骨外科學(xué)名解及問答試題精選(共67頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上名詞解釋及簡答：1、股骨距：股骨距（calcarfemorale）股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。有人把他描述為“真正的股骨頸”。1、 2、Rib penciling：肋骨鉛筆，最窄肋骨寬度直徑小于第二肋骨最小直徑，見于神經(jīng)纖維瘤病1型。2、 3、Cauda Equina Syndrome：馬尾損傷，腰椎以下椎管內(nèi)為馬尾神經(jīng)，損傷后表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損傷癥狀。3、 4、Kummels病：骨質(zhì)疏松性椎體骨折不愈合由 Kummel 等人在 1895 年首先介紹，并以 Kummel 的名字命名。其典型特征是輕微脊柱外傷

2、，傷后數(shù)周至數(shù)月無癥狀，再往后出現(xiàn)癥狀，及持續(xù)進(jìn)展的后凸畸形4、 5、Flatback syndrome，平背綜合征，是脊柱側(cè)凸手術(shù)治療后的姿勢(shì)性并發(fā)癥，也有人稱為醫(yī)源性腰椎后凸，表現(xiàn)為軀干前傾，腰椎前凸變小甚至消失，導(dǎo)致腰背疼痛，甚至站立困難。5、 6、Intraoperative Neuromonitoring(IONM)：術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)，用來表達(dá)應(yīng)用各種神經(jīng)電生理技術(shù)及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)，監(jiān)測(cè)術(shù)中處于危險(xiǎn)狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性。6、 7、SCIwora:無放射線檢查異常的脊髓損傷,或稱無骨折脫位性脊髓損傷，是指損傷暴力造成了脊髓損傷而X線及CT等放射學(xué)檢查沒有可見的脊柱骨折、脫位等

3、異常發(fā)現(xiàn)，也屬于脊髓的間接暴力損傷7、 8、試述脊柱腫瘤的WBB分期的內(nèi)容:術(shù)前脊柱腫瘤三維影像學(xué)研究來描述腫瘤的侵襲范圍，進(jìn)而制定合理的腫瘤切除邊界。該系統(tǒng)包括三方面內(nèi)容： 脊柱橫斷面上按順時(shí)針方向分12 個(gè)扇形區(qū)域，其中4 一9 區(qū)為前部結(jié)構(gòu)，1 一3 區(qū)和10一12 區(qū)為后部結(jié)構(gòu)； 組織層次從椎旁到椎管共分成A - E 5個(gè)；A 為骨外組織，B 為骨性淺層，c 為骨性結(jié)構(gòu)深層，D 為椎管內(nèi)硬膜外部分，E 為椎管內(nèi)硬膜內(nèi)部分； 腫瘤涉及的縱向范圍。對(duì)于每例患者都要記錄腫瘤的扇形位置、侵犯組織層次和受累椎體。8、 9、試述胸腰椎損傷的TLICS評(píng)分及其臨床指導(dǎo)意義。該系統(tǒng)基于胸腰椎損傷的三個(gè)

4、方面的特點(diǎn)：1.骨折的影像學(xué)形態(tài)。2、后方韌帶復(fù)合體的完整性3、病人的神經(jīng)功能狀態(tài)。根據(jù)不同情況給予不同分值，最后將三部分的分值相加，總分作為選擇治療的依據(jù)。總分小于4分選擇非手術(shù)治療，大于4分選擇手術(shù)治療，4分兩者均可。9. 10、試述成人脊柱畸形的SRS-Schwab分型:為解決SRS和Schwab分型的相關(guān)局限性，兩者合作創(chuàng)建的綜合分型系統(tǒng)，該系統(tǒng)有4部分組成，1、彎曲類型（T,L,D，S型），2，PI-LL匹配修正參數(shù)（A,B,C型）3、PT修正參數(shù)（L,M,H）4，整體平衡（SVA）修正參數(shù)（N,P,VP）。注意：PI指骨盆投射角，PT骨盆傾斜角，SS骶骨傾斜角，LL腰椎前凸角，9、

5、 11、頸椎OPLL：頸椎后縱韌帶骨化癥，機(jī)體在諸多因素作用下于后縱韌帶出現(xiàn)異位骨結(jié)構(gòu)形成。可引起椎管、椎間孔狹窄，壓迫脊髓、神經(jīng)根，臨床上出現(xiàn)脊髓損害及神經(jīng)根刺激癥狀10、 12、Chordoma：脊索瘤：脊索瘤是一種起源于殘存脊索細(xì)胞的、少見的、低度惡性的原發(fā)骨腫瘤。最常發(fā)生于枕骨斜坡和骶骨。對(duì)放化療不敏感，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，強(qiáng)調(diào)早期完整切除。11、 13、Spinal cord shock 脊髓休克:脊髓與高級(jí)中樞的聯(lián)系暫時(shí)中斷以后，斷面以下的脊髓并有暫時(shí)的反射喪失，處于無反應(yīng)狀態(tài)，稱為脊髓休克。表現(xiàn)為斷面以下感覺運(yùn)動(dòng)喪失，是暫時(shí)現(xiàn)象，損傷后不久可逐漸不同程度恢復(fù)。12、 14、Consu

6、sion of the spinal cord脊髓震蕩：脊髓神經(jīng)細(xì)胞受強(qiáng)烈刺激而發(fā)生的超限抑制，脊髓功能處于生理停滯狀態(tài)，脊髓實(shí)質(zhì)無損傷。13、 15、脊柱結(jié)核的治療原則，手術(shù)指證是什么，哪些手術(shù)方式可選，優(yōu)缺點(diǎn)？14、 16、Klippel-Feil綜合征：1912年由Klippel和Feil報(bào)道的頸椎先天融合畸形(故又名Klippel-Feil綜合征)系由短頸、后發(fā)線低和頸椎活動(dòng)受限三大臨床特點(diǎn)所組成。又稱短頸畸形，可合并其他器官的先天畸形。15、 17、Scheuermanns Kyphosisa:休門氏病后凸畸形，也稱青少年脊柱圓背畸形，以椎體多發(fā)Schmorls結(jié)節(jié)，椎體楔形變，結(jié)構(gòu)

