糖尿病健康教育促進規(guī)劃書

1、健康教育學 健康促進規(guī)劃書社區(qū)糖尿病項目規(guī)劃書背景：新英格蘭醫(yī)學雜志研究報告的數(shù)據(jù)顯示,中國目前有超過9200萬糖尿病患者,這項由20名中國研究者撰寫的研究報告表示,“我們的研究結果顯示,糖尿病在中國一般成人人口中已成一種流行病”。糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病

2、變，嚴重者會造成尿毒癥。世界衛(wèi)生組織指出,在控制了吸煙、不合理膳食和缺乏體力活動等危險因素之后,約80%的糖尿病可以預防。糖尿病的現(xiàn)狀：隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的提高,以及人口老齡化的趨勢,使2型糖尿病的發(fā)展速率加快。據(jù)調(diào)查60歲以上人群,糖尿病的發(fā)病率超過11.34%。據(jù)WHO估計,全球現(xiàn)有大約1.75億糖尿病患者,到2025年將突破3億。我國估計現(xiàn)有糖尿病患者4 000萬。據(jù)WHO預測,19952025年間,我國糖尿病增長率將居全球首位,屆時糖尿病患者絕對人數(shù)將達5 000萬人。由于廣大群眾和糖尿病患者對糖尿病知識嚴重缺乏,我國不但已有龐大糖尿病人群,還有相當數(shù)量人未明確診斷。我們國家

3、目前的發(fā)病還是上升期。困局:患者回到家中病情卻沒能有效控制。糖尿病的社區(qū)防治已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題。針對當前城市化的飛速發(fā)展，社區(qū)分化日漸完善，很多社區(qū)保健都由社區(qū)承擔。所以，在社區(qū)開展糖尿病健康教育是很有意義的。尤其是在后天性糖尿病發(fā)生之前，做些積極的措施，對糖尿病發(fā)生，發(fā)展有預防和控制的指導意義。目標人群：社區(qū)人群及社區(qū)周邊星形輻射人群傳播目標：有效預防和控制社區(qū)糖尿病，有效提高社區(qū)成員的生活質(zhì)量核心信息：社區(qū)糖尿病防控工作，糖尿病健康知識的宣傳開展活動：如下一、診斷階段（或稱需求評估） 即PRECEDE階段，指在教育、環(huán)境診斷和評價中應用傾向、促成和強化因素。l 社會學診斷：（經(jīng)濟

4、水平，生產(chǎn)類型，人口學特點，人均收入，人民生活狀況）某某市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入人均純收入分別超過3萬元、2萬元。某某市“統(tǒng)計局”的抽樣調(diào)查顯示，2008年，96.8%的人對自己作為某某人感到自豪與幸福在做好城鄉(xiāng)規(guī)劃一體化的同時，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)基礎設施一體化、公共服務一體化、就業(yè)保障一體化、社會管理一體化，盡可能把有利于社區(qū)公共服務功能，覆蓋上去，延伸下去，城鄉(xiāng)發(fā)展變得更加和諧。 該小區(qū)居民主要是以工人為主的人群,經(jīng)濟收入屬于中等水平，生活水平較好，但飲食健康未重視，三高癥較為多見。需加強健康宣教。l 流行病學診斷：某某市轄6個街道、11個鎮(zhèn)，我們選取的小區(qū)“某某

5、新村”位于某某市城東街道，是一個拆遷安置小區(qū)，小區(qū)共有居民6 0 0 0人,主要是以工人為主的人群,經(jīng)濟收入屬于中等水平。其中中老年人約有800人。糖尿病患者約占中老年人口的20%。l 行為與環(huán)境診斷 ： 在社會保障體系建設上，近年來，某某在全市范圍內(nèi)構筑起社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、被征地農(nóng)民基本生活保障、最低生活保障為主的“五道保障線”，全市有82萬人享受了各類養(yǎng)老保險，占勞動年齡段以上人口的85.5%，“陽光普照”的社會保障新體系初步形成。民生建設就是要從細微處做起，從老百姓最希望的事情做起，把他們所急、所盼、所需的事情解決好，讓他們更加積極地參與到經(jīng)濟社會建設

6、中來。l 教育與組織診斷 ：傾向因素：(1)對糖尿病疾病本身的了解 (2)糖尿病相關健康知識的了解(3)積極健康平穩(wěn)的心理狀態(tài)的建立(4)珍愛生命熱愛生活的積極人生觀價值觀的建立 。 促進因素: (1)保健設施齊備，社區(qū)醫(yī)務人員對糖尿病專科知識的理解、掌握和運用程度(2)相關醫(yī)保政策的落實，社區(qū)成員個人保健技術；(3)各級政府對該小區(qū)的重視與支持，相關社區(qū)糖尿病服務中心建立政策，法規(guī)的頒布施行；(4)有無完備的社區(qū)糖尿病病人的檔案管理，以及社區(qū)孕婦資料的管理；(5)社會公眾輿論的跟進 。 強化因素:(1)社區(qū)成員對預防和控制糖尿病的意識觀念、動員家庭成員對成員中糖尿病病人的關心與支持程度；(2

