自考精神障礙護(hù)理學(xué)試題及答案一

1、精神障礙護(hù)理學(xué)一、 單項(xiàng)選擇題1.下述物質(zhì)只引起精神依賴而不引起軀體依賴的是 ( A .大麻 B .鴉片 巴可卡因 D .蒸餾酒2.驚恐發(fā)作是下列哪種疾病的臨床表現(xiàn) ( A .恐怖癥 B .焦慮癥 C 癲癇 D .反應(yīng)性精神病3.神經(jīng)性厭食患者體重指數(shù)為 ( A 。 15. 5 B . 17. 5 C . 18. 5 D . 20. 54.下列藥物中屬于高劑量低效價(jià)抗精神病藥物的是 ( A 。甲硫達(dá)嗪 B .三氟拉嗪 巳氟哌啶醇 D .奮乃靜5。下列藥物中屬于非經(jīng)典抗精神病藥物的是 ( A .泰爾登 B .氟奮乃靜 C .奧蘭扎平 D .舒必利6。抑郁癥情緒低落的特征是 ( A .晝輕夜重 B

2、 .晝重夜輕 C 晝夜均重 D .晨重夕輕7, “ 草木皆兵 ” 是一種 ( A .感覺過敏 B .幻覺 C 、非真實(shí)感 D .錯(cuò)覺8。一病人能正常吃飯、喝水,但對(duì)醫(yī)生提出的任何要求均一概予以拒絕,如要求病人張 口,閉口,病人都不做任何反應(yīng),這一癥狀最可能是 ( A .違 拗 B .蠟樣屈曲 C 、木僵 D .緘默9.腦血管病所致精神障礙病人最常見的情感障礙為 ( A .情感脆弱 B .情感淡漠 C .情感低落 D .焦慮緊張10。下列幾組癥狀中對(duì)診斷精神分裂癥最有意義的是 ( A .言行紊亂、幼稚 B .興奮、有幻聽C .生活懶散、孤僻 D .思維聯(lián)想缺乏連貫性和邏輯性11.一般認(rèn)為遺傳因素

3、在發(fā)病中起重要作用的精神障礙可能為 ( A .心因性精神障礙 B .精神分裂癥C .神經(jīng)癥 D .酒精所致精神障礙12.下列精神障礙中不應(yīng)歸于軀體疾病所致精神障礙的是 ( A .肝性腦病 B .艾滋病所致精神障礙 C .散發(fā)性腦炎 D .煙酸缺乏所致精神障礙13.病理性贅述最常見于 ( A .抑郁癥 B .強(qiáng)迫癥 C 、精神分裂癥 D .腦器質(zhì)性精神障礙14.下述屬于思維形式障礙的癥狀是 ( A 、病人認(rèn)為別人吐痰咳嗽是提示自己做錯(cuò)了事 B .病人自覺腦子好用,說起話來別人難以打斷 C 病人像小孩一樣見醫(yī)生就喊叔叔、阿姨 D .病人總懷疑自己說錯(cuò)了話,反復(fù)追問,難以自控 15.下列藥物中為 S

4、NRIs 類抗抑郁藥的是 ( A .博樂欣 B .嗎氯貝胺 C .西肽普蘭 n 脫爾煩二、 多項(xiàng)選擇題16.下列選項(xiàng)符合癥狀性精神病臨床特點(diǎn)的有 ( A .病程多為緩慢進(jìn)行性發(fā)展 B .軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查多有陽(yáng)性所見巴常有幻覺妄想 D .可有不同程度的意識(shí)障礙E .晚期可出現(xiàn)人格障礙17.三環(huán)類抗抑郁藥物最常見的藥物不良反應(yīng)為 ( A .心率及 ECG 改變 B .粒細(xì)胞缺乏C 、錐體外系反應(yīng) D .口干、便秘、視物模糊 E 、過敏反應(yīng)18.異常睡眠主要包括 ( A .夜驚癥 B .失眠癥 C 、睡行癥 D .夢(mèng)魘癥 E .嗜睡癥19.精神分裂癥青春型的主要臨床特點(diǎn)為 ( A .青少年發(fā)病 B

