腦梗塞個案護理PPT通用課件

1、個案護理個案護理-腦梗死腦梗死123 4醫(yī)囑治療病史資料護理問題疾病知識5出院指導(dǎo)個個 案案 內(nèi)內(nèi) 容容 腦梗死腦梗死(cerebral infarction(cerebral infarction，CI)CI)是缺血性是缺血性卒中的總稱，由于腦組織局部供血動脈血流的突卒中的總稱，由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化。、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化。 腦梗死康復(fù)治療的時間開展的越早結(jié)局越好腦梗死康復(fù)治療的時間開展的越早結(jié)局越好，3 3個月內(nèi)，神經(jīng)功能恢復(fù)最快，半年后仍有恢復(fù)個月內(nèi)，神經(jīng)功能恢復(fù)最

2、快，半年后仍有恢復(fù)，1 1年后恢復(fù)變慢，但康復(fù)治療仍有益處。年后恢復(fù)變慢，但康復(fù)治療仍有益處。疾 病 相 關(guān) 知 識患患 者者 基基 本本 資資 料料姓名：姓名：竺順竺順性別：性別：男男年齡：年齡：6363歲歲主訴：主訴：右側(cè)肢體活動不利、言語欠清右側(cè)肢體活動不利、言語欠清1010天天。診斷診斷 1. 1.腦梗死腦梗死：右側(cè)偏癱右側(cè)偏癱 構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙 2. 2.高血壓病高血壓病 3. 3.型糖尿病型糖尿病 4. 4.冠心病冠心病 5. 5.冠脈支架置入術(shù)后冠脈支架置入術(shù)后入院時間：入院時間： 2016-08-09 2016-08-09相相關(guān)關(guān)病病史史資資料料現(xiàn)現(xiàn)病病史史既既往往史史家家族族

3、史史個個人人史史高血壓病病史高血壓病病史2020余年，糖尿病病史余年，糖尿病病史2020余余年年，心肌梗死病史心肌梗死病史1010余年余年。吸煙史吸煙史3030余年，余年，2020支支/ /日；飲酒日；飲酒3030余年，余年，2 2兩兩/ /日日；無藥物過敏；無藥物過敏史。史。其母親、弟弟、姐妹均患有高血壓病其母親、弟弟、姐妹均患有高血壓病。2016-7-302016-7-30無無明顯誘因下突然出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木明顯誘因下突然出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無力、站立不穩(wěn)，伴言語含糊不清，當時意識清無力、站立不穩(wěn)，伴言語含糊不清，當時意識清晰晰，后，后病情進展至右側(cè)肢體完全癱瘓病情進展至右側(cè)肢體完全癱瘓。一一

4、般般 資資 料料生命體征生命體征: : T T：36.836.8。C C， P:7 P:76 6次次/ /分分 R:1 R:16 6次次/ /分分, , BP BP: :1 13636/7/77 7mmHg mmHg 飲食：正常飲食：正常 睡眠：睡眠：5-65-6小時小時/ /天天 精神狀態(tài)：欠佳精神狀態(tài)：欠佳 大便：大便：1 1次次/2-3/2-3天（借助開塞露）天（借助開塞露） 小便：小便：5-65-6次次/ /天，色淡黃天，色淡黃營養(yǎng)：良好營養(yǎng)：良好 體重：體重：7575千克千克BarthelBarthel指數(shù)評分：指數(shù)評分：3535分分家家庭庭社社會會支支持持心心理理環(huán)環(huán)境境離異，育有

5、一女，護工陪護。離異，育有一女，護工陪護。焦慮，與人溝通減少。焦慮，與人溝通減少。退休工人，有養(yǎng)老金及醫(yī)療保險。退休工人，有養(yǎng)老金及醫(yī)療保險。住五樓，無電梯。住五樓，無電梯?；蓟颊哒呦嘞嚓P(guān)關(guān)資資料料言語言語：欠清晰欠清晰。洼田飲水試驗洼田飲水試驗：級級MMSEMMSE：3030分（學歷：高中）分（學歷：高中）坐位平衡坐位平衡：3 3級級站立平衡站立平衡：不能不能右肩關(guān)節(jié)半脫位半橫指右肩關(guān)節(jié)半脫位半橫指。BrunnstromBrunnstrom評分：右上肢評分：右上肢- -手手- -下肢：下肢：-。肌張力（改良肌張力（改良AshworthAshworth）：小腿三頭肌肌群）：小腿三頭肌肌群1+1

