臨床生物化學(xué)及檢驗題庫

1、一、 A型題：1.正常胎盤不運輸哪種物質(zhì)（）A.母體IgG B.甲狀腺素C.葡萄糖 D.胰島素E.低密度脂蛋白2.正常妊娠時，hCG由何處產(chǎn)生（）A.胎盤的細胞滋養(yǎng)層細胞 B.羊水C.胎盤的合體滋養(yǎng)層細胞 D.母體垂體E.母體卵巢黃體3.hCG的化學(xué)本質(zhì)是（）A.類固醇 B.糖蛋白 C.脂肪酸 D.氨基酸 E.核苷酸4.有活性的hCG的存在形式是（）A.二聚體 B.解聚的二聚體C.22四聚體 D.解聚的22四聚體E.以上都是5.TSH、LH、FSH與hCG的結(jié)構(gòu)差別是（）A.亞基的氨基酸序列 B.亞基的二硫鍵位置C.亞基的前115個氨基酸序列 D.亞基的后30個氨基酸序列E.以上都是6.hCG

2、在母體血清以多種形式存在，正常妊娠中有幾種異構(gòu)體（）A.2 B.5 C.7 D.8 E.97.胎盤合成雌激素的途徑與卵巢不同的原因是胎盤缺乏（）A.17-羥化酶 B.3-羥類固醇脫氫酶C.膽固醇裂解酶 D.11-羥化酶E.以上都是8.血清hCG峰值出現(xiàn)在（）A.停經(jīng)第一天 B.妊娠810周 C.妊娠25周 D.分娩前 E.分娩時9.預(yù)報早產(chǎn)的指標是（）A.卵磷脂 B.薄層小體 C.胎兒纖維連接素 D.纖維蛋白降解產(chǎn)物 E.纖維蛋白原10.檢測胎兒先天缺陷的標本取樣最佳時間是（）A.妊娠48周 B.妊娠810周 C.妊娠1618周 D.妊娠2428周 E.妊娠2430周二、B型題：A.雙飽和磷脂

3、酰膽堿 B.鞘磷脂 C.胎兒纖維連接素 D.血漿纖維連接蛋白 E.hCG1.早孕診斷指標是（）2.主要來源于胎兒成熟肺的是（）3.主要來源于胎兒不成熟肺的是（）4.預(yù)測妊高征的指標是（）5.預(yù)測早產(chǎn)的指標是（）三、X型題：1.正常胎盤不運輸以下哪些物質(zhì)（）A.大多數(shù)蛋白質(zhì) B.甲狀腺素 C.母體IgM、IgA D.母體和胎兒紅細胞 E.游離脂肪酸2.胎盤可合成以下哪些激素（）A.hCG B.胎盤催乳素 C.甲狀腺素 D.孕酮 E.雌激素3.hCG的清除在（）A.胃 B.肝臟 C.腸道 D.腎臟 E.胎盤4.孕27周的羊水中含有（）A.脫落的上皮細胞 B.皮脂 C.毛發(fā) D.薄層小體 E.紅細胞

4、5.妊娠時母體內(nèi)哪些激素濃度增加（）A.孕酮 B.皮質(zhì)醇 C.甲狀旁腺素 D.甲狀腺素 E.催乳素6.妊娠期高血壓綜合征可有哪些臨床生化指標異常（）A.血漿粘度B.血液中纖維蛋白降解產(chǎn)物C.血漿抗凝血酶D.血漿纖維連接蛋白E.尿蛋白7.胎兒先天缺陷的母體血清篩查指標有（）A.甲胎蛋白B.胎盤堿性磷酸酶C.hCGD.催乳素E.游離雌三醇E38.母體血清甲胎蛋白、hCG、游離E3檢測主要用于哪些胎兒先天性缺陷的診斷（）A.神經(jīng)管缺陷B.Down綜合征C.18三體綜合征D.21三體綜合征E.妖精貌綜合征四、名詞解釋：1.hCG2.妊娠期高血壓綜合征（PIH）五、問答題：1.簡述評價胎兒肺成熟度的實驗

5、室指標及標本收集和處理的注意事項。2.簡述妊娠期母體的生化改變。3.簡述定量測定血液或尿hCG的臨床意義。答案：一、A型題：1.B2.C3.B4.A5.D6.C7.A8.B9.C10.C二、B型題：1.E2.A3.B4.D5.C三、X型題：1.ABCD2.ABDE3.BD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ACE8.ABC四、名詞解釋：1.人類絨毛膜促性腺激素，由胎盤的合體滋養(yǎng)層細胞合成的糖蛋白，含糖量約為40%，糖鏈末端是唾液酸，由和亞基構(gòu)成的異二聚體，其中亞基具有特異性。用于診斷正常妊娠、異位妊娠、某些胎兒先天性缺陷和腫瘤。2.是妊娠所特有的疾病，表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)水腫、高血壓

6、和蛋白尿，嚴重者有頭痛、頭昏、眼花等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷。分輕、中、重三型，重型又包括先兆子癇和子癇。五、問答題：1.評價胎兒肺成熟度最有價值的指標是檢測羊水中表面活性物質(zhì)的含量，有六種方法可采用：（1）卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）：2.0提示肺成熟；（2）雙飽和磷脂酰膽堿（DSPC）測定：5mg/L提示肺成熟；（3）磷脂酰甘油測定：2.0mol/L提示肺成熟；（4）泡沫穩(wěn)定性實驗：泡沫穩(wěn)定指數(shù)0.47提示肺成熟；（5）熒光偏振；（6）薄層小體計數(shù)。羊水標本的收集應(yīng)注意：（1）多胎妊娠時每個羊膜腔均應(yīng)取樣；（2）標本收集后最好立即檢測，若要推遲檢測，應(yīng)4冷藏，若要推遲一周以上檢測，應(yīng)-

