現(xiàn)代護理學(xué)作業(yè)答案

1、現(xiàn)代護理學(xué)作業(yè)答案第一章 護理發(fā)展概況作業(yè)題答案一、名詞解釋：1“整體”：按一定方式、目的有秩序排列各要素的有機集合體。主要強調(diào)兩個方面：一是組成整體的各要素相互作用，相互影響，任何一個要素發(fā)生變化，都將引起要素的相應(yīng)變化；二是整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果要大于要素單獨行為的簡單相加。2護理學(xué)：1992年，現(xiàn)代護理學(xué)辭典中指出：“護理學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的社會科學(xué)、人文科學(xué)等為理論基礎(chǔ)的一門綜合性應(yīng)用性學(xué)科”。3整體護理：是把病與病人視為一個整體；把生物學(xué)的病人與社會心理的病人視為一個整體；把病人的物質(zhì)生活與病人的社會文化生活視為一個整體，既病人是具有生理、心理、社會文

2、化生活等全面需求的整體人。4臨床護理專家：在護理的某一領(lǐng)域成人護理、老年護理、精神心理護理、婦幼護理、急救護理領(lǐng)域工作；具有豐富的專業(yè)知識和技能的護理人員。二、論述題：1簡述南丁格爾對護理事業(yè)的主要貢獻。答：南丁格狡的主要貢獻體現(xiàn)在三個方面（1）改善了軍隊衛(wèi)生，將傷員的死亡率從50%降至22%。（2）創(chuàng)辦了世界上第一所正規(guī)的護士學(xué)校。1860年，南丁格爾將英國各界人士為表彰她捐贈的22萬英鎊作為“南丁格爾基金”在英國倫敦創(chuàng)建了世界上第一所護士學(xué)校，并制定了辦學(xué)的基本原則，使護理教育從學(xué)徒式的教育發(fā)展成為正式的學(xué)校教育。（3）創(chuàng)建護理理論。其中醫(yī)院札記和護理札記兩本書被認為是護理教育和醫(yī)院管理的

3、重要文獻，并被作為當(dāng)時的教科書廣泛應(yīng)用。2簡述我國現(xiàn)代護理發(fā)展過程中的三個主要階段。答：（1）第一階段（1949年10月1966年5月）：也稱為護理工作規(guī)劃、整頓和發(fā)展階段，較好地解決了護士生活、政治待遇和發(fā)展前途等問題，充分調(diào)動了護士的工作熱情；護理技術(shù)迅速發(fā)展；大力推行“保護性醫(yī)療制度”，創(chuàng)造并推廣無痛注射技術(shù)，創(chuàng)立三級護理制度、查對制度，使我國的護理事業(yè)開始走上正軌。（2）第二階段（1966年5月1976年10月）：也稱護理工作停滯階段。護理學(xué)會工作被迫停止，全國大部分的護校被迫停辦，醫(yī)院護理管理和規(guī)章制度被破壞，使我國護理事業(yè)在思想建設(shè)、組織管理、教育訓(xùn)練、業(yè)務(wù)技術(shù)、學(xué)術(shù)科研等方面都受

4、到干擾和破壞。（3）第三階段（1976年10月以后）：也稱恢復(fù)、整頓和再發(fā)展階段。護理教育：加強、規(guī)范護理教育，中等護理教育向高等護理教育發(fā)展，成教大專、護理本科、護理碩士、護理博士教育等。?？谱o理：引進整體護理模式，并在全國范圍內(nèi)推廣。護理管理：逐步理順管理體制，建立健全管理機構(gòu)和各項制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范等。護理科研與學(xué)術(shù)交流：積極開展學(xué)術(shù)活動，出版學(xué)術(shù)刊物。3護理學(xué)概念發(fā)展的三個階段。答：（1）以疾病為中心的階段（1860年至20世紀(jì)40年代）：是護理學(xué)發(fā)展的重要年代。在此年代，醫(yī)護工作開始分工，護理職業(yè)初步形成，現(xiàn)代護理學(xué)的基本內(nèi)容開始形成。（2）以患者為中心的階段（20世紀(jì)40年代

5、至70年代）：新的醫(yī)學(xué)模式引發(fā)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的根本變革，人們開始從自然和社會兩方面提示醫(yī)學(xué)的屬性，從個體和群體角度研究疾病的發(fā)生與各種社會因素的關(guān)系，從自然到社會各個層面研究疾病的綜合防治方法。醫(yī)護關(guān)系和護士的角色功能都在發(fā)生變化，護患關(guān)系開媽出現(xiàn)明顯改善。（3）以健康為中心的護理階段（20世紀(jì)70年代至現(xiàn)在）：護理工作從附屬于醫(yī)療的技術(shù)職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)檩^為獨立的為人類健康服務(wù)的事業(yè)，護理服務(wù)范圍擴展到疾病的全過程；護理服務(wù)對象不僅包括患者，還包括需要獲得健康知識的所有人群；護理工作場所從醫(yī)院向家庭、社區(qū)及所有有人的地方；根據(jù)不同的人制度不同的護理工作任務(wù)；護理學(xué)科也成為一門綜合自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的

6、、獨立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用性科學(xué)。4護理學(xué)的任務(wù)是什么？答：（1）減輕痛苦 是護士的基本職責(zé)和任務(wù)。（2）維持健康 通過護理活動幫助服務(wù)對象增強自理及自護能力。如進行健康教育，幫助恢復(fù)功能鍛煉等。（3）恢復(fù)健康 是在人們患病或有健康問題后，幫助他們改善健康狀況。（4）促進健康 是幫助人群獲取在維持或增進健康時所需要的知識，幫助人們維持最佳健康水平和健康狀態(tài)。5世界衛(wèi)生組織對健康的定義。答：“健康不但是沒有身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力?！边@個定義說明健康理念應(yīng)包括三個主要因素，既生理、心理、社會三個方面的完好狀態(tài)，也就是說，不僅要求軀體完好，沒有疾病，精神也應(yīng)該是健全無障

7、礙，能夠承受應(yīng)激、克服困難，能為社會服務(wù)的人。6現(xiàn)代護士包括哪些專業(yè)角色？答：現(xiàn)代護士角色應(yīng)該具有以下七個方面的特色：（1）提供照顧者：提供照顧是護士工作最基本的功能，也是其他護理角色的基礎(chǔ)。護士通過評估病人的需要，采取有效的護理措施來滿足病人的需要，包括使病人舒適、減少刺激、給予治療、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥，促進疾病的康復(fù)，達到良好的身心狀態(tài)。（2）決策者：在貫徹護理程序過程中，能對護理方面的問題做出決策，并采取護理措施予以解決。（3）管理者：護士應(yīng)具有管理能力，能夠根據(jù)病人情況進行合理安排。（4）教育者：對病人進行健康教育是護士的重要職能之一。只有病人掌握了有關(guān)預(yù)防、治療以及自我照顧的知識，

