不同層次護理實習(xí)生存在的問題及對策

1、教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容u不同層次護理實習(xí)生存在的問題u對策u給護理實習(xí)生的十點建議 一、不同層次護理實習(xí)生存在的問題 臨床實習(xí)是護理教育中不可忽視的環(huán)節(jié)之一，是實習(xí)生把護理理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`的核心時期，是學(xué)校教育的延續(xù)和深造。臨床帶教水平好壞直接關(guān)系到能否培養(yǎng)出社會、醫(yī)院所需要的有效護理人員，是護理學(xué)生成長為臨床護士的主要步驟。 理論知識相對較好， 但缺乏將理論與實踐有機結(jié)合， 不能及時全面觀察到病人的病情變化， 同時在護理操作技能上存在不熟練等缺點 ， 在專業(yè)認識上不夠深入，有些學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)固，對于生活護理覺得屈才，對生活護理不屑一顧。 全日制本科生、 ?？粕嬖趩栴} 年齡偏小， 人生觀價值觀

2、不穩(wěn)定， 理論知識薄弱 ， 理論與實踐結(jié)合不起來， 護理操作技能不規(guī)范 對專業(yè)知識理解困難，在實習(xí)帶教的過程中極容易出現(xiàn)被動現(xiàn)象。 全日制中專生存在問題 1、 心理應(yīng)對能力缺乏u在實習(xí)初期對陌生環(huán)境的緊張和神秘感易產(chǎn)生興奮緊張恐懼、 急于求成的心理； u在實習(xí)中期自我表現(xiàn)意識增強 ，喜獨立操作甚至自作主張易產(chǎn)生自滿心理；u在實習(xí)末期易產(chǎn)生厭倦、 松懈情緒。 全日制護理實習(xí)生存在的共性問題2、缺乏人際交流經(jīng)驗與護患溝通技巧u大部分護理實習(xí)生不明確溝通目的，不了解病人的心理及需求；u與病人及家屬不知如何交流通； u對病人的提問回答生硬直接； u漢語多元文化區(qū)域的特點會出現(xiàn)語言溝通障礙， 尤其表現(xiàn)在

3、非本地護理實習(xí)生中 ；u不能應(yīng)用簡單通俗的語言向病人做相關(guān)疾病健康教育。 全日制護理實習(xí)生存在的共性問題3、專業(yè)思想不穩(wěn)定 部分實習(xí)生對專業(yè)認識不深刻， 受一些社會現(xiàn)象的影響，學(xué)生思想波動比較大，心理狀態(tài)不穩(wěn)定、工作不安心， 缺乏專業(yè)的責(zé)任感和使命感， 表現(xiàn)在實習(xí)時心不在焉，不勤奮努力，有的人甚至抱著混日子的態(tài)度，顯而易見。這樣被動的實習(xí)效果是不盡人意的。 全日制護理實習(xí)生存在的共性問題4、法律意識淡薄 護理實習(xí)生進入臨床實習(xí) ， 對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少， 在實習(xí)中不注重護理與法律的關(guān)系 ， 不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不嚴謹， 易引起醫(yī)療糾紛； 還有些

4、實習(xí)生過于自信， 尤其在實習(xí)后期 ， 脫離帶教老師的監(jiān)督， 擅自執(zhí)行醫(yī)囑以致造成護理差錯， 引起醫(yī)療糾紛。 全日制護理實習(xí)生存在的共性問題5、求職影響實習(xí) 隨著社會發(fā)展，就業(yè)壓力越來越大，為增加就業(yè)機會，一些護理實習(xí)生選擇提前擇業(yè)，在實習(xí)后期頻繁請假參加各種面試、 招聘甚至試工， 影響了正常的教學(xué)計劃。 全日制護理實習(xí)生存在的共性問題二、對策u對于全日制本科生、?？粕鷮τ谌罩票究粕?、專科生，他們基礎(chǔ)理論知識相對扎實，英語水平較高，有一定的護理科研能力。帶教老師要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力、評判性思維能力 ，給他們提供一個表現(xiàn)的平臺，譬如：安排他舉辦一個專題講座，或者是一次護理查房。組織其他實習(xí)生

