災(zāi)后心理輔導(dǎo)手冊(cè)

1、災(zāi)后心理輔導(dǎo)手冊(cè)一、災(zāi)后的身心反應(yīng)在災(zāi)難發(fā)生之后，許多人會(huì)經(jīng)歷親人的傷亡，或是自己身體也受到傷害。在這種情況下，受難者會(huì)因?yàn)?zāi)難而產(chǎn)生一些身心反應(yīng)。作為一個(gè)幫助者，了解這些反應(yīng)除了能適時(shí)鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的情緒，也能避免他們壓抑自己的想法，造成身心的不適而延長(zhǎng)復(fù)原的時(shí)間。災(zāi)難后會(huì)經(jīng)歷到的情緒與身體癥狀象洪災(zāi)、地震、飛機(jī)失事等嚴(yán)重的災(zāi)難事件，人們歷經(jīng)了一般生活中不會(huì)遭遇的危機(jī)狀況，我們均會(huì)產(chǎn)生一些日常生活中罕見(jiàn)的正常反應(yīng)，有些人會(huì)變?yōu)槔淠?、麻木，?duì)環(huán)境與他人少有反應(yīng)；有些人則會(huì)產(chǎn)生許多的情緒反應(yīng)；還有些人會(huì)出現(xiàn)不舒服的身體癥狀。這些情緒反應(yīng)與身體癥狀包括：情緒反應(yīng)害怕 很擔(dān)心災(zāi)難會(huì)再發(fā)生 害怕自己或

2、親人會(huì)受到傷害 害怕只剩下自己一個(gè)人 害怕自己崩潰或無(wú)法控制自己無(wú)助感 覺(jué)得人們是多么脆弱，不堪一擊 不知道將來(lái)該怎么辦，感覺(jué)前途茫茫悲傷、罪惡感 為親人或其它人的死傷感到很難過(guò)、很悲痛 覺(jué)得沒(méi)有人可以幫助我 恨自己沒(méi)有能力救出家人 希望死的人是自己而不是親人 因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺(jué)罪惡憤怒 覺(jué)得上天怎么可以對(duì)我這么不公平 救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢 別人根本不知道我的需要重復(fù)回憶 一直想到逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事失望 不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望希望 期待重建家園，希望更好的生活將會(huì)到來(lái)身體癥狀疲倦發(fā)抖或抽筋失眠呼吸困難作惡夢(mèng)喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞心神不寧惡心記憶力減退肌肉疼痛（

3、包括頭、頸、背痛）注意力不集中子宮痙攣暈眩、頭昏眼花月經(jīng)失調(diào)心跳突然加快反胃、拉肚子紓解情緒與緩和身體癥狀的方法面對(duì)如此大的沖擊，在災(zāi)變發(fā)生后，盡速的讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是最重要的。首先就是要嘗試接受現(xiàn)實(shí)的狀況，撫平情緒的傷痛以及緩和身體上的不適。以下就是一些簡(jiǎn)便的方式讓我們可以用來(lái)幫助自己。l 不要隱藏感覺(jué)，試著把情緒說(shuō)出來(lái)，并且讓家人與孩子一同分擔(dān)悲痛l 不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)摰臋C(jī)會(huì)，要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己 l 不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象l 別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)刲 一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起

4、l 如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達(dá)l 在傷痛及傷害過(guò)去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常l 工作及開(kāi)車(chē)要特別小心，因?yàn)樵谥卮蟮膲毫ο?，意外（如?chē)禍）更容易發(fā)生 重大創(chuàng)傷后壓力癥候群面臨重大的災(zāi)難，壓力使人們產(chǎn)生一些短期的癥狀。但有時(shí)因?yàn)閯?chuàng)傷過(guò)于強(qiáng)烈，例如一個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或目擊到死亡，或受到死亡的威脅及嚴(yán)重的傷害，這些可能會(huì)使人們產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的反應(yīng)，如極度的害怕、無(wú)助或恐懼感。這種持續(xù)的狀態(tài)（尤其是超過(guò)災(zāi)難事件發(fā)生后一個(gè)月），被稱(chēng)為重大創(chuàng)傷后壓力癥候群。經(jīng)歷這些癥狀的當(dāng)事人，極可能需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)一步的協(xié)助。重大創(chuàng)傷后壓力癥候群包括：1. 災(zāi)難的再次經(jīng)驗(yàn)：指創(chuàng)傷事件不斷地被一再經(jīng)歷，例如