6、+級，余肌群無肌張力改變級，余肌群無肌張力改變各主要關(guān)節(jié)活動范圍（各主要關(guān)節(jié)活動范圍（PROM)PROM)：各關(guān)節(jié)活動度未及明顯異常。：各關(guān)節(jié)活動度未及明顯異常。ADLADL評分（評分（BarthelBarthel指數(shù)）指數(shù)）:35:35分（得分項：大便控制分（得分項：大便控制1010分，小便控制分，小便控制1010分，進食分，進食5 5分，穿脫衣物分，穿脫衣物5 5分、轉(zhuǎn)移分、轉(zhuǎn)移5 5分）。分）。HoldenHolden步行功能：步行功能：0 0級。級。ICF ICF ：7070分。分。 ?？茩z查資料?？茩z查資料頭顱CT：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)及兩側(cè)腦室旁腔梗，右側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶器器 械械 檢檢 查

7、查 資料資料實驗室檢查資料實驗室檢查資料二甲雙胍二甲雙胍 0.5g/tid0.5g/tid琥珀酸美托洛爾琥珀酸美托洛爾 47.5mg/qd47.5mg/qd拜阿司匹林拜阿司匹林 0.1g/qn0.1g/qn阿托伐他汀阿托伐他汀 20mg/qd20mg/qd沙格列汀沙格列汀 5mg/qd5mg/qd低分子量肝素鈉低分子量肝素鈉 5000iu 5000iu iHiH藥藥 物物 治治 療療一、偏癱肢體綜合訓練一、偏癱肢體綜合訓練1 1、右上肢被動右上肢被動PNF(PNF(肩關(guān)節(jié)控制肩關(guān)節(jié)控制) )，右下肢主被動，右下肢主被動PNF(PNF(屈髖屈膝屈髖屈膝) ) ，核心，核心肌群肌力訓練，床上雙橋、

8、床上翻身訓練。肌群肌力訓練，床上雙橋、床上翻身訓練。2 2、關(guān)節(jié)被動活動，維持關(guān)節(jié)活動度訓練、關(guān)節(jié)被動活動，維持關(guān)節(jié)活動度訓練( (右側(cè)肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)右側(cè)肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)) )，每日，每日2 2次。次。3 3、電動直立床訓練。、電動直立床訓練。4 4、MotomedMotomed踩車及手搖車訓練踩車及手搖車訓練( (有氧訓練、等速肌力訓練有氧訓練、等速肌力訓練) )，以上下肢大，以上下肢大肌群小等強度周期性運動為主。肌群小等強度周期性運動為主。二、日常生活活動能力訓練二、日常生活活動能力訓練包括穿衣、修飾、如廁、轉(zhuǎn)移等包括穿衣、修飾、如廁、轉(zhuǎn)移等三、理療三、理療神經(jīng)肌肉電刺激神經(jīng)肌肉電刺激康康

9、復(fù)復(fù) 治治 療療二級護理二級護理低鹽低脂糖尿病飲食低鹽低脂糖尿病飲食引導(dǎo)式教育引導(dǎo)式教育動態(tài)血壓檢測動態(tài)血壓檢測良肢位擺放良肢位擺放心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測康康 復(fù)復(fù) 護護 理理康康 復(fù)復(fù) 目目 標標周目標周目標立位平衡立位平衡1 1級級 ADLADL提高提高1515分（修飾分（修飾5 5分，床椅轉(zhuǎn)移分，床椅轉(zhuǎn)移1010分）分）出院目標出院目標室內(nèi)治療性步行室內(nèi)治療性步行 立位平衡立位平衡1 1級級 日常生活基本自理日常生活基本自理遠期目標遠期目標社區(qū)功能性步行社區(qū)功能性步行 日常生活完全自理日常生活完全自理長期目標長期目標回歸家庭及社會回歸家庭及社會P1P1自理能力缺陷自理能力缺陷-

