǎn)移骨質(zhì)破壞 呈囊狀、膨脹性破壞、境 呈溶骨性破壞，境 界清、銳利；骨皮質(zhì)連續(xù) 界不清，邊緣不整骨膜增生 一般無骨膜增生 多出現(xiàn)不同形式的 膜增生，并可破壞 軟

12、組織改變 多無腫脹或腫塊 形成軟組織腫塊27骨巨細(xì)胞瘤 臨床表現(xiàn):骨巨細(xì)胞瘤好于2040歲青壯年,好發(fā)部位以股骨下端,脛骨上端多見;其次為肱骨遠(yuǎn)端;主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和壓痛；較大腫瘤可有局部皮膚發(fā)熱和靜脈曲張。X線表現(xiàn)：骨端骨質(zhì)呈橫向偏心膨脹性破壞，其內(nèi)可見多房或單房影，多房性者可有細(xì)小骨嵴，可見多層骨殼；一般說來，破壞區(qū)內(nèi)沒有鈣化和骨化，無骨膜反應(yīng)。一旦破壞區(qū)骨殼不完整，出現(xiàn)軟組織腫塊提示腫瘤生長活躍；若腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀和蟲蝕狀骨破壞骨嵴殘缺紊亂，出現(xiàn)明顯軟組織腫塊者提示惡性骨巨細(xì)胞瘤。一般腫瘤不侵犯關(guān)節(jié)軟骨。28骨肉瘤：為起源于間葉組織以瘤骨形成為特征的原發(fā)性惡性骨腫瘤。臨床表現(xiàn)：

13、多見于青年，以1120歲，男性最為多見。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。臨床主要表現(xiàn)為局部進(jìn)行性疼痛，腫脹和功能障礙。局部可皮膚通常較熱并靜脈怒張。病變進(jìn)展快。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)呈不規(guī)則的溶骨發(fā)生 破壞，邊界不清晰，破壞區(qū)可突破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織形成軟組織腫塊，同時(shí)可見形態(tài)不的骨膜反應(yīng)或Codmams氏三角，骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)或軟組織腫塊內(nèi)可見腫瘤骨形成；腫瘤骨可為云絮狀、針狀、和斑塊狀致密影。腫瘤 骨的形成是診斷骨肉瘤最為主要的依據(jù)。兒童時(shí)期，骺軟骨板對骨質(zhì)的破壞有一相對的屏障作用。CT:骨質(zhì)呈大片狀溶骨性破壞或呈蟲蝕狀骨質(zhì)缺損；骨質(zhì)增生；軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長;病變區(qū)內(nèi)或軟組織腫塊

14、內(nèi)可見瘤骨形成;同時(shí)可見膜增生反應(yīng)和Codmas三角征象;CT能夠更好地顯示腫瘤骨和腫瘤 在髓腔漫延的范圍29肺野：內(nèi)、中、外三帶（均分）;上、中、下三野（2、4前肋下緣）1.肺門：肺A、V、支氣管及淋巴組織。 中野內(nèi)帶24前肋間、左高右12。2.肺紋理：樹枝狀影、主要成分是肺動脈分支、正常時(shí)上細(xì)下粗。30. 肺氣腫特點(diǎn)兩肺透光度增加，呼、吸氣時(shí)相差不大，可見肺大泡；肺紋理稀疏，變細(xì)，變直；桶狀胸，前后徑增寬，肋間隙增寬；膈位置低，動度減弱；側(cè)位見胸骨后間隙增寬；懸垂心；31. 阻塞性肺不張?zhí)攸c(diǎn):支氣管完全阻塞后，肺內(nèi)氣體多在1824小時(shí)內(nèi)被吸收，肺葉萎縮，同時(shí)肺泡內(nèi)產(chǎn)生一定量的滲液。一側(cè)性肺

15、不張: 肺野均勻致密；隔升高；縱隔移向患側(cè)；肋間隙變窄；對側(cè)代償性通氣過度。肺葉性不張: 肺葉縮?。幻芏染鶆蛟龈?；葉間裂呈向心性移位；縱隔及肺門可有不同程度的向患側(cè)移位；鄰近肺葉出現(xiàn)代償。肺段不張 三角形影小葉性不張 小片影32.滲出與實(shí)變：大量的病理性液體或組織成分進(jìn)入肺泡內(nèi)；可以是炎性滲出液、血液、水腫液。常見于： 肺炎，滲出性結(jié)核，肺出血，肺水腫。 病理變化與X線表現(xiàn)的關(guān)系病理改變 病理改變 1滲出液進(jìn)入肺泡。肺泡內(nèi)氣體被滲出的液體成分代替。2 液體向鄰近肺泡蔓延，病變區(qū)與正常肺組織間無截然分界，正常組織與滲出犬牙交錯(cuò)。3 進(jìn)一步滲出，病變?nèi)诤稀? 實(shí)變占據(jù)整個(gè)肺葉，邊界至葉間胸膜，全葉

