社保與商保的區(qū)別T型圖

1、 社保和商保，同出一門，同是保險，兩個都好。 各有特點，有相同處也有不同處，互為補充。具體來說，我們可作如下幾個方面的比較： 社會保險的分類城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險職工基本醫(yī)療保險一、保險性質(zhì)社保 是強制性的 體現(xiàn)社會公平、人人公平的原則。 “是一種低水平的保，而不是包；根據(jù)中國國情，僧多粥少，包是包不起的。 商保 自愿原則 按個人經(jīng)濟能力，在社保的基礎(chǔ)上自行規(guī)劃或單獨購買，是更高層次的生活安排和體現(xiàn)。 多規(guī)劃多有，少規(guī)劃少有，不規(guī)劃沒有。二、交費時間社保 必須連續(xù)交費15年后，法定退休后才可領(lǐng)取。 社保呢？目前55，60歲，以后呢？誰知道什么時候，反正國家已經(jīng)在吹風(fēng)說要到65歲了。商保 交費時間

2、靈活，3年交、5年交、10年、20年都可以； 時間長短自己決定，早買早享受，40歲、50歲或60歲退休養(yǎng)老的安排，自己說了算。三、交費多少社保 只要參與，每個人都基本一樣，由單位交納20%（或12），個人交8%，月交方式，金額會隨著時間而增加。 商保 是個人行為，根據(jù)自己的情況，多少自由，多交多得，少交少得。保費不隨時間而增加(1年期醫(yī)療險除外）社保 醫(yī)療和養(yǎng)老功能都是活到多久保到多久,越長壽受益越多;意外保障只針對工作時間內(nèi)和上下班途中。并且工傷保險48小時生死線。（工傷保險有一個規(guī)定，在工作崗位發(fā)病，并在48小時內(nèi)死亡，會被認定工傷。如果是發(fā)病后超過48小時死亡，就不會被認定工傷）商保大病

3、醫(yī)療和養(yǎng)老終身有效。 無論何時何地，意外24小時全保障。并且,意外保障都是相對低保費即可買到高額的保障。四、養(yǎng)老和醫(yī)療保障時間社保 小病大病，都是憑發(fā)票報銷，另有起付線（即門檻費）、上有封頂線，中間有自費藥自付藥后，剩余還要按比例報銷。商保1、住院報銷與社保是互補的，在社保報后，其余全報銷2、專門針對社保不報銷的3、大病憑診斷書提前給付，按合同全額先行賠付，無須發(fā)票，沒有自費自付的概念。突顯出商保的人性化?？梢詾椴∪粟A得時間，真的是一筆救急救命的錢。五、疾病保障社保 是沒有的。商?？砂醋≡浩陂g50-200元/天的補貼來作營養(yǎng)費的補貼，突顯生病也尊貴的住院生活，此補貼同時可作為床位費或自費藥的抵

4、消。六、營養(yǎng)補貼費七、身故保障功能社保 交費期內(nèi)或是還沒領(lǐng)幾次就身故的人很不劃算，只能按個人帳戶價值的部分退費、且喪葬費限額報銷。 對家人基本上沒什么補償。 社保是個體生活的維持。目前嘉興市本級執(zhí)行（4000喪葬費+10000元撫恤金+個人帳戶剩余的8%部分）。社保僅僅是個人。商保 具有高保障，生效后不論投保時間的長短，即使只交費1次，被保險人身故，家人都可獲得高額的賠償金。 讓家人在經(jīng)濟方面得到補償，讓老人能得到贍養(yǎng)，孩子能繼續(xù)正常地上學(xué)。而不至于一人出事，全家落敗。 商保更多反映的是對個人及家庭的責(zé)任和保障，交同樣多的費用，可得到高于N倍的保障。社保 沒有豁免功能。商保 雙重豁免(投,被保

5、人）,注(有些險種)1、重疾豁免。交費期間，若被保險人發(fā)生重疾，賠付后，免交余下的保費，保單利益不變。2、父母為孩子投保的教育金保險，若投保人發(fā)生身故或全殘，余下的保費免交，利益不變。 這也就是說，父母無論在什么情況下，都能保證孩子一樣地得到很好的教育。八、豁免功能社保： 社保的交納，中途是不可以取錢出來的，只有在交滿后法定時間，到固定退休時間才可拿錢出來，且領(lǐng)取的多少也是被動的，不清楚的。商保： 領(lǐng)取相對方便，可以利用保單貸款的方式或直接領(lǐng)取減低保額的方式，都可作應(yīng)急資金的變現(xiàn)；并相當(dāng)靈活。九、變現(xiàn)功能社保 交的費用,會隨著通脹的變化水漲船高而增加。商保 交費是相對固定的且其分紅,理財型保險

