晶狀體病-白內(nèi)障

1、 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科授課要求授課要求 掌握白內(nèi)障的檢查方法掌握白內(nèi)障的檢查方法 掌握年齡相關(guān)性白內(nèi)障的分類掌握年齡相關(guān)性白內(nèi)障的分類 了解白內(nèi)障的手術(shù)了解白內(nèi)障的手術(shù)上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科13131616252535355050606080801101101601602202200 050501001001501502002002502501980年1980年1990年1990年2000年2000年2010年2010年2020年2020年0.050.050.16060歲老人的盲和低視力中歲老人的盲和低視力中73.1

2、%73.1%是因白內(nèi)障是因白內(nèi)障p每年新發(fā)每年新發(fā)500500萬(wàn)萬(wàn), ,急需手術(shù)超過急需手術(shù)超過200200萬(wàn)萬(wàn)p每年新增白內(nèi)障盲人每年新增白內(nèi)障盲人4040120120萬(wàn)萬(wàn)上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科zonulezonuleVitroeus上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)

3、院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科白內(nèi)障病因白內(nèi)障病因上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交

4、通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科 視銳敏度視銳敏度visual acuity、中、中心視力心視力 反映黃斑功能反映黃斑功能 分為遠(yuǎn)視力和近視力閱讀分為遠(yuǎn)視力和近視力閱讀視力，以遠(yuǎn)視力下降為主視力，以遠(yuǎn)視力下降為主 以矯正視力為準(zhǔn)以矯正視力為準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)視力表或近視力表標(biāo)準(zhǔn)視力表或近視力表 嚴(yán)重時(shí)僅余光感嚴(yán)重時(shí)僅余光感上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科II度度III度度IV度

5、度上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科皮質(zhì)性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科 水分繼續(xù)喪失，體積縮小，囊水分繼

6、續(xù)喪失，體積縮小，囊膜皺縮，前房變深膜皺縮，前房變深 不規(guī)那么白色斑點(diǎn)或膽固醇結(jié)不規(guī)那么白色斑點(diǎn)或膽固醇結(jié)晶晶 晶體纖維液化，乳白色，棕黃晶體纖維液化，乳白色，棕黃色核下沉，視力可突然提高色核下沉，視力可突然提高 晶體過敏性葡萄膜炎，晶狀體晶體過敏性葡萄膜炎，晶狀體溶解性青光眼，繼發(fā)性青光眼溶解性青光眼，繼發(fā)性青光眼上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科后囊膜下淺層皮質(zhì)出現(xiàn)棕黃色混濁，似鍋巴后囊膜下淺層皮質(zhì)出現(xiàn)棕黃色混濁，似鍋巴狀，狀，早期即視力障礙，進(jìn)展緩慢，最后開展成成早期即視力障礙，進(jìn)展緩慢，最后開展成成熟

7、期白內(nèi)障熟期白內(nèi)障上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科病病 因因1 13 3遺傳，多常染色體顯性遺傳遺傳，多常染色體顯性遺傳1 13 3環(huán)境，懷孕時(shí)頭環(huán)境，懷孕時(shí)頭3 3個(gè)月的宮內(nèi)病毒性感染、藥物應(yīng)個(gè)月的宮內(nèi)病毒性感染、藥物應(yīng)用、懷孕時(shí)患有代謝性疾病用、懷孕時(shí)患有代謝性疾病1 13 3不明不明臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)單眼或雙眼，多為靜止性，少數(shù)繼續(xù)開展，至兒童期影單眼或雙眼，多為靜止性，少數(shù)繼續(xù)開展，

8、至兒童期影響視力響視力易發(fā)生形覺剝奪性弱視，斜視單眼患病易發(fā)生形覺剝奪性弱視，斜視單眼患病LazyLazy上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科 前極性、后極性白內(nèi)障前極性、后極性白內(nèi)障 冠狀、點(diǎn)狀白內(nèi)障冠狀、點(diǎn)狀白內(nèi)障 繞核性、核性白內(nèi)障繞核性、核性白內(nèi)障 全白內(nèi)障、膜性白內(nèi)障全白內(nèi)障、膜性白內(nèi)障 盤狀、縫狀盤狀、縫狀 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科繞核性繞核性上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科眼鏡、角膜接觸鏡、人工晶體眼鏡、角膜接觸鏡、人工晶體上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科糖尿病性白

9、內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障半乳糖性白內(nèi)障：常染色體隱性遺傳，半半乳糖性白內(nèi)障：常染色體隱性遺傳，半乳糖體內(nèi)積聚，經(jīng)房水滲入晶狀體乳糖體內(nèi)積聚，經(jīng)房水滲入晶狀體手足搐搦性白內(nèi)障：低鈣引起，與先天性手足搐搦性白內(nèi)障：低鈣引起，與先天性甲狀腺功能缺乏、或甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷有甲狀腺功能缺乏、或甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，典型病變：手足搐搦、骨質(zhì)軟化、關(guān)，典型病變：手足搐搦、骨質(zhì)軟化、白內(nèi)障白內(nèi)障上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科：眼內(nèi)疾病引起晶狀體混濁眼內(nèi)疾病引起晶狀體混濁：

10、后發(fā)性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障：上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科 視力檢查視力檢查 裂隙燈顯微鏡檢查裂隙燈顯微鏡檢查 虹膜新月影投照試驗(yàn)虹膜新月影投照試驗(yàn) 瞳孔檢查瞳孔檢查 眼底檢查眼底檢查 眼內(nèi)壓測(cè)定眼內(nèi)壓測(cè)定 房角檢查房角檢查 B超檢查超檢查 角膜內(nèi)皮檢查角膜內(nèi)皮檢查上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科5 5、眼底檢查、眼底檢查 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科5、眼內(nèi)壓測(cè)定、眼內(nèi)壓測(cè)定6、房角檢查、房角檢查7、B超檢查超檢查8、角膜內(nèi)皮檢查、角膜內(nèi)皮檢查上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科 1234上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科人工晶體植入術(shù)人工晶體植