7、20或-70冷凍保存；（3）檢測前需輕輕顛倒混勻標本。羊水標本的預(yù)處理主要是：離心去殘渣。2.妊娠期母體會有血液學(xué)、生物化學(xué)、腎功能和內(nèi)分泌的相應(yīng)改變。妊娠期的糖代謝變化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致，主要表現(xiàn)為妊娠中、晚期的血糖改變及糖耐量試驗的變化：空腹血糖水平降低，參考值3.03.3mmol/L；餐后血糖呈持續(xù)性升高；糖耐量試驗表現(xiàn)為高峰遲緩現(xiàn)象和血糖最高值高于非孕婦女。脂代謝變化是血脂全部升高。蛋白質(zhì)代謝表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成和分解代謝均明顯增高，合成大于分解，呈正氮平衡。妊娠期婦女造血功能活躍，血容量平均增加45%，RBC增加20%，血液相對稀釋，Hb、RBC計數(shù)和血細胞比積下降，血漿

8、白蛋白降低，多種凝血因子含量明顯增加，血液處于高凝及纖溶系統(tǒng)活性降低的狀態(tài)，并出現(xiàn)妊娠相關(guān)性蛋白。妊娠期腎小球濾過率增加，腎小管對葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低，孕婦可出現(xiàn)間歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早期，母體卵巢黃體分泌孕酮，3個月以后黃體分泌孕酮的功能消失而完全由胎盤分泌激素維持胎兒-胎盤復(fù)合體的需要。胎盤可分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤催乳素（hPL）、孕酮和雌激素。妊娠期垂體增大、增重，垂體前葉分泌垂體生乳素（PRL）和促黑激素（MSH）增多，而促性腺激素（FSH、LH）分泌減少，生長激素無變化。甲狀腺分泌甲狀腺激素增加，肝臟合成甲狀腺素結(jié)合球蛋白也增加。甲狀旁腺分泌

9、甲狀旁腺素增加約40%，腎上腺分泌皮質(zhì)醇增多，胰腺分泌胰島素也增加。3.確定妊娠最重要的標志是定量血液或尿hCG測定，臨床上定性試驗更為普及，當尿hCG含量超過停經(jīng)后第一周的含量時，即可診斷妊娠，且血清妊娠定量檢測可更早地預(yù)測早期妊娠。若血hCG含量高于一般妊娠一倍以上，提示可能為孿生子；若血hCG水平低或連續(xù)測定呈下降趨勢，預(yù)示有先兆流產(chǎn)的可能；血hCG測定可用于診斷異位妊娠或異常宮內(nèi)妊娠，陰性可排除異位妊娠，陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲檢查鑒別正常和異位妊娠；血hCG測定可用于監(jiān)測來源于滋養(yǎng)層的組織、器官腫瘤。第一章緒論簡答題：1臨床生物化學(xué)研究的主要內(nèi)容是什么？2“臨床生物化學(xué)”、“臨床化學(xué)

10、”、“國際臨床化學(xué)聯(lián)合會”、“人類基因組計劃”幾個詞的英文全稱是什么？答案：1臨床生物化學(xué)是利用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)的理論與技術(shù):1) 探討疾病的發(fā)病機制。2) 研究其病理過程中出現(xiàn)的：特異性化學(xué)標志物，體內(nèi)特定成分的改變。3) 在疾病的診斷和治療中的作用。4) 在醫(yī)學(xué)教育中的作用。2臨床生物化學(xué)(Clinical Biochemistry)臨床化學(xué)(Clinical Chemistry, Clin.Chem.)國際臨床化學(xué)聯(lián)合會(International Finance of Clinical Chemistry，IFCC)人類基因組計劃(Hu

11、man Genome Project，HGP)第二章 臨床生物化學(xué)實驗室基本技術(shù)與管理一、A型選擇題1 在熒光定量分析法中，下列哪種不是影響熒光強度的因素（ ）A熒光物質(zhì)的濃度 B溶劑的性質(zhì)C熒光物質(zhì)的摩爾吸光系數(shù)D溫度E溶液的pH值2 瓊脂糖凝膠電泳用pH8.6的巴比妥緩沖液可以把血清蛋白質(zhì)分成五條區(qū)帶，由正極向負極數(shù)起它們的順序是（ ）A白蛋白、-球蛋白、1-球蛋白、2-球蛋白、-球蛋白B白蛋白、1-球蛋白、2-球蛋白、-球蛋白、-球蛋白C白蛋白、1-球蛋白、2-球蛋白、-球蛋白、-球蛋白D1-球蛋白、2-球蛋白、-球蛋白、-球蛋白、白蛋白E白蛋白、-球蛋白、1-球蛋白、-球蛋白、2-球蛋

12、白3 在區(qū)帶電泳中，能產(chǎn)生電荷效應(yīng)和分子篩效應(yīng)的固體支持介質(zhì)有（ ）A醋酸纖維素薄膜、纖維素、淀粉B纖維素、淀粉、瓊脂糖C硅膠、瓊脂糖、聚丙烯酰胺凝膠D淀粉、瓊脂糖、聚丙烯酰胺凝膠E醋酸纖維素薄膜、硅膠、纖維素4 利用流動相中的離子能與固定相進行可逆的交換性質(zhì)來分離離子型化合物的方法是（ ）A凝膠層析法B吸附層析法C分配層析法D親和層析法 E離子交換層析法5 通過在波片或硅片上制作各種微泵、閥、微電泳以及微流路，將生化分析功能濃縮固化在生物芯片上稱（ ）A基因芯片B蛋白質(zhì)芯片C細胞芯片D組織芯片E芯片實驗室6 離心機磚頭的旋轉(zhuǎn)速度為20000/min的離心為（ ）A低速離心B平衡離心C高速離心

13、D超速離心E等密度離心7 標本條碼下有10個阿拉伯數(shù)字，其中第45位表示（ ）A標本號B標本類型C組合號D月份E日期8 由實驗室自己配置或為商品，其中有關(guān)物質(zhì)的量由參考方法定值的標準品為（ ）A一級標準品B二級標準品C控制物D參考物E原級參考物9 經(jīng)過詳細的研究，沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生誤差的原因或在某些方面不夠明確的方法為（ ）A決定性方法B推薦方法C參考方法D常規(guī)方法E對比方法10測定恒定誤差的試驗是（ ）A重復(fù)性試驗B回收試驗C線性試驗D干擾試驗E檢測能力試驗二X型選擇題1 酶免疫分析的基本技術(shù)組成為（ ）A應(yīng)有高活性的酶和高質(zhì)量的酶標抗體B最佳固相載體和抗體包被技術(shù)C最佳酶作用的底物D通過電場來精

