生理學(xué)第10章神經(jīng)系統(tǒng)

1、第十章第十章 神神 經(jīng)經(jīng) 系系 統(tǒng)統(tǒng) 的的 功功 能能神經(jīng)系統(tǒng)的解剖神經(jīng)系統(tǒng)的解剖中樞中樞N周圍周圍N脊髓脊髓腦干腦干間腦間腦大腦大腦小腦小腦延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦丘腦丘腦下丘腦下丘腦神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維傳入傳入Nf傳出傳出Nf自主自主N軀體軀體N軀體感覺軀體感覺內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺功能功能腦腦第一節(jié)第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞（一）神經(jīng)元（一）神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元即神經(jīng)細胞即神經(jīng)細胞, ,為為NSNS的結(jié)構(gòu)和功能的結(jié)構(gòu)和功能的的基本單位基本單位。N N元元胞體胞體突起突起樹突樹突軸突軸突神經(jīng)元基本功能神經(jīng)元基

2、本功能感受刺激感受刺激對信息進行綜合分析對信息進行綜合分析可將神經(jīng)信息傳給效應(yīng)器可將神經(jīng)信息傳給效應(yīng)器接受刺激、傳遞信息接受刺激、傳遞信息2 2、神經(jīng)纖維的功能與分類、神經(jīng)纖維的功能與分類功能：傳導(dǎo)興奮功能：傳導(dǎo)興奮 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度 0.4 0.4120m/s120m/s影響因素：影響因素： 直徑直徑: :正正比比; (; (有髓有髓f)6f)6直徑直徑( ( m m) )； 有無髓鞘有無髓鞘: : 有髓有髓NfNf快快( (跳躍式傳導(dǎo)跳躍式傳導(dǎo)) )； 髓鞘厚度髓鞘厚度: : 軸索軸索/ /總直徑總直徑=0.6=0.6時最佳時最佳 溫度溫度: :一定范圍內(nèi)正比一

3、定范圍內(nèi)正比. .糖尿病糖尿病2 2、神經(jīng)纖維的功能與分類、神經(jīng)纖維的功能與分類 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征： 生理完整性生理完整性 絕緣性絕緣性 雙向性雙向性 相對不疲勞性相對不疲勞性 1.1.在周圍神經(jīng)：在周圍神經(jīng)：施萬細胞施萬細胞，又稱神經(jīng)膜細胞，又稱神經(jīng)膜細胞（Schwanns cell;Neurolemmal cellSchwanns cell;Neurolemmal cell）衛(wèi)星細胞，又稱被囊細胞衛(wèi)星細胞，又稱被囊細胞 (Satellite cell(Satellite cell；Capsular cellCapsular cell）2.少突膠質(zhì)細胞少突膠質(zhì)細

4、胞3.小膠質(zhì)細胞小膠質(zhì)細胞1.星形膠質(zhì)細胞星形膠質(zhì)細胞2 2在中樞神經(jīng)系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能功能 支持作用支持作用 修復(fù)和再生作用修復(fù)和再生作用 免疫應(yīng)答作用免疫應(yīng)答作用 物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用 形成髓鞘和屏障作用形成髓鞘和屏障作用 穩(wěn)定細胞外的穩(wěn)定細胞外的K K+ +濃度濃度 參與某些物質(zhì)代謝參與某些物質(zhì)代謝二二 神經(jīng)元的信息傳遞神經(jīng)元的信息傳遞突觸傳遞突觸傳遞v化學(xué)突觸（神經(jīng)遞質(zhì)）化學(xué)突觸（神經(jīng)遞質(zhì)）v電突觸（局部電流）電突觸（局部電流）定向突觸定向突觸非定向突觸非定向突觸突觸突觸：神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu)：神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)

5、構(gòu)（一）經(jīng)典的突觸傳遞（一）經(jīng)典的突觸傳遞 1 1、結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu) 2 2、經(jīng)典的突觸分類、經(jīng)典的突觸分類v根據(jù)突觸接觸的部位分為：根據(jù)突觸接觸的部位分為：v 軸突軸突- -樹突式突觸樹突式突觸v 軸突軸突- -胞體式突觸胞體式突觸v 軸突軸突- -軸突式突觸軸突式突觸 2 2、經(jīng)典的突觸分類、經(jīng)典的突觸分類 3 3、突觸傳遞過程、突觸傳遞過程Ca2+突觸前神經(jīng)元興奮突觸前神經(jīng)元興奮 突觸前突觸前去極化去極化 CaCa2+2+通道開放通道開放 突突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì) 突觸突觸后膜受體后膜受體 突觸后膜去極化突觸后膜去極化（超級化）（超級化） 突觸后電位突觸后電位 4 4、突觸后電

6、、突觸后電位位 *概念：在遞質(zhì)作用下，概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位發(fā)生突觸后膜的膜電位發(fā)生去極去極化化改變，這種電位變化改變，這種電位變化 稱為稱為EPSP。 *實驗證據(jù)實驗證據(jù): *形成形成EPSP的機制的機制：興興奮性遞質(zhì)奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上作用于突觸后膜上受體受體 增大后膜對增大后膜對Na+和和K+的通透性的通透性，特別是，特別是Na+的的通透性通透性 局部膜的去極化。局部膜的去極化。 興奮性突觸后電位興奮性突觸后電位(EPSP)(EPSP)4 4、突觸后電位、突觸后電位 *概念：在遞質(zhì)作用下，突概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位產(chǎn)生觸后膜的膜電位產(chǎn)生超極化超極化改改變，這

7、種后電位變化稱為變，這種后電位變化稱為IPSP。 *實驗證據(jù)：實驗證據(jù)： *產(chǎn)生產(chǎn)生IPSP的機制的機制： 抑制性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)作用突觸后膜，作用突觸后膜，使后膜上的使后膜上的Cl-通道開放通道開放 Cl-內(nèi)內(nèi)流流 膜電位發(fā)生膜電位發(fā)生超極化超極化。 抑制性突觸后電位抑制性突觸后電位(IPSP)(IPSP)伸肌肌梭的傳入纖維伸肌肌梭的傳入纖維伸肌運動伸肌運動神經(jīng)元神經(jīng)元屈肌運動屈肌運動神經(jīng)元神經(jīng)元5 5、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制 一個突觸后神經(jīng)元常同時與多個神經(jīng)末一個突觸后神經(jīng)元常同時與多個神經(jīng)末梢形成突觸，其電位變化的總趨勢取決于同梢形成突觸，其電位變化的總趨勢取決