5、.常有幻覺、妄想 C .起病較急 D .多有思維形式障礙巳行為幼稚、愚蠢20.分裂樣人格障礙的突出特點(diǎn)為 ( A 敏感多疑 B .做事猶豫不決 B 孤僻離群 D .情感冷漠E .行為沖動(dòng)不負(fù)責(zé)任21.精神分裂癥的特征性癥狀是 ( A .思維破裂 B .內(nèi)心被揭露感 C 自知力缺 D .被害妄想 E .語(yǔ)詞新作22.定向力障礙?？稍谙铝屑膊≈谐霈F(xiàn)A .抑郁癥 B .精神分裂癥 C 。 AD D.疑病癥 E 。麻痹性癡呆23.下列選項(xiàng)屬于癔癥的轉(zhuǎn)換型障礙的有 (A .童樣癡呆 D .朦朧狀態(tài)C 、感覺缺失 D .立行不能E .抽搐24.下列藥物中屬于 SSRIs 類抗抑郁藥的有 (A .氟伏沙明

6、B .朗天 C 百憂解 D .舍曲林 E .帕羅西汀25.下列癥狀中屬于記憶障礙的有 (A.Ganser 綜合征 B .錯(cuò)構(gòu) C .虛構(gòu) D .心因性遺忘 E .順行性遺忘三、 填空題26.精神障礙病人安全護(hù)理主要包括:掌握病情、 、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、 。27.重視環(huán)境與人的健康關(guān)系,包括 和 。28.思維內(nèi)容障礙包括:強(qiáng)迫觀念、 和 。29.錐體外系不良反應(yīng)包括;急性肌張力障礙、靜坐不能、 、 。30.癡呆是發(fā)生在腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上的一種綜合征,其發(fā)生發(fā)展是一慢性、進(jìn)行性過程, 包括智能, 和 的損害。四、 名詞解釋31.心理治療32.兒童多動(dòng)癥33.意向倒錯(cuò)34.病理性贅述五、 簡(jiǎn)

7、答題 (本大題共 4小題,每小題 5分,共 20分 35.簡(jiǎn)述癔癥性精神病的臨床特點(diǎn)。36.簡(jiǎn)述精神活性物質(zhì)依賴戒斷綜合征護(hù)理評(píng)估。37.社區(qū)急性精神障礙病人健康教育內(nèi)容是什么 ?六、 病例分析題 38.病例分析要求:注明病歷中的精神癥狀 (請(qǐng)?jiān)诰駲z查中用畫線的方法劃出、編號(hào),并 在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱 ,說明疾病診斷,四條護(hù)理診斷與相關(guān)因 素,并提出護(hù)理措施中的癥狀護(hù)理及安全護(hù)理內(nèi)容。病歷:王 XX 男 38歲 已婚 大專文化 職員 患者于 2002年 5月可能因工作中與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生一些小矛盾,之后漸精神異常,主要表現(xiàn)上班注意力不集中、晚上失眠,還多次說領(lǐng)導(dǎo)和同事說話是在

8、議論他,關(guān)門重了是故意摔給他看,走在街上認(rèn)為有人戴著墨鏡是在監(jiān)視跟蹤自己,為此恐懼緊張.但 直未診治.病情逐漸加重。 04年還能斷斷續(xù)續(xù)上班, 05年初起不僅不能上班,甚至不敢出門,病人說自己能聽到男女講話的 - 聲音,有時(shí)像廣播,說要?dú)⑺?有時(shí)還能看見有人藏在自家窗下,病人還認(rèn)為家里被安了攝像機(jī), 電話也被人竊聽了,甚至稱吃妻子做的飯菜有怪味,妻子和單位勾結(jié)也要害自己,病后病人一直 不承認(rèn)有病,且拒絕就診,因病人癥狀明顯,又不配合治療,遂被家人及單位騙來醫(yī)院住院治療。 家族史:(一 。個(gè)人史:行二,上有一姐姐,已工作 15年,發(fā)病前工作表現(xiàn)好,平素性格內(nèi)向,否認(rèn)煙酒史,結(jié)婚 10年,夫妻關(guān)系