7、)社區(qū)成員是否能共同促進健康合理的飲食、衛(wèi)生、運動習慣，群體的參與積極性。l 管理與政策診斷：國家的新醫(yī)改政策也開始重視社區(qū)醫(yī)療,把很多慢性病的管理都沉淀在社區(qū),鼓勵社區(qū)和大的?？漆t(yī)院積極發(fā)揮糖尿病等慢性病的防控工作。目前中華醫(yī)學會糖尿病學分會準備成立一個社區(qū)和基層糖尿病防治工作組,學會還和衛(wèi)生部等共同商討社區(qū)和?？漆t(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診、聯(lián)合一體化管理糖尿病的項目。民生建設用“實”勁，小支點、大整合、共建設，成為某某市改善民生、促進發(fā)展的新思路。 政府把整個某某的公共事業(yè)作為一個整體，進行全視野的統(tǒng)一規(guī)劃。城市規(guī)劃建設管理和公共服務功能，能夠由市場解決的，必須由市場解決；市場一時無法解決的，則由政

8、府及時引導，等到社會資本進入時，政府擇機退出；必須由政府投入建設的，政府就毫不猶豫地投入進去。二、執(zhí)行階段 即PROCEED階段，指執(zhí)行教育、環(huán)境干預中應用政策、法規(guī)和組織的手段。l 執(zhí)行與過程評價：(a) 傾向因素： i. 社區(qū)建立專門的宣傳機構，做到有組織有紀律的教育； 分發(fā)宣傳單，加強社區(qū)成員對糖尿病疾病本身的了解 ii. 糖尿病專家義診或開展糖尿病相關健康知識的專題講座，增進對糖尿病相關健康知識的了解 iii. 對于未確診人群，定期進行體檢尤其是孕婦。iv. 對于已經(jīng)確診人群，定時給予心理健康指導，醫(yī)生和護理人員定期隨訪和積極健康平穩(wěn)的心理狀態(tài)的建立。v. 創(chuàng)建“和諧健康幸?！毙^(qū)，為

9、小區(qū)成員營造一個良好的人文環(huán)境，建立珍愛生命熱愛生活的積極人生觀價值觀  民生建設要共建共享，動員全社會的參與。把這一理念貫穿于“幸福某某”建設的全過程，有助于增強人民群眾的主體意識，有助于真正激發(fā)發(fā)展的動力，形成發(fā)展的合力。(b) 促進因素：i. 建立健全社區(qū)統(tǒng)一的“聽民聲、采民智、辦民事”的公共服務呼叫中心。社區(qū)成員還可通過電話、傳真、電子郵件、短信、互聯(lián)網(wǎng)等多種手段進行咨詢、投訴、求助、舉報和建議?！靶腋Ｒ稽c通”社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)，形成快速響應市民需求的公共服務體系。社區(qū)服務求助中心推行 “愛心溫暖卡”制度，向社區(qū)貧困家庭贈送愛心溫暖卡，持卡家庭可無償享受求助中心提供的專業(yè)服務。社區(qū)

10、糖尿病服務中心建立政策，法規(guī)的頒布施行鑒于社區(qū)醫(yī)療在糖尿病防控中的重要作用,在新醫(yī)改的推動下,進一步提升社區(qū)醫(yī)療防控水平,加強社區(qū)醫(yī)療的積極作用ii. 完善社區(qū)糖尿病病人的檔案管理，以及社區(qū)孕婦資料的管理iii. 定期對社區(qū)衛(wèi)生工作者進行對糖尿病?？浦R的培訓iv. 建立和完善覆蓋全社區(qū)的便民醫(yī)療服務網(wǎng)絡體系大力發(fā)展社區(qū)網(wǎng)絡志愿者社團，開展社區(qū)便民“幸福一點通”活動；v. 發(fā)揮社會公眾輿論導向作用，對優(yōu)秀的先進集體和個人給予表揚和獎勵vi. 增強社區(qū)成員飲食控制、體育鍛煉、藥物治療、定期血糖檢測 (c) 強化因素：i. 社區(qū)有計劃有目的的舉辦相關活動，引起廣大社區(qū)群眾對糖尿病健康知識的注意和重

11、視；ii. 建立家庭成員資料庫，整理家庭資料完善社會支持系統(tǒng)，實現(xiàn)家庭整體教育；家庭成員中對于有糖尿病傾向（如孕婦）的成員，適時給與關心和重視；共同參與社區(qū)的糖尿病宣教活動iii. 取得當?shù)叵嚓P醫(yī)療機構的支持，增加社區(qū)糖尿病教育的專業(yè)性，以及增強社區(qū)成員對社區(qū)糖尿病宣傳教育的可信度。iv. 社區(qū)成員共同監(jiān)督共同促進健康合理的飲食、衛(wèi)生、運動習慣，通過一些集體活動（病友座談，社區(qū)研討）的參與積極性。l 近期目標：通過分發(fā)宣傳單讓社區(qū)成員及周邊地區(qū)人群對糖尿病有初步的認識和了解，普及糖尿病相關知識，能夠在日常生活多注意此類疾病效果評價：收益甚好，基本普及糖尿病初步知識l 中期目標：通過大力地宣傳，社區(qū)糖尿病服務中心的建立以及宣傳期間社區(qū)成員的積極參與，