危、急、重癥患者搶救實(shí)施方案通知1

1、珠海延年醫(yī)院文件珠延院201638號 關(guān)于完善危、急、重癥患者搶救實(shí)施方案 的通知醫(yī)院各科室： 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院危、急、重癥患者搶救的規(guī)范化管理，及時有效搶救患者生命，保障病人安全，根據(jù)醫(yī)療核心制度要求和醫(yī)院科室設(shè)置及專業(yè)技術(shù)人員配置情況，現(xiàn)制定院內(nèi)院前危、急、重癥患者搶救實(shí)施方案，請各科室認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)院搶救工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：王成山（院長顧問、主任醫(yī)師）副組長：李異明（業(yè)務(wù)副院長、主任醫(yī)師朱 斌（醫(yī)教科科長、副主任醫(yī)師潘淑娟（護(hù)理部主任、副主任護(hù)師趙艷芬（門急診主任、副主任護(hù)師）137

2、09684910二、醫(yī)院搶救專家小組： 薛寶林（外科主任醫(yī)師）李國旗（內(nèi)科副主任醫(yī)師俞懋忠（外科副主任醫(yī)師申成軍（內(nèi)科副主任醫(yī)師于紅文（兒科副主任醫(yī)師濮明峰（手術(shù)室麻醉執(zhí)業(yè)醫(yī)師（婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師） 胡屹明（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師熊 鷹（手術(shù)室護(hù)士長）王曉紅（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師（檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人） 梁炳華（藥劑科負(fù)責(zé)人）刁建文（B超室負(fù)責(zé)人） 132860

3、32125 吳述龍（放射科負(fù)責(zé)人）黃麗華（門急診護(hù)士長）趙瑞橋（眼科護(hù)士長）賈紅敏（綜合科護(hù)士長）、院內(nèi)實(shí)施搶救方案（一） 院內(nèi)搶救流程圖 實(shí)施搶救流程圖 需搶救患者 立即實(shí)施搶救通知科主任、院內(nèi)專家報告院總值或醫(yī)教科、護(hù)理部 組織繼續(xù)搶救 病情好轉(zhuǎn)留院觀察 病情加重報告醫(yī)教科、業(yè)務(wù)院長組織院內(nèi)外專家會診、搶救 病情好轉(zhuǎn)留院觀察 病情無好轉(zhuǎn) 繼續(xù)實(shí)施搶救院總值、醫(yī)教科聯(lián)系并督促做好安全轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)院（二）職責(zé)分工與任務(wù)：1、首診科室醫(yī)師（護(hù)士）立即執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對病人實(shí)施搶救，以保障病人基

4、本生命體征，爭取最佳救治時機(jī)。初步判斷病人?？魄闆r，通知科室主任和相關(guān)?？茖＜业綀鰮尵?，并同時報告醫(yī)教科（正常上班時間）或院總值班（節(jié)假日或非上班時間）。2、院內(nèi)相關(guān)專科搶救專家： 第一時間趕到現(xiàn)場組織搶救，必要時電話通知其他相關(guān)搶救專家一起參與搶救。 組織指揮現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員有序展開搶救工作（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、心臟除顫、心電監(jiān)護(hù)、安排手術(shù)等）。 及時向院長和醫(yī)教科匯報病情和現(xiàn)場急救情況，提出進(jìn)一步搶救的方案和建議，如請院內(nèi)、院外專家會診或轉(zhuǎn)院等。 實(shí)施搶救時，組織現(xiàn)場搶救臨時負(fù)責(zé)人為本?？浦魅位?qū)＜?，暫未能確定?？茣r，由現(xiàn)場最高職稱專家負(fù)責(zé)組織搶救（內(nèi)科病人由內(nèi)科負(fù)責(zé)，創(chuàng)傷病人由外科負(fù)責(zé)），

5、其他人員配合，不得推諉。3、醫(yī)教科： 熟悉危、急、重癥病人的搶救流程。 及時組織院內(nèi)專家及醫(yī)護(hù)人員到場實(shí)施搶救，必要時聯(lián)系上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)搶救。 根據(jù)現(xiàn)場搶救專家的意見聯(lián)系上級醫(yī)院做好危、急、重癥病人的轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備工作。 了解和督促檢查搶救醫(yī)生和患者及家屬溝通情況、知情告知情況等，充分尊重患者的知情權(quán)。 及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報現(xiàn)場搶救情況，督促檢查搶救資料完成情況。 搶救工作完成后，及時總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，對不足之處盡快予以糾正，并不斷完善搶救流程、組織協(xié)調(diào)等工作。 定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救培訓(xùn)和演練工作，不斷提高各級醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療急救水平和協(xié)同搶救危急、重癥病人的能力。4、護(hù)理部： 熟悉搶救的各項