10、與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)P2P2軀體移動障礙軀體移動障礙-與肢體活動受限有關(guān)與肢體活動受限有關(guān)P3P3焦慮焦慮-與與擔心擔心疾病疾病預(yù)后預(yù)后有關(guān)有關(guān)P4P4語言及溝通輕度受限語言及溝通輕度受限-與構(gòu)音障礙有關(guān)與構(gòu)音障礙有關(guān)P5P5肌間肌間靜脈血栓靜脈血栓-與臥床、血液粘稠有關(guān)與臥床、血液粘稠有關(guān)P6P6便秘便秘-生活規(guī)律改變有關(guān)生活規(guī)律改變有關(guān)P7P7知識缺乏知識缺乏-知識來源受限有關(guān)知識來源受限有關(guān)P8P8單側(cè)感覺受限單側(cè)感覺受限-與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)P9P9右肩關(guān)節(jié)半脫位右肩關(guān)節(jié)半脫位-與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)P10P10有低血糖的可能有低血糖的可能-與糖尿病有關(guān)與糖尿病有關(guān)P11P11有足下垂的

11、可能有足下垂的可能-與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)P12P12有受傷的危險有受傷的危險-與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)P13P13有生命體征改變的可能有生命體征改變的可能-與疾病有關(guān)與疾病有關(guān)康康 復(fù)護復(fù)護 理理 問問 題題目標：使患者目標：使患者ADLADL評分提高評分提高3535分（入院為分（入院為3535分），改善項目為進食分），改善項目為進食5 5分，分，洗澡洗澡5 5分，修飾分，修飾5 5分，上廁所分，上廁所5 5分，床椅轉(zhuǎn)移分，床椅轉(zhuǎn)移1515分。分。措施：措施：1.1.每周評估每周評估ADLADL能力能力，根據(jù)分值，給患者提供相應(yīng)的康復(fù)治療及生活照顧，根據(jù)分值，給患者提供相應(yīng)的康復(fù)治療及生活照顧。2

12、.242.24小時專人陪護小時專人陪護，保證安全及補償?shù)轿?。，保證安全及補償?shù)轿弧?.3.根據(jù)根據(jù)ADLADL評分改進項目，給予針對性指導(dǎo)，如進食、洗澡、修飾、上廁評分改進項目，給予針對性指導(dǎo)，如進食、洗澡、修飾、上廁所、所、床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移等，進行現(xiàn)場實境等，進行現(xiàn)場實境訓練訓練。4.4.鼓勵患者完成自己能做的生活事情鼓勵患者完成自己能做的生活事情 。5.5.床頭柜上的用具擺放合理、安全，方便患者自取。床頭柜上的用具擺放合理、安全，方便患者自取。6.6.下一步計劃為行走及上下樓梯的康復(fù)訓練。下一步計劃為行走及上下樓梯的康復(fù)訓練。評價：患者評價：患者ADLADL評分已達到評分已達到7070分。

13、分。P1 P1 自理能力缺陷自理能力缺陷-與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)目標：實現(xiàn)無輔助翻身、轉(zhuǎn)移。目標：實現(xiàn)無輔助翻身、轉(zhuǎn)移。措施：措施：1.1.巡視病房及時給予幫助，巡視病房及時給予幫助，2.2.留陪護一名留陪護一名，保證患者安全。，保證患者安全。3.3.輔助進行輔助進行患側(cè)肢體的主動被動訓練患側(cè)肢體的主動被動訓練，每天進行，每天進行2 2次，每次次，每次20-3020-30分鐘。分鐘。4.4.指導(dǎo)床上翻身，體位轉(zhuǎn)移指導(dǎo)床上翻身，體位轉(zhuǎn)移、操作輪椅、操作輪椅的的技巧。技巧。評價：已實現(xiàn)無輔助翻身、轉(zhuǎn)移。評價：已實現(xiàn)無輔助翻身、轉(zhuǎn)移。P2P2軀體移動障礙軀體移動障礙-與肢體活動受限有關(guān)與肢體活動受限有

