變態(tài)心理學(xué)考前復(fù)習(xí)1

1、05626變態(tài)心理學(xué)（一）考試大綱要點(diǎn)匯總第一章緒論1 變態(tài)心理概念： 也稱心理障礙，是一種伴隨著痛苦和功能性損傷出現(xiàn)的個(gè)體內(nèi)部的心理功能紊亂，是一 種不典型的或文化上不被期待的行為反應(yīng)。定義心理障礙的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：心理功能紊亂、痛苦或損傷、非典 型性反應(yīng)。2 CCMD-3. 的 10 種分類： 0.器質(zhì)性精神障礙 1. 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2.精神分裂癥分裂癥 .和其他精神病病性障礙 3.心境障礙情感性精神障礙 .4.癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥 5.心理 因素相關(guān)生理障礙 6.人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙 7. 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā) 育障礙 8

2、. 童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙9.其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況1、變態(tài)心理評(píng)估的幾種方法： 1.臨床訪談法： 臨床訪談幫助臨床工作者收集個(gè)體在行為、態(tài)度和情緒方面 的信息，以及有關(guān)個(gè)體的總體生活狀況和當(dāng)前問題的資料史。它是大多數(shù)臨床工作的核心。包括精神狀況 檢查、無結(jié)構(gòu)訪談、結(jié)構(gòu)訪談三種形式。2. 行為評(píng)估： 指在特定的情境下評(píng)估個(gè)體的思維、感覺和行為。3. 身體檢查：進(jìn)行身體檢查室因?yàn)樯眢w狀況的異常有時(shí)候與心理上的障礙有關(guān)。4. 心理測(cè)驗(yàn)： 心理測(cè)驗(yàn)是用來收集與個(gè)人有關(guān)的心理功能信息的工具，它包括特定的與某種障礙有關(guān)的認(rèn) 知、情感和行為反應(yīng)方面的測(cè)驗(yàn)，以及更廣泛的測(cè)量人格特點(diǎn)的

3、測(cè)驗(yàn)。5. 生理心理評(píng)估： 是對(duì)大腦結(jié)構(gòu)及其功能的更加精確、更加全面的評(píng)估方法。6. 腦成像技術(shù)： 通過腦成像技術(shù)能夠得到大腦組織和結(jié)構(gòu)的清晰的“圖像” 。1. 心理動(dòng)力學(xué)派： 主要關(guān)心的是心理動(dòng)力有意識(shí)或無意識(shí) .如何影響人們的心理。他們認(rèn)為，人內(nèi)部的欲望 和動(dòng)機(jī)是一些相互沖突的力量，如果沖突解決的不好或未得以解決，他們就會(huì)引起焦慮、悲傷，人們將通 過一些方式來保護(hù)自己，以免除這些焦慮和悲傷。2. 存在主義和人本主義： 強(qiáng)調(diào)自由和選擇以及責(zé)任和意志力在人成長中的作用，相信個(gè)體必須要自由地做 出選擇，這種選擇才是他們的真正欲望和目標(biāo)。他們認(rèn)為，如果個(gè)體選擇躲避自己的責(zé)任并把自己看成是 軟弱的、

4、無助的，其結(jié)果是過著空閑、不真實(shí)及喪失功能的生活。3. 行為主義模型 把異常行為看成是通過過去經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的結(jié)果，因此，他們對(duì)人的行為的改變持樂觀主義態(tài) 度。他們認(rèn)為可以通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境會(huì)引發(fā)異常行為，如果改變那些環(huán)境因素，個(gè)體將不會(huì)再學(xué) 習(xí)舊的不適宜的行為習(xí)慣，而學(xué)習(xí)新的適宜行為。4. 認(rèn)知學(xué)派： 認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，一個(gè)人的想法、信念、期望、傾向以及對(duì)時(shí)間的解釋會(huì)影響他的行為。 他們主張癥狀是失調(diào)的認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，這些障礙就可以得到緩解，甚至消除。5. 多維綜合模型 強(qiáng)調(diào)引起變態(tài)行為的原因是復(fù)雜且令人迷惑的，每個(gè)唯獨(dú)，無論是生物的或是心里的，都 極大地被其他維度和個(gè)體的發(fā)展影響著。它

