湖北省施工資料管理規(guī)程上冊(117-305頁)

1、附 錄 G（規(guī)范性附錄）湖北省建筑工程施工文件統(tǒng)一用表目 次A類 工程管理文件118B類 工程技術文件131C類 工程測量記錄137D類 工程施工記錄143E類 工程試驗檢驗記錄188F類 工程物資文件266G類 施工質量驗收文件（中、下冊） 工程竣工驗收文件（下冊）A類 工程管理文件1、工程概況表（表A1）1192、施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄（表A2）1203、工程開工報告（表A3）1214、工程竣工報告（表A4）1225、工程停工報告（表A5）1236、工程復工報告（表A6）1247、施工進度計劃分析（表A7）1258、項目大事記（表A8）1269、施工日志（表A9）12710、不合格項處置

2、記錄（表A10）12811、建設工程質量事故調（勘）查記錄（表A11-1）12912、建設工程質量事故報告書（表A11-2）130工 程 概 況 表表A1 編號：一般情況工程名稱建設單位建設用途設計單位建設地點監(jiān)理單位總建筑面積施工單位開工日期 年 月 日竣工日期年 月 日結構類型基礎類型層 數建筑檐高地上面積地下室面積人防等級抗震等級載客（貨）電梯扶梯、自動人行道構造特征地基與基礎柱、內外墻梁、板、樓蓋外墻裝飾樓地面裝飾屋面防水內墻裝飾防火設備建筑節(jié)能建筑給排水、采暖、電氣、通風與空調、電梯安裝及智能建筑系統(tǒng)簡要描述其它 附：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。施工

3、現(xiàn)場質量管理檢查記錄表A2 開工日期： 編號：工程名稱施工許可證（開工證）建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經理項目技術負責人序 號項 目內 容1現(xiàn)場質量管理制度2質量責任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質勘察資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度10攪拌站及計量設置11現(xiàn)場材料、設備存放與管理12檢查結論： 總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人） 年 月 日本表由施工單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。工 程 開 工 報 告表A3 編號： 工程名稱施工單位工程

4、地點建設單位致 監(jiān)理單位： 根據合同的約定，建設單位已取得主管單位審批建設許可證，我方已完成了開工前的各項準備工作，計劃于 年 月 日開工，請審批。已完成報審的條件有： 建設工程規(guī)劃許可證（復印件） 施工組織設計（含主要管理人員和特殊工種資格證明） 施工測量放線 主要人員、材料、設備進場 施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已到達開工條件 其他項目負責人（簽字）：施工單位（章）： 年 月 日審批意見： 審批結論： 同意 不同意 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由施工單位填報，經監(jiān)理單位審批后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各存一份。工 程 竣 工 報 告表A4 編號： 工 程 名 稱施

5、工單位工程結構類型建筑面積層數工程開工日期 年 月 日計劃竣工日期 年 月 日致 監(jiān)理單位：根據合同約定，我方已完成合同規(guī)定的全部工作內容，工完場清，具備竣工驗收條件。特此報告，請批復。項目負責人（簽字）：施工單位（章）： 年 月 日審批意見： 審批結論： 同意 不同意 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由施工單位填報，經監(jiān)理單位審批后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各存一份。工 程 停 工 報 告表A5 編號： 工程名稱施 工 單 位停工日期預計停工天數致 監(jiān)理單位： 工程于 年 月 日開工。目前由于以下方面的原因，現(xiàn)要求停止施工，特此報告，請批復。停工原因： 項目負責人（簽字

6、）： 施工單位（章）： 年 月 日審批意見： 審批結論： 同意 不同意 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由施工單位填報，經監(jiān)理單位審批后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各存一份。工 程 復 工 報 告表A6 編號： 工程名稱施 工 單 位復工日期實際停工天數致 監(jiān)理單位： 工程于 年 月 日開始停工。目前具備復工條件，特此報告，請批復。復工具備的條件： 項目負責人（簽字）： 施工單位（章）： 年 月 日審批意見： 審批結論： 同意 不同意 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由施工單位填報，經監(jiān)理單位審批后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各存一份。施 工 進 度 計

7、 劃 分 析表A7 編號：工程名稱共 頁第 頁序號分部分項工程單位數量計劃開始時間計劃結束時間備注實際開始時間實際結束時間說明：匯總人審核人填報日期年 月 日本表由施工單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。項 目 大 事 記表A8 編號：工程名稱共 頁第 頁序號時間內 容項目負責人整理人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。施 工 日 志表A9 編號：日 期年 月 日施工部位天氣狀況風力最高/最低溫度突發(fā)事件生產情況記錄：（施工項目內容、機械作業(yè)、班組工作、生產存在問題）技術質量安全工作記錄：（技術質量安全活動、技術質量安全問題、檢查驗收情況等）