16、性實(shí)變。5 當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，含氣支氣管與實(shí)變同在。 X線表現(xiàn) 1 肺泡氣體消失，小片密度增高，肺泡實(shí)變。2 連續(xù)肺泡實(shí)變，形成片狀致密影，邊緣模糊，密度較均勻，與正常肺組織分界不清楚。3 片狀影融合在一起，呈大片實(shí)變。4 邊緣銳利，以葉間胸膜為界的大葉性片狀影。實(shí)變一般中心密度高，邊緣區(qū)較淡5 支氣管影氣像33鈣化：發(fā)生于退行性變及壞死組織內(nèi)(酸性物質(zhì)增加與鈣結(jié)合的沉積)，多可為病變愈合的一種表現(xiàn)。X表現(xiàn)：高密度的斑點(diǎn)狀、塊狀、球形影；邊緣銳利；形狀不一；局限或彌散分布。肺結(jié)核愈合鈣化多位于兩肺上野，形狀不定，常伴有不規(guī)則的肺門淋巴結(jié)鈣化。34常見腫塊區(qū)別 ：最常見為腫瘤，其他有囊腫，結(jié)

17、核球，炎性腫塊等。表現(xiàn)形式多樣。良性腫瘤：有包膜，邊緣銳利光滑，生長慢，一般不壞死。囊腫：隨呼吸、形態(tài)有改變。惡性腫瘤：無包膜、多分葉、有毛刺；呈浸潤生長快，中心可壞死。轉(zhuǎn)移瘤：球形或棉花團(tuán)狀，多發(fā)35空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成。X線表現(xiàn):大小、形狀不同的透明區(qū)。常見于：肺結(jié)核干酪樣壞死病變；肺膿腫；肺癌；某些真菌病。依病理變化可分為三種:1 蟲蝕樣空洞-無壁空洞：洞壁由壞死組織形成X線：實(shí)變肺內(nèi)多發(fā)的透明區(qū)，輪廓不整，蟲蝕狀，多見于干酪性肺炎。2薄壁空洞：壁厚在23mm以下，由薄層纖維組織及肉芽組織形成X線；境界清晰，內(nèi)壁光滑，圓形透明區(qū)，一般無液面，周圍很少

18、實(shí)變影，常見于結(jié)核。3 厚壁空洞：壁厚大于3mmX線：形狀不規(guī)則透明影，周圍由密度高的實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁凸凹不平，或光滑整齊，多為新形成的空洞。見于膿腫(有液平)，肺結(jié)核(少)，及腫瘤(內(nèi)不平)。36空腔 ：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣囊腫及肺氣囊。X線：與薄壁空洞相似，但其壁較空洞壁薄。37胸腔積液游離性積液1）少量積液:積聚于后肋膈角，站立位難以發(fā)現(xiàn)。液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影，積液量達(dá)300ml以上時(shí)肋膈角變平鈍。2）中量積液:中下肺野均勻致密影，肋膈角消失，膈肌界限不清，液體上緣呈外高內(nèi)低斜行弧線影。3）大量積液:液體上緣可達(dá)第2肋間，患側(cè)肺野均勻致密，有時(shí)僅肺尖透明，縱隔向

19、健側(cè)移位，肋間隙增寬,膈下降。局限性積液1）包裹性積液:切線位上為自胸壁向肺野內(nèi)突出的半圓形或梭形致密影,密度均勻，邊緣銳利光滑，上、下緣與胸壁夾角為鈍角 2）葉間裂積液:A。局限于葉間裂，發(fā)生于水平裂或斜裂。B葉間裂處梭形致密影，密度均勻，梭形影兩尖端與葉間裂相連3） 肺下積液-肺底積液液體積聚在肺底與膈之間，液體將肺下緣向上推移，多單側(cè)發(fā)生。X線:肺下野密度增高，與膈影相續(xù)，而上緣呈上突的圓頂狀，移誤為膈升高38氣胸與液氣胸：氣胸：空氣進(jìn)入胸膜腔形成進(jìn)入途徑：壁層胸膜破壞；臟層胸膜破壞X線表現(xiàn)：肺緣與胸壁間的無肺紋的透光區(qū)。大量時(shí)肺壓向肺門呈密度均勻的軟組織影。縱隔移向健側(cè)、膈下降、肋間隙

20、增寬。液氣胸：腔內(nèi)液體與氣體并存X線：橫貫胸腔的液面，液面上方為空氣及壓縮的肺。39大葉性肺炎-病理四期、X線三期病理分期1）充血期：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、肺泡內(nèi)漿液滲出2）紅肝樣變期：病變發(fā)展至實(shí)變期，大量纖維蛋白及紅、白細(xì)胞等滲出，使肺組織變硬。3）灰肝樣變期4）消散期：炎性滲出物逐漸被吸收消散，肺泡重新充氣。X線表現(xiàn)1）充血期:早期無陽性發(fā)現(xiàn)或只表現(xiàn)病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低，或稍高的模糊影。2）實(shí)變期:密度均勻的致密影，病變累及肺的一部分，其邊緣模糊?？梢娭夤軞庀?。炎癥累及的范圍不同，X線表現(xiàn)也不一樣，隨解剖區(qū)域不一樣3）消散期：可表現(xiàn)為大小不等的片狀影，分布不規(guī)則，進(jìn)一步吸收

