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文檔簡介
1、白疕(尋常性銀屑病)中醫(yī)護(hù)理方案福泉市中醫(yī)醫(yī)院*一、常見證候要點(diǎn)v(一)血熱證:新出皮疹不斷增多,迅速擴(kuò)大;皮損潮紅,銀白鱗屑,有篩狀出血,瘙癢,可伴有尿黃,便干。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或白。v(二)血燥證:皮損淡紅,干燥脫屑,可伴有皸裂,口干咽燥。舌質(zhì)淡,舌苔少或薄白。v(三)血瘀證:皮損肥厚浸潤,經(jīng)久不退,顏色暗紅,鱗屑附著緊密,女性可有痛經(jīng),舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑。二、常見癥狀/證候施護(hù)v(一)皮損潮紅、鱗屑v(二)皮損淡紅、干燥脫屑v(三)皮損肥厚浸潤、經(jīng)久不退v(四)瘙癢v(五)便干(一)皮損潮紅、鱗屑v1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑、有無出血點(diǎn)及同形反應(yīng)。如突然出現(xiàn)全身彌漫性潮紅、大
2、量脫屑,并伴有高熱等癥狀或皮膚痛癢劇烈時,立即報告醫(yī)生。v2.禁用熱水燙洗皮膚,避免外傷等。v3.遵醫(yī)囑中藥濕敷。(一)皮損潮紅、鱗屑v4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。v5.鱗屑較多的患者宜在擦藥前溫水洗浴,輕輕去除鱗屑;皮損處留有其它藥物時宜用棉球蘸植物油將其拭去;當(dāng)患處結(jié)痂較厚時,用植物油或清熱解毒軟膏,如黃連膏、化毒散膏厚涂,待痂皮軟化去除后再行涂藥。v6.頭皮部位的皮損,擦藥前宜把頭發(fā)剪短;女患者不愿剪發(fā)時,可用梳子將頭發(fā)分開再上藥。(二)皮損淡紅、干燥脫屑v1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況。v2.遵醫(yī)囑中藥藥浴。v3.遵醫(yī)囑中藥薰洗。v4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。(三)皮損肥厚浸潤、經(jīng)久不退v1.
3、觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況v2.遵醫(yī)囑中藥涂藥,涂后選用塑料薄膜或紗布封包患處。v3.遵醫(yī)囑中藥藥浴。v4.遵醫(yī)囑拔火罐,適用于肌膚豐厚處。(四)瘙癢v1.評估瘙癢程度,觀察皮膚有無抓痕、血痂、感染,是否影響睡眠等。v2.宜選用干凈柔軟的純棉衣服,可用手輕輕拍打癢處。v3.保持皮膚清潔,選用溫和、刺激性小的洗滌用品,水溫適宜。v4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。v5.遵醫(yī)囑中藥藥浴。v6.遵醫(yī)囑中頻治療:取曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴。v7.遵醫(yī)囑穴位貼敷:取神闕穴。(五)便干v1.評估排便的次數(shù)、量、性質(zhì)。v2.告知患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,指導(dǎo)進(jìn)行腹肌鍛煉。v3.腹部按摩:取平臥位,以肚臍為中心
4、,順時針方向按摩腹部,以腹內(nèi)有熱感為宜。每日23次。v4.遵醫(yī)囑穴位按摩:取胃俞、脾俞、關(guān)元、中脘、支溝、天樞等穴。v5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓:取大腸、直腸、肺、便秘點(diǎn)等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理v(二)特色技術(shù)v(一)藥物治療(一)藥物治療v1.內(nèi)服中藥(詳見附錄1)。v2.注射給藥(詳見附錄1)。 (二)特色技術(shù)v1.中藥濕敷:適用于皮損色紅者,藥液溫度2025,以68層紗布浸濕,用雙鉗夾起或戴無菌手套將其擠干(以不滴水為度),將濕敷墊緊貼在患部(中間不能有空隙),每隔20分鐘更換一次,持續(xù)時間40分鐘,每日12次(其他詳見附錄2)。v2.中藥藥?。哼m用于血燥、血瘀證,皮損色暗
5、或淡,靜止或趨于消退者。遵醫(yī)囑中藥煎湯浸浴,每次30分鐘,每日或隔日1次(其他詳見附錄2)。v3.中藥薰洗:適用于血燥、血瘀證。遵醫(yī)囑中藥煎湯,熏蒸溫度5070為宜,待藥液降至3842時拭洗,每日或隔日1次(其他詳見附錄2)。(二)特色技術(shù)v4.中藥涂藥:薄涂患部,揉擦使之均勻,每日12次。血瘀證,皮損肥厚浸潤、經(jīng)久不退的患者,宜厚涂,涂藥后可選用塑料薄膜或紗布封包患處,每日12次。v5.穴位貼敷:每次68小時,每日1次(其他詳見附錄2)。v6.拔火罐: 適用于血燥、血瘀證患者。在肌膚豐厚,皮損肥厚處,遵醫(yī)囑采用拔(走)罐法,每日或隔日次(其他詳見附錄2)。v7.耳穴貼壓(詳見附錄2)。v8.