5、們相互交織，通過多種多樣的、復(fù)雜的和難以理解的方式造成 心理障礙。為了探究各種心理障礙的病因，必須考慮所有相關(guān)領(lǐng)域的交互作用，包括遺傳學(xué)、行為和認(rèn)知 過程、情感影響、人際關(guān)系作用以及發(fā)展的因素等。3、變態(tài)心理評(píng)估工具的基本元素： 1.信度： 描述了同一種行為不同評(píng)估結(jié)果的一致性程度。 2.效度： 是指 測(cè)量的正確性，即一種測(cè)量能夠測(cè)量出所要測(cè)量的東西的程度。3.標(biāo)準(zhǔn)化： 是一個(gè)過程，通過標(biāo)準(zhǔn)化的過程可以確定一組標(biāo)準(zhǔn)或常模。第二章 心理病理現(xiàn)象1、精神癥狀的特點(diǎn) 1.癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制； 2.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失； 3. 癥狀 的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境往往不相稱； 4.癥狀會(huì)

6、給病人帶來不同程度的痛苦和社會(huì)功能損害。2、各種精神癥狀的分類：1、感覺知覺障礙感覺障礙 知覺障礙 .感知綜合障礙2、思維障礙 思維形式障礙 思想內(nèi)容障礙9、意識(shí)障礙3、注意障礙注意增強(qiáng) 注意減退 注意轉(zhuǎn)移4、記憶障礙記憶減退、記憶增強(qiáng)、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)10、自知力5、智能障礙精神發(fā)育遲滯、癡呆 （全面性癡呆 部分性癡呆 ） 6、情感障礙 高漲、抑郁、焦慮、恐怖、情感淡漠、情感脆弱、情感倒錯(cuò)7、意志障礙意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏、意向倒錯(cuò)、矛盾意向8、運(yùn)動(dòng)行為障礙 精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)性 /不） 精神運(yùn)動(dòng)型抑制3、精神癥狀綜合征種類： 幻覺妄想綜合征、精神自動(dòng)證、緊張綜合征、遺忘綜合征、 C

7、otar 綜合征 影響因素：個(gè)體因素， 如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征等 環(huán)境因素， 如個(gè)人的生活經(jīng) 歷、目前的社會(huì)地位、文化背景等。幻覺： 是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，指在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)發(fā)生的知覺體驗(yàn)。按不同的感覺器官可分 為幻聽、幻視、幻嗅等幻覺的臨床描述 ;P17 妄想： 一種錯(cuò)誤的、歪曲的病理信念或判斷，既沒有事實(shí)根據(jù)，也與個(gè)體所處的背 景和文化中公認(rèn)的觀念不一致，通過擺事實(shí)、講道理的方法都無法糾正。妄想的臨床描述： P19-203、 自知力： 指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)、判斷能力，它是臨床上判斷病情輕重和病情改善程度的重要 指標(biāo)。1、判定某一精神活動(dòng)是否正常：縱向比

8、較， 即與其過去一貫的表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯； 橫 向比較， 即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，其嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限 度；應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷。2、精神檢查中注意事項(xiàng)： 應(yīng)確定是否再在精神癥狀以及在哪些精神癥狀；應(yīng)了解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間 的長短，并評(píng)定其嚴(yán)重程度；應(yīng)善于分析各癥狀之間的關(guān)系，確定哪些癥狀是原發(fā)的，即與病因直接有關(guān)的、具有診斷價(jià)值的癥狀。應(yīng) 重視各癥狀之間的鑒別，減少誤診；應(yīng)學(xué)會(huì)分析和探討各種癥狀發(fā)生可能誘因或原因及影響因素。第三章 神經(jīng)癥1、神經(jīng)癥 : 是一組表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)

9、衰弱癥狀的精神障礙主要類型： 焦慮障礙、恐懼癥、強(qiáng)迫障礙、神經(jīng)衰弱和軀體形式障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn) P29恐懼癥： 也稱恐怖癥，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。 主要類型： 社交恐懼 癥、特定的恐懼癥、場(chǎng)所恐懼癥強(qiáng)迫癥 的兩種成分： 強(qiáng)迫觀念 是持續(xù)反復(fù)的念頭、影像或闖入意識(shí)的沖動(dòng)，這些念頭非常討厭，且很難被 消除或被控制。 強(qiáng)迫行為： 是對(duì)強(qiáng)迫觀念的反應(yīng)，包括固定儀式或心理活動(dòng)。2、疑病癥： 疑病癥是軀體形式障礙的一種，軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu) 勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。焦慮障礙：驚恐障礙 是指?jìng)€(gè)體突然感到強(qiáng)烈的恐懼、緊張，或者預(yù)感到有不好的事情將要發(fā)生