8、于同時所產(chǎn)生的時所產(chǎn)生的EPSPEPSP和和IPSPIPSP的代數(shù)和。的代數(shù)和。突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制 產(chǎn)生部位：軸突的始段產(chǎn)生部位：軸突的始段 突觸后神經(jīng)元動作電位突觸后神經(jīng)元動作電位突觸后神經(jīng)元的電活動變化突觸后神經(jīng)元的電活動變化 6 6、影響突觸傳遞的因素、影響突觸傳遞的因素v（1 1）影響遞質(zhì)釋放的因素：）影響遞質(zhì)釋放的因素：CaCa2+2+濃度、突觸前受體濃度、突觸前受體v（2 2）影響已釋放遞質(zhì)消除的因素：）影響已釋放遞質(zhì)消除的因素： 遞質(zhì)的消除：重吸收、酶解代謝遞質(zhì)的消除：重吸收、酶解代謝v（3 3）影響受體的因素：受體親和力、數(shù)量）影響受體的因素：受體

9、親和力、數(shù)量 藥物、毒素、化學(xué)物質(zhì)藥物、毒素、化學(xué)物質(zhì) 刺激器刺激器神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì) 由神經(jīng)元合成，突觸前末梢釋放，由神經(jīng)元合成，突觸前末梢釋放，特異性作用于突觸后膜受體，產(chǎn)生突觸特異性作用于突觸后膜受體，產(chǎn)生突觸后電位的信息傳遞物質(zhì)。后電位的信息傳遞物質(zhì)。經(jīng)典的神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件經(jīng)典的神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件 a突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)； b遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當(dāng)興奮沖動遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當(dāng)興奮沖動抵達末梢時，泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；抵達末梢時，泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙； c遞質(zhì)作用于受體后能發(fā)揮

10、生理效應(yīng)；遞質(zhì)作用于受體后能發(fā)揮生理效應(yīng)； d存在遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式；存在遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式； e有特異的受體激動劑和拮抗劑。有特異的受體激動劑和拮抗劑。 神經(jīng)調(diào)質(zhì)：神經(jīng)調(diào)質(zhì)： 一類由神經(jīng)元合成，作用于受體后，一類由神經(jīng)元合成，作用于受體后，在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞的效率調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強或減弱遞質(zhì)的，增強或減弱遞質(zhì)的作用。這種作用稱為作用。這種作用稱為調(diào)制作用調(diào)制作用。 例：阿片肽對交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的例：阿片肽對交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的調(diào)制作用：調(diào)制作用： 作用于作用于- receptor-

11、receptor：促進末梢釋放：促進末梢釋放NENE，加強血管，加強血管收縮。收縮。 作用于作用于- receptor- receptor：抑制末梢釋放：抑制末梢釋放NENE，抑制血管，抑制血管收縮。收縮。遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類分類家族成員膽堿類乙酰膽堿胺類多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、5-羥色胺、組胺氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、-氨基丁酸肽類下丘腦調(diào)節(jié)肽、血管升壓素、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、血管緊張素II、心房鈉尿肽等嘌呤類腺苷、ATP氣體一氧化氮、一氧化碳脂類花生四稀酸及其衍生物（前列腺素類）遞質(zhì)的共存：遞質(zhì)的共存：戴爾原則戴爾原則 一個神經(jīng)元內(nèi)可以存在兩種或多種遞質(zhì)，

12、一個神經(jīng)元內(nèi)可以存在兩種或多種遞質(zhì)，有時還可共存于一個囊泡內(nèi)，其末梢可同有時還可共存于一個囊泡內(nèi)，其末梢可同時釋放這兩種遞質(zhì)時釋放這兩種遞質(zhì)遞質(zhì)共存遞質(zhì)共存。 意義：意義：協(xié)調(diào)生理過程。協(xié)調(diào)生理過程。遞質(zhì)的代謝遞質(zhì)的代謝合成：合成：多在胞漿中合成；多在胞漿中合成；貯存：貯存：被攝取入突觸小泡內(nèi)被攝取入突觸小泡內(nèi)貯存；貯存；釋放釋放：以出胞：以出胞( (胞裂外排胞裂外排) )方方式釋放；式釋放；被被消除消除而而失活失活; ; AChACh：被突觸間隙中的：被突觸間隙中的膽堿酯酶膽堿酯酶水水解；解； 單胺類單胺類( (含含NA):NA):主要被末梢主要被末梢重攝取重攝取; ; 肽類遞質(zhì)肽類遞質(zhì)：被

13、酶促降解。：被酶促降解。(Receptor)1 1、概念：、概念：指細胞膜或細胞內(nèi)能與某些化學(xué)物指細胞膜或細胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合，并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合，并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子，其本質(zhì)屬于蛋白質(zhì)。物分子，其本質(zhì)屬于蛋白質(zhì)。 v（1 1）激動劑激動劑(agonist):(agonist):能與能與ReceptorReceptor發(fā)生特異性發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。 v（2 2）拮抗劑拮抗劑(antagonist):(antagonist):只與只與ReceptorReceptor發(fā)生特異發(fā)生特異性結(jié)合，但并不產(chǎn)生生物

14、效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。性結(jié)合，但并不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。v2 2、配體：激動劑、拮抗劑的統(tǒng)稱。、配體：激動劑、拮抗劑的統(tǒng)稱。主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)1.1.乙酰膽堿乙酰膽堿(ACh)(ACh)及其及其受體受體2.2.去甲腎上腺素去甲腎上腺素(NA(NA或或NE)NE)及其及其受體受體自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo) 1.1.乙酰膽堿乙酰膽堿(ACh(ACh) )及其及其受體受體膽堿能纖維膽堿能纖維： 定義定義：周圍：周圍NSNS中中, ,釋放釋放AChACh為遞質(zhì)的為遞質(zhì)的NfNf。 分布分布：自主自主N N節(jié)前節(jié)前f(f(包括交感和副交

15、感包括交感和副交感) ) 大多數(shù)副交感大多數(shù)副交感N N節(jié)后節(jié)后f;f; 少數(shù)交感少數(shù)交感N N節(jié)后節(jié)后f(f(支配汗腺和骨支配汗腺和骨 骼肌部分血管的舒血管骼肌部分血管的舒血管f);f); 支配骨骼肌的支配骨骼肌的NfNf. . 膽堿能受體膽堿能受體 型型 主要分布主要分布 主要效應(yīng)主要效應(yīng) 拮抗劑拮抗劑 膽堿能節(jié)后纖維膽堿能節(jié)后纖維 心肌心肌,血管血管:抑制抑制 支配的效應(yīng)細胞支配的效應(yīng)細胞 其他其他:興奮興奮 自主神經(jīng)節(jié)自主神經(jīng)節(jié) 小量小量:興奮興奮 突觸后膜和突觸后膜和CNS 大量大量:抑制抑制 骨骼肌終板膜骨骼肌終板膜 興奮興奮 M阿托品阿托品N2N1筒箭毒堿筒箭毒堿六烴季銨六烴季銨