8、項目負責人記錄人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。不 合 格 項 處 置 記 錄表A10 編號：工程名稱發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期年 月 日不合格項發(fā)生部位與原因：致：由于以下情況的發(fā)生，使你單位在 發(fā)生嚴重 /一般不合格項，請及時采取措施予以整改。具體情況： 自行整改 整改后報我方驗收 簽發(fā)人： 簽發(fā)日期： 年 月 日不合格項改正措施： 整改期限： 整改責任人：不合格項整改結果：致：根據您方指示，我方已完成整改，請予以驗收。整改結論：同意隱蔽 繼續(xù)整改 返工重做 其它 驗收人： 日期： 年 月 日本表由下達方填寫，整改方填報整改結果，雙方、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔

9、案館各保存一份。建設工程質量事故調（勘）查記錄表A11-1 編號：工 程 名 稱發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日調（勘）查時間 年 月 日 時 分至 時 分調（勘）查地點參 加 人 員單 位姓名性別年齡職 務 電話等其他被 調 查 人陪同調（勘）查 人 員調（勘）查筆錄：現(xiàn)場物證照片有 無 共 張 共 頁事故證據資料有 無 共 張 共 頁被調查人簽字調（勘）查人本表由調查人員填寫，各有關單位均保存一份。建設工程質量事故報告書表A11-2 編號：工程名稱建 設 地 點建設單位設 計 單 位施工單位建筑面積（m）工程造價（元）結構類型事故發(fā)生時間 年 月 日上報時間 年 月 日經濟損失（元）事故經過、后

10、果與原因分析：事故發(fā)生后采取的措施：事故發(fā)生責任單位、責任人及處理意見：負責人報告人日期 年 月 日本表由報告人填寫，各有關單位均保存一份。B類 工程技術文件1、工程技術文件報審表（表B1）1322、技術交底記錄（表B2）1333、圖紙會審記錄（表B3-1）1344、設計交底記錄（表B3-2）1355、設計變更、洽商記錄（表B3-3）136工程技術文件報審表表B1 編號：工程名稱日 期 年 月 日現(xiàn)報上關于（ ）工程的技術管理文件，請予以審定。類 別編 制 人冊 數頁 數施工組織設計施工方案施工單位名稱： 技術負責人： 申報人：總承包單位審核意見：有/無 附頁總承包單位名稱： 審核人： 審核日

11、期： 年 月 日監(jiān)理審定意見：審定結論： 同意 修改后報 重新編制監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日本表由施工單位報填報，經監(jiān)理單位審批后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各存一份。 技 術 交 底 記 錄表B2 編號：工程名稱交底時間 年 月 日交底提要：交底內容：（包括工程中的關鍵性施工技術問題；保證工程施工質量的施工方法、技術措施和安全、環(huán)境保護措施等；施工質量標準及驗收規(guī)范的有關條文；施工圖中必須注意的尺寸、標高、軸線及預埋件、預留孔位置；設計變更的具體情況；質量和安全操作要求等）技術負責人交底人接受交底人本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位、建設單位、施工

12、單位、城建檔案館各存一份。圖 紙 會 審 記 錄表B3-1 編號：工程名稱武漢平煤武鋼聯(lián)合焦化有限責任公司二分廠新7m焦爐配套工程 共 1 頁 第 1 頁地 點焦化二分廠記錄整理人張志均日 期 2011 年 9 月 7日參加人員黃敏漢、彭國梁、彭光輝、童熾林、楊衛(wèi)平、高進軍、張志均序號提出圖紙問題圖紙修訂意見1熄焦塔及粉焦沉淀池無坐標由車間確定相對尺寸2孔樁深度未確定、護壁采用什么形式根據現(xiàn)場土質情況確定3加氣塊無規(guī)格型號2003006004渣水池上部平面圖有一根梁、其他圖紙無顯示由設計補出梁圖技術負責人：建設單位蓋章技術負責人：設計單位蓋章技術負責人：監(jiān)理單位蓋章技術負責人：施工單位蓋章由施

13、工單位整理、匯總、各與會單位會簽，并經各單位蓋章，有關單位各保存一份。 設 計 交 底 記 錄表B3-2 編號：工程名稱 共 頁 第 頁地 點日 期 年 月 日交底內容：各單位技術負責人簽字建設單位（建設單位公章）設計單位監(jiān)理單位施工單位由施工單位整理、匯總、各與會單位會簽，并經建設單位蓋章，有關單位各保存一份。設計變更、洽商記錄表B3-3 編號：工 程 名 稱日 期 年 月 日提出單位名稱專業(yè)名稱記錄內容：簽字蓋章欄建設單位蓋章設計單位蓋章監(jiān)理單位蓋章施工單位蓋章本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)?，有關單位會簽并各保存一份。C類 工程測量記錄1、工程定位測量記錄（表C1）1382、地基驗槽記