5、： 災(zāi)難痛苦的回憶反復(fù)地侵入，包括影像、想法、或知覺(jué)到的事物 事件反復(fù)痛苦地在夢(mèng)中出現(xiàn) 行為表現(xiàn)出像是災(zāi)難又再度發(fā)生，或是感覺(jué)到回到事情發(fā)生的當(dāng)時(shí) 從當(dāng)事人的表現(xiàn)、談話等線索中顯示出心中強(qiáng)烈的痛苦，或出現(xiàn)生理上的反應(yīng)，與此次災(zāi)難有關(guān)2. 逃避反應(yīng)：指持續(xù)逃避和此次災(zāi)害有關(guān)的刺激或情境，例如： 努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺(jué)或談話 努力逃避會(huì)勾起創(chuàng)傷回憶的活動(dòng)、地方或人們 在回憶災(zāi)害的重要部分時(shí)有困難 對(duì)于重要活動(dòng)明顯地降低興趣或減少參與 產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠(yuǎn) 情感、情緒減少（如沒(méi)有愛(ài)的感受） 對(duì)前途悲觀（不期待未來(lái)的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）3. 高度的警覺(jué)性：指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)持續(xù)的

6、處在高度警戒的狀態(tài)，例如： 難以入睡或保持睡眠 易怒或爆發(fā)憤怒 注意力集中困難 過(guò)度警覺(jué) 過(guò)度的驚嚇?lè)磻?yīng)兒童與青少年的身心反應(yīng)經(jīng)歷過(guò)這次大災(zāi)難，孩子們不論在生理、心理或行為上，均會(huì)產(chǎn)生許多的反應(yīng)。一般而言，這些情緒反應(yīng)并不會(huì)持續(xù)很久，但目前看起來(lái)狀況很好的孩子也有可能在災(zāi)難發(fā)生數(shù)周后才逐漸地表現(xiàn)出來(lái)。由于兒童與青少年們對(duì)災(zāi)變事件（例如死亡）的想法與成人不同，因此表現(xiàn)出來(lái)的反應(yīng)也稍異于成人。以下的整理是針對(duì)不同年齡層的孩子，可能有的各種反應(yīng)，分述如下：所有年齡層兒童與青少年的共同反應(yīng)：u 害怕將來(lái)的災(zāi)難u 對(duì)上學(xué)失去興趣u 行為退化u 睡眠失調(diào)和畏懼夜晚u 害怕與災(zāi)難有關(guān)的自然現(xiàn)象不同年齡層兒童

7、與青少年的典型反應(yīng)：學(xué)齡前（1-5歲）吸手指頭尿床害怕黑暗或動(dòng)物 黏住父母畏懼夜晚 大小便失禁，便秘說(shuō)話困難（例如：口吃）食欲減退或增加這個(gè)年齡層的兒童對(duì)他們以往所處的安全的世界，因?yàn)?zāi)變而遭受破壞，會(huì)特別顯得脆弱，因?yàn)樗麄兺ǔＨ狈μ幚砭o急壓力的語(yǔ)言和思考能力，而期望家人來(lái)幫助或安慰他們。學(xué)齡兒童（5-10歲）易怒哭訴黏人 在家或?qū)W校出現(xiàn)攻擊行為明顯地與弟弟妹妹競(jìng)爭(zhēng)父母的注意力 畏懼夜晚、做惡夢(mèng)、害怕黑暗逃避上學(xué) 在同伴中退縮在學(xué)校失去興趣或不能專(zhuān)心退化行為幾乎是這個(gè)年齡層的典型反應(yīng)，失去寵物或有價(jià)值的物品對(duì)他們而言是特別難處理的。青春期前（11-14歲）睡眠失調(diào)食欲不振在家里造反 不愿意做家事