10、。 認(rèn)知上， 個(gè)體有瀕死感和失控感 情緒上 ，個(gè)體被強(qiáng)烈的疑慮、恐懼所擊潰 生理上 ，個(gè)體可表現(xiàn)出急性應(yīng)激反應(yīng)。 廣泛性焦慮障礙： 是指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的 自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安。 （認(rèn)知上， 總預(yù)料到會(huì)出現(xiàn)可怕的事情，但說不清楚要發(fā)生什么事 情，情感上，感到無助，對(duì)生活缺乏控制感， 生理上， 體驗(yàn)到慢性的肌肉緊張。 ）2 恐懼癥 社交恐懼癥 :在社交場(chǎng)合中表現(xiàn)過于害羞，通常女性患病率高于男性。可能原因 P33特定的恐懼癥： 是指對(duì)特定事物或情境的不合理的恐懼，而且這種恐懼明顯妨礙了個(gè)體的機(jī)能。 可能原因 P34場(chǎng)所恐懼癥： 強(qiáng)

11、迫障礙、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙社交恐怖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合和人接觸；常伴有自我評(píng)價(jià)低 和害怕批評(píng)；排除其他恐懼障礙3、強(qiáng)迫癥 的可能原因 P36 診斷標(biāo)準(zhǔn)： P354、疑病癥的可能原因： P39 診斷標(biāo)準(zhǔn) P38第四章 應(yīng)激及應(yīng)激相關(guān)障礙癔癥 是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有課證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。 類型： 癔癥性軀體障礙、癔癥性精神障礙、混合型癔癥軀體-精神障礙、其他或待分類癔癥。1、癔癥性軀體障礙 也稱為轉(zhuǎn)換障礙，是一種把心理壓力轉(zhuǎn)換為軀體癥狀的失常。1）癔癥性運(yùn)動(dòng)性障礙 ，符合癔癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會(huì)因素作為誘因；有軀體運(yùn)動(dòng)

12、障礙；臨床表現(xiàn)缺乏 神經(jīng)解剖基礎(chǔ)；排除器質(zhì)性疾病；2）癔癥性抽搐發(fā)作， 符合癔癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 表現(xiàn)為突然和出乎意料的抽搐發(fā)作， 類似癲癇發(fā)作的某種形式， 但并無意識(shí)喪失、要設(shè)、嚴(yán)重摔傷或小便失禁。3） 癔癥性感覺障礙， 符合癔癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會(huì)因素作為誘因；有軀體感覺障礙，或部分或整個(gè)軀體的某些或所有正常皮膚反角的部分或全部喪失，臨床 表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖基礎(chǔ)和根據(jù)；排除器質(zhì)性疾病。2、癔癥性精神障礙： 又稱為分離障礙，這種障礙的癥狀是兩個(gè)或多個(gè)心理過程同時(shí)存在或交替進(jìn)行的，而 相互之間卻沒有關(guān)聯(lián)和影響。類型： 癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性身份識(shí)別障礙（原因：生物因素 . 童年受虐待的經(jīng)歷

13、 .創(chuàng)傷經(jīng)歷及相關(guān)因素 ） 、癔癥性精神病 P47-50應(yīng)激相關(guān)障礙的主要類型： 急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙 急性應(yīng)激障礙 的臨床描述 :可出現(xiàn)各種分離癥狀 病人可能感到絕望、 創(chuàng)傷可以有很明顯的自主神經(jīng)功能障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙： 大量發(fā)生在創(chuàng)傷事件之后的嚴(yán)重而持久的精神障礙。 可能原因： 1.創(chuàng)傷性事件，自然災(zāi) 害、疾病、強(qiáng)暴、其他人為災(zāi)難2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的易感性，遺傳因素、對(duì)威脅和創(chuàng)傷最敏感的人、認(rèn)知改變、經(jīng)濟(jì)與教育程度第五章 人格障礙一、人格障礙的主要類型： 偏執(zhí)性人格障礙、分裂樣人格障礙、反社會(huì)性人格障礙、沖動(dòng)性人格障礙、表 演性人格障礙、強(qiáng)迫性人格障礙、焦慮性人格障礙、

14、依賴性人格障礙1、偏執(zhí)性人格障礙 的病人毫無根據(jù)地懷疑別人，總認(rèn)為別人害他，其顯著特點(diǎn)是猜疑和偏執(zhí)。2、分裂樣人格障礙 包括觀念、 行為和外貌服飾的奇特、 情感冷漠、 人際關(guān)系明顯缺乏， 對(duì)表揚(yáng)和批評(píng)冷漠， 缺乏社會(huì)技能。分裂樣人格障礙病人表現(xiàn)出從社會(huì)關(guān)系中分離的模式，他們對(duì)他人冷淡、不熱情、淡漠。3、反社會(huì)性人格障礙 是指?jìng)€(gè)體在一系列活動(dòng)中表現(xiàn)出長期的反社會(huì)行為，包括侵犯行為、無責(zé)任感、不考 慮后果的危險(xiǎn)行為。起源于童年期的行為障礙，男性比女性更常見，貧窮、不穩(wěn)定的家庭中長大的個(gè)體更 容易發(fā)展成反社會(huì)性人格障礙。4、沖動(dòng)性人格障礙 以情感爆發(fā)，伴隨明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。沖動(dòng)性