5、和本病區(qū)護士共同參加，主講者自己去收集、查找資料文獻檢索，了解國內(nèi)外的最新動態(tài)，制作多媒體等，促進其理論基礎(chǔ)知識和臨床實踐相結(jié)合，并加強對他們操作技能的訓(xùn)練，為社會輸送優(yōu)秀的復(fù)合型的護理人才。 1、采用分層次帶教方法帶教護理 實習(xí)生u 對于全日制中專生，對于全日制中專生， 他們的基礎(chǔ)理論知識相對薄弱，但動手操作欲望強，可塑性強。帶教老師要著重培養(yǎng)其工作的主動性、動手能力及知識的應(yīng)用能力，多提供一些操作機會以滿足他們的成就感，調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，當(dāng)然這是要分階段的，即學(xué)生看，老師做；學(xué)生與老師一起做；學(xué)生做老師看。老師還應(yīng)講解為什么要這樣做，它的理論依據(jù)是什么，不僅要知其然，還要知其所以然。以

6、提高她們的使他們的基礎(chǔ)理論和基本技能水平，為社會提供應(yīng)用型的護理人才。 1、采用分層次帶教方法帶教護理 實習(xí)生u 實習(xí)初期實習(xí)初期帶教老師要熱情接待，主動詳細介紹醫(yī)院及科室概況，消除其恐懼緊張感，并主要講解護理工作的法律意識，讓其有嚴格的查對意識，嚴格規(guī)范技術(shù)操作， 逐步培養(yǎng)自己的服務(wù)意識和自信心。u 實習(xí)中期實習(xí)中期加強理論知識學(xué)習(xí)，要求帶教老師可采取由淺入深、循序漸進的方法，使實習(xí)生有理論到實踐，再由實踐到理論，更好地鞏固自己的知識，同時注意培養(yǎng)實習(xí)生謙虛謹慎、嚴謹科學(xué)的工作作風(fēng)。u 實習(xí)后期實習(xí)后期帶教老師要注意培養(yǎng)實習(xí)生獨立的工作能力和慎獨的精神，讓其領(lǐng)會護士的職責(zé)，并幫助實習(xí)生正確分

7、析就業(yè)形勢， 為其提供合理化建議 2、根據(jù)實習(xí)生不同時期的心理特點開展帶教工作u 進入實習(xí)階段，從一名在課堂讀書的學(xué)生變?yōu)槊刻旆泵τ脂嵥榈恼疹櫜∪说淖o士，從一名學(xué)生、一個孩子蛻變?yōu)檫M入社會的成人，許多同學(xué)初期無法順利完成這種角色的轉(zhuǎn)換，缺乏社會實踐經(jīng)驗和社會閱歷不具備對人的洞察力和深入人的主觀世界的能力。表現(xiàn)在沒有自然的開場白，提問公式化，有的一開口就臉紅，對自己無信心說話聲音小，語言表達能力不強別人聽不明白你在說什么。u要求帶教老師通過言傳身教，教給實習(xí)生與病人交流的方法 ， 如怎樣與病人打招呼、怎樣進行自我介紹、如何收集資料、如何進行健康教育等。引導(dǎo)實習(xí)生微笑服務(wù) ， 逐漸提高實習(xí)生的溝通

8、能力，實現(xiàn)溝通的目的，提高溝通的效果，從而獲得病人的信任。 3、提高與護理對象溝通、交流的 能力u 我們在帶教時要鼓勵語言表達能力強語言表達能力強，有一定交流技巧的實習(xí)生，多和患者交流選擇一個病案讓他獨立完成一份護理計劃，帶教老師修改指導(dǎo)，使他更能主動積極的與患者交流感情、溝通信息，實施健康教育和心理護理，做好整體護理。u對語言表達能力不強的對語言表達能力不強的，要求他們多看書，只有多學(xué)習(xí)，不斷地提升自己的素質(zhì)和文化素養(yǎng)，交談時才會有話講。具體做時，選擇一個常見病例，老師帶著實習(xí)生一同到患者身邊，老師講，學(xué)生聽。相同的23份病案后，讓學(xué)生講，老師在一旁補充解釋。再有23份病案后。讓學(xué)生獨立去講