7、性脊柱后凸為特征，發(fā)病原因不明，病理機(jī)制為椎體前柱生長受限及楔形變。16、 18、什么是腰椎爆裂性骨質(zhì)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？椎體呈粉碎狀，骨折塊向四周移位，向后方移位可壓迫脊髓、神經(jīng)，椎體前后徑和橫徑均增加，兩側(cè)椎弓根距離加寬，椎體高度減少。17、 19、腰椎滑脫的分類及其嚴(yán)重程度：1.先天發(fā)育不良性腰椎滑脫。2.峽部病變性腰椎滑脫。3.退行性腰椎滑脫。4.創(chuàng)傷性腰椎滑脫。5.病理性腰椎滑脫。6.醫(yī)源性腰椎滑脫。依據(jù)X線，依滑脫程度不同分4度：度，滑脫不超過14者；度，滑脫在1412者之間；度，滑脫在1234者之間；度，滑脫3418、 20、Stable fracture:穩(wěn)定骨折，輕度和中度的

8、壓縮骨折，脊柱后柱完整。19、 21、Unstable fracture:不穩(wěn)定骨折，1.脊柱三柱中二柱骨折，2，爆裂骨折，3，骨折-脫位：累及三柱的骨折脫位，常伴有神經(jīng)損傷。20、 22、壓縮骨折：椎體前方受壓縮呈楔形改變。壓縮程度以椎體前緣高度占后緣高度的比值計(jì)算。分度為前緣高度與后緣高度比：一度：為1/3，二度為1/2，三度為2/3。21、 23、Chance骨折：經(jīng)椎體、椎弓及棘突的橫向骨折。22、 24、Jefferson骨折：寰椎前后弓骨折，由于頭部受垂直暴力致使枕骨髁撞擊寰椎導(dǎo)致寰椎側(cè)塊和前后弓交界處發(fā)生的骨折。23、 25、Hangmanfracture，樞椎椎弓骨折，又稱絞刑

9、者骨折，骨折后樞椎椎弓向后移位，而椎體向前移位。24、 26、Dens fracture 齒狀骨折。分三型，1，齒突尖骨折，2，齒突基底部與樞椎交界處骨折，三型為齒突骨折延伸至樞椎椎體部骨折。25、 27、I型神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)凸分為哪兩種？它們各自的影像學(xué)表現(xiàn)特征是什么？( l ）非型（Nodystrophic ) ：非營養(yǎng)不良型影像學(xué)表現(xiàn)類似，故又稱類特發(fā)性；治療方法基本同特發(fā)性脊柱側(cè)凸。( 2 ）營養(yǎng)不良型（Dyotrophic ) ：營養(yǎng)不良型側(cè)凸，影像學(xué)：累及椎體較少，側(cè)凸及后凸角度較銳，椎體柔韌性差，椎體結(jié)構(gòu)異常。與非營養(yǎng)不良型相比治療較困難及預(yù)后較差。26、 28、脊柱骨折的A

10、O分型：A型：椎體壓縮，分A1：壓縮骨折A2:劈裂骨折A3：爆裂型骨折。B型：前方及后方結(jié)構(gòu)牽張性損傷，分B1：后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷（屈曲牽張型損傷）B2：后方骨性結(jié)構(gòu)損傷（屈曲牽張型損傷）B3：經(jīng)間盤前方損傷（過伸剪切損傷）C型：前方及后方結(jié)構(gòu)旋轉(zhuǎn)性損傷，C1，A型（壓縮）損傷伴有旋轉(zhuǎn)，C2：B型損傷伴有旋轉(zhuǎn)。每型又分很多亞型。27、 29、脊柱側(cè)彎的King分型和Lenke分型，依據(jù)是什么，各自的特點(diǎn)？青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸非手術(shù)治療和手術(shù)治療的指證是什么，如何選擇固定融合節(jié)段？King分型：依據(jù)部位，頂椎，側(cè)凸嚴(yán)重程度，柔韌和代償彎曲等將特發(fā)脊柱側(cè)凸分型5類，型：胸腰彎都越過中線，站立位像上腰

11、彎大于胸彎，柔韌度指數(shù)為負(fù)數(shù)。型：胸腰彎都越過中線，站立位像上胸彎大于腰彎，柔韌度指數(shù)大于0型：為胸彎，其代償腰彎不過中線，型：為長胸彎，L5被骶骨中垂線平分，但L4傾斜入長胸彎中，型：雙胸彎，T1傾向上胸彎凹側(cè)，在側(cè)屈位像上，上胸彎為結(jié)構(gòu)性彎曲。融合原則為型融合胸彎和腰彎，不低于L4，型選擇性融合至穩(wěn)定椎和中立椎。、融合至穩(wěn)定椎，融合兩個(gè)胸彎，下融合椎為穩(wěn)定椎。Lenke等以脊柱冠狀位、矢狀位、軸位三維因素為基礎(chǔ)提出Lenke分型系統(tǒng)，根據(jù)冠狀面結(jié)構(gòu)性彎的位置進(jìn)行分型，根據(jù)腰彎頂椎與骶骨中垂線的關(guān)系，對(duì)腰彎進(jìn)行修正，又增加了對(duì)胸彎矢狀面畸形的修正。將側(cè)凸類型，腰彎修訂和胸彎矢狀位修訂三者結(jié)合

12、起來。分6型42個(gè)壓型。1，主胸彎（MT）2，雙胸彎(DT)，3，雙主彎(DT)，4，三主彎(TM)，5，胸腰/腰彎(TL/L)6，胸腰/腰-主胸(TL/L-MT)28、 30、Trendelendurg試驗(yàn)：Trendelenburgsign（單腿站立試驗(yàn)）健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡?；紓?cè)單腿站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。29、 31、BO原則和骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)：1、遠(yuǎn)離骨折部位進(jìn)行復(fù)位，以保護(hù)骨折局部軟組織的附著2、保護(hù)血供，不以犧牲骨折部的血供來強(qiáng)求粉碎性骨折塊的解剖復(fù)位，3，使用低彈性模量、生物相