8、才能達到更高的健康水平。護士可以在護士學(xué)校、醫(yī)院、家庭和社區(qū)等各種場所行使教育職能。（5）咨詢者和顧問：作為咨詢者：護士應(yīng)運用治療性溝通技巧，與病人、家屬、醫(yī)生和其他保健人員進行有效溝通，鼓勵服務(wù)對象講出受到的傷害，心理的不適，疾病與健康中存在的問題等，幫助服務(wù)對象找出現(xiàn)存的或潛在的健康問題，發(fā)現(xiàn)最佳的解決辦法，提供有效護理。作為顧問：護士應(yīng)幫助服務(wù)對象提供預(yù)防疾病，恢復(fù)健康等方面的知識。（6）合作者和協(xié)調(diào)者：護士與服務(wù)對象、家庭以及其他健康專業(yè)人員緊密合作，以更好地滿足病人的需要。包括協(xié)調(diào)病人與醫(yī)生的關(guān)系，病人與營養(yǎng)師和康復(fù)技師的關(guān)系，病人與其他護理人員之間的關(guān)系等。（7）病人利益的維護者：

9、護士作為病人利益的維護者，有責(zé)任幫助病人理解從其他健康服務(wù)者處獲得信息，補充信息，并保護病人的利益和權(quán)利不受損害。（8）研究者和改革者 努力發(fā)展新理論、新技術(shù)，積極開展科學(xué)研究和高等護理教育，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。三、分析題：1請從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的角度分析影響護理專業(yè)發(fā)展的相關(guān)因素。答：新的醫(yī)學(xué)模式對護理學(xué)的發(fā)展影響極大，包括人的概念、環(huán)境的概念、健康的概念、護理的概念。（1）有關(guān)人的概念：護理的服務(wù)對象不僅僅是“生物的人”，而是有精神、有情感、有思想、有尊嚴(yán)的“社會的人”，整體的人。人們生活在社會中，有獨特的情緒和情感，有家庭和社會文化背景，有習(xí)慣、信仰、價值觀等。護理工作應(yīng)該充分調(diào)動每個

10、人的主觀能動性，通過健康教育等方式，豐富人的健康知識，增強自理能力。（2）有關(guān)環(huán)境的概念：人的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境指人的生理、心理、思維、思想和社會等方面。外環(huán)境是由自然環(huán)境和社會文化環(huán)境組成。人的內(nèi)外環(huán)境之間持續(xù)進行著物質(zhì)和能量的交換和相互作用。（3）有關(guān)健康的概念：健康是醫(yī)學(xué)中最基本的概念之一。過去認為，人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、體質(zhì)健壯、功能正常、精力充沛，并具有良好勞動效能的狀態(tài)即為健康。而需要服藥治療或住院就是有病，事實上，給健康下定義是很困難的一件事。WHO對健康的定是：“健康不但是沒有身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力?！边@個定義說明健康理念應(yīng)包括三個主要

11、因素，既生理、心理、社會三個方面的完好狀態(tài)，也就是說，不僅要求軀體完好，沒有疾病，精神也應(yīng)該是健全無障礙，能夠承受應(yīng)激、克服困難，能為社會服務(wù)的人。（4）有關(guān)護理的概念：我國護士將護理概念理解是了解個人健康狀況的動態(tài)變化，對所出現(xiàn)的健康問題進行辯證、準(zhǔn)確施護，幫助個人掌握健康知識，從自身狀況出發(fā)，防治疾病，增強對疾病的應(yīng)對及適應(yīng)能力，達到身心最佳狀態(tài)。在探討護理的特點時，我國護士將護理的認知概括為情、理、知、行四個方面：“情”表現(xiàn) 為護患關(guān)系，重點在于提升護士的照顧意識，體察病人的痛苦，做到想病人之所想，急病人之所急；“理”在于尊重生命、尊重人的尊嚴(yán)和服務(wù)精神，重點在于對道德價值的探求和驗證，

12、以培養(yǎng)護士的道德情操、倫理思想和臨床思維判斷能力；“知”是由實踐而獲得的學(xué)問和技能，重點在于強化護士的專業(yè)知識意識；“行”是致力于促進和改善人們的健康，是情、理、知的體現(xiàn)，是將知識、經(jīng)驗、情感和理性思維匯集于一體，用心血和愛心為人類生、老、病、死提供服務(wù)。第二章1、 臨床護理專家的概念以及在臨床護理工作中充當(dāng)?shù)慕巧?？臨床護理專家(clinical nurse specialist CNS)是指在護理專業(yè)的某一特殊領(lǐng)域內(nèi)，通過學(xué)習(xí)達到碩士或博士水平，具有較高水平的專業(yè)護理知識和技能以及豐富的實際臨床經(jīng)驗的專家型臨床護理人員。1980年美國護理協(xié)會(The American Nurse Assoc

13、iation，)將定義為:一個在碩士或博士水平上經(jīng)過學(xué)習(xí)并受到實踐監(jiān)督的、在某一特定的知識領(lǐng)域和臨床護理區(qū)域中已成為專家的護士。(1986)確定的4個主要角色為臨床專家、顧問、教育者和研究者。2、 簡述我國設(shè)立臨床護理專家制度的必要性。（1）任何一個專業(yè)的發(fā)展都離不開它的專家群體；（2）建立“臨床護理專家”制度，是護理專業(yè)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)；（3）提高護理人員的自身素質(zhì)，是推動護理事業(yè)發(fā)展的動力；（4）建立“臨床護理專家”制度，可以從根本上提高臨床護理水平。3、 使用高壓氧治療的不良反用以及相應(yīng)的預(yù)防護理措施？（1）氣壓傷 高壓氧治療時，由于某些原因，機體某一部位受壓不均勻而引起，特別是在一

14、些含有氣體的腔竇中發(fā)生，常見的氣壓傷有：中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷和肺氣壓傷。預(yù)防：教會病人及陪艙人員在升壓過程中正確開啟咽鼓管，即捏鼻鼓氣或做吞咽動作，或吃水果或飲水以免咽鼓管不通暢；保持呼吸道通暢。（2）減壓病 減壓速度過快，幅度過大，使氣體在組織中的溶解度降低，在血液和組織中游離出形成氣泡，造成血管氣栓和組織受壓。預(yù)防：減壓過程不可過快或忽快忽慢，保持均勻減壓。（3）氧中毒 在高壓或常壓下吸入高濃度的氧到一定時程后，氧對機體產(chǎn)生的功能性或器質(zhì)性的損害。預(yù)防：維生素、等可預(yù)防氧中毒的發(fā)生。4、 血液透析的并發(fā)癥包括哪些？相應(yīng)的預(yù)防措施有哪些？（1）低血壓 少數(shù)病人無癥狀，大多數(shù)病人表現(xiàn)為頭暈

