《中醫(yī)方劑學(xué)：治燥劑》PPT課件

1、定義、分類、適應(yīng)證功用主治輕宣燥邪燥證外燥證滋陰潤燥內(nèi)燥證1.何謂“輕宣”？2.何謂“燥證”？3.燥邪致病有哪些特點(diǎn)？ 4.外燥證有哪些類型？5.內(nèi)燥病機(jī)如何？有哪些類型？遣藥配伍忌剛宜柔慎用辛溫苦燥之品使用注意第一節(jié) 輕宣外燥杏蘇散 溫病條辨主治外感涼燥證。頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈弦。制方原理病機(jī)素有痰飲，涼燥外襲，肺失宣降。立法輕宣涼燥，宣肺化痰。?4.前胡可宣可降，解表治肺之功兼具配伍提要1.蘇、杏苦辛溫潤，宣降肺氣，解表止咳為君2.配入二陳湯（夏、橘、苓、草）化痰行氣3.桔梗、枳殼一升一降，寬胸理氣5.本方基本結(jié)構(gòu)為解表藥配伍治肺藥宣降肺氣、化痰止咳?使用范圍 1

2、.外感涼燥； 2.風(fēng)寒表證之輕者，兼咳嗽痰多應(yīng)用要點(diǎn)使用指征 微惡風(fēng)寒，咳嗽痰稀，舌白或白膩。清燥救肺湯 醫(yī)門法律本方治證之“重”體現(xiàn)在哪些方面？較之桑杏湯證而言立法散燥邪、清燥熱、降肺逆、滋肺陰、益肺氣燥熱甚熱象較著（發(fā)熱較著，心煩脈數(shù)）陰重傷（燥象頗著，舌干無苔）肺氣損（脈虛大）肺逆甚（咳甚，氣喘）傷肺重桑杏湯與清燥救肺湯組方用藥比較方名藥物桑杏湯清燥救肺湯散燥邪桑葉、豆豉桑葉降肺逆杏仁杏仁、枇杷葉清燥熱梔子皮、象貝石膏滋肺陰沙參、梨皮阿膠、麥冬、胡麻仁益肺氣無人參、甘草本方的基本結(jié)構(gòu)如何？解表藥配伍治肺藥宣降肺氣清肺補(bǔ)肺（氣陰）燥熱傷陰之咳喘。癥見干咳無痰，氣急或喘，或發(fā)熱，舌紅少苔，脈

3、虛數(shù)。（可見于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺癌等疾病）使用指征李某某：男，58歲，干部?；肌氨乔巴パ住币寻肽暧唷曳鍩峤舛就ǜ[之劑，未效。診見：鼻腔干燥，灼熱疼痛，嗅覺減退，口唇鮮紅。舌紅少津，脈細(xì)。驗(yàn)案選錄 證屬燥邪傷肺，肺失滋潤。治宜清肺潤燥，投以清燥救肺湯加減。處方 冬桑葉15g，石膏15g，沙參20g，胡麻仁15g，阿膠12g，麥冬10g，杏仁6g，甘草6g，魚腥草12g。10劑。二診：服上方10劑后，鼻腔干燥疼痛消失，嗅覺正常。停藥1月后，諸癥復(fù)發(fā)，復(fù)與前方3劑，即愈。按語：靈樞脈度篇曰：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”燥邪傷肺，損傷津液，肺陰虧虛，津液不能上潤鼻

4、腔而發(fā)本病。本方滋陰潤肺清肺，使肺氣自降，清肅之令得行，津液得以輸布于鼻腔，故鼻腔灼熱干燥必失，諸癥皆除。第二節(jié)滋潤內(nèi)燥自學(xué)討論養(yǎng)陰清肺湯 重樓玉鑰4.亦可用于其它以咽喉燥痛為主要表現(xiàn)的疾病，證屬陰虛肺燥者。提要1.治療白喉的代表方2.證屬肺腎陰虛，復(fù)感燥氣疫毒。3.方從養(yǎng)陰清肺，解毒利咽立法。生地滋腎麥冬潤肺白芍?jǐn)筷幮⒔舛镜て鲅[貝母潤肺化痰薄荷散邪生草解毒和藥養(yǎng)陰清肺配伍意義清熱利咽養(yǎng)陰清肺解毒利咽臨證加減1.臨證可酌加牛蒡子、桑葉等以助疏散之力。2.若咽喉紅腫疼痛甚者，加銀花、連翹、土牛膝等。 麥門冬湯 金匱要略1.原書主治肺胃陰傷氣逆之肺痿（病在肺，源在胃）2.方從潤肺益胃，降逆