14、確控制整個分析過程E檢測放大系統(tǒng)及再生技術(shù)2 免疫比濁測定應(yīng)注意的事項為（ ）A抗原或抗體量不能大大過剩 B應(yīng)維持反應(yīng)管中抗體蛋白量始終過剩C高血脂標本易受干擾D易受環(huán)境溫度和pH值的影響E加入聚合劑可促進免疫復(fù)合物的形成3 流式細胞儀接受并分析的信號主要有（ ）A光散射訊號B光吸收訊號C熒光訊號D電流訊號E生物發(fā)光訊號4 鑒定純酶度的常用方法是（ ）A比活力測定B電泳分析C免疫學(xué)分析D活性濃度測定EKm測定5影響血標本成份變化的因素有（ ）A生理 B飲食 C藥物 D溶血 E儲存6一級標準品主要用于（ ）A校正決定性方法 B評價及校正參考方法 C為次級標準品定值D常規(guī)方法的標化 E質(zhì)量控制7常

15、規(guī)方法的選擇在可靠性方面應(yīng)具有（ ）A較高的檢測精密度 B較大的檢測能力 C較低的檢測費用D較快的檢測速度 E較好的檢測準確度8方法比較試驗測定的是侯選方法的（ ）A偶然誤差 B比例誤差 C恒定誤差 D總誤差 E系統(tǒng)誤差9臨床生化檢驗方法的性能標準應(yīng)（ ）A由臨床醫(yī)學(xué)家研究制定 B由臨床化學(xué)家研究制定C由臨床醫(yī)學(xué)家和臨床化學(xué)家共同制定 D反映臨床應(yīng)用與解釋結(jié)果的要求E基本符合實驗室所能達到的技能狀態(tài)10方法的性能標準也稱分析目標，應(yīng)根據(jù)不同的應(yīng)用目的而異。由下列決定（ ）A參考值 B參考范圍 C醫(yī)學(xué)決定水平D允許分析誤差 E臨床特異度三名詞解釋題1 親和層析法2 電化學(xué)分析法3 均相EIA4

16、流式細胞術(shù)5 生物芯片四問答題1 所謂光譜分析？影響光譜分析的主要因素有哪些？2 什么叫摩爾吸光系數(shù)檢測法？第二章 參考答案一、A型選擇題1C， 2B， 3D， 4E， 5E， 6C， 7C， 8B， 9A， 10D，二、X型選擇題1A B C E 2A B C D E 3A C 4B C 5A B C D E 6A B C 7A B E 8B C E 9C D E 10C D，三、名詞解釋1是利用待分離物質(zhì)和它的特異性配體間具有特異的親和力，從而達到分離目的的一類特殊層析技術(shù)。2利用物質(zhì)的電化學(xué)性質(zhì)，測定化學(xué)電池的電位、電流或電量的變化進行分析的方法。3主要通過酶標抗原同抗體結(jié)合形成酶標記的

17、免疫復(fù)合物，改變了標記酶的活性，通過催化底物呈色反應(yīng)，測定酶活性變化，即可推算出被測樣品中待測抗原含量的方法。4是綜合光學(xué)、流體力學(xué)、電子計算機技術(shù)，利用熒光素產(chǎn)生熒光的特點，快速靈敏的對單個細胞進行多參數(shù)定量測定和分選的技術(shù)。5是通過微加工技術(shù)和微電子技術(shù)在固格體芯片表面構(gòu)建的微型生化分析系統(tǒng)。四、問答題1利用各種化學(xué)物質(zhì)所具有的發(fā)射、吸收或散射光譜譜系的特征，來確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)或含量的技術(shù)，稱為光譜分析技術(shù)。光譜分析的基礎(chǔ)是被測物質(zhì)的濃度與吸光度成正比，導(dǎo)致誤差的主要原因有化學(xué)因素，是指被測溶液不遵守光吸收定律所引起的誤差。主觀因素，是由于操作不當所致。光學(xué)因素，主要是指分析儀器的性能低劣

18、所引起的誤差。2 Beer定律的數(shù)學(xué)表達式為A=kbc，式中的c為1mol/L，b為1cm時，則系數(shù)k稱為摩爾吸光系數(shù)，以表示，A=kbc可寫為A=C。把被測物稀釋成適當濃度時測定吸光度，利用被測物的摩爾吸光系數(shù)進行運算的方法。許多脫氫酶活性的測定以及用脫氫酶作指示酶的代謝物測定大多采用這種方法。第三章血漿蛋白質(zhì)以及非蛋白含氮化合物的代謝紊亂 一、 A型題1 血漿白蛋白下降見于很多病理情況，但除外（）A .手術(shù)后 B.吸收功能紊亂 C.營養(yǎng)不良 D.腎病綜合征 E.急性肝炎早期2 白蛋白作為血漿載體蛋白，以下哪項特性錯誤（）A.等電點4.7左右 B.帶許多負電荷 C.能結(jié)合Ca2+、Mg+2、

19、Cu2+等正離子D.能運載水溶性好的物質(zhì) E.能運載膽汁酸、類固醇激素、長鏈脂肪酸等3 AAT的遺傳表型以哪型最多（）APiMM B. PiSS C. PiMS D. PiSZ E. PiZZ4 以下哪項不是急性時相反應(yīng)蛋白（）A. ALB B. AAG C. HP D. C3 E.LDL5 在急性時相反應(yīng)中，以下哪項蛋白不增高（）A. HP B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp6 在急性時相時升高最早的是哪種蛋白（）A. Cp B. TRF C. AAG D. CRP E. AMG7 哪項蛋白減少與肝功能不全無關(guān)（）A.白蛋白 B.轉(zhuǎn)鐵蛋白 C.前白蛋白 D.2巨球蛋白 E.

