兒科專業(yè)疾病健康教學(xué)方案計(jì)劃教學(xué)教育

1、急性上呼吸道感染健康指導(dǎo)：1、患病期間好好休息，充足睡眠，忌鍛煉身體，以保持體力，有利于康復(fù)。2、多喝白開水，可以減輕癥狀，縮短病程。3、飲食宜清淡，可進(jìn)易消化的米粥、面條、雞蛋羹等半流質(zhì)飲食及新鮮蔬菜、水果,忌食油膩、煎炸的食物。普通型感冒者宜食生姜、蔥白、大蒜、香菜等。4、切忌亂用藥物。由于上呼吸道感染多數(shù)由病毒引起，單純病毒感染，一般不必應(yīng)用抗生素，更不必輸液，目前上呼吸道感染每每輸液并非正確選擇。發(fā)燒期間一般不宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)或補(bǔ)品。5、在家里盡量做到床邊隔離，避免再傳染他人，患者餐具、用物要與健康人分開，并做好消毒處理。6.注意隔離，減少探視?？人曰虼驀娞鐣r(shí)避免對(duì)著他人。進(jìn)食后漱口或口腔護(hù)

2、理，防止口腔感染驚厥健康指導(dǎo)：小兒時(shí)期高熱驚厥多以上呼吸道感染最多見，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的關(guān)鍵，及時(shí)處理感冒早期癥狀可以減少高熱驚厥的發(fā)生。驚厥的急救處理：如患兒在院外突發(fā)高熱驚厥，立即解松患兒的衣領(lǐng)口、按壓人中、保持安靜、去枕平臥、頭偏向一側(cè)、消除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息。必要時(shí)用筷子纏上布?jí)|放在上下牙齒之間，以防舌咬傷。經(jīng)以上處理后立即送至醫(yī)院搶救。物理降溫的方法：體溫高達(dá)37.5-38.0C以上時(shí)，應(yīng)給予溫水浴，水溫在32-34C,患兒發(fā)高燒時(shí)，體溫39C時(shí)，給予酒精擦浴濃度25-30%冰敷,用自制冰袋置于頭部、腋下、腹股溝等大血管處。藥物降溫

3、法：家中自備常用退燒藥，可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬混懸液（美林）。退燒效果好，不良反應(yīng)少，口味佳，易于兒童接受。布洛芬是美國(guó)FDA唯一推薦應(yīng)用于臨床的非番體類抗炎藥，服藥后多飲水，出汗后及時(shí)擦干汗液，更換內(nèi)衣，以防受涼，1小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫，必要時(shí)6-8小時(shí)可重復(fù)使用。切忌：小兒發(fā)熱時(shí)不作任何處理（應(yīng)要做以上的降溫處理）而直接用衣被包裹嚴(yán)實(shí)送往醫(yī)院，這樣熱不易散出而導(dǎo)致高熱驚厥。小兒高熱驚厥癥狀重，病情重，危險(xiǎn)性大，若得不到及時(shí)救治，驚厥時(shí)間過長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作可影響智力發(fā)育，耽誤一生，因此小兒高熱驚厥的健康教育尤為重要。毛細(xì)支氣管炎健康指導(dǎo)：1、保持居室空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，冬季及初春天天氣變化時(shí)，

4、注意保暖，不宜使用空調(diào)、改善勞動(dòng)衛(wèi)生，減少空氣污染。2、帶養(yǎng)小孩的家長(zhǎng)注意自身的清潔衛(wèi)生，小孩餐具每日煮沸消毒12次，防止腹瀉發(fā)生。3、鼓勵(lì)排痰，排痰困難的，可輕拍患者背部或指導(dǎo)患者變換體位，以引起咳嗽，協(xié)助排痰。4 、增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防機(jī)體對(duì)疾病的易感性。5 、過敏患者要避免接觸過敏原：避免有呼吸道感染者探視小孩、避免將小兒抱入人多的公共場(chǎng)所。肺炎健康指導(dǎo)：1、向患兒家長(zhǎng)講解該病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)。2、指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，讓小兒加強(qiáng)體格鍛煉。嬰幼兒時(shí)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)及抗病能力。對(duì)易患呼吸道感染的患兒，在寒冷的季節(jié)或氣候