13、容性好的內(nèi)固定材料，4、減少內(nèi)固定與骨之間的接觸面積5，盡可能減少手術(shù)暴露時(shí)間。骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)：有臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)和骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)，臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是指：1、局部無畸形及反常活動(dòng)，無縱向叩擊痛2，X線骨折斷端骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線。骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，X線骨折線消失。30、 32、AO原則：1、通過骨折復(fù)位及固定重建解剖關(guān)系2、按照骨折的個(gè)性使用堅(jiān)強(qiáng)或彈性固定重建穩(wěn)定3、采用細(xì)致操作及輕柔復(fù)位方法以保護(hù)軟組織及骨的血供4、全身及患部的早期和安全的活動(dòng)訓(xùn)練31、 33、Denis“三柱”和脊髓損傷的Frankel功能分級(jí)：將胸腰椎分成前、中、后三柱，前柱：前縱韌帶、椎體的前2/3和椎

14、間盤的前半部；中柱：后縱韌帶、椎體的后1/3和椎間盤的后半部；后柱：椎弓、椎板、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突。Frankel分級(jí)：A:完全癱瘓B，感覺功能不完全喪失，無運(yùn)動(dòng)功能，C，感覺功能不完全喪失，有非運(yùn)動(dòng)性功能D,感覺功能不完全喪失，有功能性運(yùn)動(dòng)，E,感覺，運(yùn)動(dòng)功能正常。32、 34、Trendelenburg，test,:單足獨(dú)立試驗(yàn)，病人背向檢查者，健肢屈髖屈膝上提，用患肢站立，如健側(cè)骨盆及臀褶下降為陽性。多見于臀中小肌麻痹，髖關(guān)節(jié)脫位及陳舊性股骨骨折等。33、 35、Risser征：將髂棘骨骺分為4等分，骨化由髂前上棘向髂后上棘移動(dòng)，I度：小于25%，度：25%-5

15、0%，度：50%-75%，度移動(dòng)到髂后上棘，度：髂嵴骨骺與髂骨融合。34、 36、椎體旋轉(zhuǎn)度的測(cè)量：常采用Nash-Moe法，根據(jù)X線平片上椎弓根位置，分5度，0度，椎弓根對(duì)稱，1度（阿拉伯?dāng)?shù)字）：凸側(cè)椎弓根移向中線，未超過第1格，凹側(cè)椎弓根變小，2度：凸側(cè)椎弓根移至第2格，凹側(cè)椎弓根消失，3度：凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失，4度：凸側(cè)椎弓根越過中線，靠近凹側(cè)。35、 37、試述髖關(guān)節(jié)結(jié)核的分型、診斷及治療原則36、 38、骶骨骨折的Dinel分型及臨床意義1983年Denis根據(jù)CT分析的解剖位置不同將骶骨骨折分為三區(qū)3型：DenisI型(骶骨翼區(qū)骨折)，骨折通過骶骨翼，無骶孔區(qū)及骶管

16、的損傷；骶骨翼骨折，腰5神經(jīng)從其前方經(jīng)過，骨折可損傷神經(jīng)根，引起相應(yīng)癥狀，DenislI型(骶孔區(qū)骨折)，骨折通過一個(gè)或數(shù)個(gè)骶孔，可累及骶骨翼，但不累及骶管；骶管孔區(qū)骨折，骶1、2、3孔區(qū)連續(xù)性中斷，可損傷坐骨神經(jīng)，但一般無膀胱功能障礙DenisIll型(骶管區(qū)骨折)，骨折通過骶管，可累及骶骨翼及骶孔區(qū)，骶骨橫形骨折亦屬于該型。骶管區(qū)骨折，骶管骨折移位可損傷馬尾，表現(xiàn)為骶區(qū)及肛門會(huì)陰區(qū)麻木及括約肌功能障礙37、 骨折的二期愈合：在骨折采用保守治療或未獲堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過程受到各種因素干擾（如斷端間活動(dòng)），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過塑形改建而達(dá)

17、到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代38、 骨折的一期愈合：一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時(shí)由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見于骨折行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時(shí)39、 股骨頸骨折的Garden分型40、 骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致的骨折危險(xiǎn)性增加，骨強(qiáng)度包括骨密度和骨質(zhì)量（2001年美國NIH制定的定義）骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下（骨礦含量的下降）

18、，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨病。41、 bartonfracture：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折，合并腕關(guān)節(jié)脫位者統(tǒng)稱Barton骨折。42、 良性惡性骨腫瘤的鑒別：良性骨腫瘤：1.（年齡）多為成人，2.（生長速度）生長緩慢，3.（生長方式）膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，4.（癥狀）多無全身癥狀，局部腫塊常為最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，當(dāng)腫瘤生長到一定程度使骨膜產(chǎn)生張力或刺激壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)疼痛，可引起病理性骨折，5.（體征）腫塊堅(jiān)實(shí)無壓痛，邊界清楚，皮溫?zé)o明顯升高，無淺靜脈怒張，一般不影響鄰近的關(guān)節(jié)。6（實(shí)驗(yàn)室檢查）無變化，7.（X線）腫瘤局限于骨組織內(nèi)，邊界清楚整齊，可見周圍反應(yīng)性硬化骨，

19、破壞灶周圍呈膨脹性改變，骨膜反應(yīng)少。8（病理）腫瘤細(xì)胞分化程度高惡性骨腫瘤：1. （年齡）多為青少年，2.（生長速度）生長迅速，3.（生長方式）侵潤性生長，常發(fā)生轉(zhuǎn)移，4.（癥狀）晚期可出現(xiàn)發(fā)熱，食欲減退，消瘦等全身癥狀。局部常表現(xiàn)為固定性，持續(xù)性及逐漸加重的疼痛，以及局部包塊，有明顯的夜間痛，易發(fā)生病理性骨折，5.（體征）腫塊彌漫性腫脹，壓痛，邊界不清楚，皮溫升高，淺靜脈怒張，常影響鄰近的關(guān)節(jié)。6（實(shí)驗(yàn)室檢查）晚期血紅蛋白降低，白蛋白減少，而骨髓瘤時(shí)總蛋白升高，尿中Bence-jones蛋白陽性。當(dāng)惡性骨腫瘤出現(xiàn)廣泛骨破壞或腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)，血鈣升高。骨肉瘤或者成骨性疾病時(shí)堿性磷酸酶升高，前