14、關(guān)目標：患者目標：患者3 3日內(nèi)焦慮癥狀減輕。日內(nèi)焦慮癥狀減輕。措施：措施：1.1.做好入院宣教，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和人員做好入院宣教，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和人員。2.2.評估患者的心理狀態(tài)，家庭、經(jīng)濟情況。評估患者的心理狀態(tài)，家庭、經(jīng)濟情況。3.3.必要時給予藥物干預(yù)。必要時給予藥物干預(yù)。4.4.關(guān)注患者的睡眠情況，可以藥物輔助。關(guān)注患者的睡眠情況，可以藥物輔助。5.5.做好心理護理，耐心聽患者的傾訴，針對相關(guān)問題給予患者滿意的解做好心理護理，耐心聽患者的傾訴，針對相關(guān)問題給予患者滿意的解釋。釋。6.6.消除患者的緊張及焦慮的心理，理解和尊重患者，使其積極配合治療。消除患者的緊張及焦慮的心

15、理，理解和尊重患者，使其積極配合治療。7.7.介紹醫(yī)院的設(shè)備與技術(shù)力量，介紹同種病例康復(fù)過程與效果，幫助其介紹醫(yī)院的設(shè)備與技術(shù)力量，介紹同種病例康復(fù)過程與效果，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。8.8.做好患者家屬的工作，重視患者家屬的參與做好患者家屬的工作，重視患者家屬的參與。評價：評價：患者情緒穩(wěn)定，患者情緒穩(wěn)定，SDSSDS評定正常，停該護理診斷。評定正常，停該護理診斷。P3P3焦慮焦慮-與疾病與疾病預(yù)后預(yù)后有關(guān)有關(guān)目標：提高交流溝通能力，交流無障礙。目標：提高交流溝通能力，交流無障礙。措施：措施：1.1.加強口顏面功能訓練，如面部、腮部、下頜、唇舌部功能加強口顏面功能訓練，如

16、面部、腮部、下頜、唇舌部功能訓練，每日練習訓練，每日練習2 2次，每次次，每次3030分鐘。分鐘。2.2.每日進行發(fā)音訓練，每日朗讀每日進行發(fā)音訓練，每日朗讀800-1000800-1000字左右的文字。字左右的文字。3.3.鼓勵患者開口講話，多與人溝通交流。鼓勵患者開口講話，多與人溝通交流。4.4.進行呼吸功能訓練，每日練習腹式呼吸進行呼吸功能訓練，每日練習腹式呼吸3 3次，每次次，每次2020分鐘分鐘評價：患者交流無障礙。評價：患者交流無障礙。P4P4語言及溝通輕度受限語言及溝通輕度受限-與構(gòu)音障礙有關(guān)與構(gòu)音障礙有關(guān)目標：患者肌間靜脈血栓得到及時有效的觀察護理。目標：患者肌間靜脈血栓得到及

17、時有效的觀察護理。措施：措施：1.1.注意患肢皮膚顏色、溫度、腫脹、足背動脈搏動、下肢周徑的變化，注意患肢皮膚顏色、溫度、腫脹、足背動脈搏動、下肢周徑的變化，如有異常立即報告醫(yī)生如有異常立即報告醫(yī)生。2.2.根據(jù)醫(yī)囑，在治療師指導(dǎo)下進行根據(jù)醫(yī)囑，在治療師指導(dǎo)下進行肢體功能鍛煉肢體功能鍛煉。3.3.遵醫(yī)囑遵醫(yī)囑抗凝藥物應(yīng)用，告知患者用藥相關(guān)知識?？鼓幬飸?yīng)用，告知患者用藥相關(guān)知識。4.4.避免下肢靜脈注射，每日飲水量不得少于避免下肢靜脈注射，每日飲水量不得少于1500ml1500ml。5.5.定期監(jiān)測血凝分析及復(fù)查下肢血管彩超定期監(jiān)測血凝分析及復(fù)查下肢血管彩超。 6.6.指導(dǎo)患者穿相對寬松的衣褲