20、1酸性糖蛋白（）8 診斷有無缺鐵性貧血可檢測以下哪項指標（）A. AAT B. AAG C. TRF D. HP E. AMG9 血管內(nèi)溶血時濃度下降的是哪項指標（）A. AAT B. AAG C. TRF D. HP E. AMG10 年青肺氣腫者，可能為哪項蛋白缺陷（）A. ALB B. AAG C. HP D. AMG E. AAT二、 X型題1. 以下哪些是血漿蛋白質(zhì)的功能（）A 營養(yǎng)作用 B 維持血漿膠壓C 運輸載體D 代謝調(diào)控 E 免疫防御2. 屬于1 區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)有（）A AAGB AFPC HDLD Cp EAAT3. 屬于2區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)有（）A HPB AMGC Cp

21、 D AFP ETRF4. 屬于區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)有（）A TRFB LDLC 2mGD C3 EC45. 屬于區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)有（）A IgAB IgGC IgMD CRP EFg6. 腎病綜合征患者血清蛋白各電泳區(qū)帶常有的變化是（）？A ALB降低B 1降低C 2升高D 升高 E降低7. 肝硬化患者血清蛋白各電泳區(qū)帶常有的變化是（）？A ALB降低B 1降低C 2升高D 升高 E升高8. 漿細胞病患者檢測血清蛋白的常有變化是（）？A ALB降低B 1降低C 2升降低D 升高 E總蛋白升高9. 蛋白質(zhì)濃度測定可基于下述哪些結(jié)構(gòu)和性質(zhì)（）？A 重復(fù)的肽鏈結(jié)構(gòu)B 酪氨酸和色氨酸對酚試劑的反應(yīng)C 與

22、色素結(jié)合的能力D 酪氨酸和色氨酸對紫外光的吸收 E沉淀后形成的濁度10哪個方法測定蛋白質(zhì)需要較純的蛋白質(zhì)樣品（）？A 凱氏定氮法B 雙縮脲法C 比濁法D 紫外分光光度法 E染料結(jié)合法三、名詞解釋題1 M蛋白2 C反應(yīng)蛋白3 急性時相反應(yīng)蛋白4 血漿運載蛋白5 前清蛋白四、問答題1 肝硬化、腎病綜合征和M蛋白血癥患者血清蛋白電泳有何特征？2 請述人體蛋白質(zhì)及血漿蛋白質(zhì)的功能，缺乏蛋白質(zhì)對機體可產(chǎn)生哪些影響？3 血清蛋白醋纖膜電泳的五個蛋白區(qū)帶各含哪些主要蛋白質(zhì)？4 血清白蛋白有哪些功能，測定血清白蛋白有哪些臨床意義？5 請述測定總蛋白六種方法的方法性能特點及其適用范圍。第三章 參考答案 一、A型

23、題 題號 答案 題號 答案 1 E 6 D 2 D 7 D 3 A 8 C 4 E 9 D 5 D 10 E二、X型題 題號 答案 題號 1 ABCDE 6 2 ABCE 7 3 ABC 84 ABCDE 9三、名詞解釋1 為漿細胞病患者異常漿細胞克隆增殖，而產(chǎn)生的大量單一的免疫球蛋白或其輕鏈或重鏈片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白電泳時呈現(xiàn)一條色澤深染的窄區(qū)帶。2 在急性炎癥病人血清中出現(xiàn)的可以結(jié)合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質(zhì)，是急性時相反應(yīng)時極靈敏的指標，升高早且程度高。3 在炎癥性疾病如手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下，血漿中一系列濃度發(fā)生變化的蛋白質(zhì)的總稱，其中大部分蛋白質(zhì)

24、如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等濃度升高，PA、ALB和TRF等濃度下降。這些血漿蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時相反應(yīng)蛋白4 在血漿中能結(jié)合其他物質(zhì)并對之起運輸載體作用的蛋白質(zhì)，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。5 由肝細胞合成、分子量比清蛋白小，電泳位置在清蛋白之前的蛋白質(zhì)，主要起運輸載體和營養(yǎng)蛋白作用。四、問答題1肝硬化：ALB下降，帶升高，甚至出現(xiàn)-橋。腎病綜合征：ALB下降，帶不變或下降，2和帶尤其是2帶顯著升高。M蛋白血癥：ALB下降，出現(xiàn)一個色澤深染的窄區(qū)帶即M蛋白帶，多位于帶之中，也可出現(xiàn)在或帶。2人體蛋白質(zhì)幾乎在所有的生理過程中都起著關(guān)鍵作用，包括肌肉收縮蛋白的作

25、用，載體蛋白對血漿和細胞內(nèi)外物質(zhì)的轉(zhuǎn)運，酶催化作用，眾多多肽和蛋白質(zhì)激素的代謝調(diào)節(jié)，抗體、補體等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血漿蛋白質(zhì)作用為營養(yǎng)修補、維持膠壓、運輸載體、緩沖pH、抑制蛋白酶、酶催化、代謝調(diào)控、參與凝血纖溶和免疫防疫等。機體若缺乏蛋白質(zhì)，會發(fā)生一系列生化改變、病理改變和臨床表現(xiàn)：腸粘膜和消化腺較早累及，肝臟不能維持正常結(jié)構(gòu)和功能而出現(xiàn)脂肪浸潤，血漿蛋白合成發(fā)生障礙，酶活性降低，肌肉萎縮，抗體合成減少對傳染病抵抗力下降，腎上腺皮質(zhì)功能減退而難以克服應(yīng)激狀態(tài)，膠原合成障礙使傷口不易愈合，兒童骨骼生長緩慢、智力發(fā)育障礙等。第四章 糖代謝紊亂一、A型題：1. 胰島素由何種細胞分