14、錄（表C2）1393、樓層放線記錄（表C3）1404、沉降觀測記錄（表C4）1415、建筑物垂直度、標高測量記錄（表C5）142工 程 定 位 測 量 記 錄表C1 編號：工程名稱測量單位圖紙編號施測日期 年 月 日坐標依據復測日期 年 月 日高程依據使用儀器閉 合 差儀器檢定日期 年 月 日定位抄測示意圖：抄測結果：參加人員簽字監(jiān)理（建設）單位施工單位專業(yè)技術負責人測量負責人復測人施測人注：本表由建設單位、施工單位和城建檔案館各保存一份。地 基 驗 槽 記 錄表C2 編號：工程名稱武鋼新建30萬m3煤氣柜工程日 期 2009年 4 月 10 日軸線部位平 面 位 置槽底標高（m）槽底土質類別

15、邊坡坡度積水狀況備注槽底長度（m）槽底寬度（m）中心軸線偏移偏值（mm）方位JC17.8424.56礦渣1:0.5無JC27.56.524.26礦渣1:0.5無JC2a7.56.524.26礦渣1:0.5無JC1a7.8424.56礦渣1:0.5無存在問題及處理結果驗 槽 結 論參加單位簽字蓋章建設單位：勘察設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。地 基 驗 槽 記 錄表C2 編號：工程名稱武鋼氧氣有限公司新增50t磅房日 期 2011年 4 月 30 日軸線部位平 面 位 置槽底標高（m）槽底土質類別邊坡坡度積水狀況備注槽底長度（m）槽底寬

16、度（m）中心軸線偏移偏值（mm）方位汽車衡及引道基礎354-0.550-0.800粘土1:0.5無存在問題及處理結果驗 槽 結 論參加單位簽字蓋章建設單位：勘察設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。樓 層 放 線 記 錄表C3 編號：工程名稱日 期 年 月 日放線部位放線依據：放線簡圖：檢查結論： 同意 重新放樣具體意見：參加人員簽字監(jiān)理（建設）單位施工單位技術負責人測量負責人復測人放線人注：本表由建設單位、施工單位和城建檔案館各保存一份。沉 降 觀 測 記 錄表C4 編號：工程名稱水準點編號測量儀器水準點所在位置水準點高度儀器檢定日期 年

17、 月 日觀測日期自 年 月 日 至 年 月 日觀測點布置簡圖：觀測點編 號觀測日期荷載累加情況描述實測標高（m）本期沉降量（mm）總沉降量（mm）儀器型號儀器檢定日 期觀測單位名稱觀測單位印章技術負責人審 核 人施 測 人本表由測量單位提供，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。建筑物垂直度、標高測量記錄表C5 編號：工程名稱施工階段觀測日期觀測說明（附觀測示意圖）：垂直度測量（全高）標高測量（全高）觀測部位實測偏差（mm）觀測部位實測偏差（mm）結論：簽字欄監(jiān)理（建設）單位施工單位專業(yè)技術負責人專職質檢員施測人本表由施工單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一

18、份。D類 工程施工記錄1、通用記錄（1）隱蔽工程檢查記錄（表D1-1-1）145（2）設備基礎隱蔽工程檢查記錄（表D1-1-2）146（3）電氣接地裝置隱蔽工程檢查記錄（表D1-1-3）147（4）避雷裝置隱蔽工程檢查記錄（表D1-1-4）148（5）幕墻及金屬門窗避雷裝置隱蔽工程檢查記錄（表D1-1-5）149（6）電氣等電位聯(lián)結隱蔽工程檢查記錄（表D1-1-6）150（7）預檢工程檢查記錄（表D1-2）151（8）施工通用記錄（表D1-3）152（9）中間檢查交接記錄（表D1-4）1532、專用施工記錄（1）地基處理記錄（表D2-1）154（2）地基釬探記錄（表D2-2）155（3）樁基施

19、工記錄（表D2-3-1）156（4）鉆孔灌注樁后注漿施工記錄（表D2-3-2）157（5）鉆孔灌注樁施工匯總表（表D2-3-3）158（6）鉆孔灌樁終孔驗收記錄（表D2-3-4）159（7）人工挖孔樁隱蔽工程記錄（表D2-3-5）160（8）振動（錘擊）沉管灌注樁施工記錄（表D2-3-6）161（9）夯擴樁施工記錄（表D2-3-7）162（10）長螺旋成孔壓灌樁施工記錄（表D2-3-8）163（11）靜壓混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（一）（表D2-3-9）164（12）靜壓混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（二）（表D2-3-9續(xù)表）165（13）錘擊混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（一）（表D2-3-10）