20、列腺癌骨轉(zhuǎn)移血酸性磷酸酶升高。7.（X線）腫瘤破壞區(qū)邊界不清楚，骨皮質(zhì)常破壞，甚至腫瘤穿破骨皮質(zhì)而形成軟組織腫塊，常常出現(xiàn)骨膜反應(yīng)性增生。8（病理）腫瘤細(xì)胞分化低，細(xì)胞核不正常。骨肉瘤的治療進(jìn)展：1.是以大劑量化療為主的綜合治療的應(yīng)用；2.保肢手術(shù)的開展，使肢體的截肢率明顯降低。（即大劑量綜合化療；保肢療法；肺轉(zhuǎn)移瘤清掃術(shù)24. 脊髓型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)方案及其依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床上具有脊髓受壓的表現(xiàn)：分為中央型（癥狀先從上肢開始），周圍型（癥狀先下肢開始），及中央血管型（上下肢同時(shí)出現(xiàn)）。三者可分為輕中重三度。2.影像學(xué)：多顯示椎管矢狀徑狹窄，骨質(zhì)增生，椎節(jié)不穩(wěn)定及梯形變，硬膜囊受壓及

21、脊髓信號(hào)異常。3.應(yīng)除外其他疾?。喊∥s性脊髓側(cè)索硬化癥，脊髓腫瘤，脊髓空洞，顱底凹陷癥，多發(fā)性神經(jīng)炎，繼發(fā)性粘連性脊蛛網(wǎng)膜炎，及多發(fā)性硬化癥。4.其他：可酌情選擇肌電圖誘發(fā)電位等協(xié)助診斷手術(shù)指征：1.進(jìn)行性頸脊髓受壓癥狀明顯，經(jīng)臨床檢查證實(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)。2.病程長癥狀持續(xù)加重而診斷又明確者，脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)治療1-2療程以上無效。手術(shù)方案及其依據(jù)：1.前路手術(shù)（減壓植骨融合）：以椎體束受壓癥狀為主2.后路手術(shù)（后路減壓或椎管成形術(shù)）：以感覺障礙為主，伴頸椎椎管狹窄。3.兩種癥狀都明顯的，視患者首發(fā)癥狀是運(yùn)動(dòng)或感覺異常及術(shù)者習(xí)慣酌情選擇行前路或后路減壓。三個(gè)月后根據(jù)情

22、況再?zèng)Q定是否需要另一入路手術(shù)治療原則：1.直接徹底去除頸脊髓的致壓物，恢復(fù)正常脊髓形態(tài)和有效的椎管容積。2.恢復(fù)頸椎的正常序列，重建頸椎生理曲度和椎間高度。3.充分有效的植骨及植骨后的即刻穩(wěn)定作用，最終獲得骨融合。4盡可能短節(jié)段固定25. 手的功能位，手外傷的急救原則手的功能位：腕背屈20-35，拇指外展、對(duì)掌，其他手指略分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲，相當(dāng)于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。急救原則：1.早期徹底清創(chuàng)，爭取達(dá)到創(chuàng)口一期愈合。2.正確處理深部組織損傷，盡可能一期修復(fù)肌腱神經(jīng)；骨折和關(guān)節(jié)及影響手部雪循環(huán)的重要血管損傷應(yīng)立即修復(fù)。3.采用直接縫合，

23、皮膚或皮瓣移植，力爭一期閉合創(chuàng)口。4.妥善的術(shù)后處理，傷手固定于功能位26.脂肪栓塞綜合癥（fat embolism syndrome）；多發(fā)生于成人，骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓破壞，骨髓中的脂肪滴進(jìn)入破裂的血管內(nèi)，堵塞在肺、腦，引起肺或腦血管脂肪栓塞。臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、發(fā)紺、昏迷、休克，甚至突然死亡。脂肪栓塞是骨折持有的嚴(yán)重并發(fā)癥。26. 骨筋膜室綜合癥：（0steofascial compartment syndrome）:即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，可使供應(yīng)肌肉內(nèi)的小動(dòng)脈關(guān)閉，形成缺血-水腫

24、-缺血的惡性循環(huán)。根據(jù)缺血的程度不同分為：瀕臨缺血性肌攣縮-缺血性肌攣縮（Volkman缺血性肌攣縮）-壞疽27. 簡述骨折復(fù)位的AO原則，進(jìn)步及發(fā)展28. 退變性脊柱側(cè)凸（degenerativescoliosis）：是指既往無脊柱側(cè)凸病史，在骨骼成熟后伴隨著脊柱退行性改變而導(dǎo)致的原發(fā)性脊柱側(cè)凸29. Smith-petersenosteotomySPO截骨：是典型的開放性截骨，它是通過切除并閉合脊柱后柱結(jié)構(gòu)和張開脊柱前柱的椎間盤間隙實(shí)現(xiàn)的后凸矯正，其鉸鏈中心位于椎體后緣。30. PediclesubtractionosteotomyPSO ：經(jīng)椎弓根V型截骨源于1949年的蛋殼技術(shù)。通過切

25、除脊柱后方椎板，椎弓根，并V型切除前方椎體，再通過后方閉合實(shí)現(xiàn)前中柱的骨性接觸。屬于閉合截骨。31. VertebralcolumnresectionVCR脊柱切除術(shù)：全部切除1個(gè)或多個(gè)脊柱節(jié)段，包括上下方的椎間盤結(jié)構(gòu)32. 脊柱截骨的適應(yīng)癥：僅限于嚴(yán)重的側(cè)凸，側(cè)后凸畸形，畸形柔韌性低于30%，常規(guī)技術(shù)不能獲得較好矯形的脊柱側(cè)凸患者。33. PSO截骨術(shù)適應(yīng)癥：僅限于嚴(yán)重的側(cè)凸，側(cè)后凸畸形，畸形柔韌性低于30%，常規(guī)技術(shù)不能獲得較好矯形的脊柱側(cè)凸患者34. SPO、VCR、擴(kuò)大蛋殼技術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥：仰臥位左右側(cè)屈曲位平片上脊柱畸形基本沒有矯正、冠狀面cobb角大于90，和或矢狀面coob角大于5