5、驟變時(shí)應(yīng)注意保暖，避免著涼；盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。3、定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種。腹瀉健康指導(dǎo)：1、向家長(zhǎng)講解引起腹瀉病的相關(guān)因素，指導(dǎo)如何合理喂養(yǎng)以及喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)，如提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，不可過量進(jìn)食，應(yīng)遵循輔食添加的原則，循序漸進(jìn)，逐步增加。2、指導(dǎo)家長(zhǎng)做好餐具消毒，教育小兒飯前便后洗手，勤剪指甲；定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。3、注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，盡量避免受涼或過熱，積極參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體格鍛煉；避免長(zhǎng)期濫用抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)病毒性心肌炎健康指導(dǎo)：1、向患兒和家屬作有關(guān)此病的常識(shí)介紹，鼓勵(lì)說出內(nèi)心的焦慮原因，適當(dāng)參與患兒生活護(hù)理。2、

6、帶抗心律失常藥物出院的患兒，應(yīng)讓患兒和家長(zhǎng)了解藥物的名稱、劑量、用藥方法及其不良反應(yīng)。3、囑家長(zhǎng)給患兒進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，富含維生素，易消化的食物，避免酸、辣、刺激性食品，少吃多餐，注意食物烹調(diào)時(shí)的色、香、味，以適合患兒口胃，并鼓勵(lì)患兒進(jìn)食。4、按醫(yī)囑鼻飼或靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物，定期測(cè)量體重川崎病健康指導(dǎo)：1、囑患兒急性期絕對(duì)臥床休息，保持安靜，生活要有規(guī)律，限制活動(dòng)量，更要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。2、向患兒家長(zhǎng)解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及主要的治療護(hù)理措施，所用藥物的名稱，作用及注意事項(xiàng)。3、囑患兒遵醫(yī)囑繼續(xù)服用阿司匹林，不可隨意停藥、減量，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,并定期復(fù)查血常規(guī)。4、教育家長(zhǎng)高度重視防止心血管系統(tǒng)

7、并發(fā)癥的重要性，定期隨診，復(fù)查。傳染性單核細(xì)胞增多癥健康指導(dǎo)：1、積極控制體溫(1)保持病室空氣清新，每日開窗通風(fēng)。(2)鼓勵(lì)患兒多飲水或溫?zé)犸嬃稀?3)物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。(4)測(cè)體溫q4h或p、r、n。2、保持皮膚完整性，需短指甲，避免抓傷皮膚，溫水擦浴，保持皮膚清潔，必要時(shí)遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜、止痛。3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，少吃多餐，進(jìn)餐宜慢。選擇軟食或半流，避免粗纖維、干硬、辛辣食物?？谇蛔o(hù)理bid。4、降低發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率：絕對(duì)臥床休息，休息時(shí)輕按腰部，防用力過猛，避免撞擊腰部，防脾破裂，入、出院時(shí)均應(yīng)查肝功。5、向患兒及家長(zhǎng)介紹傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理、治療措

8、施，向家屬及患兒講解勿撞擊腰部的重要性，指導(dǎo)正確進(jìn)食的相關(guān)知識(shí)。貧血健康指導(dǎo)：1、提供舒適的環(huán)境，環(huán)境清潔、舒適，陽(yáng)光充足，空氣流通，溫濕度適宜。2、保證充足的睡眠和休息，給病兒安排合理的生活制度，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。3、與感染患兒隔離，避免交叉感染，房間每日用紫外線照射一次，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，限制探視。4、注意飲食，給予蛋白質(zhì)、鐵及維生素豐富的飲食。正確喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，偏食者糾正飲食習(xí)慣。5、用口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)在兩餐之間，同時(shí)可服用胃蛋白酶合劑，有利于吸收。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、蒼白、煩燥不安、胃腸道出血等中毒現(xiàn)象的發(fā)生。6、保持口腔衛(wèi)生，口腔護(hù)理tid,避免用硬毛牙刷。7、保