16、筒箭毒堿筒箭毒堿十烴季銨十烴季銨2.2.去甲腎上腺素去甲腎上腺素(NA(NA或或NE)NE)及其及其受體受體腎上腺素能腎上腺素能f f：以：以NENE作為遞質(zhì)的作為遞質(zhì)的NfNf。 * *多數(shù)交感多數(shù)交感N N節(jié)后節(jié)后f f，遞質(zhì)為，遞質(zhì)為NENE。腎上腺素能受體：腎上腺素能受體：能與能與NENE或或E E特異結(jié)合的受體特異結(jié)合的受體 多數(shù)交感多數(shù)交感N N節(jié)后節(jié)后f f支配的效應(yīng)器細胞膜上支配的效應(yīng)器細胞膜上 腎上腺素能受體腎上腺素能受體 型型 主要分布主要分布 主要效應(yīng)主要效應(yīng) 拮抗劑拮抗劑 1 血管血管,瞳孔括約肌瞳孔括約肌 興奮興奮收縮收縮,擴瞳擴瞳 哌唑嗪哌唑嗪 2 胃腸平滑肌胃腸平

17、滑肌 抑制抑制舒張舒張 育亨賓育亨賓 1 心肌心肌 興奮興奮正性作用正性作用 心得寧心得寧 2 內(nèi)臟平滑肌內(nèi)臟平滑肌 丁氧胺丁氧胺 部分血管部分血管 3 脂肪組織脂肪組織 促進促進分解分解心得安心得安酚妥拉明酚妥拉明抑制抑制舒張舒張3、 多巴胺及其受體多巴胺及其受體 主要存在于中樞：黑質(zhì)主要存在于中樞：黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、結(jié)節(jié)緣系統(tǒng)、結(jié)節(jié)-漏斗部。漏斗部。 已克隆出已克隆出5種種DA-R，功能：參與軀體運動、精神情緒活動、垂體內(nèi)功能：參與軀體運動、精神情緒活動、垂體內(nèi)分泌以及心血管活動分泌以及心血管活動 （1）存在于中樞；）存在于中樞； （2）種類：共有）種類：共有7種受

18、體，另外每種受體又有不種受體，另外每種受體又有不同的亞型；同的亞型； （3）作用機制）作用機制 5-HT5-HT3 3為離子通道型受體為離子通道型受體。4 4、5-HT5-HT及其受體及其受體*分布分布：下丘腦后部的結(jié)節(jié)乳頭核：下丘腦后部的結(jié)節(jié)乳頭核*分型分型：H1受體、受體、H2受體、受體、H3受體受體*作用作用：組胺與：組胺與H1受體結(jié)合受體結(jié)合 激活磷脂酶激活磷脂酶C； 組胺與組胺與H2受體結(jié)合受體結(jié)合 提高細胞內(nèi)的提高細胞內(nèi)的cAMP度；度； H3為突觸前受體，通過為突觸前受體，通過G蛋白介導(dǎo)抑制組胺和其蛋白介導(dǎo)抑制組胺和其他遞質(zhì)的釋放。他遞質(zhì)的釋放。6、組胺及其受體、組胺及其受體*分

19、布：中樞神經(jīng)元；分布：中樞神經(jīng)元；*種類：興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸；種類：興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸； 抑制性氨基酸：抑制性氨基酸：-氨基丁酸氨基丁酸、甘氨酸。、甘氨酸。*谷氨酸的受體分型谷氨酸的受體分型 促代謝型受體：促代謝型受體：11種種 促離子型受體：海人藻酸受體促離子型受體：海人藻酸受體5種種，AMPA-R4種種 ，NMDA-R6種。種。 7、氨基酸類遞質(zhì)及其受體、氨基酸類遞質(zhì)及其受體非條件反射（非條件反射（unconditioned reflexunconditioned reflex）：）：生來生來就有、數(shù)量有限、比較固定和形式低級的反射。包就有、數(shù)量有限、比較固定和形式

20、低級的反射。包括防御反射、食物反射、性反射等。括防御反射、食物反射、性反射等。條件反射條件反射(conditioned reflex )(conditioned reflex )：通過后天學(xué)通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。是反射活動的高級形式。是反射活動的高級形式。三、三、反射活動的基本規(guī)律反射活動的基本規(guī)律（二）反射活動的中樞控制（二）反射活動的中樞控制單突觸反射單突觸反射: :在中樞只通過一次突觸傳遞的反射在中樞只通過一次突觸傳遞的反射三、三、反射活動的基本規(guī)律反射活動的基本規(guī)律（二）反射活動的中樞控制（二）反射活動的中樞控制多突觸反射：在中樞經(jīng)過多次突觸傳遞的反射多

21、突觸反射：在中樞經(jīng)過多次突觸傳遞的反射多突觸反射多突觸反射 輻散輻散 (Divergence)： 輻散的意義：輻散的意義： 一個神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時一個神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時興奮或抑制，從而擴大反應(yīng)的空間范圍。興奮或抑制，從而擴大反應(yīng)的空間范圍。意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一神經(jīng)元發(fā)生總和。神經(jīng)元發(fā)生總和。聚合聚合(Convergence)(Convergence)：3 3中間神經(jīng)元鏈鎖狀中間神經(jīng)元鏈鎖狀( (Chain) )聯(lián)系聯(lián)系: : 意義：興奮沖動通過鏈鎖狀聯(lián)系，在意義：興奮沖動通過鏈鎖狀聯(lián)系，在 空間上擴大了反應(yīng)

22、范圍。空間上擴大了反應(yīng)范圍。 4 4中間神經(jīng)元環(huán)狀中間神經(jīng)元環(huán)狀( (Loop) )聯(lián)系聯(lián)系: :意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活 動反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。動反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。 1。單向傳遞。單向傳遞 2。中樞延擱。中樞延擱 3。總和?？偤?時間總和時間總和 空間總和空間總和 4。興奮節(jié)律的改變。興奮節(jié)律的改變 5。后放。后放 6。對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞。對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞Nf傳導(dǎo)傳導(dǎo)興奮與突觸興奮與突觸傳遞傳遞興奮的區(qū)別興奮的區(qū)別特征特征Nf興奮傳導(dǎo)興奮傳導(dǎo)突觸興奮傳遞突觸興奮傳遞傳布方向傳布方向雙雙向向單單向向疲勞發(fā)生疲勞發(fā)生相對相對不不疲勞性疲勞性易易

23、疲勞疲勞周圍影響周圍影響絕緣絕緣性性易易受影響受影響能否總和能否總和否否能能節(jié)律改變節(jié)律改變無無可可改變改變其他其他完整性完整性延擱一段時間延擱一段時間（五）中樞抑制（五）中樞抑制 1 1、 突觸后抑制突觸后抑制 *產(chǎn)生：抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神產(chǎn)生：抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP ，發(fā)生抑制。，發(fā)生抑制。 *分類：分類： 傳入側(cè)支性抑制傳入側(cè)支性抑制 回返性抑制回返性抑制 1 1、突觸后抑制、突觸后抑制傳入側(cè)支性抑制傳入側(cè)支性抑制協(xié)調(diào)不同協(xié)調(diào)不同中樞的活動中樞的活動。 一個傳入神經(jīng)元興奮一個傳入神經(jīng)元興奮一個中樞神經(jīng)元

