營(yíng)養(yǎng)師課件——糖尿病與營(yíng)養(yǎng)

1、糖尿病與營(yíng)養(yǎng)糖尿病與營(yíng)養(yǎng)一一. .什么什么是糖尿?。菏翘悄虿。禾悄虿∈怯捎谝葝u素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗（即組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。二：高血糖的范圍二：高血糖的范圍血糖超出正常范圍，都稱高血糖；為避免誤差，一般建議查兩次以上。 空腹血漿血糖正常范圍：3.16.1mmol/L，若血糖為6.1mmol/L6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可稱為空腹血糖受損（IFG)；大于或等于7.0mmol/L,可能屬糖尿病。 餐后2小時(shí)血漿血糖在7.7mmol/L以下屬正常；若已超出7.8mmol/L,但未達(dá)11.1

2、mmol/L，而空腹血糖正常稱糖耐量減低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。 隨機(jī)血漿血糖不應(yīng)超過(guò)11.1mmol/L。三三. .食物在體內(nèi)正常代謝過(guò)程食物在體內(nèi)正常代謝過(guò)程胰島素幫助葡萄糖胰島素幫助葡萄糖在組織細(xì)胞中的轉(zhuǎn)在組織細(xì)胞中的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用運(yùn)和利用糖原分解糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素胰腺分泌胰島素 胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門 胰島素對(duì)人體的作用四四. .糖尿病典型表現(xiàn)糖尿病典型表現(xiàn)三多一少？三多一少？1、多尿：由于胰島素分泌減少，或雖有足量甚至多多胰島素，但不能充分發(fā)揮作用，使血中葡萄糖(血糖)不能有效利用而堆積升高，形成高血糖。

3、正常時(shí)，隨血流經(jīng)腎臟被腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)入腎小管，這些血糖又能被遠(yuǎn)端腎小管全部重新吸收回收到血流，因此尿中不含葡萄糖。當(dāng)血糖超過(guò)10毫摩爾/升(180毫克/分升)時(shí)，被腎小球?yàn)V過(guò)的過(guò)高濃度的葡萄糖超過(guò)腎小管重新吸收能力時(shí)，則葡萄糖隨尿排出，即出現(xiàn)尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次數(shù)增多，尿量增加，血尿糖增高。2、多飲：多尿使人體丟失水份過(guò)多，令人煩渴多飲。排尿越多，口渴越甚，可見是多尿引起多飲，并非多飲導(dǎo)致多尿。3、多食：體內(nèi)的葡萄糖原來(lái)由胰島素經(jīng)過(guò)復(fù)雜的作用產(chǎn)生能量，用以維持體內(nèi)各種臟器的生理活動(dòng)，及人體各種生活及生產(chǎn)活動(dòng)的需要，糖尿病人血糖雖高但不能利用，因而能量缺乏，為了補(bǔ)償損失，維

4、持人體活動(dòng)，病人善饑，食量大增，然而進(jìn)食雖多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反復(fù)形成不良循環(huán)。4、消瘦：體內(nèi)能量不足，改而用脂肪、蛋白質(zhì)供能。由于原來(lái)儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)被動(dòng)員作為能量來(lái)源來(lái)消耗，逐漸出現(xiàn)全身虛弱無(wú)力，勞動(dòng)能力減退，精神萎靡不振，且嚴(yán)重多飲多尿可擾亂日常生活及睡眠規(guī)律，進(jìn)一步加重癥狀。如： 足部外傷或潰瘍很久不能痊愈 是否有皮膚感染、干燥/皮膚、陰部等搔癢? 無(wú)法解釋的體重下降 性功能出現(xiàn)問(wèn)題 （成人） 超重？ 足部麻木或刺痛（感覺有螞蟻在爬）? 視力是否有問(wèn)題？ 除前述典型癥狀外，還有一些其他癥狀均與血糖密切相關(guān)五五. .糖尿病的易患人群糖尿病的易患人群當(dāng)您有