20、166（14）錘擊混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（二）（表D2-3-10續(xù)表）167（15）混凝土施工記錄（表D2-4）168（16）混凝土坍落度測量記錄（表D2-5）169（17）混凝土養(yǎng)護測溫記錄（表D2-6）170（18）混凝土配合比申請單、通知單（表D2-7）171（19）砂漿配合比申請單、通知單（表D2-8）172（20）混凝土開盤鑒定（表D2-9）173（21）預應力筋張拉記錄（一）（表D2-10-1）174（22）預應力筋張拉記錄（二）（表D2-10-2）175（23）有粘結預應力結構灌漿記錄（表D2-11）176（24）建筑煙（風）道檢查記錄（表D2-12）177（25）混凝土拆模

21、申請表（表D2-13）178（26）構件吊裝記錄（表D2-14）179（27）設備安裝記錄（表D2-15）180（28）電梯承重梁、起重吊環(huán)埋設隱蔽工程檢查記錄（表D2-16）181（29）電梯鋼絲繩頭灌注隱蔽工程檢查記錄（表D2-17）182（30）自動扶梯、自動人行道安裝調試記錄（表D2-18）183（31）電力驅動電梯整機安裝檢查記錄（一）（表D2-19-1）184（32）電力驅動電梯整機安裝檢查記錄（二）（表D2-19-2）185（33）自動扶梯/人行道整機安裝檢查記錄（一）（表D2-20-1）186（34）自動扶梯/人行道整機安裝檢查記錄（二）（表D2-20-2）187隱 蔽 工 程

22、 檢 查 記 錄表D1-1-1 編號：工程名稱隱蔽日期 年 月 日 現(xiàn)我方已完成 （層） （軸線或房間） （高程） _ （部位）的（ ）工程，經我方檢驗，符合設計、規(guī)范要求，特申請進行隱蔽驗收。 依據：施工圖紙（施工圖紙編號 ）、 設計變更/洽商（編號 ）和有關規(guī)定、規(guī)程。材質：主要材料 規(guī)格/型號 隱蔽內容：特殊工藝：申報人：審核意見：同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報驗質量問題；參加人員簽字監(jiān)理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。設備基礎隱蔽工程檢查記錄表D1-1-2 編號：工程名稱驗收日期設備名稱施工圖編號二

23、次澆灌前狀況墊鐵設置情況地腳螺栓埋設位置及尺寸基礎表面處理簡圖或說明：審核意見：同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報驗質量問題；參加人員簽字監(jiān)理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣接地裝置隱蔽工程檢查記錄表D1-1-3 編號：工程名稱驗收日期天氣情況接地類別組數設計要求施工圖編號接地裝置示意圖繪制比例要適當，注明各組別編號及有關尺寸。溝槽尺寸土質情況接地極規(guī)格（mm）打進深度（mm）接地母線規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻（取最大值）審核意見：同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報驗質量問題；參加人員簽字監(jiān)理

24、（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。避雷裝置隱蔽工程檢查記錄表D1-1-4 編號：工程名稱驗收日期天氣情況施工圖編號接閃器部位（編號）材質規(guī)格結構型式外觀檢查連接情況防腐處理均壓帶（環(huán)）部位材質規(guī)格長度敷設方法外觀檢查連接情況防腐處理引下線部位材質規(guī)格長度連接情況斷接卡高度（m）接地體序號防腐處理基礎接地部位材質規(guī)格長度敷設方法外觀檢查連接情況防腐處理簡圖或說明：審核意見：同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報驗質量問題：參加人員簽字監(jiān)理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、

25、城建檔案館各保存一份。幕墻及金屬門窗避雷裝置隱蔽工程檢查記錄表D1-1-5 編號：工程名稱驗收日期天氣情況 施工圖編號部位（編號）材質規(guī)格敷設方法連接情況防腐處理簡圖或說明：審核意見：同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報驗質量問題；參加人員簽字監(jiān)理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣等電位聯(lián)結隱蔽工程檢查記錄表D1-1-6 編號：工程名稱驗收日期等電位類別 施工圖編號隱蔽內容（圖示或文字說明）：接地連接線規(guī)格防腐處理連接方式長度連接情況審核意見：同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報驗質量問題；參加人員簽字監(jiān)理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。預 檢 工 程 檢 查 記 錄表D1-2 編號：工程名稱檢查日期年 月 日預檢項目預檢樓層預檢部位高 程預檢內容：依據： 施工圖紙（施工圖紙編號 ）、 設計變更/洽商（編號 ）和有關規(guī)范、規(guī)程。材質： 主要材料和設備 規(guī)格/型號 特殊工藝：檢查意見： 合格 不合格質量問題：施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。施 工 通 用 記 錄表D1-3 編號：工程名稱