15、、胸悶、面色蒼白、惡心、嘔吐等，有冠心病者可誘發(fā)心律失常。對策：患者取平臥或頭低位，將負壓及血流量調(diào)低，快速滴入生理鹽水或50%葡萄糖，癥狀較重者可予白蛋白、血漿，若輸液500ml以上血壓仍未上升，應(yīng)予升壓藥。(2)失衡綜合征 主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、乏力，重者表現(xiàn)為定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。對策：可靜脈注射高滲溶液，給予鎮(zhèn)靜劑，并考慮縮短治療時間，癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)立即中斷治療，靜滴甘露醇，降低顱內(nèi)壓。（3）發(fā)熱對策：出現(xiàn)發(fā)熱或寒顫可靜脈注射地塞米松510mg，必要時更換透析器和管道。血透后期發(fā)熱并持續(xù)24小時以上應(yīng)考慮感染的發(fā)生，適當(dāng)選用抗生素治療。（4）心律失常 以室性早搏多見。對策：按

16、其類型進行處理，若患者在心包炎、心肌梗死等基礎(chǔ)上發(fā)生心律失常，應(yīng)請心血管專家協(xié)助治療；對病態(tài)竇房結(jié)綜合征和高度房室傳導(dǎo)阻滯患者，給予異丙腎上腺素、阿托品，必要時安裝臨時起搏器。（5）肌肉痙攣 一般發(fā)生在透析的中后期，多見于足部、手指、腓腸肌和腹壁。對策：注射生理鹽水或高滲葡萄糖或碳酸氫鹽溶液。(6)猝死 猝死是透析患者較少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，多與心血管疾病或并發(fā)癥有關(guān)。對策：透析中應(yīng)嚴(yán)密觀察，若患者突然感胸悶、心動過速或過緩、呼吸急促、血壓下降、發(fā)紺等，提示意外發(fā)生的可能，應(yīng)緊急搶救。5、 危重病人的護理要點包括幾個方面？結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，在護理危重病人的過程中有哪些應(yīng)該注意的要點？（一）呼吸

17、道護理(1)有效氧療(2)人工氣道的管理(3)保持呼吸道通暢(4)預(yù)防感染(二) 營養(yǎng)護理 （三）藥物護理(1)執(zhí)行醫(yī)囑前，注意醫(yī)囑用藥與患者的病情是否相符，醫(yī)囑用藥劑量是否準(zhǔn)確，醫(yī)囑給藥途徑是否恰當(dāng)。(2)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，尤其在爭分奪秒地搶救危重患者時，對藥名相近的藥物，要根據(jù)患者的病情，認真加以觀察和判斷，避免忙中出錯。配藥時注意藥物配制要求與配伍禁忌，合理安排輸液順序。危重病人多為注射給藥，尤其應(yīng)注意其配制要求和配伍禁忌。(3)嚴(yán)密控制藥物滴速(4).密切觀察輸液穿刺部位，防止外漏 (5)監(jiān)測藥物療效 (6)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)6、 疼痛的護理評估的方法有哪些？（1）用形象疼痛程度的詞語（

18、2）視覺模擬評分法（VAS ）（3）數(shù)字評分法(NRS) （4）文字描述評分法（VDS）（5）Memcllan疼痛估計表 （6）兒童應(yīng)用Eland顏色記分表示疼痛，讓兒童用彩筆在圖案上標(biāo)出疼痛的程度及部位。（7）監(jiān)測病人的生命體征變化如心率、呼吸頻率、局部肌肉的緊張度、掌心出汗等，間接了解病人的疼痛程度。（8）通過觀察病人的行為改變，如用面部表情從微笑、悲傷至哭泣來表達疼痛程度。此外還可通過觀察動作、呻吟、呼叫、睡眠等來協(xié)助對疼痛的判斷。此法適合任何年齡。7、 簡述臨床路徑的概念及特點。（1）臨床路徑是一種事先設(shè)計好的疾病康復(fù)路徑圖，經(jīng)過醫(yī)護人員仔細地調(diào)查、核準(zhǔn)，并經(jīng)醫(yī)療專家科學(xué)的論證、多學(xué)科

19、組成員共同商討制定，各種疾病均設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的住院天數(shù)。（2）設(shè)定了預(yù)期結(jié)果，臨床路徑為疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸界定正性的方向和結(jié)果，即疾病的發(fā)展沿著臨床路徑所進行的一系列的診療、護理活動要達到一個什么樣的目標(biāo)，在路徑之初早有規(guī)劃。（3）臨床路徑具有很強的時限性，路徑中時限的要求和規(guī)定是經(jīng)過反復(fù)的科學(xué)實踐與論證，是疾病恢復(fù)的最佳途徑，不僅表現(xiàn)在對住院天數(shù)的界定上，而且表現(xiàn)在完成各項醫(yī)療服務(wù)的時限要求上。（4）實施臨床路徑特別強調(diào)團隊精神，強調(diào)各專業(yè)人員如醫(yī)生、護士、醫(yī)技以及后勤等小組之間的緊密協(xié)作。（5）臨床路徑對服務(wù)成本花費、醫(yī)療資源分配有嚴(yán)格的限定和控制。8、 簡述循證護理實踐中證據(jù)的實證分級。關(guān)于臨床

20、研究證據(jù)的分級，目前根據(jù)其來源、科學(xué)性和可靠性分為以下五級:1級：強有力的證據(jù)，來自于設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機對照實驗（RCT）的系統(tǒng)評價2級：強有力的證據(jù)，來自于適當(dāng)樣本含量的、合理設(shè)計的RCT3級：證據(jù)來自于非隨機但設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?級：證據(jù)來自于多中心或研究小組設(shè)計的非實驗性研究5級：專家意見由上可見，傳統(tǒng)經(jīng)驗式護理中所注重的專家意見在中仍被作為證據(jù)來使用，但證據(jù)的級別為最低。此足見對傳統(tǒng)護理觀念的挑戰(zhàn)。第三章1 簡述護理質(zhì)量控制基本過程。（1）、確定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可包括護理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及臨床護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）、衡量成效：是控制過程的信息收集，也

21、可稱為測量。明確衡量實際成效的手段和方法，通過衡量成效，獲取信息，反映出計劃執(zhí)行的進度。對成效顯著的進行激勵，對已經(jīng)發(fā)生和預(yù)期將要發(fā)生功能的偏差，及時采取糾正措施。（3）、糾正偏差：是控制的關(guān)鍵。其重要性就在于體現(xiàn)了控制職能結(jié)合，共同處理。2 在護理質(zhì)理管理中采用ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)有何意義？（1）. 有利于護理管理行為和服務(wù)行為的規(guī)范化、制度化和法制化（2）. 有利于強化質(zhì)量管理意識，提高護理人員素質(zhì)（3）. 有利于以病人為中心，確保高質(zhì)量護理服務(wù)（4）. 有利于環(huán)節(jié)質(zhì)量的有效控制（5）. 有利于促進護理質(zhì)量持續(xù)改進（6）. 有利于提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益3 ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)如何在護