9、持皮膚清潔、完整，定時(shí)翻身，便后及時(shí)清洗臀部，衣被平整柔軟。8、注意病情觀察，觀察貧血程度、體溫、脈搏、呼吸、血壓及有無出血的前期癥癥狀，一旦出血，注意出血量及部位，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理。9、各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，避免不必要的穿刺，必須注射時(shí)，局部加壓、止血，并觀察有無繼續(xù)出血10、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，講解輔食添加原則，按時(shí)接種及體格鍛煉的重要性，定期體格檢查，以便及時(shí)治療。泌尿道感染健康指導(dǎo)：1、急性期臥床休息，癥狀消失后應(yīng)下床活動(dòng)。2、鼓勵(lì)患兒大量飲水，勤排尿，達(dá)到自然沖洗作用。3、保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，大便后及時(shí)沖凈臀部，每日用1:5000高鈕酸鉀溶液坐浴4、治療前正確留取中段尿培養(yǎng)及送檢。5、

10、解疼痛的原因，疼痛明顯影響患兒時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6、按醫(yī)囑及時(shí)給予抗泌尿道感染的藥物。7、向家長(zhǎng)及患兒講解尿路感染發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理要點(diǎn)，并教會(huì)患兒家長(zhǎng)預(yù)防尿路感染發(fā)生的要點(diǎn)，根治燒蟲，減少感染機(jī)會(huì)及局部刺激。腎病綜合癥健康指導(dǎo)：1、休息：除嚴(yán)重水月中或伴高血壓的患兒需臥床休息外，一般不過于限制活動(dòng)，可根據(jù)病情安排合適的室內(nèi)活動(dòng)，但應(yīng)避免過勞。學(xué)齡兒童在腎病活動(dòng)期應(yīng)休學(xué)治療。2、飲食：保證每日的熱量攝入，根據(jù)水月中的程度給予低鹽或無鹽飲食，不宜長(zhǎng)期禁鹽，少尿者應(yīng)限制入水量。高血壓和水月中時(shí)，短期給予無鹽飲食，大量蛋白尿期間蛋白質(zhì)攝入量不宜過多。蛋白質(zhì)可選擇乳類、魚類、牛肉、蛋

11、類等優(yōu)質(zhì)蛋白，因消化道黏膜水月中使消化功能減弱，應(yīng)注意減輕消化道負(fù)擔(dān)，給易消化的飲食。此外應(yīng)注意維生素（特別是維生素D）、鈣劑及鐵劑的補(bǔ)充等。3、皮膚護(hù)理：保持床單及被褥的平整、干燥及松軟；注意皮膚的清潔和干燥，汗?jié)竦囊挛锛皶r(shí)更換，皮膚皺折處，如腋窩、腹股溝每日擦洗1-2次；避免皮膚受壓、擦傷。潰瘍，嚴(yán)重陰囊水腫時(shí)應(yīng)用棉墊或丁字帶托起，臀部及四肢嚴(yán)重水月中時(shí)，可用棉墊、橡皮圈或氣墊床等墊于水腫部位，防止?jié)B出和感染，皮膚破裂處應(yīng)選用抗生素局部濕敷并用消毒紗布覆蓋，盡量避免肌肉注射，如必須注射，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注射后用無菌棉簽或棉球久壓注射部位直至針口無滲液體為止。4、病情觀察：腎病患兒在