8、學(xué)校問(wèn)題（例如：打架、退縮、失去興趣、尋求注意的行為）生理問(wèn)題（例如：頭痛、不明原因的痛、皮膚發(fā)疹、排泄問(wèn)題等）失去與同儕社交活動(dòng)的興趣同儕活動(dòng)在年齡層特別明顯，孩子需要覺(jué)得他的恐懼是適當(dāng)并和別人一樣，反應(yīng)以減低緊張和焦慮及可能的罪惡感為目標(biāo)。青春期（14-18歲）身心癥狀（例如：排泄問(wèn)題、氣喘）頭痛與緊繃食欲與睡眠失調(diào)月經(jīng)失調(diào)與月經(jīng)困難煩躁或減低活動(dòng)、冷漠 對(duì)異性的興趣降低不負(fù)責(zé)或犯法的行為對(duì)父母控制、想要解放的反抗減少注意力不集中慮病癥（不斷擔(dān)心自己有病痛，但無(wú)醫(yī)學(xué)上的根據(jù)）大部分青春期的青少年活動(dòng)與興趣都集中在與他（她）同年齡的同儕，他們特別容易因同儕活動(dòng)的瓦解，以及共同努力時(shí)失去大人的

9、依靠而悲傷、難過(guò)。孩子在災(zāi)難中失去親人，是最常見(jiàn)的壓力，也是最急需處理的危機(jī)，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)以下反應(yīng)：u 不相信親人已經(jīng)永遠(yuǎn)離開(kāi)u 身體不適，例如沒(méi)食欲、呼吸困難u 覺(jué)得自己被拋棄，對(duì)過(guò)世親人生氣u 對(duì)親人的死亡自責(zé)u 模仿過(guò)世親人的行為或特征u 變的容易緊張u 擔(dān)心以后沒(méi)人照顧他 u 出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動(dòng)，例如特別乖、特別頑皮二、在幫助別人之際，別忘了照顧您自己各種災(zāi)難讓學(xué)童面臨空前重大的壓力。學(xué)校復(fù)學(xué)之后，學(xué)童心理復(fù)健的責(zé)任便直接落在教師的肩上。然而大多數(shù)的教師也是災(zāi)難的受害者，承受著喪失親友、財(cái)產(chǎn)的傷痛，同時(shí)身兼受災(zāi)者與救難者的雙重角色。即便是自己未親身經(jīng)歷災(zāi)害、失落親友，但經(jīng)由媒體的

10、報(bào)導(dǎo)或親友間的傳述，也真確地感受到災(zāi)難的震撼。因此，在復(fù)學(xué)之后，這勢(shì)必成為校園內(nèi)每一位成員所必須立即面對(duì)的，若教師無(wú)法先平復(fù)自己情緒，將對(duì)學(xué)童造成相當(dāng)負(fù)面的影響。故在此我們列出救災(zāi)人員在面臨如此災(zāi)難后，可能出現(xiàn)的反應(yīng)與自己能做的因應(yīng)對(duì)策，期望能對(duì)教師情緒的平復(fù)有所幫助。最后，我們列出教師們?cè)趲椭鷮W(xué)童時(shí)可能面臨的挫折與因應(yīng)方式，希望能對(duì)教師輔導(dǎo)學(xué)童時(shí)有所幫助。面對(duì)如此重大災(zāi)難之后，您可能出現(xiàn)以下反應(yīng)： 對(duì)自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑。 對(duì)幸免于難產(chǎn)生罪惡感。 過(guò)份的為受害者悲傷、憂郁。 因心力交瘁、精疲力盡而覺(jué)得生氣，例如對(duì)周?chē)H友、政府官員、媒體感到憤怒，甚至出現(xiàn)暴躁易怒的情形。 覺(jué)得自己可以

11、做的更好、做得更多而產(chǎn)生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力，有無(wú)充分幫助周?chē)娜恕?由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，此時(shí)容易產(chǎn)生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無(wú)法放松等。 對(duì)于接受幫助覺(jué)得尷尬、難堪。 您能為您自己做些什么出現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí)，請(qǐng)注意這些都是正常的心理反應(yīng)。而您能為自己做的事，是利用以下的方式，試著減輕自己的心理負(fù)擔(dān)與痛苦，早日從哉變的沖擊中恢復(fù)過(guò)來(lái)。 接受自己的感覺(jué)并將這些感覺(jué)與經(jīng)驗(yàn)說(shuō)給其它人聽(tīng)。 多留意自己的身心狀況，適時(shí)讓自己休息。 多給予自己及周?chē)渌H友鼓勵(lì)，彼此相互打氣、加油，盡量避免批評(píng)自己或其它救難人員的救援行動(dòng)。 接受他人誠(chéng)心提供的幫助與支持。 然而