22、理實踐中進行實施？（1）. 質(zhì)量體系診斷與質(zhì)量體系設(shè)計（2）. 全員培訓(xùn)（3）. 編寫護理質(zhì)量管理體系文件（4）. 質(zhì)量管理體系實施（5）. 內(nèi)部質(zhì)量審核和管理評審（6）. 審核與認證4 簡述護理信息管理流程。（1）.信息的搜集 按預(yù)先定好的指標(biāo)，搜集原始數(shù)據(jù)和記錄，保證信息的全面性、真實性和可靠性。（2）.信息的加工 對采集的信息進行校對、分類、計算、比較、選擇和分析，為護理管理者提供有用的信息。（3）.信息的儲存 將處理過的信息分門別類，由專人按一定方式（如文字資料或計算機軟件）儲存起來以備用。（4）.信息的檢索 為了便于查找，儲存的信息要建立科學(xué)的檢索方法，如文獻資料檢索、各種護理資料分

23、類查詢等。利用計算機辦公自動化系統(tǒng)進行檢索則更加便捷。（5）.信息的傳送 將資料分析結(jié)果按表格形式報告或計算機輸入等形式傳送有關(guān)管理部門，以便于醫(yī)院各部門之間信息交流和為領(lǐng)導(dǎo)者決策提供依據(jù)。（6）.信息的反饋 護理信息是現(xiàn)代醫(yī)院護理管理的主要資源，護理管理者通過信息的反饋來進行護理活動的管理和控制。5 將計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用在護理信息管理的優(yōu)勢有哪些？（1）管理模式現(xiàn)代化（2）管理手段科學(xué)化（3）管理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確化（4）管理資源節(jié)約化（5）質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范化6 論述我國護理成本管理面臨的問題。（1）. 護理成本核算方法較為單一 （2）. 病人分類系統(tǒng)不能滿足現(xiàn)在和未來的需要 （3）.護理成本核算體系尚未

24、建立 （4）. 醫(yī)院管理者對護理成本認識不足 （5）. 護理成本研究的廣度和深度不夠7 人文關(guān)懷如何在護理管理中的運用？以人為本，變剛性管理為柔性管理（1）重視職業(yè)安全防護（2）重視護士的需要，以激勵為主，進行賞識管理（3）尊重護士，愛護護士（4）為護理人員提供發(fā)展平臺“零度寬容”與人文關(guān)懷相結(jié)合 正確處理“零度寬容”與“人文關(guān)懷”的關(guān)系，有利營造即和諧又緊張有序，即團結(jié)友愛又催人奮進的良好工作氛圍，只有使二者相輔相成，缺一不可，才能保證護理工作質(zhì)量，提高護理管理水平8 簡述臨終關(guān)懷的工作原則、臨終護理的內(nèi)容。臨終關(guān)懷的工作原則 ：（1)照護為主的原則 （2)適度治療的原則 （3）注重心理的原

25、則 （4)整體服務(wù)的原則（5)人道主義的原則 臨終護理的內(nèi)容：（1）控制疼痛 藥療:WHO建議應(yīng)用三階梯療法止痛，第一步止痛，選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林。第二步止痛，選用弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如可待因、強痛定等。第三步止痛，選用強麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等。此外還包括音樂療法、針刺止痛、松弛術(shù)等方法。（2）做好臨終病人的心理調(diào)適，正確掌握病人的心理特點，及時滿足其心理需求；提供營養(yǎng)支持，加強基礎(chǔ)護理；創(chuàng)造家庭式良好的休養(yǎng)環(huán)境，提高病人的生命質(zhì)量。（3）對病人家屬的關(guān)懷 （4）開展死亡教育 9 論述臨終護理發(fā)展中護理人員面臨的問題及對策。臨終護理發(fā)展中護理人員面臨的問題：（1）認識問題（2）工

26、作態(tài)度問題（3）專業(yè)培訓(xùn)問題（4）護士心理、生理素質(zhì)的問題2.臨終護理的護理管理對策：（1）制定培訓(xùn)計劃，對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)與知識更新（2）組織開展死亡病例護理討論（3）給予護士身心支持10 護理立法的意義有哪些？1.護理立法使護理人員的地位、作用、職責(zé)、范圍等有了法律依據(jù)2.引導(dǎo)護理教育和服務(wù)實踐逐步標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化3.促進護理人員不斷接受培訓(xùn)教育4.保證護理人員具有良好的護理道德水準(zhǔn)5.有利于維護病人和一切護理對象的正當(dāng)權(quán)益11 簡述目前護理管理面臨的法律問題。1. 護士無執(zhí)業(yè)資格上崗2. 護理文件書寫不規(guī)范3. 管理制度尚未完善4. 潛在性的法律問題-護理管理者的法律責(zé)任感12

27、 簡述護理文化建設(shè)在護理管理中的意義及運用。意義：（1）. 護理文化建設(shè)有利于現(xiàn)代護理規(guī)章制度的建立 （2）. 護理文化有利于提高護士的整體素質(zhì)（3）. 護理文化建設(shè)促進護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展（4）. 護理文化建設(shè)改善、塑造護理人員職業(yè)形象運用：1以人為中心建設(shè)護理文化，以文化驅(qū)動建立服務(wù)新模式、新理念2在護理管理實踐中，分層次構(gòu)建護理文化（1）建設(shè)護理文化的物質(zhì)層。（2）建設(shè)護理文化的制度層。（3）建設(shè)護理文化的精神層。13 論述目前我國護理人員參政議政存在的問題及對策。目前我國護理人員參政議政存在的問題：(1）在立法機構(gòu)、群體組織、社會團體等重要參政領(lǐng)域內(nèi)，護理人員所占比例小，不能充分發(fā)揮作

28、用。在單位內(nèi)部的管理機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)層中，護理人員沒有達到應(yīng)有的比例，抑制了她們參與管理的積極性。(2）護理人員法律意識淡薄，法律知識缺乏，有法不依，人法難依。(3）臨床許多護士只埋頭于業(yè)務(wù)，關(guān)心自己的小天地，滿足于完成自己份內(nèi)的工作，參政議政熱情不夠，不主動、不善于把自己的意見和建議向上反映，缺乏對整個護理事業(yè)發(fā)展的關(guān)心度。(4）護理專業(yè)學(xué)術(shù)團體、組織在推動護士參政方面所做的工作不夠。特別是在積極充當(dāng)護理界與政府組織、社會各界的紐帶，有效地推動護士參政方面，工作力度不夠大。(5）相關(guān)部門對護士參政不夠重視，甚至抱有偏見。提高護理人員參政議政的途徑和措施：(1）途徑 積極參與本單位護理管理；充分運用