15、人格障礙的病人情 緒高度不穩(wěn)定，極易產(chǎn)生興奮和沖動(dòng)，辦事、處事魯莽，缺乏自制自控能力，稍有不順便大打出手，不計(jì) 后果，病人心理發(fā)育不成熟，判斷、分析能力差，容易被人挑唆、 、從用，對(duì)他人和社會(huì)表現(xiàn)出敵意、攻擊 和破壞行為。5、表演性人格障礙 的個(gè)體常常外表迷人、熱心、好交朋友，但是，其他人卻總認(rèn)為他們是不真誠的，膚淺 的，他們通過在陌生觀眾面前表演來尋求別人的贊美。一旦建立了某種關(guān)系，他們就會(huì)變的苛刻，不為別 人考慮。他們言語空虛，缺乏細(xì)節(jié)，好夸張，以過分的感情或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。6、強(qiáng)迫性人格障礙 的特點(diǎn)就是必須按照某種規(guī)則，把事情做到“恰到好處” ，特征是過分地完美主義及內(nèi) 心

16、不安全感。過高的標(biāo)準(zhǔn)使得病人對(duì)自己和別人都要去完美。男性患病率是女性的 2 倍。7、焦慮性人格障礙 的病人以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，以及自卑為特征，總是需要被人喜歡喝接 納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感。因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，而有回避某些活動(dòng)的傾向。在現(xiàn)實(shí) 生活中，他們回避社交，特使是涉及較多人際加我昂的職業(yè)活動(dòng)，害怕被取笑、嘲弄和羞辱。他們感到無 能，過分焦慮和擔(dān)心，怕在社交場(chǎng)合被批評(píng)或拒絕。8、依賴性人格障礙 的病人總要求別人其他做大部分的決定， 其他做重要的事情， 并且對(duì)他的生活負(fù)大部分 的責(zé)任。二、反社會(huì)性人格障礙 的概念：是指?jìng)€(gè)體在一系列活動(dòng)中表現(xiàn)出長期的反社會(huì)行為，包

17、括侵犯行為、無責(zé) 任感、不考慮后果的危險(xiǎn)行為?？赡茉?1.遺傳環(huán)境的交互作用； 2.神經(jīng)生物作用，包括喚醒不足假說和無畏懼假說； 3.心理和社會(huì)因素的 影響，兒童攻擊行為部分是他們與父母相互作用的結(jié)果。環(huán)境因素、壓力因素也會(huì)影響反社會(huì)人格障礙。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；一行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)，男 性多于女性；往往在童年或少年期 18歲前就出現(xiàn)品行問題；成年后 18 歲后.習(xí)性不改，主要表現(xiàn)為行為不 符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。第六章 心境障礙心境障礙的主要類型： 抑郁癥、躁狂癥、雙相障礙和持續(xù)性心境障礙 躁狂癥的主要特點(diǎn)： 歡快的或易怒的想法、瘋癲

18、的行為以及失眠。躁狂癥表現(xiàn)在情感、認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和軀體 方面。躁狂病人的情緒處于自大或者非常愉快的狀態(tài)。持續(xù)性心境障礙的主要類型： 環(huán)性心境障礙和惡劣心境障礙 抑郁癥與自殺的關(guān)系： 抑郁癥最具災(zāi)難性的后果是自殺。抑郁癥病人是自殺率最高的群體。自殺的預(yù)防： 對(duì)個(gè)體的自殺進(jìn)行評(píng)估、心理社會(huì)學(xué)家也加入到防止自殺的隊(duì)伍中來，自殺者的朋友和親戚 進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。抑郁癥： 情緒癥狀：悲傷與自責(zé)，焦慮也很常見。有滿足感的喪失，對(duì)生活樂趣的麻木等癥狀。認(rèn)知癥狀： 持消極信念，歸錯(cuò)于自己，產(chǎn)生自責(zé)，經(jīng)常以悲觀絕望的態(tài)度看待未來；動(dòng)機(jī)癥狀：抑郁癥病人在起床、 開展工作甚至在娛樂方面都存在很大問題，他們通常有著矛盾的情緒

