住院醫(yī)生站系統(tǒng)操作手冊(cè)

1、安易住院醫(yī)生工作站操作手冊(cè)功能概述 1系統(tǒng)流程 3（一）病人列表 51 .功能介紹 52 .操作步驟 63 .病人信息編輯 19電子病歷 31功能概述住院醫(yī)生工作站完成醫(yī)囑錄入、病歷書(shū)寫(xiě)、各種檢查、病史查詢(xún)等功能。住院醫(yī)生工作站的使用者為住院醫(yī)生。 工作站以滿(mǎn)足住院醫(yī)生日常診療工作 需求為出發(fā)點(diǎn)而設(shè)計(jì)，主要的功能是完成住院醫(yī)囑錄入、住院電子病歷，和在此基礎(chǔ)上的病歷查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)設(shè)置等輔助功能。根據(jù)國(guó)家對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要 求，一份完整的住院病歷按整理順序包含如下內(nèi)容：何福友a(bǔ)?s（n*首頁(yè)r長(zhǎng)期醫(yī)囑單 二臨時(shí)醫(yī)囑單 k中篇醫(yī)囑單 西藥出院帶藥 中藥出院帶藥?醫(yī)囑信息自住院病歷入限記錄值如5,Q

2、2.E1黃莪明泌尿外科） 二出睨記錄2D06.04.28林大任 腫痛科貳區(qū)）FI病程記錄:首次病程記錄在W5E23吳榮海泌尿外科） 術(shù)后正錄（2式5. 口之25吳榮海 謖尿外科）A轉(zhuǎn)入記錄泛口。5 口之。日鄒雨荷 腫瘤科就區(qū)） 轉(zhuǎn)入記錄JQ5, 03. 09都雨荷 腫瘤科氟區(qū)） ，病程記錄（2箕6.04.然 林大任 腫?？瀑E區(qū)）=白其它加錄術(shù)前討論記錄但如5,曜,以 吳榮海 泌尿外科）；i 、術(shù)前小結(jié)）05“一21吳榮海 泌尿外科） 一病理（2005英.23吳榮海泌尿外科；手術(shù)記錄MJ5,UZ.Z5吳榮海 泌尿外科） M會(huì)診單C2005 03. 03吳榮海 泌尿外科） n知情文件:特殊手術(shù)報(bào)言

3、（2口05 , 口七” 吳耒海灑尿外科） 輸血治療同意書(shū)（2005 02. 24吳榮海 泌尿外科!手術(shù)同意書(shū)S005, 02 24吳葷海泌尿外科J 輸血治療同意書(shū)或M5, （02. 24吳榮海 泌尿外科） 化療同意書(shū)莊口口二口M12鄒雨荷腫瘤科貳區(qū):B護(hù)理記錄L體溫單圖? 檢查結(jié)果:橙臉結(jié)果；在除特況 曳用信息;質(zhì)控信息工檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑的執(zhí)行情況*1點(diǎn)虢幫025力林云叫a255）轉(zhuǎn)科到 腫痛科專(zhuān)區(qū)田 黃兆堂（4263）出院 200G. D8. 26 1D:3B住院病歷樹(shù)住院醫(yī)生工作站為醫(yī)生提供了友好而結(jié)構(gòu)清晰的工作界面，針對(duì)日常操作頻繁的藥品類(lèi)醫(yī)囑，系統(tǒng)提供了極大的支持，主要特點(diǎn)如下：系統(tǒng)強(qiáng)制要

4、求執(zhí)行國(guó)家處方管理辦法等相關(guān)要求，如每張?zhí)幏缴喜坏贸?出5種藥品、醫(yī)囑用藥超過(guò)7日用量系統(tǒng)提示必須說(shuō)明原因。若不符合要求 則自動(dòng)禁止開(kāi)出此張?zhí)幏?。在醫(yī)生工作站中嵌入國(guó)家權(quán)威的“臨床合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)”，在醫(yī)生開(kāi)具藥品醫(yī)囑的同時(shí)，實(shí)時(shí)自動(dòng)提示藥品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理 用藥信息，定期升級(jí)的“合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)”，為醫(yī)生提供了當(dāng)前最新的藥 物使用守則，是臨床醫(yī)生工作中的得力助手。醫(yī)生可以定義醫(yī)囑模板，針對(duì)某一診斷，為常在一起使用的幾種藥物設(shè)置醫(yī) 生個(gè)人模板，設(shè)置成功后，可在以后多次調(diào)用，以達(dá)到高效工作的目的。醫(yī)生在輸入醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)提供多種輸入方式以便快速檢索到所需要的藥品名 或其他醫(yī)囑名