24、的同時，一個中樞神經(jīng)元的同時，經(jīng)側(cè)支興奮另一個抑制性經(jīng)側(cè)支興奮另一個抑制性中間神經(jīng)元，進而使另一中間神經(jīng)元，進而使另一個神經(jīng)元抑制個神經(jīng)元抑制 。 1 1、突觸后抑制、突觸后抑制回返性抑制回返性抑制終止活動，終止活動， 或使同一中樞或使同一中樞 神經(jīng)元活動同步神經(jīng)元活動同步 興奮從一中樞發(fā)出興奮從一中樞發(fā)出后，通過反饋環(huán)路，再后，通過反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動興奮的神抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細胞，經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細胞，為一典型的反饋抑制。為一典型的反饋抑制。回返性抑制回返性抑制2 2、突觸前抑制、突觸前抑制中間神經(jīng)元興奮抵達其軸突末梢中間神經(jīng)元興奮抵達其軸突末梢 中間神經(jīng)元釋放出某種

25、遞質(zhì)中間神經(jīng)元釋放出某種遞質(zhì) 激活突觸前神經(jīng)元，使其發(fā)生去極化激活突觸前神經(jīng)元，使其發(fā)生去極化 突觸前神經(jīng)元興奮抵達其軸突末梢時，突觸前神經(jīng)元興奮抵達其軸突末梢時，所產(chǎn)生的所產(chǎn)生的ApAp 進入突觸前膜進入突觸前膜CaCa2+2+數(shù)量數(shù)量，突觸前膜，突觸前膜釋放的釋放的興奮性遞質(zhì)興奮性遞質(zhì) 突觸后膜產(chǎn)生的突觸后膜產(chǎn)生的EPSPEPSP幅度幅度或消失或消失 突觸后神經(jīng)元不能興奮，表現(xiàn)出抑制突觸后神經(jīng)元不能興奮，表現(xiàn)出抑制 2 2、突觸前抑制、突觸前抑制1 1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): :軸突軸突- -軸突式突觸軸突式突觸2 2） 抑制發(fā)生在突觸前膜；抑制發(fā)生在突觸前膜； 突觸后膜不產(chǎn)生突觸后膜不產(chǎn)生

26、IPSPIPSP； 潛伏期長；潛伏期長； 持續(xù)時間長持續(xù)時間長(100-200 ms)(100-200 ms)。控制感覺傳入活動?？刂聘杏X傳入活動。 突觸突觸后后抑制抑制 突觸突觸前前抑制抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 抑制性抑制性中間中間N元元 軸軸-軸式突觸軸式突觸抑制機制抑制機制 釋放釋放抑制性抑制性遞質(zhì)遞質(zhì) 興奮性興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)釋放抑制部位抑制部位 突觸后膜突觸后膜 突觸前突觸前N元元 后膜變化后膜變化 IPSP EPSP幅度幅度 特點特點 超極化超極化抑制抑制 去極化去極化抑制抑制 1 1、突觸后易化、突觸后易化 產(chǎn)生：突觸后膜的去極化產(chǎn)生：突觸后膜的去極化 ，使膜電位靠近閾電位，使膜電位

27、靠近閾電位水平，在此基礎(chǔ)上再次受到刺激較易達到閾電位而水平，在此基礎(chǔ)上再次受到刺激較易達到閾電位而爆發(fā)動作電位。爆發(fā)動作電位。 2 2、突觸前易化、突觸前易化 產(chǎn)生：當(dāng)?shù)竭_末梢的產(chǎn)生：當(dāng)?shù)竭_末梢的APAP時程延長時程延長 ，CaCa2+2+通道開放通道開放的時間加長時，運動神經(jīng)元上的的時間加長時，運動神經(jīng)元上的EPSPEPSP變化，產(chǎn)生突變化，產(chǎn)生突觸前易化。觸前易化。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突軸突式突觸。軸突式突觸。（七）中樞易化（七）中樞易化Sensory Function of Nervous System感覺分類感覺分類(Classification of Sense)：特殊感覺：

28、嗅、視、聽、味、前庭等特殊感覺：嗅、視、聽、味、前庭等 普通感覺：普通感覺： 淺：痛、溫、觸等淺：痛、溫、觸等 深：本體感覺（震動覺、位置覺）深：本體感覺（震動覺、位置覺） 復(fù)雜：皮膚定位、兩點間辨別、復(fù)雜：皮膚定位、兩點間辨別、 圖形覺、實體辨別等圖形覺、實體辨別等 （一）感覺傳入通路（一）感覺傳入通路三級神經(jīng)元：三級神經(jīng)元： 第一級神經(jīng)元：從身體第一級神經(jīng)元：從身體的各種感受器到脊髓或腦干，的各種感受器到脊髓或腦干，其胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)或腦其胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)或腦神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) 第二級神經(jīng)元：從脊髓第二級神經(jīng)元：從脊髓或腦干的神經(jīng)核到丘腦或腦干的神經(jīng)核到丘腦 第三級神經(jīng)元：從丘腦第三級神經(jīng)元

29、：從丘腦的神經(jīng)核團到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)核團到大腦皮質(zhì) 1 1、丘腦前的傳入系統(tǒng)、丘腦前的傳入系統(tǒng) 1 1）深感覺傳導(dǎo)路徑：）深感覺傳導(dǎo)路徑： （后索（后索- -內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng)）內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng)） 精細觸壓覺精細觸壓覺( (辨別兩點距離和感受辨別兩點距離和感受 物體表面性狀的辨別覺物體表面性狀的辨別覺);); 肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺 深部壓覺深部壓覺; ; 特點：先上行，然后在薄束核和楔束核特點：先上行，然后在薄束核和楔束核處交叉到對側(cè)。處交叉到對側(cè)。感覺的傳入沖動感覺的傳入沖動經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部( (粗纖維部分粗纖維部分) )進入脊髓后角進入脊髓后角沿同側(cè)后索上行沿同