21、，呈少量索條狀影或完全消散。40小葉性肺炎：常為鏈球菌、葡球菌、肺炎雙球菌感染。多見于嬰幼兒、老年、或術(shù)后并發(fā)癥。病理：小支氣管壁充血水腫、肺間質(zhì)內(nèi)炎癥浸潤、肺小葉滲出和實(shí)變的混合病變。范圍：小葉性，可融合成片X線表現(xiàn)：兩肺中、下野；內(nèi)、中帶肺紋理增多、增粗、模糊。沿肺紋分布的斑片狀模糊致密影，密度不均，可融合成片。41肺膿腫病理機(jī)制：感染物吸入，支氣管阻塞，細(xì)菌繁殖，局部肺組織炎癥、壞死、液化，經(jīng)支氣管排出，空洞形成?？斩赐庵苡忻黠@的炎性浸潤；病變可累及肺段、肺葉或擴(kuò)展至另一肺葉。急性肺膿腫X線表現(xiàn)：肺內(nèi)有大片致密影、邊緣模糊、密度較均勻、范圍可大可小。病變中心肺組織壞死液化，出現(xiàn)空洞?？斩?/p>

22、內(nèi)壁略不規(guī)整，常有液平。慢性肺膿腫X線表現(xiàn)特點(diǎn):密度不均，排列紊亂的索條狀及斑片狀影伴有橢圓、圓形或不規(guī)則形空洞洞壁厚，內(nèi)外壁邊緣清楚42原發(fā)綜合征： 侵入肺 結(jié)核菌-肺中部近胸膜處 病灶周圍炎-急性滲出性病變 （原發(fā)灶） 結(jié)核菌 沿淋巴管侵入相應(yīng)肺門及縱隔淋巴結(jié) 淋巴管炎 淋巴結(jié)炎X線表現(xiàn)原發(fā)灶及周圍炎-邊緣模糊的云絮狀影，可大可小淋巴管炎-數(shù)條索條狀致密影，可被病灶周圍炎掩蓋?？v隔淋巴結(jié)炎-可表現(xiàn)為腫塊43急性粟粒性肺結(jié)核臨床：發(fā)病急高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難咳嗽頭痛、昏睡、腦膜刺激征血沉快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，體征少常須拍片檢查病灶小，透視不易發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)：整個(gè)肺野呈毛玻璃樣，密度增高約10日

23、后出現(xiàn)三均勻：大小一致，分布均勻，密度相同，1.52mm的粟粒狀病灶，正常肺紋理常不能顯示44亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)： 可不明顯反復(fù)的發(fā)熱、寒戰(zhàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦。由于病灶系多次血行播散，故有四不均病灶特點(diǎn)：a.大小不一：小如粟粒，大如結(jié)節(jié)b.密度不均c.分布不均：主要分布兩肺上中上野d.新舊共存：早期的已鈣化，近期的為滲出增殖45結(jié)核球：為纖維組織包繞干酷樣結(jié)核病變形成X表現(xiàn)：a.圓、橢圓及分葉狀b. 23cm，單發(fā)（也可多發(fā)）c.鎖骨下區(qū)（或其它部位）d.密度均勻，輪廓光滑（可有空洞）e.可有層狀、環(huán)狀、斑點(diǎn)狀鈣化影f.衛(wèi)星灶46干酪性肺炎：見于抵抗力極差，對結(jié)核桿菌高度

24、過敏者，臨床癥狀重。1.大葉性大片滲出性炎干酪壞死2.小葉性干酪壞死經(jīng)支氣管播散而成X表現(xiàn)：1.大葉性：肺段或肺葉的大部分呈致密的實(shí)變，似大葉肺炎，但密度較高，可見蟲蝕樣空洞。2.小葉性：兩肺內(nèi)分散的小葉性致密影，有時(shí)與大葉性同時(shí)存在。47中央型肺癌： 病理 X線表現(xiàn) 早期粘膜、管腔中生長 無發(fā)現(xiàn) 管腔狹窄 肺氣腫 阻塞性炎癥 肺不張 向腔外生長并肺門 肺門腫塊 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 右上葉“S”型 腫大、壞死 偏心空洞48肺充血：指肺動脈內(nèi)血流量增多X表現(xiàn)：?肺動脈較膨隆，肺門影增大，?肺門舞蹈兩側(cè)肺門搏動增強(qiáng)?肺紋理增粗肺動脈分支向外周擴(kuò)展，呈比例地增粗，邊緣銳利清楚?常見先心病左向右分流及循環(huán)量增

