病理學(xué)作業(yè)ttt

1、病理學(xué)作業(yè)1、 名詞解釋：化生：指一種已分化成熟的細(xì)胞由于適應(yīng)環(huán)境改變而轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟細(xì)胞的過程。變性：指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象?；咝模盒募≈咀兂＠奂白笫覂?nèi)膜下和乳頭肌，與正常心肌相間形成黃紅色斑紋。 心衰細(xì)胞：心力衰竭時(shí)，肺泡腔內(nèi)可見大量含有含鐵血黃素顆的巨噬細(xì)胞。 轉(zhuǎn)移性鈣化：由于全身鈣磷代謝失調(diào)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，如一些骨腫瘤。壞疽：壞死組織由于腐敗菌的感染而呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)的改變。瘺管：深部組織壞死后形成的兩端開口的通道樣缺損。機(jī)化：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、血塊、膿液、異物等

2、的過程。血栓形成:血液發(fā)生凝固或血液中某些成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。假膜性炎：發(fā)生于粘膜的纖維素性炎，滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成假膜。常見假膜性炎有菌痢、白喉等。絨毛心：為心包膜的漿液纖維素性炎，大量的纖維素滲出物在心臟搏動下，被牽拉成絨毛狀物，附著在心包膜上所致。 炎性肉芽腫：是一種特殊性增生性炎，以肉芽腫形成為其特點(diǎn)。肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。癌前病變：某些在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯癌變可能，如不及時(shí)治愈則可轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑募膊『筒∽儭?原位癌：癌變在粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)，達(dá)全層，未穿過基底膜，屬早期癌。 癌基因：細(xì)胞癌基

3、因在正常細(xì)胞中以非激活的形式存在，稱為原癌基因，其在受到致癌因子的作用后，其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而被 激活為癌基因。原發(fā)性高血壓：不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。室壁瘤：梗死區(qū)壞死組織或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局部組織向外膨出而形成。多發(fā)生于左心室前壁近心尖處。肺肉質(zhì)變：某些患者嗜中性粒細(xì)胞滲出過少，其釋出的蛋白酶不足以溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維蛋白等滲出物，則由肉芽組織予以機(jī)化。肉眼觀，病變肺組織成褐色肉樣纖維組織。 硅結(jié)節(jié)：為境界清、直徑2-5mm、呈圓形或橢圓形、灰白色、質(zhì)硬、觸之有砂粒感的結(jié)節(jié)。由于二氧化硅粉塵在肺內(nèi)蓄積，使大量巨噬細(xì)胞吞噬硅塵微粒，形成結(jié)節(jié)。早期結(jié)節(jié)為細(xì)

4、胞性結(jié)節(jié)，晚期結(jié)節(jié)膠原化形成膠原性結(jié)節(jié)。橋結(jié)壞死：是指壞死灶呈條索狀向小葉內(nèi)伸展構(gòu)成中央靜脈之間、門管區(qū)之間或中央靜脈與門管區(qū)之間的橋狀連接。壞死處伴有肝細(xì)胞不規(guī)則再生及纖維組織增生，后期成為纖維間隔而分隔小葉。常見于中、重度慢性肝炎。 新月體：增生的腎小球壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍呈新月形或環(huán)狀。新月體常見于快速進(jìn)行性腎小球腎炎。2、 問答題：1、 簡述壞死的類型及其基本病理變化？壞死分為凝固性壞死,液化性壞死和纖維素樣壞死三個(gè)基本類型.凝固性壞死又有干酪樣壞死和壞疽兩種特殊類型.液化性壞死中又有溶解壞死和脂肪壞死.其形態(tài)特征：(1).凝固性壞死，由于壞死

5、組織蛋白質(zhì)凝固，組織細(xì)胞核消失，組織的輪設(shè)計(jì)廓依稀可見。如脾、腎的貧血性梗死。依病因，組織特性的差異又有干酪樣壞死和壞疽。(2).液化性壞死：因?yàn)閴乃澜M織內(nèi)蛋白質(zhì)少而脂質(zhì)多，或產(chǎn)生蛋白酶多的組織，壞死后發(fā)生酶性水解而液化，壞死組織成液狀。如：腦、胰等壞死。(3).纖維素樣壞死：發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁的一種變態(tài)反應(yīng)性改變。壞死組織呈細(xì)絲，顆粒狀的紅染的纖維素樣，往往聚集成片塊狀。2、 舉例說明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？ 一期愈合 二期愈合 條件 組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感 組織缺損大，創(chuàng)緣哆開，無法整 染的傷口 齊對合，或伴有感染的傷口 壞死組織 少 多 炎反應(yīng) 輕 重 表皮再生 傷后24