19、，而且難以做決定。軀體癥狀：抑郁 癥病人會(huì)出現(xiàn)食欲下降，體重減輕，睡眠失調(diào)等癥狀。躁狂癥： 躁狂病人的情緒處于自大的或者非常愉快的狀態(tài)；躁狂的想法與高漲的情緒是相符的，往往非常 宏偉；躁狂病人的行為處于瘋癲的狀態(tài)；躁狂癥病人在一連串過分活躍的行為之后身體疲乏，變得嗜睡。 雙相障礙： 雙相障礙易于復(fù)發(fā)，不一康復(fù)，每次癥狀都持續(xù)在幾天 -幾個(gè)月之間。在患病的前 10 年間，發(fā) 作的頻率以及疾病程度都趨于更加演了，后 20 年間，癥狀似乎耗盡了。持續(xù)性心境障礙： 環(huán)性心境障礙病人反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)。惡劣心 境病人持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)

20、無躁狂癥狀。心境障礙的可能原因： 生物學(xué)因素（基因、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、激素系統(tǒng)、腦區(qū)）生物學(xué)因素（生活應(yīng)激因素、 貝克的認(rèn)知理論特殊的觀念）社會(huì)文化因素主要包括婚姻關(guān)系、性別文化因素和社會(huì)支持。綜合模型心境 障礙的發(fā)生并不是某種單一因素的結(jié)果，而是特定的心理社會(huì)情境與特定的遺傳易感性和人格特點(diǎn)發(fā)生交 互作用的結(jié)果。抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) P75: 抑郁癥以心境低落為主， 這種低落與所處環(huán)境不符， 表現(xiàn)為從悶悶不樂到悲痛欲絕， 甚至發(fā)生木僵，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。病情嚴(yán)重者社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良 后果。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 2 周?？纱嬖谀承┓至研园Y狀，但不符合分裂癥的

21、診斷。若同 時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀換屆后，滿足抑郁癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少 2 周。躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) P77: 躁狂癥以心境高漲為主，與其處境不相稱。可以從高興、愉快到欣喜若狂，某些病 例僅以易激惹為主。病情輕者，社會(huì)功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者，可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1 周；可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí) 符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂癥標(biāo)準(zhǔn)至少 1 周。第七章 精神分裂癥1、 精神分裂癥的主要癥狀思維和知覺障礙：思維聯(lián)想障礙： 聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病特征性癥狀。思維中斷、思維云集 也是精神分裂癥

22、的重要癥狀。妄想： 最顯著的癥狀之一，常見的有夸大妄想、被控制感、被害妄想和軀體妄想。幻覺： 是指虛幻的感知覺，即病人感知到的刺激并不真實(shí)存在。幻聽最常見。情感障礙： 情感平淡是精神分裂癥的常見癥狀。還可以看到情感倒錯(cuò)，即病人的情感體驗(yàn)與實(shí)際環(huán)境、客 觀刺激不協(xié)調(diào)。意志行為障礙： 意志行為減退時(shí)精神分裂癥的常見癥狀，即活動(dòng)減少，缺乏動(dòng)機(jī)、主動(dòng)性，對(duì)生活、工作、 學(xué)習(xí)等沒有自覺性，行為被動(dòng)、退縮。為人孤僻、懶散，嚴(yán)重時(shí)不顧個(gè)人生活和衛(wèi)生，終日無所事事。 自知力缺乏： 病人往往缺乏自知力，不認(rèn)為自己有病，不愿意接受治療。精神分裂癥的主要類型：偏執(zhí)型： 偏執(zhí)型分裂癥病人的認(rèn)知技能和情感相對(duì)完整，比其

23、他類型病人的預(yù)后 要好。妄想和幻覺是這一類型的主要癥狀。 青春型： 青春型分裂癥常在青年期起病，以思維、情感、行為 障礙或紊亂為主。緊張型： 緊張型精神分裂癥除了保持過頂姿勢(shì)，行為過多等異常運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，有時(shí)臉部和軀體上出現(xiàn)不固定 的奇怪表情、行為，包括面部扭曲。 單純型： 單純型分裂癥以思維貧乏、情感淡漠或意志減退等陰性癥狀 為主，從無明顯的陽性癥狀、社會(huì)功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退、起病隱襲、緩慢發(fā)展，病程至少 2 年， 常在青少年期起病。第八章 進(jìn)食與睡眠障礙進(jìn)食障礙 是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，包括與體重和進(jìn)食有段的極端的情緒、態(tài)度和行為，其 嚴(yán)重的情緒和軀體問題對(duì)生命有威脅，主要有

24、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食等。非器質(zhì)性睡眠障礙 是指各種心理社會(huì)因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙，包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā) 作性睡眠異常情況。進(jìn)食障礙的三級(jí)預(yù)防原則： 初級(jí)預(yù)防是針對(duì)易感人群進(jìn)行廣泛地宣傳教育，以減少其發(fā)生；二級(jí)預(yù)防主要 是對(duì)處于進(jìn)食障礙初期階段的人群進(jìn)行早期診斷和早期治療；三級(jí)預(yù)防主要是對(duì)病人井型系統(tǒng)的治療，減 少復(fù)發(fā)，盡量減輕對(duì)病人功能的影響。第九章 性功能與性心理障礙性別認(rèn)同障礙： 指一種強(qiáng)烈的、持續(xù)的、相反的性別認(rèn)同，病人會(huì)持續(xù)對(duì)自身的性別或性別角色不適應(yīng)的 觀念感到不舒服。類型：由物品所引起的性喚起和性偏好，包括戀物癖和異裝癖。在痛苦和羞辱的情境下產(chǎn)生性喚起和性偏 好，