30、側(cè)后索上行抵達延髓下部抵達延髓下部在在薄束核、楔束核薄束核、楔束核換神經(jīng)元換神經(jīng)元第第級神經(jīng)元發(fā)出纖維級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側(cè)交叉到對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系到達到達丘腦感覺接替核丘腦感覺接替核。 2 2）淺感覺傳導(dǎo)路：）淺感覺傳導(dǎo)路：（前外側(cè)索傳入系統(tǒng)）（前外側(cè)索傳入系統(tǒng)） 粗略觸壓覺粗略觸壓覺 溫度覺溫度覺 痛覺痛覺 特點：先交叉后上行特點：先交叉后上行輕觸壓覺輕觸壓覺, ,痛覺痛覺, ,溫度覺的傳入溫度覺的傳入纖維纖維經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部( (細纖維部分細纖維部分) )進入進入脊髓后角脊髓后角并于此換元并于此換元第第級神經(jīng)元發(fā)出纖維級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側(cè)交叉到對側(cè)脊髓丘腦前束、脊

31、髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束到達到達丘腦感覺接替核丘腦感覺接替核* *脊髓半離斷脊髓半離斷: :病變平面以下病變平面以下對側(cè)對側(cè)淺感覺障礙，同側(cè)淺感覺障礙，同側(cè)深感覺障礙深感覺障礙淺感覺淺感覺深感覺深感覺感覺感覺皮膚、粘膜的痛、皮膚、粘膜的痛、溫和輕觸覺溫和輕觸覺肌肉本體感覺、肌肉本體感覺、深部壓覺和辨別覺深部壓覺和辨別覺一級神經(jīng)元一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元三級神經(jīng)元交叉部位交叉部位脊髓半離斷脊髓半離斷脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角神經(jīng)元脊髓后角神經(jīng)元延髓薄束核、鍥束核延髓薄束核、鍥束核丘腦丘腦丘腦丘腦脊髓脊髓延髓延髓對側(cè)淺感覺障礙對側(cè)淺感覺障礙同側(cè)深感覺和辨同

32、側(cè)深感覺和辨別覺障礙別覺障礙 （1 1）特異感覺接替核：）特異感覺接替核：接受除嗅覺外的第接受除嗅覺外的第級神經(jīng)元感覺纖維的投級神經(jīng)元感覺纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)。射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)。形成特定感覺。形成特定感覺。包括：包括：后腹核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體。后腹核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體。 2)2)內(nèi)內(nèi)側(cè)膝狀體：側(cè)膝狀體：是是聽覺聽覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向聽覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向聽覺皮層皮層( (顳葉顳葉) )投射。投射。3)3)外外側(cè)膝狀體：側(cè)膝狀體：是是視覺視覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向視皮傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向視皮層層( (枕葉枕葉) )投射。投射。（2 2

33、）聯(lián)絡(luò)核：）聯(lián)絡(luò)核：接受特異感覺接替接受特異感覺接替核和其他皮層下中核和其他皮層下中樞來的纖維，換元樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層后投射到大腦皮層特定區(qū)域。特定區(qū)域。與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯(lián)系協(xié)與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。調(diào)有關(guān)。丘腦前核丘腦前核（內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)）、（內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)）、丘腦外側(cè)核丘腦外側(cè)核（運動調(diào)節(jié)）、（運動調(diào)節(jié)）、丘腦枕核丘腦枕核（感覺的聯(lián)系）（感覺的聯(lián)系）維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)中央中核，束旁核，中央外側(cè)核。中央中核，束旁核，中央外側(cè)核。（3 3）非特異投射核）非特異投射核：髓板內(nèi)核群。髓板內(nèi)核群。不與大腦皮層直接聯(lián)

34、不與大腦皮層直接聯(lián)系，而通過多突觸的系，而通過多突觸的接替換元再彌散地投接替換元再彌散地投射到整個大腦皮層。射到整個大腦皮層。 特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng) （1）定義）定義 指丘腦的特異感覺接替核及它們投向大腦皮層的神經(jīng)指丘腦的特異感覺接替核及它們投向大腦皮層的神經(jīng)通路。通路。起源：丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核。起源：丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核。投射特點：點對點地投射到大腦皮層特定區(qū)域。投射特點：點對點地投射到大腦皮層特定區(qū)域。突觸聯(lián)系：纖維末梢形成絲球結(jié)構(gòu)，與皮層的第四層突觸聯(lián)系：纖維末梢形成絲球結(jié)構(gòu)，與皮層的第四層內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。（2）功能）功能 引起特定的感覺，并激發(fā)

35、大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。 非特異投射系統(tǒng)：非特異投射系統(tǒng)：（1 1）定義）定義 指丘腦的第三類細胞群及它們投射至腦皮層神經(jīng)通指丘腦的第三類細胞群及它們投射至腦皮層神經(jīng)通路。路。起源：髓板內(nèi)核群。起源：髓板內(nèi)核群。投射特點：經(jīng)多次換元后彌散地投射到大腦皮層的廣投射特點：經(jīng)多次換元后彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。泛區(qū)域。突觸聯(lián)系突觸聯(lián)系: :纖維末梢以自由末端的方式與皮層各層內(nèi)纖維末梢以自由末端的方式與皮層各層內(nèi)神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系。神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系。（2 2）功能）功能 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。 4、大腦

36、皮層的感覺代表區(qū)、大腦皮層的感覺代表區(qū)感覺感覺 大腦皮層定位大腦皮層定位體表體表 1 1中央后回（中央后回（3-1-23-1-2區(qū)）區(qū)） 2 2中央后回與島葉間中央后回與島葉間肌肉本體肌肉本體 中央前回中央前回4 4區(qū)區(qū)內(nèi)臟內(nèi)臟 第一、二體表感覺區(qū)第一、二體表感覺區(qū) 運動輔助區(qū)和邊緣腦運動輔助區(qū)和邊緣腦視覺視覺 枕頁距狀裂上、下緣枕頁距狀裂上、下緣聽覺聽覺 顳橫回、顳上回顳橫回、顳上回 嗅覺嗅覺 海馬海馬體表感覺：體表感覺：交叉投射，交叉投射， 頭面部感覺為頭面部感覺為 雙側(cè)雙側(cè)投射區(qū)域大小投射區(qū)域大小 與體表感覺的與體表感覺的 精細度有關(guān)精細度有關(guān)倒置安排倒置安排感覺柱感覺柱第三節(jié)第三節(jié) 神

37、經(jīng)系統(tǒng)對姿勢神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢 和運動的調(diào)節(jié)和運動的調(diào)節(jié)Control of the Posture & Motor By Nervous System最后公路最后公路外周外周高位中樞高位中樞反射傳出沖動反射傳出沖動最后公路最后公路脊髓脊髓運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 腦運動神經(jīng)元腦運動神經(jīng)元 （一）脊髓和腦干運動神經(jīng)元（一）脊髓和腦干運動神經(jīng)元一、運動傳出的最后公路一、運動傳出的最后公路 單位的大小取決于運動神經(jīng)元軸突梢分支數(shù)目。單位的大小取決于運動神經(jīng)元軸突梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大，運動單位也愈大。一般是肌肉愈大，運動單位也愈大。二、二、中樞對姿勢的調(diào)節(jié)中樞對姿勢的調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能（一）脊髓