26、泌 （ ）A. 胰島細胞 B. 胰島細胞 C. 胰腺細胞 D. 胰島細胞和細胞 E. 皆不是2. 胰島素的化學(xué)本質(zhì)是 （ ）A. 蛋白質(zhì) B. 類固醇 C. 氨基酸衍生物 D. 脂肪酸衍生物 E. 核苷酸3. 胰島素在體內(nèi)的生物半壽期為 （ ）A. 510秒鐘 B. 510分鐘 C. 510小時D. 510天 E. 510月4. 胰島素樣生長因子（IGF）的化學(xué)本質(zhì)是 （ ）A. 多肽 B. 脂肪酸衍生物 C. 氨基酸衍生物 D. 兒茶酚胺 E. 類固醇5. 有關(guān)1型糖尿病的敘述錯誤的是 （ ）A. 胰島細胞的破壞 B. 胰島素絕對不足 C. 常見于青少年D. 常檢出自身抗體 E. 胰島素抵抗

27、6. 有關(guān)2型糖尿病的敘述錯誤的是 （ ）A. 胰島細胞的功能減退 B. 胰島素相對不足 C. 常見于肥胖的中老年成人D. 常檢出自身抗體 E. 胰島素抵抗7. 有關(guān)果糖胺的敘述錯誤的是 （ ）A. 主要是測定糖化清蛋白 B. 所有糖化血清蛋白都是果糖胺C. 反映過去23周的平均血糖水平 D. 可替代糖化血紅蛋白E. 是糖尿病近期控制水平的監(jiān)測指標8. 當血糖超過腎糖閾值時,可出現(xiàn) （ ）A. 生理性血糖升高 B. 病理性血糖升高 C. 生理性血糖降低D. 病理性血糖降低 E. 尿糖9. 測定血糖的標本最常采用的抗凝劑和防腐劑組合是 （ ）A. 碘乙酸鈉-EDTA.Na2 B. 疊氮鈉-肝素鋰

28、 C. 氟化鈉-草酸鉀D. 氟化鈉-肝素鈉 E. 冰醋酸-肝素10. 隨機血糖的參考值范圍為 （ ）A. 2.87.8mmol/L B. 3.896.11mmol/L C. 4.55.9mmol/LD. 7.011.1mmol/L E. 11.1mmol/L二、B型題：A. 己糖激酶法B. 葡萄糖氧化酶法C. Follin-Wu法D. 鄰甲苯胺法E. 同位素稀釋質(zhì)譜分析法1. 血糖測定的常規(guī)方法是 （ ）2. 血糖測定的參考方法是 （ ）A. 尿硝酸鹽 B. 血漿白蛋白C. 尿酮體D. 全血乳酸E. 胰島素抗體3. 懷疑糖尿病酮癥酸中毒時需檢測 （ ）4. 1型糖尿病常伴有哪一指標陽性 （ ）

29、5. 懷疑糖尿病乳酸酸中毒時需檢測 （ ）三、X型題：1. 影響糖代謝的激素有 （ ）A. 胰島素 B. 胰高血糖素 C. 腎上腺素 D. 生長激素E. 皮質(zhì)醇 F. 甲狀腺激素 G. 生長抑素2. 升高血糖的激素有 （ ）A. 胰島素 B. 胰高血糖素 C. 腎上腺素 D. 生長激素E. 皮質(zhì)醇 F. 甲狀腺激素 G. 生長抑素3. 胰高血糖素的生理作用有 （ ）A. 促進肝糖原分解 B. 促進糖異生 C. 促進脂肪動員D. 促進肝臟生成酮體 E. 抑制胰島素釋放4. 最新的按病因?qū)⑻悄虿》譃橐韵聨最?（ ）A.型糖尿病 B.型糖尿病 C. 1型糖尿病 D. 2型糖尿病E. 特殊類型的糖尿病

30、 F. 妊娠期糖尿病 G. 糖耐量異常5. 有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述正確的是 （ ）A. 包括HbA1和HbA0B. 糖化血紅蛋白的形成是不可逆的C. 反映過去68周的平均血糖水平 D. 用胰島素治療的糖尿病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)檢測指標E. 是最長期的糖尿病控制指標6. 先天性缺乏哪些酶可引起糖代謝的先天性異常 （ ）A. 1-磷酸半乳糖苷轉(zhuǎn)移酶 B. 果糖激酶 C. 葡萄糖6-磷酸酶D. 肌酸激酶 E. LDH7. 胰島素對糖代謝調(diào)節(jié)的主要作用有 （ ）A. 促進肌肉、脂肪細胞攝取葡萄糖B. 促進糖原合成，減少糖原分解C. 促進糖氧化分解，加速糖的利用D促進糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，減少脂肪分解E

31、. 抑制糖異生作用8. 具有促進糖異生作用的激素有 （ ）A. 胰島素 B. 胰高血糖素 C. 腎上腺素 D. 糖皮質(zhì)激素 E. 生長激素四、名詞解釋：1. 糖尿病2. 妊娠期糖尿病3. 低血糖4. 反應(yīng)性低血糖五、問答題：1. 簡述2001年頒布的糖尿病診斷標準。2. 簡述在糖尿病的臨床診斷上檢測C肽比胰島素好的理論依據(jù)？第四章 參考答案一、A型題：1.B 2.A 3.B 4.A 5.E 6.D 7.D 8.E 9.C 10.B二、B型題：1.B 2.A 3.C 4.E 5.D 三、X型題：1.ABCDEFG 2.BCDE 3.ABCD 4.CDEF 5.ABCD 6.ABC 7.ABCDE

32、 8.BCDE 四、名詞解釋：1. 是一組由于胰島素分泌不足或（和）胰島素作用低下而引起的代謝性疾病，高血糖是其特征。長期高血糖將導(dǎo)致多種器官的損害、功能紊亂和衰竭，尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管系統(tǒng)。兩種病理過程參與糖尿病的發(fā)病機制：胰腺?細胞的自身免疫性損傷及機體對胰島素的作用產(chǎn)生抵抗。2. 指在妊娠期間任何程度的糖耐量減退或糖尿病發(fā)作。3. 指血糖濃度低于空腹參考水平下限。低血糖由多種原因引起，其癥狀主要是由交感神經(jīng)興奮和腦缺血所致，臨床分為空腹性低血糖和反應(yīng)性低血糖。其診斷主要依據(jù)多次連續(xù)測定空腹血漿葡萄糖濃度或在發(fā)作時測定血糖和OGTT、胰島素和C肽等其他相關(guān)指標。4. 一種臨床疾病