5、稱(chēng)，如：按醫(yī)囑項(xiàng)目編碼、按醫(yī)囑名稱(chēng)縮寫(xiě)首字母、按醫(yī)囑名 稱(chēng)漢字全拼、等。使醫(yī)生能自行快速選擇所需要的醫(yī)囑。自動(dòng)提示藥品用法用量等信息，可以根據(jù)特殊需要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的用法用量信 息，如針對(duì)兒童的藥品可以設(shè)置成：1/2片每次等。支持自行輸入說(shuō)明性醫(yī)囑的內(nèi)容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此類(lèi)醫(yī) 囑不記費(fèi)，在護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示這些內(nèi)容。支持醫(yī)囑分類(lèi)管理，區(qū)分中、西藥醫(yī)囑、出院帶藥醫(yī)囑等，在工作站中顯示 病人預(yù)交金和已消耗費(fèi)用，便于醫(yī)生對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行控制，減輕患者的負(fù)擔(dān)。住院醫(yī)生工作站以以上病歷樹(shù)為結(jié)構(gòu)而設(shè)計(jì)，在工作站界面中能完整展開(kāi)病 歷樹(shù)中的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)文書(shū)的書(shū)寫(xiě)界面， 以支持醫(yī)生完成全部文書(shū)

6、的書(shū)寫(xiě)工作。 在此 基礎(chǔ)之上，住院醫(yī)生工作站提供的豐富輔助手段， 能幫助醫(yī)生在高效完成一份病 歷的同時(shí)，為醫(yī)院在病歷質(zhì)量控制、病歷統(tǒng)計(jì)等管理方面提供支持。系統(tǒng)流程系統(tǒng)工作流程如下圖:取道系統(tǒng)流程圖進(jìn)入本系統(tǒng)主界面之前，將進(jìn)行醫(yī)生身份的驗(yàn)證（即登錄）住院患者診治流程入院登記處住院醫(yī)生站住院護(hù)士站住院護(hù)士站藥房檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告手術(shù)申請(qǐng) 輸血申請(qǐng)醫(yī)技檢查 費(fèi)用審核 檢查報(bào)告安排床位 登記主管醫(yī)生轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑 補(bǔ)充護(hù)囑 費(fèi)用審核登記患者基本信息 錄入住院科室 收取住院預(yù)交金開(kāi)立醫(yī)囑 化驗(yàn)申請(qǐng) 檢查申請(qǐng)麥易醫(yī)腹僖豆菜越登錄成功后，進(jìn)入工作站屬性設(shè)置功能，該功能用于設(shè)定醫(yī)生的登記方式（上 班、值班），登陸科室（

7、選擇需登陸科室）。如下圖（一）病人列表1 .功能介紹 首 頁(yè)：電子病案首頁(yè)的編輯和打印。 長(zhǎng)期醫(yī)囑單：錄入長(zhǎng)期醫(yī)囑。 臨時(shí)醫(yī)囑單：臨時(shí)醫(yī)囑，說(shuō)明醫(yī)囑，通知醫(yī)囑，手術(shù)，檢查，檢驗(yàn) 中藥醫(yī)囑單：中草藥醫(yī)囑的錄入。 西藥出院帶藥：編輯病人需要帶藥出院的藥品（西藥跟中成藥） 中藥出院帶藥：編輯病人需要帶藥出院的藥品（中藥） 醫(yī)囑信息：查詢(xún)醫(yī)囑執(zhí)行情況（是否已提交，護(hù)士是否執(zhí)行） 住院病歷：書(shū)寫(xiě)和打印病人住院及出院紀(jì)錄。 病情紀(jì)錄：書(shū)寫(xiě)和打印病人每天治療情況。其它記錄：書(shū)定和打印病人其它治療記錄（手術(shù)、麻醉、搶救、死亡等記錄）。 知情文件：書(shū)寫(xiě)和打印病人的知情文件（需病人家屬了解并同意簽字的文 護(hù)理紀(jì)錄

8、：查詢(xún)啟用護(hù)理平臺(tái)后護(hù)士所記錄的護(hù)理信息 檢查結(jié)果：查詢(xún)病人醫(yī)技項(xiàng)目詳細(xì)報(bào)告。 檢驗(yàn)結(jié)果：查詢(xún)病人檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)報(bào)告。 在院情況：查詢(xún)病人在院信息。 費(fèi)用情況：查詢(xún)病人的醫(yī)療費(fèi)用情況。功能操作界面：2.操作步驟2.1 。單擊主菜單病人列表病人列表（住院電子病人】病號(hào)信息直詢(xún)病歷信息進(jìn)入本功能，操作界面如圖所示 V V v V V V V V刷”病劃I接新轉(zhuǎn)更出信，一14 ML： MId >1it <1而 14 flHMi3fl“ 3 加flll相 3¥iSTylH51ill L=*y 醫(yī) ELelwyu 國(guó)U-PM曰 413朽1«aT1«nKI2IZZ門(mén)