29、新聞媒介和各級人大、政協(xié)組織等渠道，宣傳護理工作，擴大影響力，增強社會對護理參政的認同感；積極爭取更多的護理專家進入各級人大、政協(xié)，通過這些重要的政治組織，增強護理事業(yè)對政策的影響力。積極參加社區(qū)服務(wù)，體現(xiàn)護理自身的社會價值，促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善，普及健康知識，贏得政府地護士參政的肯定。通過參加有關(guān)學(xué)術(shù)團體如中華護理學(xué)會進行參政。(2）措施 加強護生參政意識的培養(yǎng)，采取多種形式，進行宣傳、教育，以提高護士及管理者對參政重要性、必要性的認識提高護士自身素質(zhì)，培養(yǎng)參政能力。關(guān)心國家大事、了解大政方針，關(guān)注護理事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。第四章 社區(qū)護理作業(yè)題答案一、名詞解釋：1婦幼保?。菏菓?yīng)用多學(xué)

30、科的理論知識和技能，以預(yù)防保健和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的手段，對女性群體和兒童進行保健服務(wù)，以達到維護和提高婦女和兒童身心健康的目的。2婦女保健：是以女性生殖醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，以預(yù)防保健為中心，以群體婦女為對象，以婦女一生不同時期進行健康保護。3兒童保?。菏歉鶕?jù)兒童的生理和心理特點，針對危害兒童健康的主要疾病和影響因素，采取有效的防治措施和保健措施，以保障兒童身心健康，提高兒童健康水平。4康復(fù)：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，康復(fù)主要是指創(chuàng)傷及患病后的身心功能、職業(yè)功能和社會能力的復(fù)原。5社區(qū)康復(fù)：是依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)成有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、社團志愿人員、殘疾人本人、親屬等參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。6殘疾：指各種原因

31、造成的軀體、身心、精神、社會適應(yīng)等方面的功能缺陷，這些功能的缺陷，已經(jīng)明顯影響日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會交往活動。包括肢體殘缺、感知認知障礙、情感與言語障礙、智能障礙、精神情緒與行為異常等。二、論述題：1請說出生殖健康的含義：人類有生殖能力，但又能科學(xué)地調(diào)節(jié)與控制人類的生育能力；懷孕、分娩及圍產(chǎn)期的安全以及嬰兒正常發(fā)育；人類有正常的性生活，但不必擔(dān)心患性傳播疾病以用不在計劃中的懷孕。它反映了人們對人口問題認識的深化，當(dāng)今世界許多全球性問題都與人口增長及伴隨的社會和環(huán)境影響密切相關(guān)，特別是生殖疾病嚴(yán)重影響著人們的生命質(zhì)量。2請根據(jù)社區(qū)護理的要求，闡述預(yù)防糖尿病三道防線：  &

32、#160; 第一道防線：預(yù)防糖尿病樹立正確的進食觀，采取合理的生活方式。糖尿病存在一定的遺傳因素，但生活和環(huán)境因素是關(guān)鍵。熱量過度攝入、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運動是發(fā)病的重要原因。攝入適當(dāng)熱量，低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。    第二道防線：預(yù)防糖尿病并發(fā)癥定期測量血糖，盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。凡可疑糖尿病者，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，都要及時檢查和測定血糖，以期盡早診斷，早期治療。    第三道防線：降低糖尿病慢性并發(fā)癥引起的殘廢和早亡加強對糖尿病慢性合并癥的監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)，

33、早期預(yù)防。對晚期療效不佳的患者，應(yīng)早期診斷和治療并發(fā)癥，使病人能長期過上接近正常人的生活。三、分析題：老人主要是因為“空巢綜合征”導(dǎo)致心理健康問題，可以從以下三個方面引導(dǎo)老年人進行自身的心理保?。?幫助老人正視空巢現(xiàn)實，積極進行心理調(diào)節(jié)，有意識地將家庭關(guān)系的重點由親子關(guān)系向夫妻關(guān)系轉(zhuǎn)移，減輕對子女的心理依戀，降低對子女回報自己的期望值；更新生活內(nèi)容，尋找子女“離巢”后的替代角色，構(gòu)筑新的生活支撐點，以預(yù)防“家庭空巢綜合征”。2告訴老人廣交朋友是擺脫“空巢”老人孤獨感的良藥?！翱粘病崩先巳鄙俸蛢号?、同事交往的機會，但可以多和同齡朋友交往，參加聚會，避免孤獨的生活，享受友情的溫暖。任何離開家的活動

34、，都可以防止老人整天無所事事地呆在家里，而家人也要積極地從旁協(xié)助，讓老人更健康更活潑地生活。3引導(dǎo)老人利用社會支持系統(tǒng)的資源，如街道、社區(qū)及各種社會組織參加各種活動，如跳交誼舞，打太級拳，下棋，參加老年大學(xué)等，提高學(xué)習(xí)興趣，拓寬知識面。第五章1護理教育的發(fā)展趨勢表現(xiàn)在哪些方面？護理教育的發(fā)展趨勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）. 教育理念的更新（2）. 培養(yǎng)模式的不斷改革（3）. 多層次的培養(yǎng)體系（4）. 課程體系不斷完善（5）. 社區(qū)護理教育不斷強化（6）. 教學(xué)方法及手段的現(xiàn)代化（7）. 學(xué)校教育的國際化和開放化 （8）. 教育制度標(biāo)準(zhǔn)化、制度化2簡述高等護理教育的課程改革的趨勢。目前，高等

35、護理教育課程改革的趨勢為：（1）. 以學(xué)生的全面發(fā)展為本 （2）. 課程的人文化 （3）. 課程的綜合化 （4）. 課程的彈性化 （5）. 課程的個性化和多樣化 （6）. 早期接觸臨床 （7）. 加強課程與現(xiàn)代信息技術(shù)的結(jié)合 3簡述繼續(xù)護理教育的對象、教學(xué)原則、形式與方法。繼續(xù)護理教育對象為按其院校畢業(yè)學(xué)歷不同的情況分別經(jīng)過本科2年、大專3年、中專5年的專業(yè)規(guī)范培訓(xùn)后，達到護師水平的護士。繼續(xù)護理教育應(yīng)遵循下列教學(xué)原則: 知識更新與發(fā)展能力相結(jié)合的原則；按需施教，學(xué)用一致的原則；教師輔導(dǎo)與學(xué)生自學(xué)相結(jié)合的原則；德、智同步增長原則。我國繼續(xù)護理教育常用的形式和方法如下：（一）學(xué)歷教育： 護理專科