33、，病人在日常生活中有餐后癥狀，毛細血管血或動脈血漿葡萄糖濃度低于2.52.8mmol/L。五、問答題：1.（1）出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機靜脈血漿葡萄糖濃度11.1mmol/L。（2）空腹（至少8h內(nèi)無含熱量食物的攝入）靜脈血漿葡萄糖濃度7.0mmol/L。（3）OGTT中2h靜脈血漿葡萄糖濃度11.1mmol/L。其中任何一項陽性時，隨后再復(fù)查三項中任一項陽性可確診。2.胰島素原被分解為胰島素與31個氨基酸的C肽，二者以等摩爾數(shù)分泌入血，C肽雖然沒有生物學(xué)活性但對于保證胰島素的正常結(jié)構(gòu)是必需的。C肽的半壽期約35min，比胰島素更長，且其降解不在肝臟而在腎臟，肝臟的代謝可以忽略，所以與外周血胰島

34、素濃度相比，可更好地反映胰島細胞功能。而且C肽不受外源性胰島素干擾，也不與胰島素抗體反應(yīng)。第五章血漿脂蛋白及其代謝紊亂一、型選擇題1. 下列各種脂蛋白中，脂質(zhì)含量最多的脂蛋白是（）A CM B VLDL C LDL D HDL2. 下列各種脂蛋白中，蛋白質(zhì)含量最多的脂蛋白是（）A CM B -脂蛋白 C 前-脂蛋白 D -脂蛋白3. 下列各種脂蛋白中，能夠抑制纖溶酶活性的脂蛋白是（）A VLDL B LDL C HDL D Lp(a) 4. HDL中存在的主要載脂蛋白是（）A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE5. LDL中存在的主要載脂蛋白是（）A ApoA B Apo

35、B100 C ApoC D ApoE6. 下列哪一項是肝臟清除膽固醇的主要方式（）A 轉(zhuǎn)變成類固醇 B 轉(zhuǎn)變成維生素D C 在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成膽汁酸 D 合成低密度脂蛋白 7. 下列關(guān)于Lp(a)敘述錯誤的是（）A Lp(a)是動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因子B Lp(a)在脂蛋白電泳時屬于-脂蛋白部分C Apo (a)與纖溶酶原具有高度同源性D Apo (a)可從Lp(a)上脫落下來，剩下不含Apo(a)僅含ApoB100的顆粒稱LDL8. 下列哪種脂蛋白可以將肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇運轉(zhuǎn)至肝外組織（）A CM B VLDL C LDL D HDL9. 下列哪種脂蛋白參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運（）A

36、CM B VLDL C LDL D HDL10. 人群中ApoE可有幾種不同的表型（）A 3種 B 4種 C 5種 D 6種二、型選擇題1. 正常人空腹12小時后抽血做血清脂蛋白電泳，會出現(xiàn)哪幾條電泳譜帶（ ）A CM B -脂蛋白 C 前-脂蛋白 D -脂蛋白 2. 下列哪幾項是載脂蛋白的功能（ ）A 構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu) B 修飾并影響與脂蛋白代謝有關(guān)的酶的活性C 作為脂蛋白受體的配體 D 參與脂蛋白代謝過程3. ApoE具有基因多態(tài)性，常見的異構(gòu)體有（ ）A E1 B E2 C E3 D E44. 下列哪幾項是ApoE的生理功能（ ）A 是LDL受體的配體和肝細胞CM殘粒受體的配體B

37、具有基因多態(tài)性，與個體血脂水平及動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)C 參與激活水解脂肪的酶類，參與免疫調(diào)節(jié)及神經(jīng)組織的再生D 參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運5. 目前研究得最詳盡的脂蛋白受體有（ ）A LDL受體 B VLDL受體 C HDL受體 D 清道夫受體6. LDL受體的配體是（ ）A 含ApoA的脂蛋白 B 含ApoB100的脂蛋白 C 含ApoC的脂蛋白 D 含ApoE的脂蛋白 7. 下列哪些是清道夫受體的配體（ ）A 修飾的LDL B 某些磷脂 C 細菌脂多糖 D 多聚次黃嘌呤核苷酸8. 下列哪些酶是HDL代謝中的關(guān)鍵酶，對HDL的產(chǎn)生與轉(zhuǎn)化有重要的作用（ ）A LPL B HL C ALP D

38、 LCAT9. 根據(jù)1970年世界衛(wèi)生組織對高脂蛋白血癥的分型方案，對脂代謝紊亂患者血清標本需進行哪些檢測，才能確定其分型（ ）A 測定血清膽固醇濃度 B 測定血清甘油三酯濃度C 血清脂蛋白電泳圖譜分析 D 血清置于4過夜后，觀察血清混濁程度10. 某實驗室收到一個血標本，經(jīng)離心后上層血清呈云霧狀渾濁，其原因是可能由于（ ）A 膽固醇增高 B 甘油三酯增高 C 乳糜微粒存在 D 磷脂增高 三、名詞解釋1. 血脂2. 載脂蛋白3. LDL受體途徑4. SRCR5. 膽固醇的逆轉(zhuǎn)運四、問答題1. 試用超速離心技術(shù)對血漿脂蛋白進行分類。2. 試用電泳技術(shù)對血漿脂蛋白進行分類。第五章 參考答案一、型選