12、治療期間，除密切觀察生命體征的變化外，還應(yīng)觀察患兒尿量及水月中的消退情況。嚴(yán)重水月中患兒每日測(cè)量體重、腹圍1次，記錄24小時(shí)的液體出入量并做好記錄。5、預(yù)防感染：對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，入院后與感染性疾病患兒分室收治。病室需每日進(jìn)行空氣消毒，盡量減少探視次數(shù)，及時(shí)為患兒增減衣物，避免受涼，避免到公共場(chǎng)所，以減少感染的機(jī)會(huì)。在腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療期間，應(yīng)避免接種各種活疫苗。(1)用藥護(hù)理：腎上腺皮質(zhì)激素用藥過程中應(yīng)注意觀察患兒每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復(fù)情況，觀察誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松及高血壓等情況發(fā)生。在免疫抑制劑使用的過程中應(yīng)注意患兒有無胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、出血性膀胱炎、白細(xì)胞

13、減少等情況發(fā)生，有嚴(yán)重副作用時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑減量或停藥。指導(dǎo)用藥期間應(yīng)多飲水并定期查血常規(guī)。應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察尿量，定期查血鉀、血鈉，尿量過多時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。(2)心理支持：關(guān)心、愛護(hù)患兒，多與患兒及家長(zhǎng)交談，鼓勵(lì)患兒說出內(nèi)心的感受，及時(shí)調(diào)整患兒的情緒，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在恢復(fù)期可組織一些輕松的娛樂，適當(dāng)安排一些學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)患兒信心?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，避免奔跑、患兒之間打鬧，以防摔傷、骨折。6、向家長(zhǎng)及患兒講解腎病的基本知識(shí)，腎病的治療及用藥特點(diǎn)，講解激素在疾病治療中的重要性，使其主動(dòng)配合并堅(jiān)持按計(jì)劃治療；教會(huì)家長(zhǎng)及較大患兒學(xué)會(huì)用試紙監(jiān)測(cè)蛋白質(zhì)的變化。指導(dǎo)家屬做好出院后的

14、家庭護(hù)理，并指導(dǎo)定期復(fù)查。過敏性紫瘢健康指導(dǎo)：1、加強(qiáng)皮膚的護(hù)理(1)觀察皮疹形態(tài)、顏色、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。(2)保持床單元舒適、平整、潔凈，無碎屑，衣著寬松、柔軟，保持清潔干燥，避免穿化纖類衣物及避免使用堿性肥皂。注射時(shí)要避開皮膚紫瘢部位；皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。(3)除去可能存在的各種致敏原，病初須暫禁食動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋、魚、蝦等食物，同時(shí)遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。2、減輕或消除關(guān)節(jié)月中痛和腹痛(1)對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及月中脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒取舒適體位，膝下放一小

15、平枕，使膝關(guān)節(jié)處于伸展位。(2)保證患兒休息，各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)合理安排，集中進(jìn)行；做好日常生活護(hù)理。(3)給予按摩、擦浴以減輕局部疼痛，教會(huì)患兒利用放松和娛樂等方法減輕疼痛。(4)遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，以緩解關(guān)節(jié)痛和解除痙攣性腹痛。3、密切觀察病情(1)觀察患兒有無腹絞痛、嘔吐、血便等情況。注意大便性狀，有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大使次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫?；純簯?yīng)給予無動(dòng)物蛋白、無法的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。(2)觀察尿色、尿量、尿液性狀及尿比重的改變，定時(shí)做尿常規(guī)檢查，評(píng)估水月中的情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，若有血尿和蛋白尿，提示紫瘢性腎炎，應(yīng)

16、給低鹽飲食，遵醫(yī)囑予以處理。4、心理支持過敏性紫瘢可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，講解疾病相關(guān)知識(shí)，使之正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5、(1)囑患者急性期需絕對(duì)臥床休息，保持安靜，限制活動(dòng)量，更要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。(2)指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食可致敏的食物及藥物，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。(3)長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素者，應(yīng)交代遵醫(yī)囑服藥，逐漸減量，不可以突然減藥、停藥，以免加重病情。(4)有腎及消化道癥狀者宜在癥狀消失后3個(gè)月復(fù)查。(5)教會(huì)家長(zhǎng)觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。定期隨診，復(fù)查。病毒性腦炎健康指導(dǎo)：1、注意安全(1)專人