5、以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)血糖六六. .糖尿病的危害糖尿病的危害1.急性并發(fā)癥 高血糖： 酮癥酸中毒 高滲性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒 12122 2.慢性并發(fā)癥3.家人：危險(xiǎn)人群，可能成為 糖尿病的后備軍七七. .糖尿病的主要類型糖尿病的主要類型1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病誘發(fā)因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對(duì)不足起病往往較急，癥狀重可發(fā)生于任何年齡，多見于25歲以下青少年多數(shù)需終身依賴胰島素治療2 2型糖尿病型糖尿病 目前我國(guó)為2型糖尿病的第二大國(guó) 遺傳因素和環(huán)境因素共同作用：如肥胖、高齡、體力活動(dòng)不足，以及吸煙

6、、精神壓力大等 胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足 起病慢，病程長(zhǎng)，口服藥有效 多見于40歲以上的成年人妊娠糖尿病妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)生的糖尿病胰島素作用異常分娩后絕大多數(shù)可恢復(fù)正常八八. .得了得了糖尿病我該怎么辦糖尿病我該怎么辦？ 正確正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待糖尿病認(rèn)識(shí)和對(duì)待糖尿病正視現(xiàn)實(shí)樹立信心相信科學(xué)均衡飲食九九. .糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式十十.營(yíng)養(yǎng)飲食治療的好處營(yíng)養(yǎng)飲食治療的好處降低高血糖減肥預(yù)防和治療并發(fā)癥改善整體健康水平 維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足 1. 1.搭配合理化搭配合理化 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物控制總熱量控制總熱量飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭

7、配十一.糖尿病的飲食原則2.2.飲食均衡化飲食均衡化食物品種多樣化，全面獲得營(yíng)養(yǎng)四大類食品不可缺： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食 3. 3.碳水化合物的選擇碳水化合物的選擇主食碳水化合物，是能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源為腦、骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量占全天總熱量的50%60%。糖尿病飲食治療就是少吃糧食嗎？理想的膳食結(jié)構(gòu)中碳水化合物應(yīng)占5060%。碳水化合物吸收入血后的主要運(yùn)輸形式是葡萄糖，亦稱血糖。葡萄糖是人體一些重要器官如大腦的主要能量來(lái)源。當(dāng)糖尿病患者糧食食用太少，甚至不吃糧食，咋看似乎有利于降低血糖，其實(shí)不然。原因在于當(dāng)少吃糧食甚至不吃糧食時(shí)，血糖是

8、要降低，但是，為了維持重要器官如腦的能量來(lái)源，人體需要通過(guò)一些代謝調(diào)節(jié)來(lái)升高血糖，以保證血糖的穩(wěn)定和腦的葡萄糖供應(yīng)。這樣代謝調(diào)節(jié)的結(jié)果反而是血糖不斷升高。加之糖尿病患者的胰島素水平和功能存在缺陷，不能使代謝調(diào)節(jié)變化后升高的血糖降下來(lái)，素以血糖可能升得更快。 碳水化合物的種類碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜 4.4.限制脂肪限制脂肪脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)使血糖升高占全日總熱量的25%30%膽固醇控制在每日300毫克以下 脂肪的種類脂肪的種類植物油動(dòng)物油動(dòng)物

9、內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁5. 5. 蛋白質(zhì)適量蛋白質(zhì)適量蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%20% 蛋白質(zhì)的種類蛋白質(zhì)的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){ 6. 6.膳食纖維適量膳食纖維適量膳食纖維又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取 7.7.礦物質(zhì)豐富礦物質(zhì)豐富又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來(lái)源于動(dòng)物性食物及谷類的麩

10、糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類 鉻鉻鋅鋅鈣鈣8.8.維生素豐富維生素豐富B族維生素，維生素C和維生素E對(duì)人體有很好的保護(hù)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取十二十二. .糖尿病人的飲食習(xí)慣糖尿病人的飲食習(xí)慣放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜主食葷食慢慢吃少食多餐，注意加餐。3333十三十三. .糖尿病人該如何吃水果？糖尿病人該如何吃水果？時(shí)機(jī) 時(shí)間數(shù)量 種類1.水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)；2.糖尿病患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量；3.血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在10mmol/l以下)，HbA1c(在8%以下)可以選用水果；4.應(yīng)將水果的熱量計(jì)入