25、包括施虐狂和受虐狂。對(duì)不情愿的個(gè)體產(chǎn)生性喚起和性偏好，包括下體暴露癖、窺陰癖、摩擦癖等。 性取向的決定因素： 胎兒期激素：解剖學(xué)基礎(chǔ)：遺傳學(xué)證據(jù)：性別認(rèn)同障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)女性： 持久和強(qiáng)烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性并非因看到任何文化或社會(huì)方面的好處而 希望自己成為男系那個(gè) .，或堅(jiān)稱自己是男性，并至少有下列一項(xiàng)： *固執(zhí)地表明厭惡女裝，并堅(jiān)持穿男裝； *固執(zhí)地否定女性解剖結(jié)構(gòu)，至少可由下列一項(xiàng)證實(shí)：明確表示已經(jīng)有，或?qū)㈤L出陰莖；不愿取蹲位排尿； 明確表示不愿意乳房發(fā)育或月經(jīng)來潮；上述障礙至少已經(jīng)持續(xù) 6 個(gè)月。男性： A 、持久和強(qiáng)烈地位自己是男性而痛苦，渴望自己是女性，并非因看到

26、任何文化或社會(huì)方面的好處 而希望成為女性 .或堅(jiān)持自己是女性， 并至少有下列一項(xiàng)： * 專注于女性常規(guī)活動(dòng)， 表現(xiàn)為 i 偏愛女性著裝或 強(qiáng)烈渴望參加女性的游戲或娛樂或， 拒絕參加男性的常規(guī)活動(dòng)； *固執(zhí)地否定男性解剖結(jié)構(gòu)， 至少可由下列 1 項(xiàng)證實(shí)：斷言將長成女人不僅是角色方面.；民卻表示陰莖或睪丸令人厭惡；認(rèn)為陰莖或睪丸即將消失，或最好沒有。 B 、上述障礙至少已持續(xù) 6 個(gè)月。1.戀物癖和異裝癖： 戀物癖是指由一個(gè)無生命的物品引起的性喚起。幾乎所有的戀物癖案例額都發(fā)生在男 性。異裝癖是指男性個(gè)體持續(xù)的穿著女性的衣服，并以此來達(dá)到性喚起，具有隱秘性的特點(diǎn)。2.施虐狂和受虐狂： 施虐狂者會(huì)對(duì)

27、他的同伴反復(fù)的、故意地施加痛苦和虐待；受虐狂者則反復(fù)、故意地承受別人對(duì)其 身體的傷害、生命的威脅。兩種障礙都伴有持續(xù)的幻想。3.暴露癖、窺陰癖和摩擦癖： 暴露癖是指在多種場(chǎng)合下對(duì)沒有防備的陌生人暴露生殖器， 以此達(dá)到性興奮。 窺陰癖是指一些個(gè)體想方設(shè)法地偷看女性裸體、 脫衣服或性交活動(dòng)時(shí)的情景，并以此達(dá)到性喚起的目的，窺陰癖者的行為是秘密進(jìn)行的。摩擦癖是指習(xí)慣 性和癖好性通過觸摸和摩擦異性身體而獲得性感滿足的一種性偏好障礙。性別角色： 性別角色是對(duì)性別認(rèn)同感的公眾表達(dá)，個(gè)體的言行表明了他的性別。性指向障礙： 指起源于各種性發(fā)育和性定向的障礙，從性愛本身來說不一定異常。性功能障礙： 性功能障礙是

28、一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的障礙，常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高 潮缺乏、應(yīng)到痙攣、性交疼痛等。性愛的五個(gè)層次： 第一層級(jí)是性別認(rèn)同。第二層級(jí)是性取向。第三層次是性偏好。第四層級(jí)是性別角色。 第五層次是性功能。人類正常的性反應(yīng)幾個(gè)階段： 第一階段是對(duì)性的欲望；第二階段是性的喚起；第三階段是性高潮；第四階 段是恢復(fù)。第十章 精神活性物質(zhì)所致精神障礙精神活性物質(zhì)： 是指能夠影響人的心境、情緒、行為，改變意識(shí)狀態(tài)，并可導(dǎo)致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。 分類：麻醉藥品， 阿片類、可卡因類、大麻類； 精神藥物， 鎮(zhèn)靜催眠藥及抗焦慮藥、中樞興奮藥、致幻劑； 其他依賴性藥物 ，酒精、煙草、揮發(fā)性有機(jī)溶劑等耐