38、的調(diào)節(jié)功能了解脊髓功能？了解脊髓功能？與高位中樞離斷與高位中樞離斷(C5)(C5)脊動物脊動物 無反應(yīng)狀態(tài)無反應(yīng)狀態(tài)脊休克脊休克1 1、脊休克、脊休克: :人和動物的脊髓在與高位中樞之間離人和動物的脊髓在與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時喪失而進入無反應(yīng)狀態(tài)。斷后反射活動能力暫時喪失而進入無反應(yīng)狀態(tài)。骨骼肌緊張性骨骼肌緊張性；血壓血壓外周血管擴張；外周血管擴張；發(fā)汗反射消失；發(fā)汗反射消失；糞、尿積聚。糞、尿積聚。( (以后反射可恢復(fù)以后反射可恢復(fù)) ) 初級中樞初級中樞 受高位中樞控制受高位中樞控制屈肌反射屈肌反射抑制作用抑制作用伸肌反射伸肌反射易化作用易化作用 姿勢反射姿勢反射對側(cè)伸肌反射

39、、牽張反射、節(jié)間反射對側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運動，張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運動，以保以保持或改正身體在空間的姿勢持或改正身體在空間的姿勢的的反射活動反射活動皮膚受到傷害性刺激時，受刺皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。不屬于姿勢反射。保護。伸肌弛緩。不屬于姿勢反射。保護。 刺激強度加大，則在同刺激強度加大，則在同側(cè)肢體屈曲反射的基礎(chǔ)上，側(cè)肢體屈曲反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對側(cè)肢體的伸直。出現(xiàn)對側(cè)肢體的伸直。 意義：意義： 在身體失衡時，支持體重，在身體

40、失衡時，支持體重，維持身體平衡。屬于姿勢反維持身體平衡。屬于姿勢反射。射。定義：定義： 有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，反射性引起受牽拉肌肉的收而伸長時，反射性引起受牽拉肌肉的收縮過程?？s過程。類型：類型：腱反射腱反射(tendon reflex)(tendon reflex)、 肌緊張肌緊張(muscle tonus)(muscle tonus) 1 1）腱反射）腱反射：快速牽拉快速牽拉肌腱時引起的牽張反射。肌腱時引起的牽張反射。如：如：膝跳反射膝跳反射腱反射腱反射反射弧反射弧 牽拉肌肉牽拉肌肉 肌梭肌梭 a a纖維纖維 脊髓脊髓-MNs-MNs 快肌纖

41、維收縮快肌纖維收縮常用的腱反射常用的腱反射名稱名稱檢查方法檢查方法中樞部位中樞部位效應(yīng)效應(yīng)膝反射膝反射扣擊臏韌扣擊臏韌帶帶腰腰 2-42-4小腿伸直小腿伸直肘反射肘反射扣擊肱二扣擊肱二頭肌肌腱頭肌肌腱頸頸 5-75-7肘部屈曲肘部屈曲 跟腱跟腱 反射反射扣擊跟腱扣擊跟腱腰腰5-5-骶骶2 2腳向足底方腳向足底方向屈曲向屈曲腱反射的臨床意義：腱反射的臨床意義： 了解了解NSNS的功能狀態(tài)的功能狀態(tài) 腱反射減弱或消退：腱反射減弱或消退： 提示反射弧的損害或中斷。提示反射弧的損害或中斷。 腱反射亢進：腱反射亢進： 提示高位中樞病變。提示高位中樞病變。（2 2）肌緊張）肌緊張 定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時

42、發(fā)生的牽定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。性收縮，阻止被拉長。直立直立重力重力關(guān)節(jié)彎曲關(guān)節(jié)彎曲牽拉抗重力肌牽拉抗重力肌伸肌伸肌反射性收縮反射性收縮維持直立維持直立 意義：意義：是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。因而肌緊張對于基礎(chǔ)。因而肌緊張對于維持站立姿勢維持站立姿勢是必不可少的。是必不可少的。內(nèi)容內(nèi)容腱反射腱反射肌緊張肌緊張相同點相同點牽張反射牽張反射不同不同點點牽拉方式牽拉方式快速快速緩慢持續(xù)緩慢持續(xù)持續(xù)時間持續(xù)時間不能持久不能持久不易疲勞不

43、易疲勞收縮特點收縮特點同步快速同步快速持續(xù)交替持續(xù)交替中樞聯(lián)系中樞聯(lián)系單突觸單突觸多突觸多突觸生理意義生理意義協(xié)助診斷疾病協(xié)助診斷疾病維持姿勢維持姿勢（3 3）節(jié)間反射）節(jié)間反射(intersegmental reflex)(intersegmental reflex) 脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動所進行的一種反射活動，如搔扒反射。活動所進行的一種反射活動，如搔扒反射。1 1、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié) 電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：電刺激腦干網(wǎng)

44、狀結(jié)構(gòu)： 易化區(qū)和抑制區(qū)易化區(qū)和抑制區(qū) 易化區(qū)易化區(qū) 延髓網(wǎng)狀延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的被蓋、中腦橋的被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被腦中央灰質(zhì)及被蓋。蓋。 刺激該區(qū)可刺激該區(qū)可加強肌緊張。加強肌緊張。 抑制區(qū)抑制區(qū) 延髓延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部。側(cè)部。 刺激該區(qū)可刺激該區(qū)可抑制肌緊張。抑制肌緊張。正常：正常： 抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動。抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動。 不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)： 去大腦僵直去大腦僵直中腦上、下丘之間切斷腦干中腦上、下丘之間切斷腦干 四肢伸直四肢伸直頭尾昂起頭尾昂起脊柱挺硬脊柱挺硬去大腦僵直去大腦僵直 本質(zhì)：伸肌肌緊張亢進本質(zhì)：伸肌肌緊張亢進 產(chǎn)生

45、機制產(chǎn)生機制: :相對不平衡：抑制區(qū)相對不平衡：抑制區(qū)易化區(qū)易化區(qū)去皮層僵直去皮層僵直（皮（皮層與皮層下失去聯(lián)層與皮層下失去聯(lián)系）系）（蝶鞍囊腫）（蝶鞍囊腫）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2 . 腦干對姿勢的調(diào)節(jié)腦干對姿勢的調(diào)節(jié) （1 1）狀態(tài)反射：）狀態(tài)反射：頭部在空間的位置改頭部在空間的位置改變以及頭部與軀體的相對位置改變時，可以反射變以及頭部與軀體的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性。性地改變軀體肌肉的緊張性。 （2 2）翻正反射：）翻正反射：正常動物可保持站立正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來。姿勢，如將其推倒則可翻正過來。 迷路緊張反射（前庭核）迷路緊張反射（前庭核）內(nèi)耳