12、，當(dāng)您在學(xué)校面對(duì)學(xué)童，試圖幫助學(xué)童走過(guò)大地震所帶來(lái)的陰影與傷痛的過(guò)程中，很可能遭遇以下這許多的挫折： 因?yàn)橛X(jué)得自己還可以為學(xué)童做的更多而產(chǎn)生挫折感與罪惡感。 為學(xué)童的遭遇感到十分悲傷，甚至由學(xué)童的反應(yīng)與行為，回想到自己本身的情形，進(jìn)而嚴(yán)重影響個(gè)人情緒。 原來(lái)懷抱滿腔熱情想幫助學(xué)童，卻因?yàn)閷W(xué)童拒絕談?wù)摓?zāi)后創(chuàng)傷或拒絕關(guān)心而感到十分挫折。 當(dāng)發(fā)生上述情形時(shí)，您能為自己做些什么： 肯定自己有這些心理反應(yīng)，如罪惡感、悲傷、憂郁等，都是正常的。 可以與其它教師討論，相互支持、鼓勵(lì)。 對(duì)學(xué)童多些包容。學(xué)童面臨如此重大壓力、傷害時(shí)，可能出現(xiàn)一些常行為，例如學(xué)童會(huì)很黏老師、憤怒攻擊其它學(xué)童、或出現(xiàn)一些幼兒時(shí)期才

13、會(huì)有的行為。 確認(rèn)孩子的需要，再提供可能的協(xié)助。 自助而后助人，期望這本手冊(cè)提供的方式能幫助教師平復(fù)心情，使您更有心力幫助學(xué)童安心就學(xué)，如此不僅能協(xié)助學(xué)童度過(guò)心理的困頓，也能減輕學(xué)童父母的負(fù)擔(dān)，不需花費(fèi)更多力氣安頓孩子的身心，而投注更多的心力于家園的重建。三、教學(xué)場(chǎng)景下的輔導(dǎo)原則在災(zāi)后，面對(duì)學(xué)生所可能出現(xiàn)的身心癥狀，如何安撫其情緒及進(jìn)行輔導(dǎo)，便成為教師一項(xiàng)重要的課題。事實(shí)上，在教學(xué)的過(guò)程中，教師可以扮演一心理輔導(dǎo)員的角色，針對(duì)學(xué)生在重大災(zāi)害中所可能造成的任何心理上的傷害，進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)及做出及時(shí)的輔導(dǎo)，避免學(xué)生在心中留下陰影，有礙其日后的正常發(fā)展。教師可以教導(dǎo)學(xué)生如何因應(yīng)其突如其來(lái)的不明情緒，讓

14、學(xué)生可以經(jīng)由某些方式或管道，宣泄其情緒，并且導(dǎo)正學(xué)生對(duì)于某些情緒發(fā)生的錯(cuò)誤觀念。以下的介紹，將分為一般性通則與針對(duì)不同年齡學(xué)生的適用的特則來(lái)說(shuō)明。教師在災(zāi)后從事學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作的一般性通則正如前述，學(xué)生在經(jīng)歷過(guò)這次災(zāi)變之后，普遍出現(xiàn)的身心癥狀包括焦慮、恐慌、畏懼夜晚、不明原因的生理問(wèn)題、不愛(ài)上學(xué)、上課不易專(zhuān)心、情緒及行為的反應(yīng)不穩(wěn)定且容易失控等，因此，許多學(xué)生在這段期間會(huì)有有暫時(shí)性的成績(jī)下降的現(xiàn)象。這時(shí)，做為教師的您，應(yīng)該能了解面臨災(zāi)變的這些正常反應(yīng)，在日常的教學(xué)活動(dòng)中若能利用每周固定的時(shí)間（如班會(huì)、或輔導(dǎo)課的時(shí)間），對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理衛(wèi)生教育或進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，將可有效的抒解學(xué)生在此階段所正感受的