6、浮動的利率可以抵御通脹,防止我們的錢隨利率變化而貶值。十、防通脹功能社保：以前社保的保險是對個人,功能隨個人的去世而消失,家人或后人無法繼承和繼續(xù)受益,目前對參保人員死亡,未領(lǐng)足139月余額可繼承,僅是個人8%部分。商保 無論交費時間長短或是被保險人的年齡，其壽險保障是家人可以繼承。社保的交費，可能會交的比保費得的多；拿不回自已所交的費.但商保的交費，活著領(lǐng)取和故后賠付，得到的絕對比交的要多；(除非是交費前幾年單方退保);更重要的是，商保的受益人可由投、被保人指定，也可以法定。十一、保險繼承社保： 社保是沒有避稅功能,和保全的功能的。商保 商保卻可以讓你家人把財富安全的交到想交付的人手中。我國

7、即將實施的高達45%的遺產(chǎn)稅及更高的稅率的贈予稅,會讓很多私人財富變?yōu)閲宜小Ｒ驗樯虡I(yè)保險所存在錢給受益人,而不是繼承人,所以不用征遺產(chǎn)稅。十二、避稅,安全保全和傳承資產(chǎn)的功能社保 是我們生活最基本的保障，維持基本生活的保證，是國家或企業(yè)給予公民福利。優(yōu)勢：無論身體狀況如何，都可參加，且保障終身，相對劃算。不足：1、身故早不劃算2、必須社保規(guī)定的范圍方能報銷（根據(jù)國家藥品監(jiān)管局的醫(yī)藥目錄，我國國產(chǎn)藥品就達186829種，進口藥8301種。醫(yī)保用藥在藥品中的占比僅為1.8%。)商保 具備強大的、獨特的保障和資產(chǎn)保全功能，其他金融工具無法替代。優(yōu)勢：自己掌握，以小博大，根據(jù)經(jīng)濟能力，為自己或家人

8、建立強大的保障不足：1、參保年齡一般不超過50歲2、身體狀況有限制，或者責(zé)任除外或加費，甚至拒保總結(jié)：社保與商保1.1.應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的；應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的；2.2.應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；3.3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；4.4.在境外就醫(yī)的；在境外就醫(yī)的；5.5.因故意犯罪造成自身傷害發(fā)生醫(yī)療費用的；因故意犯罪造成自身傷害發(fā)生醫(yī)療費用的；6.6.因美容因美容, ,整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生醫(yī)藥費用整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生醫(yī)藥費用的的; ;7.7.非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用; ;8.8.法律法

9、律, ,法規(guī)所規(guī)定不予支付的其他情形。法規(guī)所規(guī)定不予支付的其他情形。醫(yī)保相關(guān)政策醫(yī)保相關(guān)政策項目自費標準補助備注類別類別免賠額免賠額補助比例補助比例封頂封頂自費情況自費情況統(tǒng)帳二統(tǒng)帳二50050%60006000以上部分自費以上部分自費統(tǒng)帳一統(tǒng)帳一50040%30003000以上部分自費以上部分自費說明：統(tǒng)帳二說明：統(tǒng)帳二501以上至以上至6000元補助元補助50%。（。（6000-500）*50%=2750元元說明：統(tǒng)帳一說明：統(tǒng)帳一501以上至以上至3000元補助元補助40%。（。（3000-500）*40%=1000元元門診醫(yī)保相關(guān)政策醫(yī)保相關(guān)政策項目第一次住院免賠額第二次住院免賠額報銷

10、比例統(tǒng)帳二統(tǒng)帳二鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元元縣級醫(yī)院縣級醫(yī)院500元元市級市級800元元鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元元縣級醫(yī)院縣級醫(yī)院500元元市級市級800元元鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%縣級醫(yī)院縣級醫(yī)院85%市級醫(yī)院市級醫(yī)院80%（醫(yī)保藥品范圍內(nèi)）（醫(yī)保藥品范圍內(nèi)）統(tǒng)帳一統(tǒng)帳一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元元縣級醫(yī)院縣級醫(yī)院500元元市級市級800元元鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元元縣級醫(yī)院縣級醫(yī)院500元元市級市級800元元鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%縣級醫(yī)院縣級醫(yī)院85%市級醫(yī)院市級醫(yī)院80%（醫(yī)保藥品范圍內(nèi)）（醫(yī)保藥品范圍內(nèi)）住院醫(yī)保解釋醫(yī)保解釋例如，某人總醫(yī)藥費例如，某人總醫(yī)藥費1000