18、，以免褲襪過緊影響局部血液循環(huán)。指導(dǎo)患者穿相對寬松的衣褲，以免褲襪過緊影響局部血液循環(huán)。7.7.抬高患肢，促進靜脈回流，避免患肢局部按摩熱敷。抬高患肢，促進靜脈回流，避免患肢局部按摩熱敷。評價：血栓已穩(wěn)定，未發(fā)生新的栓塞。評價：血栓已穩(wěn)定，未發(fā)生新的栓塞。P5P5肌間肌間靜脈血栓靜脈血栓-與臥床、血液粘稠有關(guān)與臥床、血液粘稠有關(guān)目標：患者保持每日一次大便。目標：患者保持每日一次大便。措施：措施：1.1.首先做好飲食護理，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，選用富含植物纖首先做好飲食護理，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，選用富含植物纖維的食物，多飲水，避免糞便干燥。維的食物，多飲水，避免糞便干燥。2 2. .練習腹式呼吸練習腹

19、式呼吸, ,盆盆底肌訓練，底肌訓練，每天每天2 2次。次。3 3. .指導(dǎo)患者或家屬正確的腹部按摩手法，可按結(jié)腸走向環(huán)形指導(dǎo)患者或家屬正確的腹部按摩手法，可按結(jié)腸走向環(huán)形按摩腹部，以促進腸蠕動，有助于大便的排出。按摩腹部，以促進腸蠕動，有助于大便的排出。4 4. .鍛煉患者養(yǎng)成每日定時排便的習慣。鍛煉患者養(yǎng)成每日定時排便的習慣。 評價：患者能在每日早餐后排便一次評價：患者能在每日早餐后排便一次。P6P6便秘便秘-活動量減少有關(guān)活動量減少有關(guān)目標：目標：3 3日內(nèi)掌握疾病及康復(fù)相關(guān)知識。日內(nèi)掌握疾病及康復(fù)相關(guān)知識。措施：措施：1.1.放發(fā)健康教育處方放發(fā)健康教育處方, ,講解相關(guān)疾病的病因，誘因

20、等講解相關(guān)疾病的病因，誘因等。2.2.講解檢查、治療、講解檢查、治療、康復(fù)治療、康復(fù)康復(fù)治療、康復(fù)護理的目的和注意事項護理的目的和注意事項。3.3.教會患者及家屬肢體功能訓練的方法以及藥物的相關(guān)知識教會患者及家屬肢體功能訓練的方法以及藥物的相關(guān)知識。4.4.告知患者應(yīng)戒煙戒酒。告知患者應(yīng)戒煙戒酒。評價：評價：患者對目前疾病知識及康復(fù)訓練方法了解，該護理診斷患者對目前疾病知識及康復(fù)訓練方法了解，該護理診斷停止停止。P7P7知識缺乏知識缺乏-知識來源受限有關(guān)知識來源受限有關(guān)目標：患者右側(cè)肢體感覺較前恢復(fù)，無燙傷及皮膚破損。目標：患者右側(cè)肢體感覺較前恢復(fù)，無燙傷及皮膚破損。措施：措施：1.1.告知患

21、者注重患者的保護，保持良肢位，鼓勵患側(cè)臥位。告知患者注重患者的保護，保持良肢位，鼓勵患側(cè)臥位。2.2.告知患者及家屬防止燙傷的相關(guān)知識，防止在洗腳及洗澡告知患者及家屬防止燙傷的相關(guān)知識，防止在洗腳及洗澡時發(fā)生燙傷。時發(fā)生燙傷。3.3.告知患者及家屬患側(cè)肢體保護的相關(guān)知識，告知在乘坐輪告知患者及家屬患側(cè)肢體保護的相關(guān)知識，告知在乘坐輪椅及體位轉(zhuǎn)移時肢體的保護措施。椅及體位轉(zhuǎn)移時肢體的保護措施。4.4.每日予肢體被動運動每日予肢體被動運動2 2次，每次次，每次2020分鐘，促進感覺恢復(fù)。分鐘，促進感覺恢復(fù)。評價：患者右側(cè)肢體感覺較前恢復(fù)，無燙傷及皮膚破損。評價：患者右側(cè)肢體感覺較前恢復(fù)，無燙傷及皮