15、身心壓力。在此，我們推薦目前在美國(guó)實(shí)施多年且頗具成效的危機(jī)事件壓力管理（Critical Incident Stress Management, 簡(jiǎn)稱(chēng)C.I.S.M.）模式，便是提供教師一向具體可行的方法，藉由團(tuán)體討論的方式，教師可引導(dǎo)學(xué)生在災(zāi)后對(duì)自己的心里，情緒等方面進(jìn)行重建。C.I.S.M.的實(shí)施步驟基本上可分為七個(gè)階段，不過(guò)考量學(xué)生可以理解與實(shí)施的情形，我們把它簡(jiǎn)化成四個(gè)步驟：1. 階段： 在這個(gè)階段中，教師將要求學(xué)生敘述他們的名字（可圍成小團(tuán)體進(jìn)行，若在災(zāi)區(qū)實(shí)施有些孩子彼此之間可能還并不熟識(shí)），說(shuō)明他們?cè)谶@次地震中發(fā)生什么事情。這樣將提供他們對(duì)地震經(jīng)驗(yàn)的再造，并針對(duì)此事件表達(dá)出適切的事

16、實(shí)。團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者通?？梢栽儐?wèn)：他們?cè)谑录l(fā)生過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)了些什么？看見(jiàn)什么？聽(tīng)到什么？聞到什么？和做些什么？假如學(xué)生無(wú)法具體表達(dá)，在了解他們的感受后可換到下一個(gè)人。l 思考階段:教師將要求這些學(xué)生共享當(dāng)他們意識(shí)到這是一個(gè)不尋常事件時(shí)，他們的第一個(gè)想法是什么？在這個(gè)階段中，這些學(xué)生將從一般陳述中提供事實(shí)階段的補(bǔ)充信息，促進(jìn)相互間表達(dá)出更多的念頭。教師或團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會(huì)，并且邀請(qǐng)下一位參與者表達(dá)。 l 反應(yīng)與癥狀階段：反應(yīng)階段涉及分享當(dāng)場(chǎng)、現(xiàn)在與事后的感受，這包括事件后所經(jīng)驗(yàn)的任何生理的，情緒的，認(rèn)知的或行為的征兆或癥狀。教師可以請(qǐng)這些學(xué)生敘述對(duì)這次事件的反應(yīng)?？稍儐?wèn)學(xué)生：這次地震中最糟的部分是什

17、么？假如有一件事情你可以將其從這次地震所產(chǎn)生的意外中刪除，那將會(huì)是哪一件事？，或問(wèn)他們：當(dāng)時(shí)你最強(qiáng)烈的感覺(jué)為何？災(zāi)后至今，一直持續(xù)困擾你的感受或行為有哪些？ l 教學(xué)與再保證階段在征兆和癥狀被表達(dá)出來(lái)，學(xué)生將得到再保證，意思是說(shuō)，教師將以肯定與支持的口吻說(shuō)明，學(xué)生所出現(xiàn)的這些都是正常反應(yīng)，并再補(bǔ)充一些或許尚未表達(dá)出來(lái)的額外征兆與癥狀。在這階段中也將提供正向的因應(yīng)方式，特別是一些已經(jīng)浮現(xiàn)出來(lái)的。而且也提供壓力管理的一般信息。 此外，學(xué)生在這階段中或許會(huì)希望發(fā)展出行動(dòng)計(jì)畫(huà)。他們或許希望發(fā)展出一個(gè)預(yù)防課程，決定他們應(yīng)該做些什么使得面對(duì)這次的災(zāi)變可以表現(xiàn)得更好，學(xué)生的決定教師應(yīng)給予充分的支持，并持續(xù)提

18、供指導(dǎo)與或取得訊息。在面對(duì)這樣的討論分享過(guò)程中，你的態(tài)度應(yīng)該是：1. 開(kāi)放式問(wèn)句 （1）多告訴我一些關(guān)于（2）你會(huì)怎么做？（3）我希望你說(shuō)一些 使人成長(zhǎng)的氣氛 （1）同理心（嘗試讓自己設(shè)身處地了解他們的觀點(diǎn)）（2）專(zhuān)注（3）語(yǔ)言上的同理性的了解（4）非語(yǔ)言上的同理性的了解（5）沉默（聽(tīng)者保持沉默）3. 催化傾聽(tīng)的幾個(gè)要件 A. 集中注意力在學(xué)生的世界（不要隨意打斷學(xué)生所想說(shuō)的，讓他自由的表達(dá)，以進(jìn)入他的經(jīng)驗(yàn)中） B. 專(zhuān)注在學(xué)生言語(yǔ)和非語(yǔ)言的訊息（如學(xué)生的眼神、音調(diào)和肢體動(dòng)作等） C. 依學(xué)生當(dāng)時(shí)的心理準(zhǔn)備狀況，讓他他進(jìn)入某種情緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫（如拍學(xué)生的肩膀）。 4. 傾聽(tīng)時(shí)需要