9、好,有一子,否認(rèn)其他重大精神刺激。既往史:(一 ,無(wú)藥物過敏史。人院軀體檢查及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。精神檢查:神志清楚,接觸被動(dòng),定向力正常,追問下稱近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音,主要內(nèi)容是說自己這樣做不對(duì)或那樣做不對(duì),有時(shí)又說要?dú)⒆约?有時(shí)自己想什么就能聽到聲音說什么,有時(shí)還能看見有人藏在自家窗下,出去看又跑掉了,但 “ 肯定是沖自己來的 ” 。病人又稱從03年起就覺周圍人說話是在議論自己,咳嗽吐痰關(guān)門都是沖自己來的。走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己,有戴墨鏡的,有戴鴨舌帽的,后來回到家里也不痛快,總覺家里安了攝像機(jī),電話也 被竊聽了,吃妻子做的飯還能吃出一股怪味,這些都暗示有人要害自己,什么

10、人說不清。病人稱自己成了 “ 透明人 ” ,腦子里的隱私別人都能知道,有時(shí)又變成了 “ 機(jī)器人 ” ,自己的一言一行都被一種電波控制。交談時(shí)病人表情多無(wú)變化,有時(shí)還冷冷一笑,病人稱:分明是事實(shí),我有什么病。 參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):一、單項(xiàng)選擇題1C 2. B3. B 4. A5. C6. D7. D 8. A 9. A 10. D 11。 B 12. C 13. D 14. B 15. A二、多項(xiàng)選擇題16. BD 17. AD 18. ACD 19. CDE 20. CD21. ABE 22. CE 23. CDE 24. ACDE 25. BCDE三、填空題26.加強(qiáng)巡視 加強(qiáng)安全管理27.

11、自然環(huán)境 社會(huì)環(huán)境28.妄想 超價(jià)觀念29.震顫麻痹綜合征 (或類巴金森綜合征 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 (或 T . D .30.記憶 人格四、名詞解釋 31.指治療者借助心理學(xué)的方法 (語(yǔ)言和非語(yǔ)言的 (改變病人的心理活動(dòng), 可決病人的情感、認(rèn)知及行為等方面的問題,從而達(dá)到治療目的。 32.指發(fā)生于兒童時(shí)期, 表現(xiàn)為與同齡兒童相比,具有明顯的、持續(xù)的注意力不集中,活動(dòng)過度、 任性、 沖動(dòng) 和學(xué)習(xí)困難為主要特征的一組總合征。 (33.指病人的意向活動(dòng)與常情相違背,令人難以理解。如病人傷害自己的身體,吃正常人不能吃或是厭惡的東西,如紙屑、臟土、草木、垃圾等。 有時(shí)病人對(duì)這些行為給予荒謬的解釋。多見于精神

12、分裂癥。34.指思維活動(dòng)停滯不前, 描述一個(gè)問題時(shí),對(duì)不必要的細(xì)節(jié)描述得過分詳盡和累贅,思路進(jìn)程緩慢但不離題,最后能說明問題所在。病人表現(xiàn)講話噦嗦,不能簡(jiǎn)明扼要地描述一件事。 (0. 5分 多見于腦器質(zhì)性、癲癇性及老年性精神障礙。 (1分 五、簡(jiǎn)答題35.有明顯的精神創(chuàng)傷,常急性起病, (1分 有意識(shí)障礙,如意識(shí)朦朧或意識(shí)模糊或意識(shí)范圍狹窄, (o. 5分 常有錯(cuò)覺,片斷幻覺,以視幻覺為主, (o. 5分 可有幻想性說謊,或幻想性的生 活情節(jié)。 (o. 5分 有時(shí)有妄想等精神病性癥狀,內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān),富于情感色彩。(0. 5分 病程呈發(fā)作性,間歇期正常,自知力存在, (o. 5分 發(fā)作時(shí)

