常用護(hù)理技術(shù)

1、第二節(jié)第二節(jié)中醫(yī)康復(fù)常用護(hù)理技術(shù)中醫(yī)康復(fù)常用護(hù)理技術(shù)一、常用護(hù)理技術(shù)一、常用護(hù)理技術(shù)分類(lèi)分類(lèi) 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：皮膚護(hù)理、情志護(hù)理、：皮膚護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理等飲食護(hù)理等 康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)： 如：呼吸及體位排痰訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、如：呼吸及體位排痰訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、膀胱及腸道護(hù)理、起居護(hù)理等。膀胱及腸道護(hù)理、起居護(hù)理等。一、起居護(hù)理一、起居護(hù)理 定義：根據(jù)患者的功能障礙情況，定義：根據(jù)患者的功能障礙情況，創(chuàng)造安創(chuàng)造安全舒適的康復(fù)環(huán)境全舒適的康復(fù)環(huán)境，合理安排作息和運(yùn)動(dòng)合理安排作息和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間訓(xùn)練時(shí)間，幫助患者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的護(hù)理，幫助患者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的護(hù)理措施。措施。 內(nèi)

2、容：（內(nèi)容：（1）起居環(huán)境要求）起居環(huán)境要求 （2）起居有常）起居有常 （3）體位維持）體位維持 （4）體位轉(zhuǎn)移）體位轉(zhuǎn)移1、起居環(huán)境要求、起居環(huán)境要求 一、安全無(wú)障礙一、安全無(wú)障礙 設(shè)扶手、房門(mén)及通道設(shè)置無(wú)門(mén)欄、階梯設(shè)扶手、房門(mén)及通道設(shè)置無(wú)門(mén)欄、階梯 二、整潔明亮二、整潔明亮 清潔、光線(xiàn)充足、空間寬闊、窗戶(hù)高度一般低于清潔、光線(xiàn)充足、空間寬闊、窗戶(hù)高度一般低于正常房間的高度正常房間的高度 三、方便舒適三、方便舒適 （1）注意通風(fēng)）注意通風(fēng) （2）溫度：）溫度：18-20攝氏度攝氏度 （3）房間設(shè)置）房間設(shè)置:房門(mén)用推拉門(mén)、房門(mén)用推拉門(mén)、 照明開(kāi)關(guān)采取聲控光控、門(mén)戶(hù)、床距照明開(kāi)關(guān)采取聲控光控、

3、門(mén)戶(hù)、床距 大于大于1米，床、餐桌、說(shuō)龍頭高度適宜。米，床、餐桌、說(shuō)龍頭高度適宜。2、起居有常、起居有常 是指日常作息和生活要有一定的規(guī)律，是指日常作息和生活要有一定的規(guī)律，符合自然界四時(shí)氣候變化和人體的生理常符合自然界四時(shí)氣候變化和人體的生理常度。度。 春夏養(yǎng)陽(yáng)春夏養(yǎng)陽(yáng)：春夏之時(shí)，自然界陽(yáng)氣升發(fā)，：春夏之時(shí)，自然界陽(yáng)氣升發(fā)，養(yǎng)生者宜順時(shí)而養(yǎng)，需護(hù)養(yǎng)體內(nèi)陽(yáng)氣，使養(yǎng)生者宜順時(shí)而養(yǎng)，需護(hù)養(yǎng)體內(nèi)陽(yáng)氣，使之充沛。之充沛。 早起到戶(hù)外散步、運(yùn)動(dòng)，使陽(yáng)氣充沛。早起到戶(hù)外散步、運(yùn)動(dòng)，使陽(yáng)氣充沛。2、起居有常、起居有常 秋冬養(yǎng)陰：秋冬養(yǎng)陰：秋冬之時(shí)，萬(wàn)物斂藏，秋冬之時(shí)，萬(wàn)物斂藏，養(yǎng)生者宜順時(shí)而養(yǎng)，須護(hù)藏陰精，

4、使養(yǎng)生者宜順時(shí)而養(yǎng)，須護(hù)藏陰精，使精氣內(nèi)聚，以潤(rùn)養(yǎng)五臟。精氣內(nèi)聚，以潤(rùn)養(yǎng)五臟。 應(yīng)注意防寒保暖，早臥晚起，使陰應(yīng)注意防寒保暖，早臥晚起，使陰精藏于內(nèi)，陽(yáng)氣不致外泄。精藏于內(nèi)，陽(yáng)氣不致外泄。3、體位維持、體位維持 體位：指人的身體位置和姿勢(shì)。體位：指人的身體位置和姿勢(shì)。 常見(jiàn)的體位常見(jiàn)的體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半臥位、胸膝臥位、頭高足低位、頭低足半臥位、胸膝臥位、頭高足低位、頭低足高位以及特殊體位。高位以及特殊體位。 體位維持：保持身體的姿勢(shì)和位置。體位維持：保持身體的姿勢(shì)和位置。 作用作用：有利于防止或?qū)汞d攣的發(fā)生：有利于防止或?qū)汞d攣的發(fā)生和加重。和加重。仰