19、A. 讓說(shuō)話的人感到自在：讓他們感覺(jué)到他們能自在的說(shuō)話。 B. 對(duì)說(shuō)話的人表現(xiàn)出你想要聽(tīng)他說(shuō)話：注視與行為表現(xiàn)是重要的，不要讓自己忙于其它事情上。 C. 避免注意力分散：不要漫不經(jīng)心的涂鴉、清敲或播弄紙張，若把門(mén)關(guān)上那會(huì)使環(huán)境更安靜，更有利于傾聽(tīng)。 D. 要有耐心：給予足夠的時(shí)間，不打斷說(shuō)話，避免看著門(mén)，表現(xiàn)出不耐煩的樣子。 E. 克制你的脾氣：一個(gè)生氣的人容易從他人的話語(yǔ)中得到錯(cuò)誤的意思。 F. 停止說(shuō)話：假如你正在說(shuō)話，你并無(wú)法傾聽(tīng)。 G. 問(wèn)問(wèn)題：這表示著你正在傾聽(tīng)，將有助于發(fā)展進(jìn)一步的觀點(diǎn)與必要的澄清。 在經(jīng)過(guò)以上團(tuán)體的壓力處理課程后，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生仍然表現(xiàn)出行為失控、退縮、上課精神渙散、

20、或不名原因的生理病痛等，您可以進(jìn)一步與當(dāng)?shù)氐木襻t(yī)療或心理輔導(dǎo)之專(zhuān)業(yè)人員詢問(wèn)。教師在災(zāi)后從事學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作的特則對(duì)不同發(fā)展階段兒童及青少年的輔導(dǎo)方式上述的說(shuō)明是一通則式的介紹，以下則針對(duì)不同兒童及青少年發(fā)展階段的身心需求，提供給教師從事學(xué)生災(zāi)后心理輔導(dǎo)的參考。對(duì)學(xué)前階段的教師此年齡層的兒童對(duì)他們身邊賴(lài)以維生的安全世界的遭受破壞，會(huì)顯得特別敏感，反應(yīng)也極脆弱，他們通常無(wú)法有效的以口語(yǔ)能力來(lái)表達(dá)自身的需求，而期待身邊親近的大人能給予積極與適當(dāng)安慰。我們建議以下的一些活動(dòng)，不斷經(jīng)驗(yàn)再保證的過(guò)程中，重建學(xué)生的安全感與自我效能感。 提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與

21、觀察，災(zāi)區(qū)的教師則可以就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。 多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團(tuán)體游戲，如倫敦鐵橋、大籠球等。 提供孩子繪畫(huà)經(jīng)驗(yàn)，最好有一張大的墻報(bào)紙，讓孩子集體在紙面上盡情表達(dá)他的感受，之后再團(tuán)體分享，需要提醒的是，畫(huà)筆最好不是水彩，此時(shí)要的是鼓勵(lì)孩子畫(huà)出具體的東西。 孩子此時(shí)的胃口可能并不是那么好，建議以多餐的方式提供他們?cè)谏砼c情緒上的補(bǔ)充。 用一些不具威脅性或低威脅性的活動(dòng)來(lái)鼓勵(lì)他們來(lái)玩保護(hù)自己的游戲，如假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么辦？假如家里突然停電了，要怎么辦？ 告知家長(zhǎng)，在孩子睡前要多安排一些睡前活動(dòng)，以建立

22、更高的安全感。 對(duì)學(xué)齡階段的教師此階段的兒童雖已能表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)與感受，但他們往往缺乏具體且完整陳述的能力，此外，若他們失去心愛(ài)的寵物或物品，他們難過(guò)的心情也需要相當(dāng)重視與安撫。以下是一些活動(dòng)上的建議： 對(duì)低年級(jí)的學(xué)童來(lái)說(shuō)，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與觀察仍然相當(dāng)重要，災(zāi)區(qū)的教師則可以就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。 給孩子一面墻（貼好墻報(bào)紙），讓他們?cè)谏厦孀鳟?huà)，可以給他們一些小主題，如地震時(shí)，我家發(fā)生了什么事？之后可以團(tuán)體討論的方式來(lái)陳述每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，注意仍可拉回到在通則中所曾提示過(guò)的概念，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教