39、擇題1. A 2. D 3. D 4. A 5. B 6. C 7. D 8. C 9. D 10.D二、型選擇題1. BCD 2. ABCD 3. BCD 4. ABC 5. ABD6. BD 7. ABCD 8. ABD 9. ABCD 10.BC三、名詞解釋題1. 血脂：血漿脂類簡稱血脂，包括游離膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游離脂肪酸等，無論是外源性或內(nèi)源性脂類均以脂蛋白復(fù)合體形式在血液循環(huán)中運輸。2. 載脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分稱為載脂蛋白。它構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，修飾并影響與脂蛋白代謝有關(guān)的酶的活性，還可以作為脂蛋白受體的配體，參與脂蛋白與細胞表面脂蛋白受體的結(jié)合及其

40、代謝過程。3. LDL受體途徑：LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、-VLDL均可與LDL受體結(jié)合，內(nèi)吞入細胞使其獲得脂類，主要是膽固醇，這種代謝過程稱為LDL受體途徑。該途徑依賴于LDL受體介導(dǎo)的細胞膜吞飲作用完成。4. SRCR：清道夫受體富含半胱氨酸域。是I型清道夫受體C-端側(cè)特異域肽段，該段富含半胱氨酸。清道夫受體的8個半胱氨酸有6個在此范圍，半胱氨酸的二硫鍵交聯(lián)而成的區(qū)域非常緊密、牢固，形成球狀，足以經(jīng)受細胞外環(huán)境的影響，屬于細胞外區(qū)域。5. 膽固醇的逆轉(zhuǎn)運：周圍組織細胞膜的游離膽固醇與HDL結(jié)合后，被LCAT酯化成膽固醇酯，移入HDL核心，并通過CETP轉(zhuǎn)移給VLD

41、L、LDL，再被肝臟LDL及VLDL受體攝取入肝細胞，以完成膽固醇從周圍末梢組織細胞經(jīng)HDL轉(zhuǎn)運到肝細胞的過程，稱之為膽固醇的逆轉(zhuǎn)運。四、問答題1. 答：超速離心法是根據(jù)各種脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中進行離心時，因漂浮速率不同而進行分離的方法。脂蛋白中有多種比重不同的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，蛋白質(zhì)含量高者，比重大，相反脂類含量高者，比重小。從低到高調(diào)整介質(zhì)密度后超速離心，可依次將不同密度的脂蛋白分開。通?？蓪⒀獫{脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大類。2. 答：由于血漿脂蛋白表面電荷量大小不同，在電場中，其遷移速率也不同，從而可用電泳

42、方法將血漿脂蛋白分為乳糜微粒、-脂蛋白、前-脂蛋白和-脂蛋白等四種。-脂蛋白中蛋白質(zhì)含量最高，在電場作用下，電荷量大，分子量小，電泳速度最快；CM的蛋白質(zhì)含量很少，98是不帶電荷的脂類，特別是甘油三酯含量最高，在電場中幾乎不移動，所以停留在原點，正常人空腹血清在一般電泳譜帶上無乳糜微粒。版權(quán)所有：湖北醫(yī)藥學(xué)院 技術(shù)支持：武漢高德信息產(chǎn)業(yè)有限公司第六章 診斷酶學(xué)一、A型題1.轉(zhuǎn)氨酶的作用需下列哪一種維生素( ) A.煙酸 B.泛酸 C.硫胺素 D.磷酸吡哆醛 E.四氫葉酸2.酶促反應(yīng)進程曲線通?？捎糜诖_定( ) A.酶反應(yīng)線性范圍 B.適宜的pH C.適宜的酶量范圍 D.反應(yīng)線性的時間范圍 E.

43、底物的濃度3. SI制中酶活性單位為( ) A.U/L B.Katal C.g/L D.ml/L E.pmol4.下列哪一種輔因子的生成可通過測定340nm處吸光度的降低數(shù)來表示 ( ) A.FADH2 B.NAD+ C.NADH+ D.FMN E.NADPH5.人體含ALT最豐富的組織是 ( ) A.肝細胞 B.心肌 C.骨骼肌 D.紅細胞 E.腎臟6.用ACP診斷前列腺疾病時，為防止紅細胞干擾，應(yīng)加入何種抑制劑 ( ) A.苯丙氨酸 B.L-酒石酸 C.尿酸 D.EDTA E.L-半胱氨酸7.為保證酶動力學(xué)分析，要求底物濃度必須是 ( ) A.Km值10倍以上 B.與Km值相同 C.等于1

44、/2Km值 D.1/2Km值 E.LD1LD3LD4LD5B.LD5LD1LD2LD3LD4C.LD3LD1LD2LD4LD5D.LD1LD2LD3LD4LD5E.LD4LD1LD2LD3LD53.正常成人血清LD同工酶電泳結(jié)果為 ( ) 4.急性心肌梗死發(fā)作后9h后血清LD同工酶電泳結(jié)果為 ( ) A. ALT和AST B. ALP和CK C. AMY和LPS D. AST和AMY E. CK和CK-MB5.多用于急性心肌梗死診斷的酶是 ( ) 6.多用于肝臟疾患診斷的酶是 ( ) 7.多用于骨疾患診斷的酶是 ( ) 8.多用于胰腺炎診斷的酶是 ( ) A. Ca2+ B. Fe2+ C.

45、Cl- D. Zn2+ E .Mg2+9.激酶參與的酶促反應(yīng)需要哪種離子參加 ( ) 10.堿性磷酸酶和羧基肽酶A整體結(jié)構(gòu)中含 ( ) 11.能加速淀粉酶反應(yīng)的離子為 ( ) 三、X型題1.ACP與ALP的區(qū)別在于 ( ) A.最適pH不同 B.組織來源不同 C.所作用的底物種類相近 D.緩沖液種類不同 E.穩(wěn)定性不同2.標本溶血對下列哪些酶測定結(jié)果有影響 ( ) A. CK B. LD C. ALT D. AST E. GGT3.下列哪些組織器官在病理情況下血清及尿液中淀粉酶可增高 ( ) A.腎臟 B.胰腺 C.肺臟 D.唾液腺4.下列哪項是CK的變異體 ( ) A.巨CK1 B.CK-M