22、膚破損。P8P8單側(cè)感覺受限單側(cè)感覺受限-與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)目標：患者右肩部半脫位未繼續(xù)加重，較前減輕。目標：患者右肩部半脫位未繼續(xù)加重，較前減輕。措施：措施：1.1.告知患者注重肩部的保護，保持良肢位。告知患者注重肩部的保護，保持良肢位。2.2.下床活動時佩戴肩臂保護帶。下床活動時佩戴肩臂保護帶。3.3.每日做肩關(guān)節(jié)全范圍被動運動每日做肩關(guān)節(jié)全范圍被動運動2 2次，每次次，每次2020分鐘。分鐘。4.4.每日主動練習每日主動練習BobathBobath握手肩部上舉動作握手肩部上舉動作2 2次，每次次，每次3030下。下。5.5.所有練習活動均已不引起疼痛為原則。所有練習活動均已不引起疼痛為

23、原則。評價：患者右肩部半脫位未繼續(xù)加重，較前減輕。評價：患者右肩部半脫位未繼續(xù)加重，較前減輕。P9P9右肩關(guān)節(jié)半脫位右肩關(guān)節(jié)半脫位-與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)目標：血糖得到及時監(jiān)測，避免發(fā)生低血糖。目標：血糖得到及時監(jiān)測，避免發(fā)生低血糖。措施：措施：1.1.講解低血糖的癥狀與處理措施講解低血糖的癥狀與處理措施。2.2.糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo): :嚴格控制每日總熱量的攝取，合理搭配嚴格控制每日總熱量的攝取，合理搭配三大營養(yǎng)素，充足的食物纖維素攝入，保持有規(guī)律的飲食三大營養(yǎng)素，充足的食物纖維素攝入，保持有規(guī)律的飲食時間，定時定量進食，生活習慣規(guī)律化。時間，定時定量進食，生活習慣規(guī)律化。3.3.督促

24、患者按時準確服藥，觀察用藥后的反應(yīng)督促患者按時準確服藥，觀察用藥后的反應(yīng)。4.4.遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖，并做好記錄遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖，并做好記錄。5.5.按時巡視病房，聽取患者主訴，發(fā)現(xiàn)低血糖的癥狀體征及按時巡視病房，聽取患者主訴，發(fā)現(xiàn)低血糖的癥狀體征及時匯報處理時匯報處理。評價：患者住院期間未發(fā)生低血糖癥狀。評價：患者住院期間未發(fā)生低血糖癥狀。P10P10有低血糖的可能有低血糖的可能-與糖尿病有關(guān)與糖尿病有關(guān)目標：住院期間無足下垂發(fā)生。目標：住院期間無足下垂發(fā)生。措施：措施：1.1.做好做好體位擺放，幫助保持患者體位擺放，幫助保持患者良肢位，每日評估良肢位，每日評估。2.2.配合治療師做好配合

25、治療師做好康復(fù)治療訓練康復(fù)治療訓練，雙下肢被動訓練，手法雙下肢被動訓練，手法訓訓練練，電刺激，電刺激等等。3.3.每日輔助進行踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈運動每日輔助進行踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈運動2 2次，每次次，每次2020分鐘。分鐘。4.4.用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，必要時必要時足部使用防足部使用防止足下垂的止足下垂的矯形器矯形器。評價：患者無足下垂的發(fā)生。評價：患者無足下垂的發(fā)生。P11P11有足下垂的可能有足下垂的可能-與偏癱有關(guān)與偏癱有關(guān)目標：患者住院期間無受傷及跌倒發(fā)生。目標：患者住院期間無受傷及跌倒發(fā)生。措施：措施：1 1發(fā)放防跌倒?？铺幏桨l(fā)放防跌倒專科處方1 1份，根據(jù)病人運動狀況進行動態(tài)防份，根據(jù)病人運動狀況進行動態(tài)防跌倒宣教跌倒宣教。2 2Q2HQ2H