9、 M C £T細(xì)nxln叫02朝<M前 BEW4H51.1口醇ug mmm 叨s.mOJmm第olslumou目口口仃liH 峰M.I4HIW何國(guó)I1.MIMM 月HB=:器S-B 圖sgg£胃之細(xì)二胃落M:"gtX落匿備g震落荔gx于/Um 1r 耳看*irain i- 值ic皿j-MM (H EM)| . Miicm 占 AFiBK on III |.UAfl|il>IIEHi3r. MLuai-u)M .r +I3T”HIN，VH«(<ziisi3HJFr MiH Cie門(mén) 1，ftWMI Qnil&ML». H

10、RAQtvuM：- 啕工出B 1 cn tin 4用r A4W rn.uu f tbh 卜 WNUi intllP i-HlK r 用immi出K- Zin；回卻 Hid r EK irrm:出 Kl酎.an面rmsj出總- /"i -»*1：出熱-4m«aniDwyjh、鼻忡 E li，出鼻 r >B+ innw irtlF m的困i.niu打出事，物£i：ei鼻出M r，中戟IGdMlM4151國(guó)出品t fl«WHiii|：H1l&-£*5陷3出島-，vrniLimn卡5 m*s*.事加戛R1酮e1»1lt

11、1R1fl1牌牌n箭看儲(chǔ)嘴心嘴<*-<*-«:!電工«#«<號(hào). .1 .4 -1 n JI. X3 di tl .1 4 JJ 4 1 .JI J q wIV& RftpfaHs,.illRgl Bftm n冷Aw曲n.南w府府*箭»!«-論u*5 事督 跖 *耳 訪 *耳 重耳«E 事后 索甘 錄耳 中專(zhuān) 米耳 衣 植 *耳 串0 «5 百*5 卡后 聚百 重g 訪 *上 ，=2.2 。顯示相應(yīng)的病人列表中有 醫(yī)生管轄、待管病人、醫(yī)療小組、全科病人、轉(zhuǎn)科病人醫(yī)生管轄：默認(rèn)顯示，平時(shí)工作一般就是在

12、醫(yī)生管轄界面，只要您是該病人的主治醫(yī)生，系統(tǒng)就默認(rèn)把病人分到醫(yī)生管轄中去待管病人：一般是用不到的，因?yàn)橹挥性摬∪诉€沒(méi)有設(shè)置主治醫(yī)生時(shí)，該頁(yè)面下才會(huì)出現(xiàn)病人。而指定主治醫(yī)生是由護(hù)士在給病人分配床位時(shí)指定的醫(yī)療小組：顯示同一個(gè)醫(yī)療小組里的全部病人全科病人：顯示科里的全部病人（包括在院跟出院病人）轉(zhuǎn)科病人：顯示從本科室轉(zhuǎn)出的醫(yī)生管轄病人。（轉(zhuǎn)科病人一欄存在的目的,是為了在病人轉(zhuǎn)出后，醫(yī)生還可以完善該病人的病歷。）（圖 2.3.1 ）2.3 .病人信息編輯上圖中選擇醫(yī)生管轄'病人列表L值時(shí)醫(yī)崛單1準(zhǔn)卜1國(guó)尊J定位1 y醫(yī)生管轄EJ保存 黨打印 甘提心只要您是該病人的主醫(yī)生管轄：默認(rèn)顯示，平時(shí)工

13、作一般就是在醫(yī)生管轄界面, 治醫(yī)生，系統(tǒng)就默認(rèn)把病人分到醫(yī)生管轄中去。選擇需編輯的病人后。單擊右鍵，會(huì)彈出對(duì)話框在對(duì)話框中選擇相對(duì)應(yīng)的功臺(tái)匕目匕H保存目病人列表嚙時(shí)醫(yī)崛單塢打印條件定位住院另，樂(lè)號(hào)STED1新建文檔比）劃出L）4提交國(guó)申請(qǐng)單晶模板I融配 住院號(hào)UM03 姓名羅興加性 診斷自備 醫(yī)囑標(biāo)注 說(shuō)明醫(yī)囑臨開(kāi)醫(yī)囑日翱 時(shí)間醫(yī)生編同醫(yī)蠅名稱(chēng)耳丸苣荒再 *|±1-轉(zhuǎn)科更換護(hù)理單元化） 更軟治療單元（a） 出院席提交病歷電 打印病歷（X） 刪除稿歷也黃+李松+岑京疾病報(bào)告卡也）通知單俎）落雄 旃烹劉玉洋霜rr臨醫(yī)執(zhí)行簽名 手術(shù)申請(qǐng)單自） 住航信息口+尊政請(qǐng)（!TK3（n1+薛劇枇（M