46、B C.CK-MM D.巨CK2 E.CK-BB 5.下列酶中具有酶原形式的酶有 ( ) A.胃蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.ALT D. ALP E.糜蛋白酶6.連續(xù)監(jiān)測法進行酶學(xué)測定中常見的干擾因素有 ( ) A.樣本本身含有其它酶和物質(zhì)干擾 B.工具酶中混有其它酶的污染C.非酶反應(yīng)的干擾 D.分析容器的污染 E.沉淀形成7. 影響血清酶的生理變異的因素有 ( ) A.性別 B.年齡 C.進食 D.運動 E.妊娠與分娩四、名詞解釋 1.米氏常數(shù)Km2.“酶膽分離”現(xiàn)象3.同工酶4.同工酶亞型5.零級反應(yīng)期五、問答題1.根據(jù)米-曼式方程計算，當S=3Km時，其反應(yīng)速度V為多大？ 2.臨床酶學(xué)測定

47、之前，標本的采集、處理與貯存有何注意點？第六章 參考答案一、A型題1.D 2.D 3.B 4.C 5.A 6.B 7.A 8.D 9.C 10. D二、B型題1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.A 7.B 8.C 9.E 10.D 11.C 三、X型題1.ABDE 2.ABCD 3.BD 4.AD 5.ABE 6.ABCDE 7.ABCDE四、名詞解釋 1.Km是酶反應(yīng)速度為最大速度一半時的底物濃度。一般在10-610-2mol/L之間。Km是酶的特征性常數(shù)之一，只與酶的性質(zhì)有關(guān)，而與酶濃度無關(guān)。2.重癥肝炎時血中ALT常逐漸下降，而膽紅素卻進行性升高，出現(xiàn)所謂“酶膽分離”現(xiàn)象，是肝壞

48、死的前兆。3.同工酶是同一種屬中由不同基因或等位基因所編碼的多肽鏈單體、純聚體或雜化體，具有相同的催化功能，但其分子組成、空間構(gòu)象、理化性質(zhì)、生物學(xué)性質(zhì)以及器官分布和細胞內(nèi)定位不同的一類酶。4.某些酶或同工酶從組織進入體液后，可進一步變化為數(shù)個不同類型即所謂“亞型（isoform）”。 即指基因在編碼過程中由于翻譯后修飾的差異所形成的多種形式的一類酶。亞型往往在基因編碼產(chǎn)物從細胞內(nèi)釋入血漿時因肽酶作用降解而形成。5.在酶反應(yīng)的最初階段，底物常處于過量狀態(tài)，產(chǎn)物的增加與時間成正比，而與底物濃度無關(guān)的這段時間。五、問答題1.V=VmS/(Km+S)=Vm3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.7

49、5Vm，即V/Vm=0.75 。2.臨床酶學(xué)測定酶之前，標本還要經(jīng)過采集、分離和儲存等一系列處理過程。而酶在血中處于一個動態(tài)變化過程，血液離開機體后還會有一定變化。因此在其中任何一個階段處理不當，都有可能引起測定值的變化。采血后12小時必須及時離心，分離血清。除非測定與凝血或纖溶有關(guān)的酶，一般都不采用血漿而采用血清作為測定標本。有必要時，可考慮使用肝素為抗凝劑，在常用抗凝劑中它對酶的影響最小。大部分酶在低溫中比較穩(wěn)定，分離血清如不能及時測定，應(yīng)放入冰箱保存。第七章 微量元素與維生素的代謝紊亂一、A型題1 下列哪一組元素屬人體必需的微量元素？A 鐵、碘、氟、鋅、錳 B. 銅、鈣、硒、鐵、鉻C 碘

50、、銅、汞、鋅、鉻 D. 硅、鉛、釩、鋅、碘E 氟、硒、鉛、鐵、碘2 關(guān)于鐵代謝的敘述何者是錯誤的 A 鹽酸可促進鐵游離有利于鐵的吸收B 草酸可與鐵結(jié)合成難溶沉淀不利于鐵的吸收C Fe3+比Fe2+溶解度大，故Fe3+較易吸收D溶解狀態(tài)的鐵才能被腸吸收E 由于鐵的減少引起的貧血是低色素小細胞性貧血3 微量元素系指其含量少于人體總重量的 A1% B. 0.1% C. 0.01% D. 0.001% E. 0.0001%4 下列哪種元素是構(gòu)成賴氨酰氧化酶的組分A 錳 B. 銅 C. 碘 D. 硅 E . 鉬5分子鐵(Fe)應(yīng)如何進行描述：A 主要貯存于腎臟B 以Fe3+形式被吸收C 在小腸由轉(zhuǎn)鐵蛋白

51、吸收D與鐵蛋白結(jié)合而貯存于體內(nèi)E 缺鐵時總鐵結(jié)合力降低6動物實驗顯示，缺銅可導(dǎo)致皮下出血，內(nèi)出血和心血管功能紊亂，這主要是由于：A 細胞色素氧化酶功能不全，機體缺乏能源B 亞鐵氧化酶功能不全，機體貧血，血管壁營養(yǎng)不良C 賴氨酰氧化酶功能不全， 膠原和彈性蛋白的交聯(lián)不完全D葡萄糖氧化酶功能不全，內(nèi)源性維生素C合成過少E 超氧化物歧化酶功能不全，過氧及超氧化物損傷血管壁7各亞細胞組分中，含錳較多的是A線粒體 B. 內(nèi)至網(wǎng) C 細胞核 D 細胞質(zhì) E 細胞膜8葡萄糖耐量因子中含有的元素是：A鐵 B. 銅 C. 鋅 D. 鎳 E. 鉻9谷胱甘肽過氧化物酶中含有的微量元素是：A鐵 B. 硅 C. 錳 D. 硒 E. 銅10克山病的發(fā)病原因之一是由于缺乏A硒 B. 鐵 C. 磷 D. 錳 E. 鈣二、X型題1下述物質(zhì)中不含鐵的是A細胞色素酶 B. 血紅素 C. 過氧化氫酶 D. 膽紅素2關(guān)于鋅的生物學(xué)作用的描述是A 鋅可作為多種酶的功