46、迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)。肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)?，F(xiàn)象：（去大腦動物）現(xiàn)象：（去大腦動物） A A仰臥時，伸肌緊張性仰臥時，伸肌緊張性 B B俯臥時，伸肌緊張性俯臥時，伸肌緊張性 （1 1）狀態(tài)反射：）狀態(tài)反射： 頸緊張反射頸緊張反射頸部扭曲時頸部脊椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感頸部扭曲時頸部脊椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射調(diào)受器的傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)。節(jié)。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（1 1）狀態(tài)反射：）狀態(tài)反射： 頸緊張反射頸緊張反射頭前俯頭前俯 頸緊張反射頸緊張反射頭后仰頭后仰頸緊張反射頸緊張

47、反射人人的的頸緊張頸緊張反射反射 翻正反射翻正反射（皮層小腦）（脊髓小腦）中央前回中央前回1 1、大腦皮層運動區(qū)：、大腦皮層運動區(qū)： 1 1）主要運動區(qū)）主要運動區(qū) 中央前回、運動前區(qū)中央前回、運動前區(qū) （4 4區(qū)、區(qū)、6 6區(qū)）區(qū)） 中央前回（中央前回（4 4區(qū)）、運動前區(qū)（區(qū)）、運動前區(qū)（6 6區(qū)）區(qū)）主要運動區(qū)功能特征主要運動區(qū)功能特征主要運動區(qū)功能特征主要運動區(qū)功能特征 交叉性：交叉性：倒置性：倒置性： 空間定位呈身體倒影，但頭空間定位呈身體倒影，但頭 面部仍正立。面部仍正立。不均一性：不均一性： 代表區(qū)愈大，運動精細復(fù)代表區(qū)愈大，運動精細復(fù) 雜程度愈高。雜程度愈高。 2 2）運動輔助

48、）運動輔助柱柱 控制幾塊肌肉控制幾塊肌肉肌肉肌肉 幾個柱控制。幾個柱控制。基本功能單位基本功能單位皮層運動柱：皮層運動柱：2 2、運動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能、運動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能（1 1） 發(fā)起隨意運動的通路：發(fā)起隨意運動的通路： 皮層脊髓束：皮層脊髓束： 皮層運動區(qū)皮層運動區(qū)內(nèi)囊、腦干內(nèi)囊、腦干脊髓前角運動神經(jīng)元。脊髓前角運動神經(jīng)元。皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓側(cè)束精細、技巧性運動精細、技巧性運動四肢遠端肌肉四肢遠端肌肉皮層脊髓前束皮層脊髓前束姿勢維持、粗大運動姿勢維持、粗大運動軀干、四肢近端肌肉軀干、四肢近端肌肉 皮層腦干束皮層腦干束 皮層運動區(qū)皮層運動區(qū)內(nèi)囊內(nèi)囊腦神腦神 經(jīng)核運動神經(jīng)元。經(jīng)核運動神經(jīng)元

49、。（2 2）協(xié)調(diào)隨意運動通路）協(xié)調(diào)隨意運動通路頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 紅核脊髓束紅核脊髓束 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)姿勢維持、粗大運動姿勢維持、粗大運動 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)精細運動精細運動臨床特點臨床特點 痙攣性麻痹（痙攣性麻痹（硬硬癱）癱）柔軟性麻痹柔軟性麻痹（軟癱）（軟癱）分布范圍分布范圍較廣，偏癱、單癱較廣，偏癱、單癱和截癱和截癱范圍局限，以肌群為范圍局限，以肌群為主主肌緊張肌緊張張力張力張力張力反射反射腱反射亢進，腱反射亢進，淺反射消失淺反射消失腱反射減弱消失，淺腱反射減弱消失，淺反射消失反射消失病理反射病理反射巴彬斯基征（巴彬斯基征（+ +）巴彬斯基征（巴彬斯基征（- -

50、）肌萎縮肌萎縮損傷部位損傷部位輕度，廢用性萎縮輕度，廢用性萎縮高位中樞高位中樞顯著，早期出現(xiàn)顯著，早期出現(xiàn)脊髓和腦運動神經(jīng)元脊髓和腦運動神經(jīng)元運動通路損傷運動通路損傷巴彬斯基征（巴彬斯基征（+ +）巴彬斯基征（巴彬斯基征（- -） 基底神經(jīng)節(jié)基底神經(jīng)節(jié) 尾核尾核 殼核殼核 紋狀體紋狀體 蒼白球蒼白球( (舊紋狀體舊紋狀體) ) 丘腦底核丘腦底核 紅核紅核 黑質(zhì)黑質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體新紋狀體基底神經(jīng)節(jié)功能：基底神經(jīng)節(jié)功能： 尚不清晰尚不清晰 運動設(shè)計和程序編制運動設(shè)計和程序編制 隨意運動產(chǎn)生和穩(wěn)定隨意運動產(chǎn)生和穩(wěn)定 調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張 處理本體感覺傳入信息處理本體感覺傳入信息基底神經(jīng)

51、節(jié)與大腦皮層之間纖維聯(lián)系基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間纖維聯(lián)系 直接通路：直接通路： 新紋狀體活動興奮新紋狀體活動興奮 大腦皮層興奮大腦皮層興奮間接通路間接通路: : 抑制直接通路對大腦皮層興奮抑制直接通路對大腦皮層興奮 大腦皮層對新紋狀體的作用是興奮性的；大腦皮層對新紋狀體的作用是興奮性的；而從新紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部以及從蒼白球而從新紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部以及從蒼白球內(nèi)側(cè)部再到丘腦的纖維都是抑制性的，即新內(nèi)側(cè)部再到丘腦的纖維都是抑制性的，即新紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部，而蒼白球內(nèi)側(cè)部紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部，而蒼白球內(nèi)側(cè)部又抑制丘腦，因此，當(dāng)新紋狀體活動增加時，又抑制丘腦，因此，當(dāng)新紋狀體活動增加時，丘腦

52、和大腦皮層的活動增加，這種現(xiàn)象稱為丘腦和大腦皮層的活動增加，這種現(xiàn)象稱為去抑制去抑制(disinhibition(disinhibition) )。 黑質(zhì)黑質(zhì)- -紋狀體投射系統(tǒng)紋狀體投射系統(tǒng)與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。? 1）震顫麻痹）震顫麻痹 （帕金森?。ㄅ两鹕?）：）： 運動過少，肌緊張過強。運動過少，肌緊張過強。 病變部位及病因：病變部位及病因： 雙側(cè)黑質(zhì)病變；雙側(cè)黑質(zhì)病變； 多巴胺能神經(jīng)元受損。多巴胺能神經(jīng)元受損。病變機制病變機制黑質(zhì)多巴胺能神黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元受損，直接經(jīng)元受損，直接通路活動減少而通路活動減少而間接通路活動增間接通路活動增強。強。 癥狀癥狀 A