23、育與再保證。 讓學(xué)生編故事，也可以用繪畫(huà)或用接龍的方式提高大家的興趣，以便于整理與回饋。 以腦力激蕩的方式，讓大家來(lái)面對(duì)這次災(zāi)難發(fā)生后的身心癥狀進(jìn)行調(diào)適，學(xué)生可以想出許多方法來(lái)解決教師在整理后給予回饋。 亦可以腦力激蕩的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教室內(nèi)及家中的防災(zāi)預(yù)防計(jì)畫(huà)演練。 對(duì)中學(xué)階段的教師此階段的學(xué)生大都以能充分表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)與反應(yīng)，唯處于同伴認(rèn)同的階段，他們往往最關(guān)心的是別人的看法，同時(shí)也認(rèn)為自己已是個(gè)小大人，因此，我們建議可安排以下的活動(dòng)： 同伴間的團(tuán)體討論，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)抒發(fā)與合理化他們感受到的強(qiáng)烈情緒，教師可能需要在過(guò)程中不斷向他們保證，他們所感受到的強(qiáng)烈情緒甚至是瘋狂想法在此災(zāi)難中都是正常

24、的。 讓班上分為幾個(gè)小團(tuán)體，讓他們談?wù)劸葹?zāi)防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年建立安全或?qū)?zāi)難的支配感，這也可讓他們建立社會(huì)參與的成就感。 設(shè)定專(zhuān)題討論，如社區(qū)重建、家庭重建、防疫等主題，讓學(xué)生能先有系統(tǒng)的搜集資料后，加以報(bào)告與討論。 對(duì)地震的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)大自然的現(xiàn)象作有科學(xué)根據(jù)的了解與認(rèn)識(shí)，避免聽(tīng)信坊間的不實(shí)傳說(shuō)，以建立科學(xué)家實(shí)事求證的態(tài)度。 認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷后的心理重建的意義與價(jià)值，這需要透過(guò)學(xué)校較專(zhuān)業(yè)的教師，進(jìn)行專(zhuān)題演講，或由專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)文章的閱讀，進(jìn)行討論。 藝術(shù)活動(dòng)的表達(dá)，可以鼓勵(lì)學(xué)生從事繪畫(huà)、音樂(lè)、話劇等活動(dòng)，將這次的災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為具創(chuàng)造力的方向。 四、心理創(chuàng)傷行為檢核表面臨此

25、次重大的災(zāi)難，不僅是兒童，連成人都遭受了相當(dāng)大的震撼，在這樣的災(zāi)難事件中，我們可能會(huì)面臨親人的死亡、傷害及財(cái)物的損失，心理上必定會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的震蕩與影響，如無(wú)助、強(qiáng)烈的害怕、罪惡等情緒。可能會(huì)一再地經(jīng)歷地震災(zāi)變時(shí)的場(chǎng)景、逃避與災(zāi)難事件有關(guān)的刺激，此種經(jīng)歷即形成個(gè)人的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)，造成某些災(zāi)民出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力疾患癥候群。我們可以想象，兒童所承受的壓力與傷害必定遠(yuǎn)比大人來(lái)的深刻與無(wú)助，而下列這些問(wèn)題則是用來(lái)協(xié)助教師們?nèi)ビ^察兒童進(jìn)而了解兒童的心理狀況，在這里我們必須了解一件事，當(dāng)這些癥狀或是困擾持續(xù)一個(gè)月以上時(shí)，可能需要專(zhuān)業(yè)的心理咨詢介入。（一）創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)癥狀量表一、身心癥狀評(píng)估以下有十五個(gè)陳述是關(guān)于個(gè)人面臨重大生活事件、意外事故或?yàn)?zāi)難事件的可能反應(yīng)。老師們可以就下列這些方向去了解兒童的狀況，然后針對(duì)過(guò)去七天的觀察，老師可以藉由觀察的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。如果有這些現(xiàn)象，請(qǐng)圈選1，如果沒(méi)有這些現(xiàn)象，請(qǐng)圈選0。最近七天以來(lái)的問(wèn)題沒(méi)有 有1、睡眠困難 012、