5、臥位 在患肩后方和膝關(guān)節(jié)下方各在患肩后方和膝關(guān)節(jié)下方各放一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前，放一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，腕背伸、手指伸展；臀部及腕背伸、手指伸展；臀部及大腿外側(cè)墊支撐墊，骨盆前大腿外側(cè)墊支撐墊，骨盆前伸，防髖關(guān)節(jié)外展、外旋，伸，防髖關(guān)節(jié)外展、外旋，膝下放枕頭，輕度屈曲，足膝下放枕頭，輕度屈曲，足底不放任何支撐物。底不放任何支撐物。偏癱患者正常擺放姿勢(shì)偏癱患者正常擺放姿勢(shì)偏癱患者正常擺放姿勢(shì)偏癱患者正常擺放姿勢(shì)4、體位轉(zhuǎn)移、體位轉(zhuǎn)移 是人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)是人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)程。如臥、坐、立、行的轉(zhuǎn)換程。如臥、坐

6、、立、行的轉(zhuǎn)換 作用作用：促進(jìn)全身血循環(huán)，預(yù)防肺炎、尿路：促進(jìn)全身血循環(huán)，預(yù)防肺炎、尿路感染、肢體攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥。感染、肢體攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥。 內(nèi)容：（內(nèi)容：（1）體位轉(zhuǎn)移的方式）體位轉(zhuǎn)移的方式 （2）體位轉(zhuǎn)移的注意事項(xiàng)。）體位轉(zhuǎn)移的注意事項(xiàng)。1、體位轉(zhuǎn)移的方式、體位轉(zhuǎn)移的方式 主動(dòng)和被動(dòng)兩種方式主動(dòng)和被動(dòng)兩種方式 主動(dòng)轉(zhuǎn)移：按照患者意志，自我能力變換主動(dòng)轉(zhuǎn)移：按照患者意志，自我能力變換 包括床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)、坐位轉(zhuǎn)移和立位轉(zhuǎn)移。包括床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)、坐位轉(zhuǎn)移和立位轉(zhuǎn)移。 被動(dòng)轉(zhuǎn)移：外力協(xié)助、預(yù)先計(jì)劃，協(xié)調(diào)統(tǒng)被動(dòng)轉(zhuǎn)移：外力協(xié)助、預(yù)先計(jì)劃，協(xié)調(diào)統(tǒng)一一仰仰臥臥位位側(cè)側(cè)臥臥位位雙下肢屈髖、屈膝

7、，健手握住患手，雙上肢前雙下肢屈髖、屈膝，健手握住患手，雙上肢前屈屈90度，頭轉(zhuǎn)向翻身的一側(cè)。度，頭轉(zhuǎn)向翻身的一側(cè)。健肢帶動(dòng)患肢來(lái)回?cái)[動(dòng)健肢帶動(dòng)患肢來(lái)回?cái)[動(dòng)23次，借次，借助慣性翻向健側(cè)或患側(cè)，助慣性翻向健側(cè)或患側(cè)，熟練后上述動(dòng)作可一次完成熟練后上述動(dòng)作可一次完成偏癱病人的翻身和移動(dòng)椅輪椅轉(zhuǎn)移椅輪椅轉(zhuǎn)移2、體位轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)、體位轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng) 1、轉(zhuǎn)移前：、轉(zhuǎn)移前： 1）注意患者體形、體重及功能障礙的程度，）注意患者體形、體重及功能障礙的程度，選擇適當(dāng)?shù)姆绞胶头秶x擇適當(dāng)?shù)姆绞胶头秶?2）溝通：說(shuō)明要求和目的使其配合，注意）溝通：說(shuō)明要求和目的使其配合，注意觀(guān)察，防止出現(xiàn)意外觀(guān)察，防止出現(xiàn)意外

8、3）觀(guān)察皮膚情況：壓紅、破潰、斑塊、溫）觀(guān)察皮膚情況：壓紅、破潰、斑塊、溫度、顏色等。度、顏色等。2、體位轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)、體位轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng) 2、轉(zhuǎn)移中：、轉(zhuǎn)移中： 動(dòng)作輕、慢，并盡可能利用患者殘存能力動(dòng)作輕、慢，并盡可能利用患者殘存能力進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移；進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移； 3、轉(zhuǎn)移后：、轉(zhuǎn)移后： 保持體位的穩(wěn)定、舒適和安全保持體位的穩(wěn)定、舒適和安全 輔助用具：軟枕、海綿墊、三角墊、梯形輔助用具：軟枕、海綿墊、三角墊、梯形墊、楔形墊等輔助支撐。墊、楔形墊等輔助支撐。二、情志護(hù)理二、情志護(hù)理 主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病勢(shì)、態(tài)度、行

9、為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒，人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良情緒和行為。人痛苦的各種不良情緒和行為。（一）病傷殘者的常見(jiàn)情緒反應(yīng)（一）病傷殘者的常見(jiàn)情緒反應(yīng) 1、震驚期、震驚期 患者對(duì)創(chuàng)傷即刻反應(yīng)，身體往往處于身體患者對(duì)創(chuàng)傷即刻反應(yīng)，身體往往處于身體的休克和精神麻木中，表現(xiàn)為情感上的麻的休克和精神麻木中，表現(xiàn)為情感上的麻木、驚呆，對(duì)巨大打擊變現(xiàn)沉默或無(wú)明顯木、驚呆，對(duì)巨大打擊變現(xiàn)沉默或無(wú)明顯反應(yīng)，此階段只有幾分鐘或幾天。反應(yīng)，此階段只有幾分鐘或幾天。2、否認(rèn)和懷疑、否認(rèn)和懷疑 臨床經(jīng)常會(huì)看到有的病人否認(rèn)自己有病，尤其是一些預(yù)后不良的疾病，自我否認(rèn)是一種自我防衛(wèi)方式，可以避免過(guò)度的焦慮和恐懼