29、受性： 指隨著連續(xù)地反復(fù)用藥，機(jī)體對(duì)藥物原有劑量變的不敏感。個(gè)體需要獲得原有藥理作用或心理體 驗(yàn)，就不得不增加劑量的狀態(tài)。藥物依賴： 是藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，包括精神依賴和軀體依賴。藥物濫用： 指任何一種有悖于社會(huì)常規(guī)或偏離醫(yī)療需要的間斷或不間斷的使用某種或某些精神活性物質(zhì)。 身體依賴性： 又稱生理依賴性或軀體依賴性， 指大多數(shù)依賴性的藥物經(jīng)過反復(fù)使用所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)， 其特點(diǎn)是在長期或反復(fù)使用精神活性物質(zhì)后，一旦停止用藥、 或減少使用劑量、 或使用拮抗劑占據(jù)身體后， 將發(fā)生一系列具有特征性的、令人難以忍受的癥狀與體征，稱為 戒斷綜合征 ，其發(fā)生的標(biāo)志是身體依賴性 的形成。

30、戒斷綜合征癥狀的出西安和病程與物質(zhì)使用有時(shí)間聯(lián)系。阿片類藥物的戒斷癥狀 P144 可分為客觀體征和主觀體征兩大類。客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫 升高等酒精所致精神障礙的特點(diǎn) :精神依賴性。精神依賴性是酒依賴的基礎(chǔ)。耐受性。耐受性的形成有快又慢，影 響因素主要有個(gè)體素質(zhì)、飲酒方式。對(duì)飲酒行為失去控制。身體依賴性，身體依賴性是指當(dāng)停滯飲酒或驟 減酒量時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)一系列特征性的戒斷癥狀。出現(xiàn)各種并發(fā)癥，當(dāng)酒依賴進(jìn)展到一定階段，全身所有器 官系統(tǒng)都會(huì)受到損害。第十一章 兒童和青少年期精神障礙兒童和青少年期精神障礙的特點(diǎn)： 兒童和青少年發(fā)展中的正常變化與兒童青少年其精神障礙較難區(qū)分。不 同的兒童

31、和青少年，其正常的心理發(fā)展過程是不同。這使得區(qū)分真正的心理問題和暫時(shí)的發(fā)展性問題變得 非常困難。兒童和青少年期精神障礙的發(fā)生一般沒有明顯的預(yù)示性。兒童青少年經(jīng)常在一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi) 就發(fā)生明顯的變化。很難通過單純的言語溝通來診斷兒童和青少年期精神障礙。不同的成人對(duì)兒童和青少 年行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不同的。兒童和青少年的問題經(jīng)常會(huì)針對(duì)特定的情景表現(xiàn)出特性。主要類型： 精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥、注意缺陷與多動(dòng)障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙、品行障礙、抽動(dòng)障礙及遺尿癥易感因素： 一些原因來自而兒童出生后的經(jīng)歷，另一些原因來自于兒童先天的因素。男性和女性在不同障 礙的患病率上有著很大的差異。1、精神發(fā)育遲滯： 指一組

32、精神發(fā)育不全受阻的綜合癥，特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，發(fā)病與發(fā)育成熟 以前 18 歲以前 .。本證可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平低于正常。智商 在 70-86 為邊緣智力。分類： 輕度精神發(fā)育遲滯智商在 50-69 之間，心理年齡為 9-12 歲，中度精神發(fā)育遲滯智商在 35-49 之間， 心理年齡約為 6-9 歲嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯智商在 20-34 之間，心理年齡約為 3-6 歲，極重度精神發(fā)育遲滯智商在 20 一下，心 理年齡為 3 歲以下。原因：生物學(xué)因素： 主要是基因遺傳的影響。 環(huán)境因素： 母親所患的慢性疾病、出生時(shí)體重過低、軀體虐 待及頭部的撞擊、周圍環(huán)

33、境中過少的智力次級(jí)，都可能造成精神發(fā)育遲滯。 治療： 精神發(fā)育遲滯的兒童需 要接受特定教學(xué)項(xiàng)目，如社交技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、行為訓(xùn)練等。2、孤獨(dú)癥 是一種廣泛性發(fā)育障礙的類型， 多見于男孩， 起病于嬰幼兒期， 主要為不同程度的人及交往障礙、 興趣狹窄和行為方式刻板。 臨床描述： P162 語言發(fā)展 （運(yùn)用和理解口語、 表達(dá)困難）、社會(huì)性發(fā)展 （冷淡， 難建立人際關(guān)系） 、僵化表現(xiàn)（難適應(yīng)環(huán)境變換） 、智力發(fā)展 （IQ）原因：生物學(xué)因素： 行為遺傳學(xué)者認(rèn)為孤獨(dú)癥有一定的遺傳易感性；另一個(gè)可能的病因是錯(cuò)的神經(jīng)傳導(dǎo)。 心理學(xué)因素： 父母的行為會(huì)對(duì)兒童的行為造成影響，但這種理論至今仍未被證實(shí)；治療： 主