14、TK31）（圖 2.3）2.3.1 劃出：?jiǎn)螕魣D2.3中的劃出確認(rèn)rxo 劃出，健糅嗎節(jié)是矍）"普曲口點(diǎn)擊圖2.3.1選擇'是可以將非主管病人劃出2.3.2 交班：?jiǎn)螕魣D2.3中的交班'（圖 2.3.2 ）單擊圖2.3.2中是彈出圖（圖 ）單擊對(duì)話框中的選擇醫(yī)生I彈出（圖 ）中選擇需要交班后病人的主管醫(yī)生字典查詢(xún)查詢(xún)方式. F5持編碼者局r F7按名稱(chēng)前徽查詢(xún)廣F6按代號(hào)查詢(xún)廣FS按名稱(chēng)模糊查詢(xún)摟人編碼前幾個(gè)字符:編碼代號(hào)名稱(chēng)0004KWI吳仁輝D005XST張相生0006BTD陳健雄0008ATA黃倩芳1013YHM譚衛(wèi)民J020SCI

15、李至清0022LCA賀叫萍0023W葉春明(J024OD伍曜泰1025ATI黃智洲模糊查詢(xún)需按空格鍵確認(rèn)確定 取消(圖 )2.3.3 轉(zhuǎn)科：?jiǎn)螕?圖2.3)中的轉(zhuǎn)科在彈出的對(duì)話框中選擇將病人需轉(zhuǎn)到的科室（圖 ）2.3.4 更換護(hù)理單元：?jiǎn)螕簦▓D2.3）中的更換護(hù)理單元'（圖 2.3.4 ）2.3.5出院：?jiǎn)螕簦▓D2.3）中的出院'（圖 2.3.5 ）2.3.6 打印病歷：?jiǎn)螕簦▓D2.3）中的打印病歷'在對(duì)話框中勾選需打印病歷的類(lèi)型E5打印病歷13叵I區(qū)打印病歷圖打印國(guó)保存設(shè)置?幫助機(jī)關(guān)閉打印病歷首頁(yè) 打E晦生病歷廠打印醫(yī)囑 P打印護(hù)理病歷

16、B打印悻溫單打E岫查給果 廠打印檢覽結(jié)果B打印前預(yù)覽廠屆歷原稿打印 V打印會(huì)診醫(yī)囑包括嬰兒病歷B產(chǎn)反審新排序rr保存打印狀態(tài)（圖 2.3.6 ）2.3.7 通知單：?jiǎn)螕簦▓D2.3）中的通知單'選擇并打印相關(guān)的通知單E病人利會(huì)修時(shí)區(qū)餐單i運(yùn)位 spjfe<1 111* 案件抨啼力：| 州目病歷叫病時(shí)Wf也，正：羊叩的BTO1小行一112W3計(jì)芭步科范1怦利工句稅E費(fèi).湎2注1洞早，轡加J_。M占后力口值比k 任卑清二年I然/ 五般ug笄朝士 說(shuō)ERE肥掰而發(fā)；天恒1艮也產(chǎn)死門(mén)奇日醫(yī)生院花叵喝石臍用是用.生匕雜塞岳良俎美邑3n -L- '-if In郵舊刁城tp11111 /

17、厚竹科如亙校第騫曲元印I 更白花亨不奇卬8a3.癡心己必彳空WCi ,隰,手才"百甲L曲» 得一 ITn B >z）b評(píng)市眸IfTKIHl+林政誨itt）. KMIfefBioi）（圖 2.3.7 ）2.3.8手術(shù)申請(qǐng)單：?jiǎn)螕簦▓D2.3）中的手術(shù)中請(qǐng)'查詢(xún)相關(guān)的手術(shù)申請(qǐng)（只供查詢(xún)，相關(guān)的手術(shù)申請(qǐng)需在編輯臨時(shí)醫(yī)囑中編輯）（圖 2.3.8 ）2.3.9住院信息：?jiǎn)螕簦▓D2.3）中的住院信息'對(duì)病人的信息查看，主要作用是供病歷的學(xué)習(xí)(圖.2.3.9 )2.3.10傳染病報(bào)卡：?jiǎn)螕簦▓D2.3）中的傳染病報(bào)卡'書(shū)寫(xiě)并打印傳染病報(bào)卡(圖 2.3.10 )2