36、教育 、護理?？平逃ǘ┓菍W(xué)歷教育： ?？七M修、短期培訓(xùn)班、執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊、專業(yè)訪問、自學(xué)、學(xué)術(shù)活動、隨堂聽課等。4怎樣評價學(xué)習(xí)效果.（1）.考核法 考核法是以某種形式提出問題，由考生用文字（筆試）或語言（口試）予以解答，并以此做出質(zhì)量判斷。在高等院校，考核法又可分為考試、考查及答辯三種方式。 (2). 觀察法 觀察法主要用于難以用紙筆以文字進行測量的技能和情感領(lǐng)域。是通過觀察學(xué)生的行為表現(xiàn)，再作出質(zhì)量評價，如評價學(xué)生工作態(tài)度、處理人際關(guān)系能力。 (3). 調(diào)查法 調(diào)查法是通過書面或個別面談或群體座談形式對預(yù)先擬定的專題，由被調(diào)查者用口頭或書面填寫的形式予以回答，以達到了解情況的測量方法

37、。如召開師、生座談會，以了解護理教學(xué)情況；對畢業(yè)學(xué)生的反饋調(diào)查以了解畢業(yè)生質(zhì)量等。 (4). 自陳法 自陳法是考生對自己的學(xué)業(yè)成績進行自我評價的方法，即通常的自我鑒定。這種方法作為自我調(diào)整學(xué)習(xí)計劃的手段，易收到良好的成效。5.簡述臨床能力、教學(xué)質(zhì)量的評價方法？臨床能力評價的方法:(1). 觀察法 是通過觀察學(xué)生的臨床護理行為表現(xiàn)，做出質(zhì)量評價，如學(xué)生的臨床護理能力（包括護理操作技能和與患者交流等）、人際關(guān)系及工作態(tài)度等。(2). 床邊考核法 是臨床護理技能考核常用的方法，往往由考核組指定患者，考生完成必須的護理操作后，由主考人按考試大綱或教學(xué)大綱的要求提問，然后根據(jù)考生的操作和回答問題的情況打

38、分。(3). 模擬考核 通常有模擬患者和模擬情景考核，也可結(jié)合在一起進行。(4). 綜合評定法 由教師、臨床護理專家組成評價小組依據(jù)評價體系的要求，綜合采用定量與定性方法、觀察法和床邊考核法等考核方法，對學(xué)生的臨床技能做出綜合評價，判斷學(xué)生是否達到培養(yǎng)目標(biāo)要求，能否畢業(yè)。教學(xué)質(zhì)量的評價方法: (1). 專家觀摩聽課 即由教學(xué)主管部門的專家學(xué)者或?qū)W校的教務(wù)部門組織有關(guān)人員組成評價小組對教師進行的評價。(2). 同行評定 即由護理教研室（組）或?qū)W校的其他教師對該教師進行評定。(3). 學(xué)生座談 通過召集部分學(xué)生對教師上課情況進行集體交談，了解任課教師的教學(xué)質(zhì)量和效果。(4). 自我評價 教師對自己

39、的教學(xué)質(zhì)量和效果進行自我評價，自我評價更能反映內(nèi)隱方面的內(nèi)容，能增強人們的評價能力，提高人們的自覺行為，從而達到自我完善的目的。(5). 反饋信息 通過學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，用人單位對學(xué)生的反映等對學(xué)生進行評價，以了解教師的教學(xué)效果。6. 如何通過護理教育提高護理群體的科研素養(yǎng)？(1).學(xué)校教育階段注重護生科研素質(zhì)的培養(yǎng)1)改善教育結(jié)構(gòu)，建立多層次護理教育體系2)優(yōu)化課程設(shè)置3)注重培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維、批判性思維能力4)加強護生循征思維及能力的培養(yǎng)(2).繼續(xù)教育中強化在職護士科研意識、科研能力的培養(yǎng)1)建立制度化、網(wǎng)絡(luò)化、多層次、多渠道的護士在職繼續(xù)教育體系2)通過兩種途徑提高在職護士的科研水平:

40、 學(xué)歷教育技術(shù)培訓(xùn)第六章1.構(gòu)成環(huán)境的要素有哪些？ 人類的環(huán)境是由各種環(huán)境因素組成的綜合體，按其屬性可分為生物、化學(xué)、物理和社會心理的因素等。2解釋環(huán)境因素與健康的關(guān)系？ (一). 雙重性 （1）自然環(huán)境因素 氣溫、紫外線、空氣中正負離子、微量元素的過高（多）、過低（少）都會產(chǎn)生不同的健康效應(yīng)，如紫外線過強皮膚癌，不足佝僂病。 （2）生物轉(zhuǎn)化 一些能增強多環(huán)芳烴親水性的取代基，如磺酸取代基能使致癌母烴降低或失去致癌性，但也有經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為毒性更大的毒物。(二) 聯(lián)合作用 （1）相加作用（additive action）指多種環(huán)境因素聯(lián)合作用的強度是各單項因素影響的總和，如丙烯腈和乙腈、農(nóng)藥稻瘟凈

41、和樂果等，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)相近、性質(zhì)相似、靶器官相同、毒作用機理類同，故生物學(xué)效應(yīng)為相加作用。 （2）協(xié)同作用（synergistic action）指幾種環(huán)境因素聯(lián)合作用大于各自單獨作用強度的總合。如飄塵催化二氧化硫形成亞硫酸；吸煙又接觸石棉可顯著增加肺癌死亡率等。（3）拮抗作用（antagonistic action）是指一種環(huán)境危害因素可使另一種有害環(huán)境因素的危害作用減弱的，其聯(lián)合作用小于各自單獨作用之和。（4）獨立作用（independent action）指多種環(huán)境有害因素中，各有害因素對機體產(chǎn)生不同的影響，由于作用方式、途徑和部位不同，彼此互無影響，表現(xiàn)為各自作用，但仍大于單個的作用。

42、(三). 選擇性環(huán)境危害因素的親器官性使其有相對固定的靶器官，如石棉易對肺造成傷害；氯乙烯易對肝造成損害。 (四). 劑量-反應(yīng)關(guān)系 劑量-反應(yīng)關(guān)系（dose-response relationship）表示暴露劑量與群體中出現(xiàn)某種效應(yīng)并達到一定程度的比率，或者引起某一生物效應(yīng)的發(fā)生率之間的關(guān)系。劑量是決定反應(yīng)強度的主要因素。(五). 個體差異 （1）年齡 老年人免疫功能降低，應(yīng)激功能低下；幼兒肝微粒體酶系的解毒功能弱，生物膜通透性高和腎廓清功能差，因而他們對某些環(huán)境因危害的敏感性高。 （2）性別 性激素對肝微粒體酶功能有明顯影響，從而影響毒物的生物轉(zhuǎn)化及其對機體的毒性反應(yīng)，如女性對鉛、苯等毒