9、，接著師生互通信息。指出某些缺陷，然后學(xué)生再去拾遺補漏。平時還要鼓勵他們與患者建立良好的護患關(guān)系，啟發(fā)創(chuàng)新意識，保護其自尊心，不在患者面前責(zé)備、批評使他們對自己越來越有自信提高與護理對象交流和人際交往的能力。 3、提高與護理對象溝通、交流的 能力 u 護理理念是人們對護理專業(yè)的信念和價值觀。u 作為臨床教學(xué)老師，首先應(yīng)了解他來自什么學(xué)校觀察他的行為表現(xiàn)與其多交談，了解他的思想動態(tài)，針對部分出現(xiàn)專業(yè)思想不穩(wěn)定的實習(xí)生，進行思想教育：三百六十行，行行出狀元；只要技術(shù)好，不愁找不到工作；只要對護理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻，就是無悔的選擇。u 采用多種形式和方法，提高實習(xí)生對護理工作的認識，大力宣傳身邊的先

10、進人物和事跡，通過榜樣的力量，培養(yǎng)實習(xí)生的職業(yè)自豪感和使命感 ，幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀，激發(fā)護生的主觀能動性。 u 同時帶教老師要嚴格要求自己，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和奉獻精神 ，為他們做出榜樣，使其樹立愛崗敬業(yè)的思想。u 思想觀念轉(zhuǎn)變了，就能變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。變消極學(xué)習(xí)為積極學(xué)習(xí)，必然能取得事半功倍的效果。 4、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的護理理念u將法律意識的培養(yǎng)納入崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，用實例讓實習(xí)生明白臨床常見的潛在的法律問題，從思想上引起高度重視，把各種制度和職責(zé)當(dāng)做義務(wù)去履行 。u 實習(xí)生要明確自己的合法身份，在對病人實施護理時， 只有在專業(yè)老師和護士的指導(dǎo)下才能進行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行

11、事，侵犯了病人的利益，就應(yīng)該對自己的行為負責(zé) 。 5、加強實習(xí)生的法律意識的培訓(xùn)u第一階段為適應(yīng)期第一階段為適應(yīng)期，主要熟悉病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，各班工作程序、職責(zé)，常見基礎(chǔ)理論及操作；u第二階段為臨床實踐期第二階段為臨床實踐期，在第一階段基礎(chǔ)上，重點掌握?？萍膊〉南嚓P(guān)理論及操作；u第三階段為考核評價期第三階段為考核評價期，進行出科考核(理論及操作)，帶教老師與護生之間雙向評價總結(jié)。 6、科室分階段帶教 三、給剛踏上護理崗位同學(xué)的十點建議 1 儀容儀表 儀容儀表往往是影響儀容儀表往往是影響第一印象第一印象的重要因素，要求：的重要因素，要求： 精神飽滿精神飽滿 頭發(fā)清潔頭發(fā)清潔 服飾整潔服飾整潔

12、淡妝上崗淡妝上崗人要乖，嘴要甜，站要有站樣，坐要有坐樣人要乖，嘴要甜，站要有站樣，坐要有坐樣 彬彬有禮彬彬有禮 落落大方落落大方2 禮節(jié)禮儀護理工作就是護理工作就是與人交流的工作與人交流的工作 能溝通能溝通 會交流會交流3 溝通交流 實習(xí)期間絕對不能單獨執(zhí)行醫(yī)囑實習(xí)期間絕對不能單獨執(zhí)行醫(yī)囑 “誰也救不了你，只有法律（制度）能保護你！”4 依法執(zhí)業(yè) 保證安全最重要保證安全最重要法寶法寶：三查：操作前、操作中、操作后查：三查：操作前、操作中、操作后查 七對：對床號、姓名、藥名、計量、濃度、時間、方七對：對床號、姓名、藥名、計量、濃度、時間、方 法法5 保證安全 6 服從安排 不挑剔班次不挑剔班次 不挑剔老師