26、0的患者。39.脊柱截骨并發(fā)癥：1.神經(jīng)損傷，截骨后截骨斷端閉合過程中發(fā)生脊髓皺縮，或椎板對(duì)脊髓造成壓迫。（1）避免措施包括環(huán)形減壓需要徹底，避免骨性結(jié)構(gòu)卡壓。截骨前用鈦棒臨時(shí)固定，避免截骨后記住發(fā)生矢狀位移位。（2）解雇范圍不要過長，避免頂椎加壓后脊柱縮短過多。（3）頂椎凸側(cè)矯正以加壓為主，凹側(cè)適當(dāng)撐開。（5）保持視野清晰，直視下操作。2. 血管并發(fā)癥，進(jìn)行截骨時(shí)適當(dāng)控制降壓減少出血。去除椎管內(nèi)壁和前后壁前使用磨鉆有效打薄殘余骨質(zhì)以方便取出，減少對(duì)硬膜外靜脈叢的干擾和操作35. 退行性腰椎側(cè)凸手術(shù)指征：1進(jìn)行性加重的側(cè)彎；2.疼痛；3.冠狀面和矢狀面平衡的失代償；4.出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙；5.

27、出現(xiàn)椎管狹窄并發(fā)癥36. 成人脊柱側(cè)凸Aebi分型1. 退變性脊柱側(cè)凸：多為腰段或胸腰段側(cè)凸，側(cè)凸角度較小，累積階段較少，多半椎間橫向移位、椎體旋轉(zhuǎn)。既往無脊柱側(cè)凸史2. 成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸：由幼兒或青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)展而來。進(jìn)入成人期后由于機(jī)械原因、骨骼變化或脊柱退變等原因而出現(xiàn)側(cè)凸進(jìn)展3. 繼發(fā)性退變性脊柱側(cè)凸：包括3a型，主要發(fā)生于腰椎，胸腰段，腰骶部，致病原因種類多。包括特發(fā)性側(cè)凸，先天性側(cè)凸等。3b型，由于骨代謝異常引起骨骼改變，導(dǎo)致不對(duì)稱的小關(guān)節(jié)疾病或椎體骨折導(dǎo)致的側(cè)凸。41.脊柱結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證是：(1)脊髓受壓引起神經(jīng)體征;(2)明顯畸形或椎體嚴(yán)重破壞;(3)保守治療效果不

28、佳的混合性感染;(4)持續(xù)疼痛或血沉持續(xù)在高位;(5)竇道形成且合并感染者。根據(jù)其歷史發(fā)展過程，其手術(shù)方式有：病灶清除術(shù)，香港術(shù)式(前路病灶清除、自體骨植骨融合術(shù))，病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)42.頸椎病的手術(shù)適應(yīng)癥：脊髓型頸椎病及神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)3月以上正規(guī)保守治療無效或保守治療雖然有效但病情反復(fù)發(fā)作且臨床癥狀，體征及影像學(xué)表現(xiàn)三者統(tǒng)一的人群，具有明確手術(shù)適應(yīng)證。椎動(dòng)脈型分歧較大，頸椎不穩(wěn)水平移位3mm，成交11以上伴椎動(dòng)脈缺血可行頸前路融合術(shù)。鉤椎關(guān)節(jié)壓迫頸動(dòng)脈引起癥狀者，可行側(cè)方減壓。43.治療頸椎病的基本原則：脊髓及神經(jīng)組織減壓：包括軟性突出物（椎間盤、增生肥厚的黃韌帶或后縱韌帶）硬

29、性突出物（骨贅骨化的黃韌帶以及后縱韌帶）1. 恢復(fù)頸椎生理曲度及椎間高度：恢復(fù)生理曲度是恢復(fù)生物力學(xué)性能的關(guān)鍵，并且生理曲度恢復(fù)可以間接擴(kuò)大椎間孔容積起到間接減壓的目的。2. 植骨融合內(nèi)固定以恢復(fù)病變節(jié)段的穩(wěn)定性頸椎手術(shù)內(nèi)固定并發(fā)癥：1.鋼板松動(dòng)、滑脫甚至斷裂。2.醫(yī)源性螺釘植入椎管，誤傷椎動(dòng)脈，神經(jīng)根或由于螺釘滑脫導(dǎo)致食道瘺44.Spurlingtest：頭向一側(cè)或后方壓迫，出現(xiàn)同側(cè)上肢放射樣疼痛為陽性，原理為使同側(cè)椎間隙變窄，使神經(jīng)根被增生的骨贅或膨出的椎間盤壓迫。是鑒別神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病的重要檢查45.開放骨折的Gustilo分型型：傷口長度小于1cm，一般為比較干凈的穿刺傷，

30、骨尖自皮膚內(nèi)穿出，軟組織損傷輕微，無碾挫傷，骨折較簡單，為橫斷或短斜形，無粉碎。型：傷口超過1cm，軟組織損傷較廣泛，但無撕脫傷，亦無形成組織瓣，軟組織有輕度或中度碾挫傷，傷口有中度污染，中等程度粉碎性骨折。：軟組織損傷廣泛，包括肌肉，皮膚及血管、神經(jīng)，有嚴(yán)重污染。A型：盡管有廣泛的撕脫傷及及組織瓣形成，或?yàn)楦吣芰繐p傷，不管傷口大小，骨折處有適當(dāng)?shù)能浗M織覆蓋。B型：廣泛的軟組織損傷和丟失，伴有骨膜剝脫和骨暴露，伴有嚴(yán)重的污染C型：伴有需要修復(fù)的動(dòng)脈損傷。46. 骨延遲愈合的原因技術(shù)因素：1.感染2.治療不當(dāng)A.過度牽引B.固定不當(dāng)C.肌肉收縮導(dǎo)致骨折分離D.開放性，粉碎性骨折導(dǎo)致骨缺損E.骨折