17、守護(hù)，剪短指甲，加用床欄。(2)密切觀察患兒四肢活動(dòng)情況，抽搐時(shí)勿強(qiáng)行按壓肘體，以防骨折。(3)置壓舌板或舌墊于兩齒之間，手握輕物或適當(dāng)使用約束帶，每23小時(shí)翻身一次,避免拖掛。(4)遵醫(yī)囑使用復(fù)方冬眠靈進(jìn)行冬眠治療，盡可能減少抽搐發(fā)生。2、向家長(zhǎng)講解疾病的病因、癥狀及預(yù)后。3、加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，預(yù)防上呼吸道感染。4、按時(shí)接種疫苗，增強(qiáng)免疫力。5、對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練。早產(chǎn)兒健康指導(dǎo)：1、維持體溫穩(wěn)定，注意保暖2、維持有效呼吸3、合理喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，而消化功能差，易嘔吐和溢乳，造成喂養(yǎng)困難。因此喂養(yǎng)要耐心、細(xì)心。根據(jù)早產(chǎn)兒的生活能力，選

18、擇不同的喂養(yǎng)方式，養(yǎng)，喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。4、預(yù)防感染：早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離。室內(nèi)應(yīng)有空調(diào)及通氣設(shè)備。保持恒溫、恒濕及空氣新鮮5、指導(dǎo)育兒知識(shí)，特別應(yīng)注意保暖，加強(qiáng)體溫的監(jiān)測(cè)及預(yù)防感染等護(hù)理措施。建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手，減少探視，家中有感染病者避免接觸早產(chǎn)兒。6、指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后要定期隨訪，定期檢查眼底、智力、生長(zhǎng)發(fā)育等。指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制劑，生后1個(gè)月補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防佝僂病和貧血；按期進(jìn)行預(yù)防接種。新生兒窒息健康指導(dǎo)：1、保暖：維持體溫在36.5C,減少氧耗。2、保持呼吸道通暢：維

19、持呼吸功能，有痰鳴音、呼吸音粗、呼吸暫?；蛴袊I吐時(shí)均應(yīng)用吸引器及時(shí)吸出分泌物和嘔吐物；3、供給營(yíng)養(yǎng)和液體：遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)。試喂過程中要特別注意觀察患兒有無胃潴留、嘔吐、腹脹等不耐受情況，若無嘔吐，抬高上半身，有利于肺擴(kuò)張，減少心臟負(fù)擔(dān)和顱內(nèi)壓。不能耐受者，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。4、預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)環(huán)境管理，疑有感染者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；5、加強(qiáng)護(hù)理：觀察患兒的精神反應(yīng)、面色、哭聲、皮膚顏色、生命體征、血氧飽和度、肢體末梢溫度、尿量；觀察患兒有無驚厥及驚厥的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，是否伴有前兇張力和肌張力改變等情況。6、保持安靜，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水劑及改善腦代謝的藥物，以減少神

20、經(jīng)系統(tǒng)的損害；觀察藥物的治療效果和副作用7、加強(qiáng)康復(fù)及隨訪。動(dòng)態(tài)觀察新生兒行為神經(jīng)測(cè)定及CT檢查結(jié)果，對(duì)可能有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者，早期進(jìn)行干預(yù)治療，包括應(yīng)用神經(jīng)節(jié)甘酯等藥物促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)及高壓氧、嬰兒撫觸等治療，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。1）向家長(zhǎng)解釋本病的有關(guān)知識(shí)，以取得合作；2）對(duì)有可能有后遺癥的患兒，要給家長(zhǎng)講解康復(fù)治療方法及其重要性，以盡可能減輕后遺癥。新生兒缺氧缺血性腦病健康指導(dǎo)：1、保持安靜，減少刺激，有計(jì)劃地完成各種護(hù)理操作。2、保持呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)消除口、鼻、咽及氣道分泌物，防止窒息。3、嚴(yán)密觀察呼吸頻率、深度，注意有無呼吸暫停。（4）遵醫(yī)囑給予氨茶堿及呼吸興奮劑