11、0元，報銷需扣除伙食費元，報銷需扣除伙食費600元、空調(diào)元、空調(diào)費費300元、材料費元、材料費600元、非社保藥品元、非社保藥品1500元元在嘉興一院看病：在嘉興一院看?。杭{入報銷范圍：納入報銷范圍：10000-600-300-600-1500=7000元元再扣除起付標準：再扣除起付標準：7000-800元元=6200元元最終獲得報銷：最終獲得報銷：6200*80%=4960元元醫(yī)保缺陷醫(yī)保缺陷一、嘉興市級以上的醫(yī)院（如上海、杭州）一、嘉興市級以上的醫(yī)院（如上海、杭州）門診門診以前一分都不能報銷以前一分都不能報銷從從2015年年3月卡上有錢的可以享受異地報銷（回本地報銷）月卡上有錢的可以享受異

12、地報銷（回本地報銷）二、嘉興市級以上的醫(yī)院（如上海、杭州）住院步驟：二、嘉興市級以上的醫(yī)院（如上海、杭州）住院步驟： 1、嘉興一院或二院就診后，由其主治醫(yī)師或主任醫(yī)師簽字辦理、嘉興一院或二院就診后，由其主治醫(yī)師或主任醫(yī)師簽字辦理 轉(zhuǎn)院手續(xù)轉(zhuǎn)院手續(xù) 2、去嘉興市社保局按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)、去嘉興市社保局按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù) 3、如轉(zhuǎn)院至杭州、上海、如轉(zhuǎn)院至杭州、上海先自付先自付10%，余下部分按規(guī)定報銷，余下部分按規(guī)定報銷 如轉(zhuǎn)院至杭州上海以外其他醫(yī)院，先如轉(zhuǎn)院至杭州上海以外其他醫(yī)院，先自付自付20%余下部分按規(guī)余下部分按規(guī) 定報銷定報銷.醫(yī)保缺陷醫(yī)保缺陷上例患者如直接到上海看?。荷侠颊呷缰苯拥缴?/p>

13、?？床。杭{入報銷范圍：納入報銷范圍：10000-600-300-600-1500=7000元元自費部分：自費部分：7000*30%=2100元元 列入社?？蓤箐N部分：列入社?？蓤箐N部分：7000-2100=4900元元再扣除免賠額：再扣除免賠額：4900-800元元=4100元元最終獲得報銷：最終獲得報銷：4100*80%=3280元元四、如嘉興的企業(yè)員工，受委派長期在外地工作（社保關(guān)系在嘉興），四、如嘉興的企業(yè)員工，受委派長期在外地工作（社保關(guān)系在嘉興），需到嘉興市當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理外出就診手續(xù)，在外地就診結(jié)束后，回當(dāng)?shù)匦璧郊闻d市當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理外出就診手續(xù)，在外地就診結(jié)束后，回當(dāng)?shù)貓箐N，但他報銷

14、，但他直接在嘉興當(dāng)?shù)乜床。荒芟硎軋箐N。直接在嘉興當(dāng)?shù)乜床?，不能享受報銷。醫(yī)保缺陷醫(yī)保缺陷五、住院床位費報銷五、住院床位費報銷 具體按不同病種執(zhí)行，一般情況下具體按不同病種執(zhí)行，一般情況下40元元/天，限制天，限制15天以內(nèi)；超出天以內(nèi)；超出15天部分自付天部分自付10%，再按規(guī)定報銷；超出，再按規(guī)定報銷；超出60天部分，自付天部分，自付30%后，再按后，再按規(guī)定報銷。規(guī)定報銷。六、對參保人員用藥劑量有嚴格規(guī)定六、對參保人員用藥劑量有嚴格規(guī)定參保人員使用職工基本醫(yī)療保險支付的藥品，對門（急）診配藥須控制：參保人員使用職工基本醫(yī)療保險支付的藥品，對門（急）診配藥須控制：在急診在急診3天、一般疾病天、一般疾病7天、慢性病天、慢性病15天（常年服藥放寬至天（常年服藥放寬至30天）、中草天）、中草藥處方不超過藥處方不超過7貼（貼（14天劑量）、住院病人出院需帶藥不能超天劑量）、住院病人出院需帶藥不能超15天，不天，不得隨意外配藥品。得隨意外配藥品。朱總理圖“社保是國家給人民的最為基本的養(yǎng)老保社保是國家給人民的最為基本的養(yǎng)老保障，是非常好的福利，我也辦了社會養(yǎng)老障，是非常好的福利，我也辦了社會養(yǎng)老保險，可是中國人太多，能領(lǐng)到的養(yǎng)老金保險，可是中國人太多，能領(lǐng)到的養(yǎng)老金是有限的。是有限的。社保只能是低水平的保，而不社保只能是低