31、端對(duì)位不當(dāng)導(dǎo)致異物間隔生物學(xué)因素1.骨痂形成障礙2.骨痂鈣化障礙3.區(qū)域性加速現(xiàn)象低下4.異常分化5.骨改建異常6.骨塑形異常7.力學(xué)對(duì)骨塑形的影響聯(lián)合因素47.兒童骨折治療原則1、應(yīng)熟知骨骺板的特殊手術(shù)解剖，幾乎所有的骨骺板都是沿著關(guān)節(jié)形狀而起伏走行的，不是一條直線。2、術(shù)中盡可能將骨折片及關(guān)節(jié)軟骨解剖復(fù)位，這樣可預(yù)防骨橋的形成和關(guān)節(jié)面的不平整。3、內(nèi)固定材料易于取出。4、克氏針固定較螺釘固定好，克氏針不要交叉穿過骨骺板，而應(yīng)與骨骺板平行。5、應(yīng)用可吸收的縫合材料縫合。6、避免不必要的鉆孔，以免引起醫(yī)源性的病理骨折48.Monteggia骨折：孟氏骨折是指尺骨近側(cè)1/3骨折合并橈骨頭脫位49

32、.Galeazzi骨折：蓋氏骨折是指橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位50.骨盆骨折的分類？Tile根據(jù)骨折穩(wěn)定性提出分類：（一）：A型：穩(wěn)定骨折A1型：不影響骨盆環(huán)完整的骨折，如骨盆邊緣撕脫骨折。A2型：移位較小的穩(wěn)定骨折，如一側(cè)恥骨上下支骨折、骶骨縱形骨折、單純髂骨翼骨折（Duverney）。A3型：未波及骨盆環(huán)的骶骨和尾骨橫斷骨折。（二）：B型：旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定、垂直穩(wěn)定骨折B1型：分離型骨折，僅髂骨外旋不穩(wěn)。B2型：側(cè)方擠壓損傷，半側(cè)骨盆內(nèi)旋不穩(wěn)。B3型：雙側(cè)B型骨折。（3） ：C型：旋轉(zhuǎn)及垂直均不穩(wěn)定骨折51.慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌證是什么?答案：慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌證:(1)慢性骨髓炎急性

33、發(fā)作時(shí)不宜作病灶清除術(shù)。應(yīng)行抗炎治療，有膿腫時(shí)行切開引流。(2)大塊死骨未充分形成包殼，此時(shí)不易手術(shù)取出死骨，容易造成長段骨缺損或骨折，應(yīng)等到包殼形成后再行手術(shù)治療。52.腰椎間盤突出的體征有哪些?答案：1.突出間隙的棘上韌帶有壓痛；2.一側(cè)椎旁肌痙攣，脊柱有側(cè)凸；3.椎旁叩擊征陽性；4.俯臥時(shí)，沿坐骨神經(jīng)行程試驗(yàn)陽性；5.直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；6.感覺、運(yùn)動(dòng)和腱反射改變: 早期為痛覺過敏，稍后為減退； 踝反射異常表示骶神經(jīng)受壓；7.其他: 中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)者，馬鞍區(qū)有感覺消失或減退53.手外傷有哪些特殊的處理原則？答案：1）早期正確的急救處理。2）爭取傷后68小時(shí)徹底清創(chuàng)。

34、3）正確處理學(xué)部組織損傷。4）早期爭取一期閉合創(chuàng)口。5）正確的術(shù)后處理：固定于功能位，創(chuàng)面適當(dāng)加壓，注射破傷風(fēng)抗毒素、抗生素等。54.骨折急救固定的目的是什么?答案：1.避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。2.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。3.便于運(yùn)輸。55.急性血源性骨髓炎早期診斷的根據(jù)是什么?答案：1.起病急，全身中毒癥狀明顯；2.患部持續(xù)劇痛，不愿活動(dòng)患肢；3. 靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯深壓痛；4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性白細(xì)胞增多；5.早期局部分層穿刺對(duì)明確診斷有重要意義，若抽出混濁液或血性液，涂片有膿細(xì)胞或細(xì)菌即可確診56.骨腫瘤的治療原則有哪些？答案：主要原則：

35、明確診斷，慎重截肢。1）良性腫瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不做放療。2）惡性腫瘤：手術(shù)放療或化療的聯(lián)合治療。盡量做到既切除腫瘤又保全肢體57.試述開放性骨折的治療原則。答案：開放性骨折的治療原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。58.簡述骨折的治療原則。答案：骨折的治療原則有復(fù)位(手法復(fù)位、切開復(fù)位)，固定(內(nèi)固定、外固定)，功能鍛煉(早期功能鍛煉、中期功能鍛煉、晚期功能鍛煉)59.簡述頸椎病的分型答案：頸椎病常分為如下幾型：神經(jīng)根型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、食管型頸椎病59.骨折臨床表現(xiàn)、急救原則【臨床表現(xiàn)】(一)全身表現(xiàn)

36、1休克特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。2發(fā)熱一般正常，血腫吸收熱一般不超過38。高熱時(shí)，考慮感染的可能。（二)局部表現(xiàn)1骨折的一般表現(xiàn)局部疼痛、腫脹和功能障礙。2骨折的特有體征(1)畸形。(2)異常活動(dòng)。(3)骨擦音或骨擦感。但裂縫骨折、嵌插骨折、脊柱骨折、及骨盆骨折不出現(xiàn)下述特征體征，應(yīng)行常規(guī)進(jìn)行X線平片檢查以確診。【急救原則】1、 搶救休克首先檢查病人全身情況,如處于休克狀態(tài),應(yīng)注意保溫,盡量減少搬動(dòng)，有條件時(shí)應(yīng)立即輸液、輸血。合并顱腦損傷處于昏迷狀態(tài)者,應(yīng)注意保持呼吸道通暢2、 、包扎傷口開放性骨折,傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血,加壓包扎不能止血時(shí),可采用止血帶止血