13、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?、社?huì)功能明 顯受損, (0. 5分 病程短暫,數(shù)日即止。 (o. 5分 如病人處于慢性應(yīng)激狀態(tài)下,可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間 不易緩解。 (0. 5分 36. (1評(píng)估病人有無(wú)焦慮不安,打哈欠流涕,寒戰(zhàn)、疼痛、失眠; (1分 (2評(píng)估病人有無(wú)嗜睡,譫妄狀態(tài),意識(shí)障礙,幻視和片斷妄想; (2分 (3評(píng)估病人有無(wú)自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,發(fā)熱大汗,痛覺過敏,惡心嘔吐; (1分 (4評(píng)估病人有無(wú)四肢震顫,共濟(jì)失調(diào),情緒煩躁,出汗。 (1分 37. (1幫助病人穩(wěn)定情緒,引導(dǎo)病人淡化矛盾,指導(dǎo)病人;遇事尋求社區(qū)護(hù)士及家人幫助; (1分 (2利用溝通技巧與病人建立良好治療性護(hù)患關(guān)歹;盡量讓病人疏解自己的想法,

14、從中了解病情動(dòng)態(tài)變化; (1分 (3交談中不與病人爭(zhēng)論,避免過多批評(píng),幫助病八分析病態(tài)思維及異常行為; (1分 鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療,按時(shí)服藥,鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)治療感受; (1分 、(5病情允許下，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、了解、掌握疾病一般知識(shí)取得配合。 六、病例分析題 38精神檢查：神志清楚，接觸被動(dòng)，定向力正常，追問下稱(1近半年耳邊總能聽到男女說 話的聲音，主要內(nèi)容是說自己這樣做不對(duì)或那樣做不對(duì)，有時(shí)又說(5要?dú)⒆约海?(2有時(shí)自己 想什么就能聽到聲音說什么，(3有時(shí)還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定 是沖自己來的”。病人又稱(4從03年起就覺周圍人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關(guān)門都是沖 自

15、己來的。(5走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不 痛快，總覺家里安了攝像機(jī)，電話也被竊聽了，(6吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，(5這些都 暗示有人要害自己，什么人說不清。病人稱自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知 道，(8有時(shí)又變成了“機(jī)器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。 (9交談時(shí)病人表情多無(wú)變化，有時(shí)還冷冷一笑，病人稱：(10分明是事實(shí)，我有什么病。 精神癥狀：(5分，每一癥狀05分 (1評(píng)論性幻聽；(2思維鳴響；(3幻視； 4關(guān)系妄想；(5被害妄想；(6幻味；(7被洞悉 妄想(內(nèi)心揭露感；(8物理影響妄想；(9情感不協(xié)調(diào)；(10無(wú)自知力。 疾

16、病學(xué)診斷：(2分 精神分裂癥(1分偏執(zhí)型。(1分 護(hù)理診斷與相關(guān)因素：(2分 (1有暴力行為的危險(xiǎn)，對(duì)自己或他人。 三分 ： 相關(guān)因素：幻聽；妄想。 (2不合作：拒絕治療護(hù)理。(05分 相關(guān)因素：認(rèn)知障礙幻覺、妄想；三無(wú)自知力。 (3思維過程改變。(05分 相關(guān)因素：思維障礙妄想；2自知力缺乏。 (4社交孤立。(05分 相關(guān)因素：行為退縮不易進(jìn)行溝通；2.幻覺妄想，影響溝通。 護(hù)理措施(提出護(hù)理措施中的癥狀護(hù)理及安全護(hù)理內(nèi)容：(6分 (1癥狀護(hù)理：(3分 建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用溝通技巧了解病人幻聽和妄想的種類及內(nèi)容。(1分 耐心傾聽、不與病人爭(zhēng)辯，不過早指明病態(tài)表現(xiàn)，防止病人隱瞞病情。(1分 觀察病人的語(yǔ)言表情動(dòng)作及非言語(yǔ)行為是否受幻聽妄想支配，及時(shí)處理異常情況，防止 發(fā)生