25、加。49肺淤血：血液動力學(xué)改變：?肺靜脈回流受阻，血液淤滯于肺內(nèi)?肺靜脈壓力升高?肺小動脈痙攣，收縮和狹窄?肺動脈壓升高?右室負(fù)荷增加?右室肥厚擴(kuò)大?X線表現(xiàn) 肺靜脈擴(kuò)張普遍，呈模糊條紋狀影。中、下肺顯著。有時(shí)可呈網(wǎng)狀或圓點(diǎn)狀肺野透明度減低兩肺門影增大，肺門血管邊緣模糊，結(jié)構(gòu)不清出現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，血流再分配，上肺V擴(kuò)張?jiān)龃?，下肺V收縮變細(xì)克氏線，B.A肺郁血嚴(yán)重時(shí)B線肋膈角附近可見到與側(cè)胸壁垂直的間隔線長約23cm 寬約1mm為肺靜脈壓升高引起滲出液存留在小葉間隔內(nèi)，常見于風(fēng)心病二狹，左心衰50肺少血：肺血流量減少，由右心排血受阻引起。X表現(xiàn)：?肺門血管變細(xì)，肺門縮小?肺紋理普遍細(xì)小，稀疏

26、，外帶紋理可消失不見?肺野透明清晰51肺水腫1）間質(zhì)性肺水腫慢性左心衰由肺靜脈、毛細(xì)血管高壓所致也是肺郁血的進(jìn)一步發(fā)展?X表現(xiàn)：?肺門模糊、增大?肺紋理模糊、中下肺野呈網(wǎng)狀?肺透明度下降?肋膈角克氏 B線、A線?常伴少量胸腔積液?治療后消失快2）肺泡性肺水腫?常與間質(zhì)性肺水腫并存，滲出液主要潴集于肺泡。?X表現(xiàn)：?一側(cè)或兩側(cè)肺野有片狀模糊影，淺淡。以肺內(nèi)、中帶多見 ?典型表現(xiàn)呈蝶翼狀?常見于尿毒癥及心臟病伴左心衰病人。52風(fēng)心病二尖瓣狹窄血流動力學(xué)改變：?二尖瓣狹窄?左房血液進(jìn)入左室障礙，左室血量降低，左室、主A萎縮?左房壓力升高 單純二狹 X?左房擴(kuò)張肥厚 心臟左房右室大，左心耳明顯大 動脈

27、球縮小（萎縮，轉(zhuǎn)位，折疊）?肺V壓升高 左室縮小，心尖上移，左心緣下部 平直? 二尖瓣膜鈣化（直接征象）?肺淤血 肺淤血，間質(zhì)性肺水腫 ?肺A壓升高 ?右室壓為升高右室擴(kuò)大 X線主要表現(xiàn)： 心臟呈二尖瓣型 左心房增大，可靠征象右室大心腰突出肺淤血肺水腫左室，主動脈縮小含鐵血黃素沉著肺野內(nèi)12mm大小的顆粒影合并二尖瓣閉鎖不全：?左室大?左房加倍負(fù)擔(dān)，更大 易心衰?主動脈不縮小53。法樂氏四聯(lián)癥 病理： 紫紺型中最常見的一種?室間隔缺損?肺A狹窄 為主要畸形?主動脈騎跨?右心室肥厚54靜脈腎盂造影（ IVP ）最常用的造影方法：原理是有機(jī)碘化物與靜脈注入后，幾乎全部有腎小球?yàn)V過而排入腎盞和腎盂內(nèi)

28、。55輸尿管三個(gè)生理狹窄：腎盂連接處，越骨盆邊緣，入膀胱處56腎自截：腎結(jié)合灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為身自截。X線圖像：是X線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和,是該穿透路徑上各層投影相互疊加在一起的影像。CT值：在CT圖象中,度量組織密度的工具.單位: Hu。人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高, CT值定為1000 Hu,而空氣密度最低,定為1000 Hu。人體中密度不同的各種組織的CT值則居于1000到1000 Hu的2000個(gè)分度之間。磁共振成像：是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù)。 流空效應(yīng)(flowing Void effect)：心血

29、管內(nèi)的血液流動迅速,使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接受范圍之外,所以測不到MR信號,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,這就是流空效應(yīng)，所以能使心腔及血管顯影.數(shù)字減影血管造影( DSA)：是通過計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。介入放射學(xué)（interventional radiology）：應(yīng)用現(xiàn)代X線診斷手段，同時(shí)對某些疾病進(jìn)行治療和取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生理、生化等資料的一種新方法。骨齡：每個(gè)骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)和骺與骺端結(jié)合時(shí)的年齡。骨折fracture：是指骨小梁、骨皮質(zhì)和骨軟骨的連續(xù)性的中斷。骺離骨折(epiphyseal fracture

30、)：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。青枝骨折(greenstick fracture)：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。Colles骨折：是橈骨遠(yuǎn)端2-3cm以內(nèi)的不同類型的骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷端向橈側(cè)、背側(cè)移位；向掌側(cè)成角。骨肉瘤：為起源于間葉組織以瘤骨形成為特征的原發(fā)性惡性骨腫瘤。Codman三角：惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，形成骨膜三角或稱codman三角。心胸比率：為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常成人心胸比率小于等于0.50