34、要在于提高病人的溝通技能和日常生活技能，減少他們的行為問題。3、注意缺陷與多動(dòng)障礙 的兩類癥狀，一類為注意缺失的問題，一類為多動(dòng)。注意缺陷與多動(dòng)障礙時(shí)發(fā)生于 兒童時(shí)期多在 3 歲左右 .，與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時(shí)有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫，以及活 動(dòng)過度或沖動(dòng)的一組綜合癥，癥狀發(fā)生在各種場(chǎng)合如家里、學(xué)校和診室，男孩明顯多于女孩。 原因： 遺傳 因素、腦功能異常、社會(huì)環(huán)境、家庭影響都坑能是造成注意缺陷與多動(dòng)障礙的原因。治療： 藥物治療：藥物治療的目標(biāo)是減少兒童的多動(dòng)和沖動(dòng)。心理行為干預(yù)：心理行為干預(yù)的治療集中在 一些更寬泛的問題上，如改善學(xué)業(yè)成就，減少破壞行為，改善社交能力等。4、兒

35、童情緒障礙： 是指在兒童時(shí)期發(fā)病，以焦慮、易于、恐怖及強(qiáng)迫等情緒異常為主要臨床表現(xiàn)的一組疾 病。這些異常情緒與兒童的生長環(huán)境有關(guān)，是兒童期常見的心理障礙之一。 主要類型：反應(yīng)性依戀： 主要 癥狀是兒童與他人交往能力的顯著失調(diào)。分為兩種：抑制性反應(yīng)性依戀障礙和非抑制性反應(yīng)性依戀障礙。 分離性焦慮： 的兒童過度地需要他人的照顧，有一些兒童會(huì)為他們可能與家人分離而感到恐懼。 恐懼癥： 兒童不同發(fā)育階段的特定恐懼情緒， 對(duì)日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼情緒， 出現(xiàn)回避、 退縮行為，學(xué)校恐怖癥。原因：生物學(xué)因素。 具有遺傳易感性的兒童在成長過程中對(duì)各種不良的環(huán)境和危害因素反應(yīng)更為強(qiáng)烈，也

36、更容易發(fā)展成為兒童情緒障礙。 心理學(xué)因素。 幼兒期的各種精神創(chuàng)傷以及極端強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，都對(duì)兒童 情緒障礙的發(fā)生具有預(yù)測(cè)做用。出來家庭暴力、不良教養(yǎng)方式、緊張的家庭氣氛等長期問題可能引發(fā)兒童 強(qiáng)烈的情感反應(yīng)之外，一些突發(fā)性的意外事件，即使不是事件的直接受害者，也會(huì)引起兒童不良的情緒體 驗(yàn)。 社會(huì)因素： 家庭和學(xué)?；蛴變簣@的環(huán)境是非常重要的。治療： 精神病醫(yī)師正逐漸增加使用抗抑郁劑來處理兒童情緒障礙，兒童恐懼癥對(duì)于行為治療的反應(yīng)非常好。認(rèn)知療法可以用來治療較大的孩子或年輕人的情緒障礙。5、學(xué)習(xí)障礙 類型：書寫、閱讀、非語言學(xué)習(xí)障礙 治療： 不同的學(xué)習(xí)障礙制定不同方案 , 書寫：視知覺訓(xùn) 練，閱讀：閱讀技能訓(xùn)練、行為治療6、品行障礙原因：生物因素， 與兒童、少年時(shí)期顱腦、面部外傷、圍產(chǎn)期的損害、智商相關(guān)。 家庭環(huán)境因 素。 家庭非常不和睦；缺乏愛和溫暖的親子關(guān)系；雙親對(duì)孩子缺少監(jiān)督或監(jiān)督無效；雙親對(duì)孩子的管教過 嚴(yán)或不當(dāng)。治療： 預(yù)防應(yīng)從家庭養(yǎng)育管教和學(xué)校教育培養(yǎng)入手；治療最有效的干預(yù)者是病人的父母親；矯正治療：在 社區(qū)內(nèi)建立一種居留性集體之家。7、抽動(dòng)障礙 原因： 圍產(chǎn)期損害、