6、穴位按摩(詳見附錄2)。四、健康指導(dǎo)v(一)生活起居v(二)飲食指導(dǎo)v(三)情志調(diào)理(一)生活起居v1.保持床單位清潔,選用柔軟、純棉制品,減少摩擦。v2.保護(hù)皮膚,勤修剪指甲,防止搔抓及強(qiáng)力刺激;禁用熱水燙洗,避免外傷及濫用藥物。v3.保證充足睡眠,避免過度疲勞,避免風(fēng)、濕、熱邪侵入。v4.鼓勵患者加強(qiáng)健身和文體活動,可進(jìn)行八段錦、太極拳等養(yǎng)生操鍛煉。(二)飲食指導(dǎo)v1.血熱證:宜食清熱涼血、清淡的食品,如雪梨、藕粉、蓮子、西瓜等。食療方:綠豆百合湯、地黃馬齒莧粥。多飲水、忌狗肉、巧克力、芒果等熱性食物。v2.血燥證:宜食調(diào)理脾胃、平補(bǔ)清補(bǔ)、滋陰潤燥的食品,如瘦肉、蛋類、鴨肉等。v3.血瘀證
7、:宜食健脾利濕、活血散瘀的食品,如薏苡仁、山藥、山楂、紅糖等。v4.瘙癢者禁食辛辣腥發(fā)動風(fēng)的食品,如牛羊肉、鹿肉、狗肉、海鮮、辣椒、花椒等。v5.皮損部位大量脫屑的患者,應(yīng)提高蛋白質(zhì)和微量元素攝入量,宜食禽、畜、蛋、奶、植物蛋白等,必要時可使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。v6.告知患者注意觀察可能引起病情發(fā)作或加重的食物,對可疑食物避免食用。v7.建議選用蒸、煮、燉等方法烹制食物,避免煙熏、炙烤、油炸等。(三)情志調(diào)理v1.多與患者溝通,采用傾聽、言語開導(dǎo)、移情易性、順情解郁、暗示調(diào)理等方法,及時疏導(dǎo)患者。v2.鼓勵家屬多陪伴患者,給予良好的家庭和社會支持。 五、護(hù)理難點(diǎn)v患者情志失調(diào)v解決思路:v1.對白
8、疕病患者情志致病情況進(jìn)行評估調(diào)查,如使用焦慮測評量表等。v2.通過健康宣教、集體心理疏導(dǎo)和單獨(dú)心理治療等多層次干預(yù),改善患者心理狀態(tài),減少情志致病,提高中醫(yī)臨床療效和中醫(yī)護(hù)理效果。如通過網(wǎng)絡(luò)微博,宣傳健身氣功八段錦運(yùn)動等。v3.建立“銀屑病患者病友會”,利用“世界銀屑病日”、“銀屑病患者關(guān)愛”等系列活動,開展醫(yī)、護(hù)、患等多種形式的互動活動。六、護(hù)理效果評價v附:白疕(尋常型銀屑病)中醫(yī)護(hù)理效果評價表白疕(尋常型銀屑?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天數(shù): 患者姓名: 性別: 年齡: ID: 文化程度: 納入中醫(yī)臨床路徑:是 否證候診斷: 血熱證 血燥證 血瘀證
9、其他:一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果皮損潮紅;鱗屑1.觀察皮損情況2.皮損護(hù)理 3.其他護(hù)理措施: 1.中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天 2.中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天3.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天(請注明,下同)好 較好一般 差 皮損淡紅;干燥脫屑1.觀察皮損情況2.其他護(hù)理措施:1.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天2.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天3.中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天4.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 皮損肥厚浸潤,經(jīng)久不退1.觀察皮損情況2.其他護(hù)理措施:1.
10、中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天2.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天3.拔火罐 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天4.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 瘙癢1.評估瘙癢情況2.生活起居3.中頻治療3.其他護(hù)理措施1.中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天2.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天3.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天4.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 便干1.評估排便情況2.腹部按摩3.其他護(hù)理措施1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天3.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 其他:(請說明)1.2.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對
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