18、.3.11院內(nèi)感染報(bào)告卡：?jiǎn)螕簦▓D2.3）中的院內(nèi)感染報(bào)告卡'q«t再用!-也"- -二!0M斷內(nèi)事!&匕情/SM； 口 i-.nlW內(nèi)感染病例收告MA I In*”吐laaEit： » u_ *QEfcWBJaff!rEllr!KTl . tlM同區(qū)口：Mln 如鈔理/內(nèi)；電：KNQlLtWL-右 ESEW.，W1D«!:用$mkM”i L' id/tfcrEH良之MEnna*皿stajLMMF手.WTSSH|匚M5402L*A fi* ifinUMSWJU. i»AWIUFdE 2.期限陽(yáng)：方4*舞餐與虹田fUK、&

19、#171;=：z"； dWiftW TE，# ”心”哇芭* *asMHIW IN -!U乃嬌足明尸附好母龍 ”忖肝丈討且星冉做事酢/ tr + T*五 中*j ;辰-碼EGW：；收&:.ft. WFa%姓學(xué)IM®/ f*WE； tmifjjl JEFemW -”.> j?h Tnrrsfi十.拒IT 2mls呼 也白M由曾E野卓Ef E .O鷲節(jié)席跳孔!«.,或九交«*"鞋匐聆：W或，"愚0"I 中生 gBKZM(圖 2.3.11 )2.4 選擇待管病人目病入，I在1電，病歷% 疆量1/ 9S 4)定也 也生首

20、居g 1保存 .模田 昌打印|金卷S 屏工;。*老蛀身匕|小國(guó)II4 靠小尬L?1455'&51(J11IIiII得管府AflfJ全科焉人憎】打兩人仃12)/塊尊序ES3# 已特 算它 r右門(mén)院牙大 玄*好的，雪其寶 耳至，內(nèi)一科 麻號(hào)，rrrui 住院號(hào)：ii?91n順德桂洲醫(yī)院入院記錄rlIL出生*.日川省律善縣民沃蘆入度日E009, 0:. 1 5L0:3記箴日期 加呱值】5v事防林逮者；恚老本人去凜尾.盲土療_待管病人：一般是用不到的，因?yàn)橹挥性摬∪诉€沒(méi)有設(shè)置主治醫(yī)生時(shí)， 該頁(yè)面下 才會(huì)出現(xiàn)病人。而指定主治醫(yī)生是一般由護(hù)士在給病人分配床位時(shí)指 定的。當(dāng)護(hù)士沒(méi)有安排床位時(shí)

21、，醫(yī)生站工作平臺(tái)可以通過(guò)接診將 病人劃歸到登陸醫(yī)生的主治病人。待管病人主要用到的是劃入和接診'由鼻新建交檔口劃入接診通交班寓I轉(zhuǎn)科W劃入：可以將非登陸醫(yī)生的主治病人劃歸到登陸醫(yī)生的治療范圍之內(nèi)。劃入接診：當(dāng)護(hù)士沒(méi)有安排床位時(shí)，醫(yī)生站工作平臺(tái)可以通過(guò)接診將病人劃歸 到登陸醫(yī)生的主治病人。選擇是該病人的主治醫(yī)生就變?yōu)榈顷戓t(yī)生。（一定要病人還沒(méi)有安排床位）2.5 選擇醫(yī)療小組'V預(yù)覽保存醫(yī)生曾轄仃）得管扃人3位件 定條醫(yī)療小組（V1全科病人第 新進(jìn)病人Q0轉(zhuǎn)科病人（7?酒列表排序幻:二：:-ir醫(yī)療小組：顯示同一個(gè)醫(yī)療小組里的全部病人，包括在院跟出院病人主要用到的是劃入和接診2.6

22、選擇全科病人T病人列表 電子病歷J醫(yī)生管轄（H待警病人伽+ + + + + + +F t + +醫(yī)療小期or）至科病人坐i?司預(yù)覽瓢迸病人co轉(zhuǎn)科痛入現(xiàn)）"口列表排序任），知17小 rtTETlTl姓名；步 姓名：學(xué)柱期.單全科病人：顯示科里的全部病人（包括在院跟出院病人）2.7 轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)科病人：顯示從本科室轉(zhuǎn)出的醫(yī)生管轄病人。（轉(zhuǎn)科病人一欄存在的目的，是為了在病人轉(zhuǎn)出后，醫(yī)生還可以完善該病人的病歷。）2.8 新進(jìn)病人新進(jìn)病人：顯示今天新入院的病人，包括未安排床位、已安排床位。（新進(jìn)病人一欄存在的目的，是為了在新病人轉(zhuǎn)出后，還沒(méi)有安排床位， 但醫(yī)生知道是自己的病人，則可以在這里先開(kāi)