5、和中立法提要3.現(xiàn)代又用于胃陰不足，胃氣失和之證麥門冬重用以滋養(yǎng)肺胃之陰，兼以清熱人參、粳米、大棗、甘草益氣補(bǔ)脾，培土以生金半夏少用以降逆和胃，化痰。肺氣上逆者得之，可化其痰；胃氣上逆者得之，可和其胃。配伍意義半夏得麥冬則溫而不燥麥冬得半夏則滋而不膩7:17:11、肺胃陰虛，肺氣上逆之證。癥見咳吐涎沫，短氣喘促，咽干口燥，舌紅苔少，脈細(xì)（慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核等）2、胃陰不足，胃氣上逆之證。癥見胃脘隱痛，按之則舒，咽干口燥，惡心或嘔吐，舌紅苔少，脈細(xì)（慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍）應(yīng)用范圍陰傷較著，舌光無苔者， 加北沙參、玉竹、生地等；肺熱較著，咳喘甚而苔黃者， 加石膏、黃芩等；胃熱較甚

6、，渴喜冷飲，苔黃者， 加黃連、知母等。臨證加減患者，女，42歲。胃脘痛病史多年，近來常覺惡心，有時(shí)干嘔，或泛吐粘液，胃脘嘈雜，不思飲食，口渴咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治療宜首選A 旋覆代赭湯B 橘皮竹茹湯C 麥門冬湯D 半夏厚樸湯百合固金湯慎齋遺書1.本方是治療肺腎陰虛，虛火上火，咳痰帶血的常用方2.本方從滋陰潤肺，化痰止咳立法3.臨床以肺陰不足，干咳或咳嗽痰中帶血為使用指征。提要生脈散、麥門冬湯、百合固金湯均常用于治療肺虛久咳，臨床如何區(qū)別應(yīng)用？玉液湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄本方提要1.治療消渴病的著名方劑2.證由氣陰兩虛，胃中燥熱而致3.臨床以口渴多尿?yàn)樘卣骺诳守?zé)之于氣不升津、陰虛失濡、燥熱傷陰多尿

7、責(zé)之于氣不固津4.方從補(bǔ)、升、清、化、固立法1方劑中用量最重的藥物是君藥。（ ） 一、是非題（每題1分，共10分） 2葛根黃芩黃連湯為解表清里劑，故熱利而無表證者不宜使用。（） 4消風(fēng)散配有滋陰養(yǎng)血的當(dāng)歸、生地，故可治療風(fēng)濕熱郁于肌腠兼陰血不足的虛實(shí)夾雜證。（ ） 3運(yùn)用敗毒散治療熱毒痢，稱為“逆流挽舟”法。( ) 二、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分） 1下列何藥不屬濟(jì)川煎的組成（ ） A肉蓯蓉 B升麻 C澤瀉 D火麻仁 E當(dāng)歸 2酸棗仁湯的功用是（ ） A 養(yǎng)陰柔肝，清熱除煩 B 滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)肝安神 C 清熱除煩，養(yǎng)血安神 D 滋陰清熱，補(bǔ)心安神 E 養(yǎng)心安神，柔肝緩急 3下列哪項(xiàng)不是痛瀉要

8、方中防風(fēng)的配伍意義（ ） A 祛風(fēng)濕 B 舒脾氣 C 助白術(shù)祛濕止瀉 D 散肝郁 E 使白芍?jǐn)慷疬^ 4胃脘痞硬不舒，噯氣頻頻，嘔吐，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脈弦而虛者，治宜首選( ) A 橘皮竹茹湯 B 吳茱萸湯 C 半夏瀉心湯 D 健脾丸 E 旋覆代赭湯 1清營湯中的透熱轉(zhuǎn)氣藥是（ ）A銀花B連翹C黃連D竹葉E丹參2清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯方）的主治證候可表現(xiàn)為（ ）A身熱心煩B汗多口渴C體倦少氣D胸滿身重E脈象虛數(shù)三、多項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分） 3普濟(jì)消毒飲中升麻、柴胡的配伍意義是（ ） A疏散風(fēng)熱 B升提清氣 C引經(jīng) D火郁發(fā)之 E解肌透疹 4炙甘草湯的功用是（ ） A 益氣養(yǎng)血 B滋陰降火 C通陽復(fù)脈 D 滋陰補(bǔ)肺 E健脾和胃 四、默寫方劑歌訣（每首1分，共10分） 五、填空題（每空格0.5分，共14分） 1銀翹散中所配伍的辛溫解表藥是 、 ，其意義在于 。 2“治暑之法，清心利小便最好”，是指暑病中 證的治法。 3桂枝湯中桂枝與芍藥的用量比例是 ，左金丸中黃連與吳茱萸的用量比例是 ，麥門冬湯中麥冬與半夏和用量比例是。4完帶湯主治證的病機(jī)是 。 六、問答題（共26分） 1試述旋覆代赭湯的組成、配伍意義、功用及主治。（8