37、。最好使用充氣止血帶,并應(yīng)記錄所用壓力和時(shí)間。創(chuàng)口用無菌敷料或清潔布類予以包扎,以減少再污染。若骨折端已戳出傷口,并已污染,又未壓迫重要血管、神經(jīng)者,不應(yīng)將其復(fù)位,以免將污物帶到傷口深處。應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后,再行復(fù)位。若在包扎時(shí),骨折端自行滑入傷口內(nèi),應(yīng)作好記錄,以便在清創(chuàng)時(shí)進(jìn)一步處理。3、 3、妥善固定固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者,均應(yīng)按骨折處理。閉合性骨折者,急救時(shí)不必脫去患肢的衣褲和鞋襪,以免過多地搬動(dòng)患肢,增加疼痛。若患肢腫脹嚴(yán)重,可用剪刀將患肢衣袖和褲腳剪開,減輕壓迫。骨折有明顯畸形,并有穿破軟組織或損傷附近重要血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)時(shí),可適當(dāng)牽引患肢,使之變直后再行固定。4

38、、 4、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)病人經(jīng)初步處理,妥善固定后,應(yīng)盡快地轉(zhuǎn)運(yùn)至附近的醫(yī)院進(jìn)行治療60.骨折愈合影響因素（一）全身因素1.年齡兒童愈合快，老年人則更長。2.健康狀況患有慢性消耗性疾病者。（二）局部因素1.骨折的類型2.骨折部位的血液供應(yīng)。3.軟組織損傷程度。4.軟組織嵌入。5.感染。（三）治療方法的影響1.反復(fù)多次的手法復(fù)位，可損傷局部組織和骨外膜，不利骨折愈合。2.切開復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供。3.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過多的摘除碎骨片，造成骨質(zhì)缺損。4.骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí)，牽引力過大，可造成骨折段分離。5.骨折固定不牢固。6.過早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?1.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)1.局

39、部無壓痛及縱向叩擊痛。2.局部無異?；顒?dòng)，3.x片示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。62.骨折早期并發(fā)癥,遠(yuǎn)期并發(fā)癥（一)早期并發(fā)癥1休克2脂肪栓塞綜合征3重要內(nèi)臟器官損傷(1)肝、脾破裂(2)肺損傷(3)膀胱和尿道損傷(4)直腸損傷4重要周圍組織損傷（1）重要血管損傷（2）周圍神經(jīng)損傷（3）脊髓損傷5骨筋膜室綜合征(二)晚期并發(fā)癥1墜積性肺炎2褥瘡3下肢深靜脈血栓形成4感染5損傷性骨化又稱骨化性肌炎。在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化。6創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。7關(guān)節(jié)僵硬這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。8急性骨萎縮。9缺血性骨壞死10缺血性肌攣縮63.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)1.旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必

40、須完全矯正。2.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長過程中可自行矯正。3.成角移位，下肢骨折輕微的向前向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可自行矯正；向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。4.長骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右64.全身炎癥反應(yīng)綜合癥（英語）（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）由。由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起的一種全身性炎癥反應(yīng)，并具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的體癥:體溫38或90次/分;呼吸20次/分或PaCO243kPa，4.

41、白細(xì)胞計(jì)數(shù)12109/L或4109/L，或者中性桿狀核粒細(xì)胞0.1066.輸血并發(fā)癥：發(fā)熱；過敏；溶血；細(xì)菌污染；循環(huán)超負(fù)荷；輸血相關(guān)的急性肺損傷；輸血相關(guān)的移植物抗宿主?。患膊鞑?；免疫抑制；大量輸血的影響67.休克（shock）：機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個(gè)由多種病因引起的綜合征。68.大量輸血的影響：低體溫；堿中毒；暫時(shí)性低血鈣；高血鉀及凝血異常69.多器官功能障礙綜合征(multiple argan dysfunction syndrome MODS)：指急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。70.積累性勞損

42、，又稱疲勞性骨折，長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷所致使肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折.71.損傷性骨化，又稱骨化性肌炎：由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙72.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只是關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛73.急性骨萎縮，即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂74.缺血性骨壞死：骨折使某一

43、骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死75.骨折愈合過程：血腫炎癥機(jī)化期；原始骨痂形成期；骨板形成塑形期76.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：臨床愈合是骨折愈合的重要階段，此時(shí)病人已可拆除外固定，通過功能鍛煉，逐漸恢復(fù)患肢功能。標(biāo)準(zhǔn)為：局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異常活動(dòng)；X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1Kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；連續(xù)觀察2周骨折處不變形.77.麻醉前用藥目的：消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情；增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用；提高病人的痛域；抑制呼吸道

44、腺體的分泌功能；消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射78.骨筋膜室綜合征（OCS）的臨床表現(xiàn)有哪些？疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀。至晚期，感覺消失，再無疼痛。指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動(dòng)伸指或趾時(shí)可引起劇痛?；际冶砻嫫つw略紅，皮溫稍高，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。若不及時(shí)處理，將發(fā)展成缺血性肌攣縮，其主要臨床表現(xiàn)為：由疼痛轉(zhuǎn)為無痛；蒼白或紫紺、大理石花紋等；感覺異常；肌肉癱瘓；無脈。79.手外傷的處理原則有哪些？除遵守一般創(chuàng)傷的處理原則外，尚有以下特殊原則：早期正確的急救處理；早期徹底清創(chuàng)，一般應(yīng)爭取在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

45、；正確處理深部組織損傷；早期閉合傷口；正確的術(shù)后處理，如術(shù)后將手固定于功能位，注射破傷風(fēng)抗毒血清，應(yīng)用抗生素等。80.斷肢（指）的急救包括哪幾個(gè)方面？斷肢（指）的急救包括止血、包扎、保存斷肢指及迅速運(yùn)送等四方面81. 關(guān)節(jié)脫位的特征及復(fù)位成功的標(biāo)志是什么？關(guān)節(jié)脫位的特征是：畸形；彈性固定；關(guān)節(jié)空虛。復(fù)位成功的標(biāo)志是：被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常；骨性標(biāo)志復(fù)原；X線檢查顯示已復(fù)位。82. 腰椎間盤突出的體征有哪些？突出間隙的棘上韌帶有壓痛；一側(cè)椎旁肌痙攣，脊柱有側(cè)凸；椎旁叩擊征陽性；俯臥時(shí)，沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛；直腿抬高和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；感覺、運(yùn)動(dòng)和腱反射改變：早期為咸感覺過敏，稍后為減退。踝反射異常表示骶神