31、。測量心胸比率是確定心臟有無增大最簡單的辦法靜脈腎盂造影（intravenous pyelography，IVP）：有機(jī)碘液靜脈注射后,幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過而依次進(jìn)入腎盞腎盂輸尿管膀胱，增加對比，使之顯影。腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為腎自截。肺紋理（Lung marking）：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理，由肺動脈，肺靜脈組成。肺實(shí)質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙。結(jié)構(gòu)：肺泡及肺泡壁。肺間質(zhì)：支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下結(jié)締組織所組成的支架和間隙。支氣管氣像（空氣支氣管征）air bronchogram：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，

32、較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分枝影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。龕影(niche or crater)：粘膜面潰爛的潰瘍，鋇劑充盈時(shí)的切線位影象，正位顯示為鋇斑影。憩室（diverticulum）：局部管壁薄弱和附近病變粘連牽拉，使該部各層向腔外突出袋狀突出。充盈缺損 (defect of filling)：腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長，占據(jù)一定空間，腫物區(qū)無鋇劑充填，局部粘膜消失。月暈征：潰瘍正位像上龕影周圍的粘膜水腫。流空效應(yīng)(flowing Void effect)：心血管內(nèi)的血液流動迅速,使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接受范圍之外,所以測不到MR信號,

33、在,T1WI或T2WI中均呈黑影,這就是流空效應(yīng)，所以能使心腔及血管顯影測量心胸比率是確定心臟有無增大最簡單的辦法CT值：在CT圖象中,度量組織密度的工具.單位: Hu。人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高,CT值定為1000 Hu,而空氣密度最低,定為1000 Hu。人體中密度不同的各種組織的CT值則居于1000到1000 Hu的2000個(gè)分度之間。流空效應(yīng)(flowing Void effect)：心血管內(nèi)的血液流動迅速,使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接受范圍之外,所以測不到MR信號,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,這就是流空效應(yīng)，所以能使心腔及血管顯影.CR計(jì)算機(jī)X線成像：將X線舌著的影響

34、信息記錄在影像板上，經(jīng)讀取裝置讀取，由計(jì)算機(jī)算出一個(gè)數(shù)字化圖像，再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器在熒光屏上顯示出灰階圖像。骨膜增生（骨膜反應(yīng)）：是指骨膜成骨細(xì)胞層受炎癥、出血、腫瘤等刺激所引起的骨質(zhì)增加。正常骨膜是不顯影的，一旦出現(xiàn)應(yīng)視為病理變化。骨齡：每個(gè)骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)和骺與骺端結(jié)合時(shí)的年齡。骨折fracture：是指骨小梁、骨皮質(zhì)和骨軟骨的連續(xù)性的中斷。骺離骨折(epiphyseal fracture)：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。青枝骨折(greenstick fracture)：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質(zhì)完

35、全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。Colles骨折：是橈骨遠(yuǎn)端2-3cm以內(nèi)的不同類型的骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷端向橈側(cè)、背側(cè)移位；近側(cè)斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。Codman三角：惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，由腫瘤軟組織的腫塊和被頂起的骨膜以及骨皮質(zhì)三者共同形成骨膜三角或稱codman三角。占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)局部腦溝、腦池、腦回受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)。肺紋理（Lung marking）：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理，由肺動脈，肺靜脈組成，其中主要是肺動脈分支，支氣

36、管、淋巴管極少量間質(zhì)組織也參與肺紋理組成。肺實(shí)質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙。結(jié)構(gòu)：肺泡及肺泡壁。肺間質(zhì)：支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下結(jié)締組織所組成的支架和間隙。腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為腎自截。龕影(niche or crater)：粘膜面潰爛的潰瘍向粘膜面凹陷，為鋇劑充盈，切線位時(shí)呈局限性向粘膜外突出的鋇斑影。憩室（diverticulum）：局部管壁薄弱和附近病變粘連牽拉，使該部各層向腔外突出袋狀突出，它與龕影不同，它有黏膜的伸入。充盈缺損 (defect of filling)：腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長，占據(jù)一定空間，腫物區(qū)無鋇劑充填，局部粘膜消失。半

37、月綜合征：潰瘍性胃癌的龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角；且龕影位于為輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。數(shù)字減影血管造影( DSA)：是通過計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。常用的是時(shí)間減影法。介入放射學(xué)（interventional radiology）：應(yīng)用現(xiàn)代X線診斷手段，同時(shí)對某些疾病進(jìn)行治療和取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生理、生化等資料的一種新方法。支氣管氣像（空氣支氣管征）air bronchogram：當(dāng)