23、醫(yī)囑。）3.病人信息編輯雙擊選擇病 人號(hào)t EM-學(xué)號(hào) 主陛號(hào) 建名 號(hào)da名限印Him ilirn，具. 匕錄BM.OL15 情3，盛。一kaJISiXVfl« ni IK IE' if k啟 FTOlG1ampgPPiXM >» UJ L3 4 U .苜荏內(nèi)用證第EC" CO 15 1日國(guó)柄H曰工甲曰抄上飆些生襄后博景zcxa.na. is ie：?r耐醫(yī)里阜際粒桂£泱g CO 162aB.m 3出簫巾R醫(yī)駕里鼾的t理制呻ID IIaomra LT徇NTTM出方不值際號(hào)十鰭3flg D3的HUH LB速印中藥出舞帶帚即酬髓 _nn .D

24、3 IS3X 3. CQ, L9 IE! 3ff前鞍小西頸帕通覆區(qū)”.的匐血的*用餐料f即標(biāo)中站 加啊B3 E】0 3,風(fēng)與15； 37+確總工！階段小氈 副附D3&EOfl瓦3 22速:第-區(qū)已愷果野在1躇 加用Q3二Ei.E.m 過(guò)：方-匐仔再市即裊布焙御舊03各池也通有伸:第-曰0版底f益 3DDBn 聲酊l %E-E5坤；3T心理站更階忌小結(jié) 和g D3 K瓦nB.gaa W：JF型借票Mft小奘 滴值ID ZT題機(jī)肛的 謔:力siitdc!即段牛站 期203第瓦d 口 03方 便:科罰再傳也斷糧甘鉆 31DE D3.Z33X3.Oa.2S 16：3T零套由（BtKi箝內(nèi)息才姑

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31、覽。預(yù)覽界面如下圖:預(yù)覽確認(rèn)無(wú)誤后，選擇左上角的打印按鈕，打印病歷首頁(yè)。3.2長(zhǎng)期醫(yī)囑單：錄入長(zhǎng)期醫(yī)囑。工備一卡/*M H '主任骨*!* # * * 目，新昌打W團(tuán)宜軍 全搟E.：Btkcr-ff口田耳 IIKH1柱:att-B fl 斗<1.1i，鼠a 鼻t - (W日4甚星訪 布維鼻-中粕同他#ft.aBFdKy'黑i 反上好一'向江£4崎M l JU ft：二L國(guó)戶(hù)座曼立 搜電a oooFS用諄3壁僮E事3W 不博QO. _u-1rtM l-SX名龍事L_ i., '.JijB住.H.I- m加懶r I. 1 n.f,:i.nQ11天BO

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37、= h - T同姐信醫(yī)囑自備醫(yī)寓標(biāo)注i單擊提交按鈕，系統(tǒng)會(huì)彈確認(rèn)界面。提交后會(huì)彈出醫(yī)囑打印預(yù)覽界面,需打印就按打印按鈕，不打印醫(yī)囑單就按確定按鈕3.2.3醫(yī)囑模板口保存 昌打印 團(tuán)提交 隹申請(qǐng)單，屯根祖二行床號(hào)WED1 住院號(hào)112903逐丁5錦8性別男 年二自落醫(yī)囑標(biāo)注說(shuō)明醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑日期開(kāi)醫(yī)囑時(shí)間醫(yī)生編碼醫(yī)囑名標(biāo)單飾點(diǎn)擊模板選擇彈出已經(jīng)設(shè)置好的模板:在相應(yīng)的模板分類(lèi)中，勾選相應(yīng)的模板，確定即可調(diào)味出所勾選的醫(yī)囑四藥醫(yī)囑排瓶-整中*出看|性期情附1_!N電壬拄工用芮 心，ILWHL E研步粒窄用藥 肉斗國(guó)星尾阜H用的過(guò)巖與Is#內(nèi)容境忠用法中髭執(zhí)行IE生41浦,身。比彈-1啜Ut-空

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39、.B丸甘粕卅，生理藥水針I(yè)E11嚙IVq.ZUiiLn帶&中曲:;注射用，共一0加4?克QI”T包AMM住*舔岫tixinlr1 袋IVa.岫虱臥期£酷11，%附中:里曲好工酎叩,若亍L 1后4支0 4ng計(jì)布匕帝三至金；+1小$IV箕川主丈用日后比上加弭'邦亭tw支即嘉年EKH也港注苑七iu.ll Jfli'jftIlf. JU-disfl熱比炯，口霧出料;3口，據(jù)士:. KSDrl3.2.4醫(yī)囑界面介紹診斷一 麟Z 醫(yī)囑標(biāo)注說(shuō)明醫(yī)囑當(dāng)天醫(yī)囑1.醫(yī)囑定位：可以快速定位首行、未行醫(yī)囑2 .刪除醫(yī)囑：如果醫(yī)囑保存或者提交（護(hù)士平臺(tái)沒(méi)有轉(zhuǎn)抄）的情況下可以 將醫(yī)囑刪