46、經(jīng)受壓；其他：中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)者，馬鞍區(qū)有感覺消失或減退83. 急性血源性骨髓炎早期診斷的根據(jù)是什么？起病急，全身中毒癥狀明顯；患部持續(xù)劇痛，不愿活動(dòng)患肢；靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯深壓痛；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性白細(xì)胞增多；早期局部分層穿刺對(duì)明確診斷有重要意義，若抽出混濁液或血性液，涂片檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌，即可確診84. 試述急性血源性骨髓炎治療的目的和方法。治療的目的是：盡早控制炎癥，使病變?cè)诩毙云谥斡乐寡葑優(yōu)槁怨撬柩?。治療的方法是：全身治療：支持、?duì)癥；早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，體溫下降后須繼續(xù)使用抗生素23周；局部減壓和引流：診斷一經(jīng)明確，在大劑量抗生素不能控制癥狀時(shí)，必須盡

47、早切開，鉆孔引流或開窗減壓；局部固定：早期用持續(xù)皮牽引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折，急性炎癥消退后用石膏固定85. 試述慢性骨髓炎的手術(shù)指征及禁忌征。手術(shù)指征：凡有死骨并已分離清楚，有死腔伴竇道流膿，而包殼已充分形成者，均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)禁忌征：在慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)僅可行切開引流術(shù)而不宜作骨的其他手術(shù)。包殼未充分形成前，過早摘除大塊死骨除可發(fā)生病理性骨折外，還可導(dǎo)致骨質(zhì)缺損而形成殘廢。開放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨質(zhì)缺損86.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則是什么？早期治療，最大限度保持骨關(guān)節(jié)功能，預(yù)防畸形，減少殘廢；全身治療和局部治療相結(jié)合；

48、酌情采用手術(shù)療法86. 試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)征。有明顯的死骨、較大的膿腫或經(jīng)久不愈的竇道；脊柱結(jié)核合并癱瘓；單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療無效者；對(duì)早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能，也應(yīng)及時(shí)清除病灶87.腓總神經(jīng)損傷后有哪些感覺和運(yùn)動(dòng)體征？腫腓總神經(jīng)損傷后，足呈馬蹄內(nèi)翻畸形、不能主動(dòng)背屈、外翻，小腿外側(cè)和足背皮膚感覺消失88.橈神經(jīng)損傷發(fā)生在肱骨中三分之一處者，有哪些感覺和運(yùn)動(dòng)體征？橈神經(jīng)損傷發(fā)生在肱骨中三分之一處者，主要有以下感覺和運(yùn)動(dòng)體征：拇指背側(cè)以及手背的橈側(cè)感覺障礙；拇指掌指和指間關(guān)節(jié)以及其它四指的掌指關(guān)節(jié)失去主動(dòng)伸直的能力，拇指不能外展；垂腕；肱橈肌癱瘓。89. F

49、inkelstein征又稱為握拳尺偏試驗(yàn)：患者拇指屈曲握拳,將拇指握于掌心內(nèi).然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏,引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征,主要見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎90. Brodie膿腫又稱布羅迪骨膿腫、骨骺端膿腫：由低毒力細(xì)菌感染所致的骨膿腫，好發(fā)于長骨干骺端，骨質(zhì)呈粗糙圓形侵蝕，侵蝕部分充滿膿液或結(jié)締組織。屬于局限性骨膿腫91. Laseguestest；直腿抬高試驗(yàn)，為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時(shí)囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高8090度，如抬高不到70度，即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽性。見于單純性坐骨神經(jīng)痛、腰椎間

50、盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。此時(shí)將伸直的患肢下落5，再將足背屈，如出現(xiàn)放散痛，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)（Braqard征）陽性92. Tinel征是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?代表神經(jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位93. 高爾夫球肘（Golferselbow）即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過度活動(dòng)引起肘部屈肌附著處疼痛94. Cobb角：Cobb角是用來測(cè)量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線,再各畫一條垂直于以上兩條直線的第二條直線,此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測(cè)量值。95. DDD（degenerativ

51、ediscdisease）椎間盤退變性疾病，是指由椎間盤退變（intervertebraldiscdegeneration,IDD）引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等96. AnkylosingSpondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。97. Apleygrindtest(Apley研磨試驗(yàn))病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)

52、動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷98. Brown-Sequardsyndrome(脊髓半切征)指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。99. 腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome,CTS）是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感覺異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)手指活動(dòng)障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫等。100. 異位骨化(heterotopicossification,HO)是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象,它

53、可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后101. 骨科損傷控制學(xué)（Damagecontroloforthopaedics,DCO）此概念提出于1993年，旨在針對(duì)于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因?yàn)椤岸未驌簟币鹕眢w情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，有限切開內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時(shí)固定，從而避免對(duì)于患者造成額外的損傷。102. Bohler角由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時(shí)40度103. McMurry-Fouche試

54、驗(yàn)（麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)）用來檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板104. Dugas征在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征陽性105. 肩部撞擊癥：是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征106. Wardstriangle（Ward三角）股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部

55、，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即Ward三角107. Nelatonsline由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)間的連線，正常時(shí)此線經(jīng)過大粗隆。108. Ortolani試驗(yàn)檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時(shí)可感到股骨頭滑入髖臼的彈動(dòng)聲，即為Ortolani試驗(yàn)陽性109. Legg-Calve-Perthes病:扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見于兒童。骨骺部分或全部無菌壞死。110. 扳機(jī)指:手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時(shí)有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)手指交鎖于屈曲位不能伸直。111. 腱鞘巨細(xì)胞瘤:是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長，為慢性長大的軟結(jié)節(jié)，無壓痛的良性腫瘤112