43、物較男性更為敏感。 （3）健康狀況 慢性肺部疾患及心臟病患者對一氧化碳、二氧化硫等刺激性氣體更敏感，肺結(jié)核患者對二氧化硅粉塵危害的抵抗力差。 （4）營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良時對鉛及致癌性多環(huán)芳烴敏感，蛋白質(zhì)缺乏時對黃曲霉毒素的解毒能力差。 （5）遺傳缺陷性疾病 某些遺傳疾病會使患者更易受環(huán)境的影響，如遺傳性紅細胞（G-6-PD，6-磷酸葡萄糖脫氫酶）缺乏癥，該病患者當(dāng)接觸氧化性化合物及輻射因素時易發(fā)生溶血，對接觸芳香族硝基和氨基化合物可能危險性更大。3環(huán)境污染對健康有什么影響？急性中毒 由于環(huán)境中有大量毒物短時間內(nèi)進入人體所致。中毒效應(yīng)的程度與環(huán)境化學(xué)物的毒性和劑量有關(guān)，有的在瞬間即產(chǎn)生中毒癥狀甚至

44、死亡，有的可在接觸致死劑量后的幾天才出現(xiàn)明顯的中毒癥狀或死亡。慢性危害 環(huán)境污染物低濃度長期反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生的損害稱慢性危害。由于機體吸收環(huán)境毒物的量從低劑量逐漸累積到中毒閾劑量或機體對環(huán)境毒物造成的損傷未能及時修復(fù)，逐漸累積到中毒閾劑量，表現(xiàn)為緩慢、細微、耐受性甚至波及后代的慢性毒作用。遠期作用 （1）致癌作用（carcinogenesis） 環(huán)境因素中存在著化學(xué)的、物理的、生物的及社會心理的致癌因子。致癌因子中有在體內(nèi)不需代謝活化能與機體大分子直接發(fā)生親電性結(jié)合反應(yīng)而使細胞癌變的直接致癌物；還有需經(jīng)代謝活化后方具親電性而呈致癌作用的間接致癌物。（2）致突變作用（mutagenesis）

45、：化學(xué)致癌物和致突變物之間的關(guān)系特別密切，約80%以上的致癌物是致突變物，而許多致突變物也是致癌物。（3）致畸作用（teratogenesis）：指母體受孕后受外環(huán)境影響所致的畸形或其它缺陷胎兒。對免疫功能的影響（1）致敏作用（sensitization）一些環(huán)境物可作為致敏原引起變態(tài)反應(yīng)性疾病。（2）免疫抑制作用（immunosuppression）污染物可以使用免疫應(yīng)答的某一個或多個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙。4如何診斷職業(yè)??？職業(yè)病的診斷是依據(jù)衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取集體診斷的辦法，由診斷小組確診。診斷職業(yè)病應(yīng)根據(jù)以下三個方面的資料：職業(yè)史：職業(yè)史是了解職業(yè)病是否有可能發(fā)生的首要前提，沒有該職

46、業(yè)的接觸史就不能診斷為職業(yè)病。生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查：通過調(diào)查，可以確定存在哪些職業(yè)有害因素，有害因素種類和特點，包括生產(chǎn)流程、原料、中間產(chǎn)品和成品，接觸方式、濃度、時間、毒物的入體途徑及防護設(shè)備等情況。體格檢查及實驗室檢查，可提供有害因素作用于機體并引發(fā)功能性或器質(zhì)性病變的證據(jù)。5如何評價和控制職業(yè)性有害因素？ 職業(yè)性有害因素的評價: （1）生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測 是識別、評價職業(yè)有害因素的一個重要依據(jù)。其目的是掌握生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)危害的性質(zhì)、種類、強度（濃度）及其在時間、空間的分布狀況，為評價職業(yè)環(huán)境是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。為研究接觸水平-反應(yīng)關(guān)系提供基礎(chǔ)資料。鑒定預(yù)防措施的效果等。（2）健康監(jiān)護 是通過各種

47、檢查和分析，掌握職工健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度。以便采取預(yù)防措施，控制疾患的發(fā)生和發(fā)展。健康監(jiān)護的基本內(nèi)容包括健康檢查、健康監(jiān)護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。（3）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查 職業(yè)流行病學(xué)是研究勞動條件對勞動者健康的影響，研究職業(yè)性疾病在職業(yè)人群中發(fā)生、發(fā)展、分布和控制的規(guī)律，探討及確定職業(yè)有害因素對人的安全接觸水平，為評價和制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。（4）實驗室測試常用于測試化學(xué)物的毒性，包括動物實驗和體外測試系統(tǒng)，是評價職業(yè)性有害因素的有效手段之一，也是評價化學(xué)物毒性的依據(jù)。職業(yè)性有害因素的控制 :（1）控制人的因素為了預(yù)

48、防職業(yè)有害因素對接觸者的危害，應(yīng)重點加強第一級和第二級預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人。加強健康監(jiān)護；加強個人防護；保健膳食；加強健康教育。（2）采用工程技術(shù)措施，貫徹衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)有害因素的發(fā)生；控制職業(yè)有害因素的擴散；防止直接接觸。6護士在環(huán)境與健康中有些什么作用？在與個人、家庭和社會集體接觸的日常工作中，護士應(yīng)告知對于他們有危害的各種物品，并應(yīng)用知識指導(dǎo)預(yù)防危害的發(fā)生和減輕危害的損失。同時教育個人、家庭及社會集體對環(huán)境資源進行保護。幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對人類有利或不利的影響，研究如何改善生活與工作條件促進健康。通過教育、宣傳以及自身參與的方式來促進環(huán)境與人類健康的協(xié)調(diào)。7醫(yī)院環(huán)境建設(shè)的要求有哪些

49、？ 醫(yī)院選址時要滿足醫(yī)院對環(huán)境的要求，環(huán)境安靜，陽光充足，空氣潔凈，遠離污染源，遠離易燃易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)，避開高壓線路和工程管道，也須防止醫(yī)院對環(huán)境的污染。功能分區(qū)科學(xué)合理，潔污路線要清楚，既保證各部分的方便聯(lián)系，又能排除干擾和防止交叉感染。實踐證明，以醫(yī)院中央通道作為聯(lián)系醫(yī)院各功能科室的通道并以它作豎向分層布置人流、物流，布置工程主干管的設(shè)計方法，是一種有效的設(shè)計方法。8如何治理醫(yī)院的“三廢”？廢水:一般性廢水來源于醫(yī)院辦公、家屬住宅區(qū)、浴室、廚房、鍋爐房等處；感染性廢水應(yīng)集中收集，經(jīng)高壓蒸汽消毒處理，除去感染物后，再合并為一般性廢水處理；高感染性廢水應(yīng)依各部門廢水來源加以分類，分別予

50、以預(yù)處理后，再合并為一般性廢水處理；放射性廢水由X射線室、放療室、CT室等排出的廢水，應(yīng)單獨處理。廢物;醫(yī)院廢物可分為生活垃圾和醫(yī)療垃圾，其處理的原則為：妥善分類收集及多元化處理；廢棄物的減量；資源性廢棄物的回收、再生和再利用。處理的方式有焚化法、衛(wèi)生掩埋法及放射性廢物的特殊處理。廢氣:進行醫(yī)院空氣監(jiān)測，觀察污染原因，只有加強空氣凈化，勤通風(fēng)與換氣，必要時采用紫外線照射消毒或藥物消毒。9引起院內(nèi)感染的薄弱環(huán)節(jié)有哪些？如何控制院內(nèi)感染?引起院內(nèi)感染的薄弱環(huán)節(jié)主要有管理上的不健全、不合理使用抗菌素、空氣傳播和環(huán)境污染，以及醫(yī)護人員對院內(nèi)感染缺乏充分認識和高度責(zé)任感?？刂圃簝?nèi)感染，要進行院內(nèi)感染監(jiān)測