53、A震顫：震顫： 靜止性震顫；靜止性震顫； B B強直強直: : 齒輪樣強直、鉛管樣強直；齒輪樣強直、鉛管樣強直； C C運動障礙：運動障礙： 動作緩慢、面具臉、小寫征、慌張步態(tài)。動作緩慢、面具臉、小寫征、慌張步態(tài)。治療：治療：L-DppaL-Dppa；M M受體阻斷劑：阿托品、東受體阻斷劑：阿托品、東莨莨 菪堿或安坦等菪堿或安坦等在在20年中年中22次獲得重量級拳王稱號次獲得重量級拳王稱號 ，20世紀(jì)世紀(jì)80年代被診斷患有帕金森病年代被診斷患有帕金森病從從1997年開始，每年的年開始，每年的4月月11日被定為日被定為“國際帕進森病日國際帕進森病日“。這一天是帕進。這一天是帕進森病的發(fā)現(xiàn)者森病的

54、發(fā)現(xiàn)者英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯.帕金森博士的生日帕金森博士的生日 （2 2） 舞蹈病舞蹈病 運動過多，肌緊張不全運動過多，肌緊張不全 病變部位及病因：病變部位及病因： 雙側(cè)新紋狀體病變，雙側(cè)新紋狀體病變， 其其GABAGABA神經(jīng)元受損。神經(jīng)元受損。發(fā)病機制發(fā)病機制雙側(cè)新紋狀體雙側(cè)新紋狀體GABAGABA能神經(jīng)元受能神經(jīng)元受損，直接通路活損，直接通路活動增強而間接通動增強而間接通路活動減少路活動減少癥狀：癥狀： A A不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作 B B肌張力降低：肌張力降低： 舞蹈病手姿；擠奶婦手法舞蹈病手姿；擠奶婦手法治療：利血平治療：利血平 小腦的

55、分區(qū)小腦的分區(qū)前庭小腦功能前庭小腦功能 控制軀體的平衡和眼球運動控制軀體的平衡和眼球運動 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： A A平衡障礙平衡障礙 B B眼球運動異常眼球運動異常（位置性眼球震顫）（位置性眼球震顫）脊髓小腦功能脊髓小腦功能 調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡 協(xié)調(diào)隨意運動協(xié)調(diào)隨意運動 損傷：損傷： 小腦性共濟失調(diào)：小腦性共濟失調(diào)： a a意向性震顫意向性震顫 b b協(xié)同不能協(xié)同不能 c c小腦共濟失調(diào)步態(tài)小腦共濟失調(diào)步態(tài) d d肌張力減低肌張力減低皮層小腦功能皮層小腦功能 參與隨意運動的設(shè)計和程序編制參與隨意運動的設(shè)計和程序編制 受損：受損： 不能做協(xié)調(diào)的精巧動作不能做協(xié)調(diào)的精巧

56、動作 節(jié)后纖維：節(jié)后纖維： 交感（長）交感（長）遞質(zhì)（遞質(zhì)（NENE） 副交感（短副交感（短）遞質(zhì)（遞質(zhì)（AchAch） 節(jié)前纖維：節(jié)前纖維： 交感（短）交感（短）遞質(zhì)（遞質(zhì)（AchAch） 副交感（長）副交感（長）遞質(zhì)（遞質(zhì)（AchAch）1 1、自主神經(jīng)由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后、自主神經(jīng)由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后 神經(jīng)元組成神經(jīng)元組成 2 2、起源不同：、起源不同： 交感神經(jīng)：脊髓胸、腰段交感神經(jīng)：脊髓胸、腰段 灰質(zhì)側(cè)角灰質(zhì)側(cè)角 副交感神經(jīng)：腦干腦神經(jīng)核、副交感神經(jīng)：腦干腦神經(jīng)核、 脊髓骶段灰質(zhì)脊髓骶段灰質(zhì) 3 3、作用效應(yīng)。、作用效應(yīng)。 交感交感廣泛，副交感廣泛，副交感局限。局限。 交感幾乎支配所有內(nèi)

57、臟器官，交感幾乎支配所有內(nèi)臟器官， 副交感副交感局限。局限。 交感節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的突觸聯(lián)交感節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的突觸聯(lián)系系 輻散度高，輻散度高， 副交感副交感低。低。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié), ,簡單的用一個口訣可以幫你記憶簡單的用一個口訣可以幫你記憶: :交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。 1 1、緊張性支配、緊張性支配 正常情況

58、下，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)正常情況下，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)持續(xù)低頻的沖動傳出。持續(xù)低頻的沖動傳出。 切斷迷走神經(jīng)：心率加快切斷迷走神經(jīng)：心率加快 切斷交感神經(jīng)：心率減慢切斷交感神經(jīng)：心率減慢 2 2、對同一效應(yīng)器的雙重支配。、對同一效應(yīng)器的雙重支配。 心交感神經(jīng)：加強心臟的活動心交感神經(jīng)：加強心臟的活動 心迷走神經(jīng)：抑制心臟的活動心迷走神經(jīng)：抑制心臟的活動 3 3、效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響、效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響 交感神經(jīng)：未孕子宮舒張交感神經(jīng)：未孕子宮舒張 有孕子宮收縮有孕子宮收縮 4 4、對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義、對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義 環(huán)境急驟變化：交感環(huán)境急驟變化：交感- -腎上腺系

59、統(tǒng)腎上腺系統(tǒng) 安靜時：副交感神經(jīng)系統(tǒng)安靜時：副交感神經(jīng)系統(tǒng)第五節(jié)第五節(jié) 腦電活動、覺醒與睡眠腦電活動、覺醒與睡眠 大腦皮層兩種電活動大腦皮層兩種電活動自發(fā)腦電活動自發(fā)腦電活動皮層誘發(fā)電位皮層誘發(fā)電位自發(fā)腦電活動和自發(fā)腦電活動和(EEG)(EEG) 腦電圖：腦電圖：在頭皮上用引導(dǎo)電極記錄到自發(fā)腦電活動。在頭皮上用引導(dǎo)電極記錄到自發(fā)腦電活動。 頭皮表面頭皮表面自發(fā)腦電活動自發(fā)腦電活動皮層電圖：皮層電圖：開顱后，直接在皮層表面記錄其電位活動。開顱后，直接在皮層表面記錄其電位活動。 開顱開顱皮層表面皮層表面自發(fā)腦電活動自發(fā)腦電活動1 1、腦電圖波形、腦電圖波形 分為分為4 4種基本波形種基本波形 1 1）各波參數(shù)及意義）各波參數(shù)及意義 頻率頻率( (次次/s) /s) 幅值（幅值（VV） 意義意義波：波：0.50.53 3 慢慢 2020200 200 高高 睡眠、疲勞睡眠、疲勞波：波： 4 47 1007 100150 150 困倦困倦波：波： 8 81