38、肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分枝影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。一、急性化膿性骨髓炎1.臨床表現(xiàn)：1）、發(fā)病急、高熱和明顯全身中毒癥狀。2）、患肢活動障礙和深部疼痛。3）、局部紅、腫和壓痛2.X線表現(xiàn)：（1）2周以內(nèi)：無骨質(zhì)破壞、主要表現(xiàn)為軟組織腫脹,其特點(diǎn)：1、軟組織密度增高。2、軟組織腫脹，是從內(nèi)到外依次腫脹。3、肌間隔模糊、消失、皮下脂肪與肌肉分界不清。4、皮下脂肪層呈條紋狀、網(wǎng)格狀影。（2）2周以后：1）骨質(zhì)呈大片狀溶骨性破壞；表現(xiàn)為骨小梁破壞、中斷、消失；骨皮質(zhì)中斷；病變范圍廣。2）死骨形成；表現(xiàn)為小片狀或長條狀高密影。3

39、）骨膜增生；呈蔥皮狀、日光狀、Codmas三角形成、或花邊狀等。4）骨質(zhì)增生：表示新生骨形成（一般10天后出現(xiàn)。） 慢性化膿性骨髓炎1.原因：急性化膿性骨髓炎治療不及時(shí)、引流不暢或治療不徹底；骨內(nèi)留有死骨或死腔所致2.X線表現(xiàn)：1）、廣泛的骨質(zhì)增生、硬化；髓腔變窄、消失；髓腔內(nèi)有死骨及死腔形成。死腔的特點(diǎn)為：呈圓形、類圓形或不規(guī)則形，邊緣光滑、清晰有明顯的硬化緣。2）、骨皮質(zhì)增厚。3）、骨膜增生與骨皮質(zhì)融合，使骨干增粗、變形；骨膜增生常呈花邊狀、層狀改變4）、軟組織彌漫性腫脹。二、骨肉瘤： 為起源于間葉組織以瘤骨形成為特征的原發(fā)性惡性骨腫瘤1.臨床表現(xiàn)：多見于青年，以1120歲，男性最為多見。

40、好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。臨床主要表現(xiàn)為局部進(jìn)行性疼痛，腫脹和功能障礙。局部可皮膚通常較熱并靜脈怒張。病變 進(jìn)展快。病理：外觀表現(xiàn)不一，多呈魚肉狀，鏡下可見明顯的間變的瘤 細(xì)胞、腫瘤 性骨組織信骨組織。2.骨肉瘤分型：成骨性骨肉瘤，溶骨性骨肉瘤，混合性骨肉3.X線表現(xiàn)：骨質(zhì)呈不規(guī)則的溶骨發(fā)生破壞，邊界不清晰，破壞區(qū)可突破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織形成軟組織腫塊，同時(shí)可見形態(tài)不的骨膜反應(yīng)或Codmams氏三角，骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)或軟組織腫塊內(nèi)可見腫瘤骨形成；腫瘤骨可為云絮狀、針狀、和斑塊狀致密影。腫瘤骨的形成是診斷骨肉瘤最為主要的依據(jù)。兒童時(shí)期，骺軟骨板對骨質(zhì)的破壞有一相對的屏障作用。三、肺癌影像學(xué)分

41、類及各型肺癌的CT表現(xiàn)。 1.中心型：主支、肺葉支、肺段支。肺門區(qū)腫塊，支氣管壁增厚，支氣管腔受壓，縱隔淋巴結(jié)腫大2.外周型：肺段以下至細(xì)支以上。包塊，毛刺，空洞，壞死液化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移四、簡述肺膿腫的X線表現(xiàn)。1.急性肺膿腫X線表現(xiàn)：炎癥期：肺內(nèi)有大片致密影、邊緣模糊、密度較均勻、范圍可大可小。膿腫期：病變中心肺組織壞死液化，出現(xiàn)空洞?？斩磧?nèi)壁略不規(guī)整，常有液平。2.慢性肺膿腫X線表現(xiàn)：空洞：園形或不規(guī)則的厚壁，內(nèi)外壁清楚，有或無液平，周圍有紊亂的條索狀及斑片狀影。可多房性空洞，跨葉分布。常伴支擴(kuò)、膿胸及胸膜肥厚。五。、肺結(jié)核的影像學(xué)分型及各型的X線表現(xiàn)有哪些？1.原發(fā)性肺結(jié)核：原發(fā)灶及周圍炎

42、-邊緣模糊的云絮狀影，可大可小，增大至肺葉可與大葉肺炎相混。淋巴管炎-數(shù)條索條狀致密影，可被病灶周圍炎掩蓋?？v隔淋巴結(jié)炎-可表現(xiàn)為腫塊。2.血行播散型肺結(jié)核：急性粟粒性肺結(jié)核：大小一致，分布均勻，密度相同，1.52mm的粟粒狀病灶，正常肺紋理常不能顯示。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核：a.大小不一：小如粟粒，大如結(jié)節(jié)。b.密度不均。c.分布不均：主要分布兩肺上中上野。d.病灶新舊：早期的已鈣化，近期的為滲出增殖3.繼發(fā)性肺結(jié)核：表現(xiàn)多種多樣。一般呈陳舊病灶周圍炎，鎖骨上、下區(qū)。中心高密度，邊緣模糊的致密影。也可出現(xiàn)新的滲出病灶，小片狀云絮狀影，病灶大時(shí)肺段、肺葉受浸潤。多呈慢性過程，可有滲出、增