21、。4、將患兒置于適中溫度環(huán)境中，使患兒體溫保持在36C37C之間，以減少氧氣的消耗。5、早期康復(fù)干預(yù)：對(duì)疑有功能障礙者，將其肢體固定于功能位。早期給予患兒動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。向患兒家長(zhǎng)耐心細(xì)致地解答病情，以取得理解。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握康復(fù)干預(yù)的措施，以得到家長(zhǎng)的配合，并堅(jiān)持定期隨訪。新生兒顱內(nèi)由血健康指導(dǎo)：1、保持安靜，減少刺激：患兒絕對(duì)靜臥直至病情穩(wěn)定。2、保持呼吸道通暢，維持正常呼吸：3、供給足夠的能量和水分。病情較重者延遲喂奶時(shí)間至生后72h,禁食期間按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，液體量每日6080ml/kg,輸液速度宜慢，并在24h均勻輸入。吸吮力差者可用滴管喂養(yǎng)，病情穩(wěn)定后先

22、喂糖炎，然后喂乳。4、保持房間空氣新鮮，溫、濕度適宜，定期消毒，嚴(yán)格無菌操作；做好皮膚護(hù)理，以防褥瘡發(fā)生；體溫過高時(shí)給予物理降溫，體溫過低時(shí)注意保暖，保持體溫穩(wěn)定。5、向患兒家長(zhǎng)解釋病情的嚴(yán)重程度、治療效果及預(yù)后，并給予心理上的安慰，建議家長(zhǎng)盡早帶孩子到有條件的醫(yī)院進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)刺激，鼓勵(lì)并指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)有后遺癥的患兒及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，以恢復(fù)功能；強(qiáng)調(diào)患兒應(yīng)繼續(xù)使用促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物。新生兒肺炎健康指導(dǎo)：1、保持呼吸道通暢，合理用氧，改善呼吸功能：(1)臥位：患兒取半臥位，頭偏向一側(cè)，以減輕呼吸困難及紫荊。經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出。治療護(hù)理集中進(jìn)行，保持患兒安靜，以

23、免患兒哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)。及時(shí)有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。無呼吸及疑有分泌物堵塞氣道者，立好戲行氣管插管，通過氣管內(nèi)導(dǎo)管將黏液吸出。(2)供氧：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，根據(jù)病情和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管(0.30.6L/min)、面罩(11.5L/min)、頭罩(58L/min)等方法供氧，使其PaO2維持在8.010.7kPa(60-80mmFHgo重癥并發(fā)呼吸衰竭者，給予正壓通氣。給氧濃度不宜過高，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免發(fā)生氧中毒。(3)肺部物理療法：體位引流：根據(jù)重力作用的原理，通過改變體位的方法促進(jìn)肺部及分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時(shí)根據(jù)病情24h翻身一次，可防止肺

24、萎縮及肺不張，保持支氣管排痰通暢。胸部叩擊：通過有節(jié)律的叩打?qū)粑酪环尾康闹苯诱饎?dòng)，使附著管壁的痰液松動(dòng)脫落。叩擊的動(dòng)作輕快，常用叩擊器或軟的面罩或者是護(hù)理人員的手指、手掌。叩擊時(shí)手指手掌緊貼患兒胸壁，手指方向與肋間平行。用叩擊器或軟的面罩時(shí)邊緣接觸胸壁，以免漏氣。叩擊速度為100120次/分，每次叩擊提出2.55cm,每次叩擊12min,每個(gè)部位反復(fù)67次，總時(shí)間不要超過10min。叩擊時(shí)要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養(yǎng)后30min內(nèi)不能進(jìn)行此操作。在喂養(yǎng)或吸痰前3045min改變體位后再叩擊，叩擊前可適當(dāng)提高氧濃度1015%對(duì)于用呼吸機(jī)的危重病患兒4872h內(nèi)及有