51、，通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的情況，如發(fā)病率、病原體種類及其耐藥譜等。在做好監(jiān)測的同時要建立健全全院感染管理組織，全院性控制感染方案，包括醫(yī)院感染管理系統(tǒng)、醫(yī)院感染病例報告及登記制度、環(huán)境細菌學(xué)檢控制度、醫(yī)院消毒制度、滅菌質(zhì)量檢控制度、合理使用抗生素制度以及職工的醫(yī)院感染知識、無菌操作觀念和醫(yī)院教育制度等；建立嚴(yán)格的消毒隔離和傳染病報告制度與無菌操作規(guī)定；加強對醫(yī)護人員醫(yī)院感染教育和樹立無菌觀念；合理使用抗生素。10護理人員面臨職業(yè)暴露的高危操作有哪些？(一)針刺:（1）護士將使用過的銳器進行分離、浸泡和清洗。（2）將使用過的注射器或輸液器針帽套回針頭的

52、過程中，容易導(dǎo)致針頭刺傷操作者。（3）對操作后污物的處理，也是護士被針刺的重要環(huán)節(jié)，尤其是替別人收拾殘局的時候更是如此。（4）在工作中，將已使用過的輸液器上的尼龍針及無針帽的注射器面向別人或自己造成誤傷。（5）將用過的注射器或其他銳器扔在不耐刺的容器中，護士處理時造成刺傷。(二)處理血液、體液等操作11簡述護理人員職業(yè)防護措施。普及性防護措施（1）洗手 6步洗手法 （2）消毒手 （3）戴手套 （4）戴口罩或防護眼罩（5）穿隔離衣 （6）標(biāo)本的處理（7）廢物的處理（8）血液/體液濺出的處理（9）處理針頭和其他尖銳物品 （10）在搶救病人過程中，工作人員應(yīng)避免皮膚、粘膜接觸血液、唾液等體液；盡量避

53、免做口對口呼吸，宜用導(dǎo)氣管和復(fù)蘇囊以及人工呼吸機進行搶救。（11）護士應(yīng)記錄及報告所有與血液、深層體液接觸的情況。針刺預(yù)防 不要將針帽套回針頭，一定要套回時，請運用單手法；絕對不要徒手處理破碎的銳器（如破碎的安瓿、注射器）等；應(yīng)盡快將用過的針頭或銳器扔進耐刺的容器中，容器外表應(yīng)有醒目標(biāo)志；手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己；所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，這樣操作者自己心中有數(shù)，可減少針刺意外的發(fā)生；當(dāng)預(yù)計到操作可能會有血液或者體液濺出時，要戴護目鏡；當(dāng)操作時要接觸到血液或其他感染性體液時，一定要戴手套；操作前后及脫手套后洗手；時刻想到“普及性預(yù)防措施”；注射乙肝疫苗。

54、利器刺傷的處理:（1）緊急局部處理（2）報告第七章1 簡述護理程序的理論基礎(chǔ)。（一）護理程序的基本支持理論:一般系統(tǒng)論、人的基本需要層次論、溝通理論等。（二）護理程序的專業(yè)支持理論(1)自護論D.E.Orem于1971年首次提出自護（self-care）的概念。D.E.Orem自護論的基本思想是：（1）自理過程是一種普遍的本能；（2）自理行為是通過學(xué)習(xí)而獲得的一種特定形式，是連續(xù)性的、有意識的行為；（3）當(dāng)每一個人或集體都有效地進行自理時，則會促進人的整體性及個性功能的發(fā)展。Orem自護論在理論上有三個結(jié)構(gòu)：自理結(jié)構(gòu) 自理缺陷結(jié)構(gòu) 護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)自護論指導(dǎo)思想在于強調(diào)病人自我護理對促進健康的意義

55、；強調(diào)病人是康復(fù)過程中的主題；護理過程中要調(diào)動和激發(fā)病人的主觀能動性。(2)適應(yīng)論C.Roy創(chuàng)立了適應(yīng)論，適應(yīng)（adapt）一詞來自拉丁字adaptare，意思是調(diào)整，適應(yīng)的最初含義就是調(diào)整。適應(yīng)成功，就會消除擾亂人體的平衡因素，就是健康。適應(yīng)的方式：1）生理方面的適應(yīng)：是生物體對所處環(huán)境作出的調(diào)整，在結(jié)構(gòu)及功能方面的補償。2）心理狀態(tài)的適應(yīng)：是人的精神心理與外界環(huán)境形成的統(tǒng)一，如人們可能在短時間內(nèi)承受突如其來的打擊時，怎樣理智地分析，應(yīng)對和釋放壓力，而達到良好的適應(yīng)。2 簡述護理程序各步驟之間的關(guān)系。評估是護理程序的第一步，是指系統(tǒng)地、動態(tài)地收集、組織、核實和記錄與護理對象健康相關(guān)的資料的過

56、程。評估的目的是找出要解決的護理問題。評估時收集到的資料是否全面、正確將直接影響護理診斷、護理計劃的準(zhǔn)確性。評估階段的工作質(zhì)量受護理人員的觀念、知識、思維及技巧的影響。護理診斷是護理程序的第二步。在這一步，護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料，從而確定護理對象的健康問題，也就是找出和確定護理診斷過程。制定護理計劃（nursing planning）是護理程序的第三步，是以護理診斷為依據(jù)，設(shè)計如何滿足病人需要、增加病人舒適、維持和促進病人的功能和促進病人康復(fù)的動態(tài)決策過程。實施（implementation）是護理程序的第四步，是執(zhí)行和完成護理計劃的過程。所有的護理診斷都要通過實施各種護理措施得以解決。評價（evaluation）是將護理對象的健康狀態(tài)與護理計劃中預(yù)定的目標(biāo)進行比較并作出判斷的過程。評價是護理程序的最后一步，但并不意味著護理程序的結(jié)束，相反，通過評價發(fā)現(xiàn)新問題、做出新診斷和計劃，或?qū)σ酝姆桨高M行修改，而使護理程序循環(huán)往復(fù)地進行下去。護理程序中的五個步驟不是各自孤立的，而是相互聯(lián)系，互為影響，循環(huán)往復(fù)地、有序地存在著。3 護理程序?qū)ψo理實踐有哪些指導(dǎo)意義？（一）對護理專業(yè)的意義護理程序的運用進一步明確了護理工