43、殖、播散、纖維、空洞等多種性質(zhì)病灶同時(shí)存在。4.慢性纖維空洞型肺結(jié)核：纖維增生，支氣管播散灶，空洞形成，代償性肺氣腫。5.胸膜炎型：結(jié)核性滲出性胸膜炎，結(jié)核性干性胸膜炎。六、簡述大葉性肺炎的病理變化與X線表現(xiàn)的關(guān)系。病理分期：1、充血期：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、肺泡內(nèi)漿液滲出2、紅肝樣變期:病變發(fā)展至實(shí)變期，大量纖維蛋白及紅、白細(xì)胞等滲出，使肺組織變硬。3、灰肝樣變期:4、消散期：炎性滲出物逐漸被吸收消散，肺泡重新充氣。X線表現(xiàn)1、充血期:早期無陽性發(fā)現(xiàn)或只表現(xiàn)病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低，或稍高的模糊影2、實(shí)變期:密度均勻的致密影，病變累及肺的一部分，其邊緣模糊。可見支氣管氣象。炎癥累及的

44、范圍不同，X線表現(xiàn)也不一樣，隨解剖區(qū)域不一樣.消散期：可表現(xiàn)為大小不等的片狀影，分布不規(guī)則，進(jìn)一步吸收，呈少量索條狀影或完全消散。七、風(fēng)心病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)及血液動力學(xué)意義.1.X線表現(xiàn)：心臟呈二尖瓣型左心房增大，可靠征象右室大心腰突出肺淤血肺水腫左室，主動脈縮??；肺淤血伴肺水腫2.血流動力學(xué)：（1）二尖瓣狹窄左室血量降低，左室、主動脈萎縮主動脈球縮?。?）二尖瓣狹窄左房壓力高左房、左耳大（3）二尖瓣狹窄左房壓力高肺淤血間質(zhì)性肺水腫（4）二尖瓣狹窄左房壓力高肺淤血肺動脈壓升高右室擴(kuò)大醫(yī)學(xué)影像學(xué)試卷一、填空題，根據(jù)題意，將正確答案補(bǔ)充完整(本大題滿分10分,每小題2分)1. 在CT縱隔窗圖象

45、上主肺動脈窗平面，顯示的主要大血管有：(上腔靜脈),(升主動脈),(降主動脈)2. 骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受到刺激，其內(nèi)層的(成骨細(xì)胞)活動增加而產(chǎn)生的(骨膜新生骨)。X線上常表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的線狀、層狀或(花邊)狀，已形成的骨膜新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩端殘留骨膜反應(yīng)呈三角形或袖口狀，稱為(骨膜三角或Codman三角)。3. 輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位(腎盂輸尿管移行部),(骨盆入口處)和 (膀胱入口處)。4. 胃潰瘍之龕影在切線位X線片上的特征是(突出于輪廓線外),邊緣光整，形狀較規(guī)則，(多呈乳頭狀),可有(粘膜線)、狹頸征、項(xiàng)圈征出現(xiàn)。5. MRI對(鈣化),(細(xì)小骨化)的顯示不如

46、X線和CT。二、單選題，以下各題有多個(gè)選項(xiàng)，其中只有一個(gè)選項(xiàng)是正確的，請選擇正確答案(本大題滿分30分,每小題1.5分)1. 下列哪種方法為顱腦疾病診斷的基本方法：( )A. 腦室造影B. 計(jì)算機(jī)體層C. 頭顱平片D. 磁共振成像E. 腦血管造影2. 形成正位肺門陰影最重要的的解剖結(jié)構(gòu)是：( )A. 淋巴組織B. 支氣管動脈C. 支氣管D. 肺動脈E. 肺靜脈3. 下列哪項(xiàng)不是逆行腎盂造影的優(yōu)點(diǎn)：( )A. 不通過血液循環(huán)，全身反應(yīng)少B. 禁忌癥少C. 造影劑量少，顯影清楚D. 能同時(shí)了解腎功能情況E. 碘過敏者同樣可以運(yùn)用4. 下列那項(xiàng)不是成骨肉瘤的X線表現(xiàn)：( )A. 死骨形成B. 骨膜反

47、應(yīng)C. 軟組織腫塊D. 溶骨性骨破壞E. 瘤骨形成5. 對冠心病室壁瘤診斷最可靠的方法是：( )A. 透視B. 冠狀動脈造影C. 左心室造影D. 右心室造影E. 攝片6. 用線證實(shí)少量胸水時(shí)，以下哪種攝影方法最好：( )A. 健側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位B. 患側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位C. 患側(cè)向下側(cè)臥后前位D. 健側(cè)向下側(cè)臥后前位E. 仰臥前后位7. 腸套迭最常見的類型是：( )A. 小腸型B. 復(fù)式套疊C. 回結(jié)腸型D. 回盲型E. 結(jié)腸型8. 下述心臟大血管的線測量其正常值及意義哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( )A. 肺動脈段基線大于cm為異常B. 心臟面積增大百分比小于等于10無意義C. 右肺下肺動脈的寬徑大小cm為擴(kuò)張