25、肺出血，體重低于1.0kg的早產(chǎn)兒不能進(jìn)行此叩擊。霧化吸入：分泌物黏稠者可行霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)分泌物排出。霧化液中加入a-糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)新生兒敗血癥健康指導(dǎo)：1、維持體溫穩(wěn)定(1)降溫：當(dāng)體溫過高時(shí)，可降低環(huán)境溫度，松開包被，供給足夠的水分或溫水浴等物理方法。新生兒不宜用退熱劑、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫方法，否則易出現(xiàn)體溫不升。(2)保暖：體溫過低時(shí)，及時(shí)置暖箱保暖，或加褓被保暖，使體溫正常。(3)觀察體溫變化：體溫波動(dòng)較大時(shí)，每12h測(cè)體溫一次，物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)。(4)有效控制感染：使用抗生素時(shí)，一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，確保療效；用氨基糖花類藥物時(shí)，注意藥

26、物的毒性作用，監(jiān)測(cè)患兒的聽力并復(fù)查尿常規(guī)。保持靜脈輸液通暢，應(yīng)用靜脈留置針，有計(jì)劃地選擇血管。(5)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。2、消除感染灶：清除局部感染灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。臍炎用3%K氧水清洗，再涂以碘伏；皮膚膿皰瘡時(shí)先用75%酉精消毒，再用無菌針頭刺破，拭去膿液，涂抗生素軟膏。口腔潰爛時(shí)用4%1酸沖洗，并多喂水。3、保證營(yíng)養(yǎng)供給：因患兒感染，消化吸收能力減弱，加之代謝消耗過多，易發(fā)生蛋白質(zhì)代謝紊亂，所以要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，少量多次，耐心哺喂。不能進(jìn)食者用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈給予高營(yíng)養(yǎng)。每日測(cè)體重1次，觀察療效和喂養(yǎng)情

27、況，以調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。4、嚴(yán)密觀察病情：嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意加強(qiáng)巡視，每4h監(jiān)測(cè)T、P、RBP的變化，注意有無皮膚膿皰瘡、出血點(diǎn)等，還應(yīng)觀察有無化膿性腦膜炎和肺炎的表現(xiàn)；同時(shí)注意有無黃疸、中毒性腸麻痹的征象。5、囑咐家長(zhǎng)若孩子發(fā)生臍部、皮膚、呼吸道感染時(shí)應(yīng)立即就診，向家長(zhǎng)解釋使用抗生素治療需要較長(zhǎng)時(shí)間，取得家長(zhǎng)的理解，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)本病的感染途徑及嚴(yán)重后果，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好本病的預(yù)防。新生兒臍炎健康指導(dǎo)：1、做好皮膚護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持臍部清潔、干燥。清洗臍部，用3%OS水、2%»酊或75%酉精消毒。消毒時(shí)注意要提起臍帶殘端，如有膿月中形成，要配合醫(yī)生切開引流。2、預(yù)防感染：及時(shí)

28、更換尿布，避免尿液污染臍部。沐浴時(shí)注意保護(hù)臍部，沐浴后做好臍部護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意觀察患兒有無敗血癥的早期表現(xiàn)。3、指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握新生兒臍部護(hù)理的正確操作，做好本病的預(yù)防，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。新生兒硬腫病健康指導(dǎo)：1、積極復(fù)溫，消除硬月中。2、消除硬月中：用中藥以溫陽(yáng)祛寒、活血化瘀，如靜脈滴注丹參，用中藥配成“硬腫軟膏”加溫后外敷硬月中處促使硬月中消散。維生素E維持酶的活性，防止不飽和脂肪酸過度氧化，維持組織正常新陳代謝有一定效果，可每日口服或肌內(nèi)注射510mg連用3-5日。3、保證熱量供給：喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心，少量多次，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者可用鼻飼或靜脈輸液。熱能開始每日應(yīng)達(dá)到209kj/kg(水分50ml/kg),隨體溫上升增至每日418kh/kg(水分100ml/kg)。重者可輸入全血及血漿，也可靜脈高營(yíng)養(yǎng)。有明顯心、腎功能