40、除。3 .同組：藥品的同組。操作如下首先錄入一種藥品醫(yī)囑I3K51 .一 .1 工叫叫 口 3下1 fUt R 中 乂； = U m |21/09/0916:23但項(xiàng)素16032葡萄健氮化鈉針/儲(chǔ)盤(pán)針5 070250nl/250nl!¥,q當(dāng)這條醫(yī)囑需跟下一條醫(yī)囑同組時(shí)，點(diǎn)擊“同組”按鈕，如下圖:口保存 昌打ED 丁嘿空 事率諾單 國(guó)恒板 總庠*itetu莊境號(hào)】可通聯(lián)名器券 性su號(hào)atlwct |ga在劇百幫-iSW-:同組自備屈彈標(biāo)注嚼理F囑臨時(shí)怎喔羽邑唯/合育自映田 ,./ I昨喔其囑名驚單怖MS用量用虛炭酸器量度值靠至口朝兩詞21/O9/J3916:23化博泰1GIE32者

41、陽(yáng)布敏代日所1，霜瓢鏟5. DTD2sMl7鬻29cM.IV. Dqd二袋1曲醫(yī)唯任強(qiáng)暴C51252在國(guó)用更美拉睫二叼臭西康ag moHOnc/*4nl饞】克1函醫(yī)典21/口"的遍23上信泰16032晉商穗宙組的忖，更長(zhǎng)由5 DTO25(JnL1甚Z3ftnlIW D3諉1懂瘡呢任觥泰0G1S1E越陵雷尼善丁針:Sk,L0. 9)1皿支91a4支1觸f怎曜£1/33/M6：25止率表16C1S上嘀鼎S計(jì)S DID2E0nL/凌KOd.我Dq4:裳I的醫(yī)展21/00/0916 23任帙恭 憶彼褰tJBSfi? I5£J2_.注時(shí)用逐但世心找甘it針/如會(huì) 曾碘氫但曬

42、EI，歌與釬33 JOO3 OTDJ UM克1.黑 2;J>1WO陋城 恚msA崎k展展6暴- T一uterus然后再錄入需同組的藥品醫(yī)囑，如下圖可看到，同組醫(yī)囑中，除主醫(yī)囑（第 一條醫(yī)囑）有日期，時(shí)間外，其他同組醫(yī)囑沒(méi)有，其日期、時(shí)間、用法、次 數(shù)等，與主醫(yī)囑一樣。璘泰j磁泰160整葡萄糖氮化鈉針，精鹽針5 0702S0ml/2som工IV Dq814212丙酸睪酣針25m寫(xiě):1ml0,8361山支!4 .停醫(yī)囑：選擇需要停的醫(yī)囑，然后點(diǎn)擊界面上的停醫(yī)囑已停醫(yī)囑需要取消：選擇已停醫(yī)囑，然后點(diǎn)擊界面上的取消停注：停醫(yī)囑和取消停是同一個(gè)按鈕，當(dāng)醫(yī)囑為執(zhí)行狀態(tài)時(shí)，醫(yī)囑當(dāng)已停醫(yī)界面為停醫(yī)囑，當(dāng)

43、醫(yī)囑為已停狀態(tài)時(shí)，界面按鈕為取消停' 囑提交給護(hù)士轉(zhuǎn)抄之后就不能再取消了 .I， A H 熊藏醫(yī)囑標(biāo)注說(shuō)踞喔當(dāng)天醫(yī)喔;N-開(kāi)醫(yī)囑編碼醫(yī)囑名搟單餅規(guī)格包裝用量用法日期時(shí)間醫(yī)生11S/03/0916.49壬1冶IMlOOtX11級(jí)護(hù)理8.0001415/03/0916149王小召U吃33f醫(yī)鹽f飲食0. UOL1616/03/0909:59朱智文0S12SS雷貝拉跳鈉腸溶膠囊，雨田青7.05410mg/S7粒/盒10m5po716/03生素也片t 100口）0 0201口皿枷揖1clm 號(hào)po816/03<09叫5g朱智文12631阿司匹林腸溶片/拜阿斯