6、搶救流程，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救培訓(xùn)工作。 負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救所需的設(shè)備、器械、物品和搶救藥品。 第一時間指定現(xiàn)場搶救的護(hù)理組織指揮人員，明確護(hù)理的搶救工作分工。5、各科室主任、負(fù)責(zé)人、護(hù)士長： 負(fù)責(zé)搶救醫(yī)護(hù)人員排班，確保能及時安排科室醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)院的院前和院內(nèi)各項搶救任務(wù)。 制定本科室突發(fā)意外的各項預(yù)防措施，急救預(yù)案，保障相關(guān)急救藥品及必要的急救設(shè)備和物品的使用。 認(rèn)真組織和參與本科室的危急重癥搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院危重病人報告制度、病歷書寫規(guī)范等醫(yī)療核心制度。 定期組織本科室人員進(jìn)行搶救技能培訓(xùn)和急救演練。6、院辦、總務(wù)科等： 總值班電話，保證24小時電話通暢。 做好車輛的維護(hù)保養(yǎng)工作，急救

7、車輛隨時待命，接到出車電話后3-5分鐘內(nèi)出車。 負(fù)責(zé)搶救醫(yī)護(hù)人員的就餐安排。 做好搶救現(xiàn)場正常秩序的維持，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。（三）注意事項：1.主要環(huán)節(jié):保證各科室搶救工作環(huán)節(jié)緊密相連，達(dá)到無縫式連接。定期組織全院搶救工作演練，使搶救工作能夠有序運(yùn)行。2.主要設(shè)備和物品：各科室要定期對搶救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)或試運(yùn)行，保證在搶救工作中設(shè)備能夠正常運(yùn)行使用。要確保急救搶救物品能及時提供。3.主要藥品：各科室要常備有常規(guī)搶救藥品的基數(shù)庫存，按藥品存放要求安排專人保管并定期檢查搶救藥品有效期，達(dá)到近效期的要及時申請更換。4.完善搶救工作各項資料：嚴(yán)格遵守病歷書寫規(guī)范和處方管理辦法等制度和要求 ，在搶

8、救工作中要及時完成各項資料和病歷書寫，如搶救記錄、搶救醫(yī)囑、病危通知書、特殊操作和檢查知情同意書等，需要家屬簽名的及時簽名確認(rèn)。5.本方案中各級人員必須保持電話暢通，嚴(yán)格履行工作職責(zé)，服從急救領(lǐng)導(dǎo)小組的工作調(diào)度。6.產(chǎn)科、新生兒危重癥病人救治轉(zhuǎn)運(yùn)流程按珠海市衛(wèi)計局有關(guān)要求執(zhí)行。四、院前實(shí)施搶救方案（一）受理急救醫(yī)院（值班電話或急診科）接到急救請求后，立即向醫(yī)院總值班（節(jié)假日、非正常上班時間）或醫(yī)教科（正常上班時間）匯報，并根據(jù)患方情況負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排出診醫(yī)護(hù)人員或急救車輛，做好接診準(zhǔn)備。院總值班或醫(yī)教科接到通知后，做好應(yīng)急工作，必要時啟動院內(nèi)急救方案。（二）醫(yī)生工作流程1、醫(yī)生接到出診指令后立即準(zhǔn)

9、備出診工作（3-5分鐘內(nèi)出車），并與患方聯(lián)系詢問患者病情的基本情況，以確定攜帶相關(guān)搶救物品。2、到達(dá)傷、病員現(xiàn)場后，應(yīng)首先確定施救環(huán)境是否安全，根據(jù)現(xiàn)場情況及傷、病員病史、傷、病情等，立即檢查病人情況快速評估傷、病員病情作出初步判斷（輕、重、危）。按照急救操作規(guī)程，實(shí)施現(xiàn)場救治（心肺復(fù)蘇、處理休克缺氧、包扎傷口、止血，骨折臨時固定等）。3、向病人和家屬交代病情，按照“就近、就急、就能力、尊重病人及家屬意愿”的原則，確定病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行救治。4、初步救治后，根據(jù)傷、病員病情采取正確的搬運(yùn)方式和體位，安全運(yùn)送傷、病員。5、如遇到傷、病員已經(jīng)死亡，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救、心電圖記錄，并告知病人家屬和現(xiàn)

10、場警察等有關(guān)人員，簽字確認(rèn)辦理相關(guān)手續(xù)。6、病情危重的需提前告知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，及時告知120指揮中心并做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備工作。7、轉(zhuǎn)送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理。8、送達(dá)醫(yī)院后，負(fù)責(zé)將病人送到急診科室，主動向院內(nèi)搶救技術(shù)專家（現(xiàn)場相關(guān)專業(yè)最高職稱人員）介紹病情及處理情況，協(xié)助完成后續(xù)的院內(nèi)繼續(xù)搶救工作。9、妥善安排病人后，及時書寫院前急救病歷和填寫相關(guān)記錄備查。10、及時檢查補(bǔ)充急救物品、藥品、器械，為下一次出診做好準(zhǔn)備。（三）護(hù)士工作流程1、每天與上一班人員交接檢查急救箱藥品、器械、材料，接到出診指令后準(zhǔn)備好急救箱，并根據(jù)醫(yī)生要求準(zhǔn)備相關(guān)物品。2、到達(dá)現(xiàn)場后，按照醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查和救治。3、接診過程中，根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的處理。4、抵達(dá)醫(yī)院后，協(xié)助醫(yī)生做后續(xù)院內(nèi)搶救工作，協(xié)助做好費(fèi)用收取工作，及時填寫各項醫(yī)療文書及記錄。5、應(yīng)及時補(bǔ)充急救物品、藥品、器械，按規(guī)定進(jìn)行消毒