48、D. 心臟橫徑與胸廓橫徑之比，正常不超過0.52E. 心臟橫徑正常平均11.750.93cm9. 腎結(jié)核平片征象：( )A. 腎影倒八字形B. 腎影不清C. 病側(cè)腎下垂D. 腎區(qū)可見不規(guī)則鈣化灶E. 腎外形不光整10. 攝胸片，投照條件適當(dāng)，顯影液溫度25，顯影時(shí)間分鐘，會造成：( )A. 影像對比度欠佳B. 以上都不是C. 影像灰霧過高D. 影像層次不清E. 影像模糊11. 能顯示胃小區(qū)的方法是：( )A. 纖維胃鏡檢查B. 臟壁造影C. 胃雙重對比造影D. 常規(guī)鋇餐造影E. 胃血管造影術(shù)12. 腎呈分葉狀增大，腎盂造影示腎盂腎盞弧形壓迫、變狹、拉長、移位應(yīng)診斷為：( )A. 腎囊腫B. 腎

49、胚胎瘤C. 腎盂癌D. 馬蹄腎E. 腎結(jié)核13. 攝小兒胸部線片時(shí)，有如下情況，請您找出錯(cuò)誤者：( )A. 不能坐立的嬰幼兒，不一定用立位攝影B. 正常胸腺有時(shí)會與心臟增大混淆C. 用大毫安、短時(shí)間D. 正常也可見氣管移位，如頭頸的扭轉(zhuǎn)E. 呼氣和吸氣相攝片無明顯差別14. 線表現(xiàn)為肺血少，左、右肺門不對稱，左側(cè)右側(cè)，肺動脈段呈直立樣突起，最可靠的診斷是：( )A. 動脈導(dǎo)管未閉B. 肺動脈狹窄C. 肺心病D. 高血壓性心臟病E. 主動脈縮窄15. 急性化膿性骨髓炎的病理變化特點(diǎn)是：( )A. 以骨質(zhì)破壞為主，周圍伴骨質(zhì)硬化B. 局部骨質(zhì)疏松C. 以骨質(zhì)增生硬化為主D. 以骨質(zhì)破壞為主，一般沒

50、有明顯骨質(zhì)增生硬化E. 早期即有骨質(zhì)破壞出現(xiàn)16. 乳腺鉬靶攝影最佳時(shí)間：( )A. 月經(jīng)期B. 月經(jīng)中期C. 與經(jīng)期無關(guān)D. 月經(jīng)干凈后一周內(nèi)E. 月經(jīng)前期17. 下列哪種不是左向右分流的先天性心臟病：( )A. 動脈導(dǎo)管未閉B. 室間隔缺損C. 房間隔缺損D. 法魯氏四聯(lián)癥E. 心內(nèi)膜墊缺損18. 女性生殖器結(jié)核最常見的是：( )A. 輸卵管結(jié)核B. 子宮頸結(jié)核C. 卵巢結(jié)核D. 子宮內(nèi)膜結(jié)核E. 結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎合并卵巢結(jié)核19. 三歲小兒，鋇灌腸發(fā)現(xiàn)直腸局限性狹窄，近端腸管明顯擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮為：( )A. 先天性巨結(jié)腸B. 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C. 先天性肛門閉鎖D. 直腸癌E. 急性腸套疊

51、20. 心包積液最常見的原因是：( )A. 類風(fēng)濕性B. 出血性C. 風(fēng)濕性D. 化膿性E. 結(jié)核性三、名詞解釋(本大題滿分20分,每小題5分)1. 骨齡：2. 青枝骨折：3. 法四：4. 關(guān)節(jié)破壞：四、簡答題(本大題滿分40分,每小題10分)1. 簡述大中性肺炎的X線表現(xiàn)。2. 良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷？3. 試述中心型肺癌的X線及CT表現(xiàn)。4. 簡述肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學(xué)鑒別。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)試卷答案一、填空題1.(上腔靜脈),(升主動脈),(降主動脈。) 2.(成骨細(xì)胞),(骨膜新生骨),(花邊),(骨膜三角) 3.(腎盂輸尿管移行部),(骨盆入口處),(膀胱入口處) 4.(突出于輪廓

52、線外),(多呈乳頭狀),(粘膜線) 5.(鈣化),(細(xì)小骨化) 二、單選題1.C 2.D 3.D 4.A 5.C 6.C 7.D 8.C 9.D 10.C 11.E 12.A 13.E 14.B 15.A 16.D 17.D 18.A 19.A 20.E 三、名詞解釋1.骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間有一定的規(guī)律性，用時(shí)間來表示即骨齡。 2.兒童骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。 3.（1）肺動脈狹窄（2）室間隔缺損（3）主動脈騎跨（4）右室肥厚 4.是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。 四、簡答題1.充血期：X線片可無陽性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影。實(shí)變期：密度均勻致密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個(gè)肺葉；可見空氣支氣管征，CT較X線顯示更好。消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