44、司匹格0.50E1?？?E以片30片/盒WOigPQS16/03/0909:59朱智文07242硝半地平線釋片/至逋立0.44ClOmg/粒30粒/盒10ngPO5 .自備：主要針對(duì)自備藥品選中為自備藥品的醫(yī)囑，然后點(diǎn)擊界面的自備按鈕，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)在醫(yī) 囑名稱(chēng)加（自備）標(biāo)志。注：自備為不收費(fèi)醫(yī)囑床號(hào)|imn 田院號(hào)11初0? 姓名羅戈加 性別男 年齡配少體重 費(fèi)利X A X - G 自備廢喔標(biāo)注訛明醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)喔當(dāng)天醫(yī)嗥猖臺(tái)項(xiàng)目明覲外醫(yī)囑日期時(shí)間醫(yī)生編碼醫(yī)囑名稱(chēng)單餌頰格用量用法21/09/0915:23伍牖泰16OS2葡萄筋疝亞鈉針，糖豁針S. 口 70250ml/裝250mlIV. B，五談軍0

45、512S2注射用奧美拉理訥，奧西朦M.70C40m "夏40m g217M/0915:23伍瞬泰160贄荀萄罐氮花前針/糖甘好5.07025。皿17袋£50mlIV. D伍鶴春8閉5船最雷尼昔丁針5QM；Eml0.S31ani/JE日nd21/09/0916:23伍磷毒1S012微葡菌爆針工口 102s口ml/袋250mlIV. D7S磁泰但也L注射用還原型爸胱甘肽針1雙元JJ. 1UU口一9» 曼1.9eA 21/09/09163伍璘毒160盒自備葡萄糖氯化窄特卜/糖鹽景5,070有口皿1，袋250nO.IV- D6 .說(shuō)明醫(yī)囑：用來(lái)完善醫(yī)囑本但不計(jì)費(fèi)的特殊醫(yī)囑

46、備醫(yī)囑標(biāo)注說(shuō)明醫(yī)囑"咨時(shí)醫(yī)囑當(dāng)天醫(yī)囑組合項(xiàng)目明細(xì)說(shuō)明展喔山) r新井說(shuō)明醫(yī)囑1書(shū)法葡食糖氯化皆通知醫(yī)喔*痂危V. 0 C注射用奧美拉哇葩/奧西康39. 1病重rzf葡萄橙豆優(yōu)曲針/榛結(jié)針5. CYD c鹽酸雷尼替丁針丸e空一口二出院醫(yī)喔覆葡萄糖針5 010E50ml/Si?50*11IV D c注射用還原型卷胱甘骯針雙宣33.1000 94支l.SgI L自備）葡糧糖氯化訥針J糖鹽警S 07025C»U 裳25CV1IV. D ;7 .醫(yī)囑狀態(tài):在醫(yī)囑界面上相同用不同顏色來(lái)區(qū)別醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài):白底黑字：表示是新輸入的醫(yī)囑，還沒(méi)有提交到護(hù)士工作站。白底藍(lán)字：表示新輸入的醫(yī)囑，

47、已經(jīng)提交到護(hù)士工作站了灰底藍(lán)字：表示護(hù)士已經(jīng)轉(zhuǎn)抄了?；业拙G字：正在執(zhí)行的醫(yī)囑?；业准t字：已經(jīng)停止執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑。3.3臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：編輯臨時(shí)醫(yī)囑，界面跟長(zhǎng)期醫(yī)囑一樣。1 .通知醫(yī)囑自備醫(yī)囑標(biāo)注說(shuō)明醫(yī)囑臨盹醫(yī)囑1當(dāng)期？合項(xiàng)目明細(xì)涮團(tuán)說(shuō)明醫(yī)理叮）扳裕甲是用法妁* n 心 II 星1 】 卜哥開(kāi)通知醫(yī)囑132出KU1E海凡V.C252132215注射用奧美為唾勵(lì)/奧西康 葡萄糖氯化鈉針睛這針69.75 C試航醫(yī)囑V. D鹽殿雷尼替丁針5Qh；aiiL.羯LZml/支斯工1125%葡萄檐針5.010250虱/鏘250mlLV.E；271注射用還原型谷觥昔肽針/雙號(hào)33. 10059式苴l.Bg132：自葡萄鋌氯化輔針型越孝5.070£5口01，玻250<nlrv.c通知醫(yī)囑：通知提示護(hù)士，同說(shuō)明醫(yī)囑類(lèi)似，不計(jì)費(fèi)用。常見(jiàn)如：試敏（試 敏過(guò)程所涉及到費(fèi)用由護(hù)士在護(hù)囑中錄入收取相關(guān)費(fèi)用。）2 .請(qǐng)假帶藥1F醫(yī)囑標(biāo)注說(shuō)明醫(yī)囑|麗醫(yī)囑當(dāng)天醫(yī)囑p1蛆合H醫(yī)囑名稱(chēng)臨時(shí)醫(yī)囑由用量萄糖氯化鈉針/糖鹽針 酎用奧美拉詠睛/典西陽(yáng)1fs m功u j:250n術(shù)前準(zhǔn)備值)4口蜀楮氯化訥針/圖*針b-UfUl2bUEL 袋2E