6、48小時(shí)再生上皮 異物清除、感染控制、肉芽組織 覆蓋傷口 形成后才開始 肉芽組織 第三天從傷口邊緣開始長入少量肉芽組織 傷口邊緣或底部長入多量肉芽組織 傷口收縮 不明顯 明顯 愈合時(shí)間 57天達(dá)臨床愈合（短） 時(shí)間長 瘢痕 少、規(guī)則、線狀 大、不規(guī)則3、 簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局。 淤血的原因：靜脈受壓；靜脈阻塞；心力衰竭。 病變：1)肉眼 淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色；皮膚淤血時(shí)發(fā)紺，溫度下降； 2)鏡下 毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血；有時(shí)伴水腫；實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。 結(jié)局：淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常； 淤血時(shí)間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。4、 簡述血栓形

7、成的條件、結(jié)局及對機(jī)體的影響。 條件：1、心、血管內(nèi)膜損傷 2、 血流改變 變慢 3、血液性質(zhì)改變 結(jié)局1）溶解與吸收2）軟化和脫離3）機(jī)化或再通4）鈣化 影響：1.軟化、溶解和吸收：小的血栓可被完全溶解和吸收；大的血栓則可被部分溶解而軟化,易受血流沖擊脫落形成栓子. 2.機(jī)化與再通：血栓形成后,從血管壁向血栓內(nèi)長入內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞,形成肉芽組織并逐漸取代血栓,這一過程為血栓機(jī)化. 3.鈣化：血栓形成后,既未被溶解吸收,又未被完全機(jī)化時(shí),可發(fā)生鈣鹽沉積.經(jīng)脈中的血栓鈣化后稱靜脈石5、分析淤血、血栓形成、栓塞、梗死的相互關(guān)系。 1）淤血 由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，引起組

8、織或器官內(nèi)含血量增多 2)血栓形成活體的心臟或血管腔內(nèi)；血液成分凝固；形成固體質(zhì)塊的過程。 3）栓塞循環(huán)血液中；異常物質(zhì)隨血液流動；阻塞血管腔的過程。 4)梗死動脈阻塞；側(cè)支循環(huán)不能代償；局部組織缺血性壞死。 相互關(guān)系：淤血血栓形成血栓栓塞梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生）。6、比較膿腫與蜂窩織炎的異同。 不同點(diǎn)：1)膿腫：主要為金黃色葡萄球菌引起；局限性； 組織破壞、形成膿腔；痊愈后易留瘢痕； 2)蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起；常見于皮膚、肌肉和闌尾等； 彌漫性，易擴(kuò)散；痊愈后常不留瘢痕； 共同點(diǎn)：均為化膿性炎。7、 描述腫瘤的異型性。 腫瘤的異型性：是指腫瘤組織無論細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)都與其起源

9、的正常組織有不同程度的差異。區(qū)別異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良惡性及惡性程度高低的主要組織學(xué)依據(jù)。腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：腫瘤細(xì)胞的多形性、癌細(xì)胞核的多形性。腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，即癌組織空間排列方式與起源的正常組織的差異。8、 簡述腫瘤的生長方式及特點(diǎn)。 膨脹性生長 生長方式：腫瘤不侵襲周圍正常組織，腫瘤體積逐漸增大，有如膨脹的氣球?qū)⑺闹芙M織推開或擠壓。 特點(diǎn)：腫瘤常呈結(jié)節(jié)狀，周圍往往有包膜，與周圍組織分界清楚。腫瘤性質(zhì)：大多數(shù)是良性腫瘤。臨床意義：位于皮下者觸診時(shí)往往可推動，容易手術(shù)切除，不易復(fù)發(fā)浸潤性生長 生長方式：瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，像樹根長入泥土一樣，浸潤、破壞

10、周圍組織。特點(diǎn)：沒有包膜，與鄰近的正常組織緊密連接，無明顯界限。腫瘤性質(zhì)：大多數(shù)是惡性腫瘤。臨床意義：觸診時(shí)固定不活動，腫瘤切除時(shí)范圍要大，應(yīng)包括部分周圍正常組織，但仍可能復(fù)發(fā)。9、 簡述心肌梗死的原因、好發(fā)部位、病變特點(diǎn)及并發(fā)癥?；颊叨喟l(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：過勞、.激動、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙、大量飲酒、便秘。好發(fā)部位：好發(fā)于左心室前壁下1/3處。心肌梗死特點(diǎn)：多發(fā)性、小灶性

11、（0.51.5cm）壞死，不規(guī)則分布于左心室四周，梗死僅累及心室壁內(nèi)側(cè)1/3的心肌，并波及肉柱及乳頭肌。區(qū)域性心肌梗死特點(diǎn)：病灶較大，直徑2.5cm以上，累及心室壁全層，尤其多見于左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌并發(fā)癥（1） 心律失常（二）心力衰竭（三）心源性休克 (四) 乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂（五）室壁瘤形成（六）心肌梗死后綜合征 10、 比較三種滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的病變特點(diǎn)。葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌都是由胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞變化而來的腫瘤，統(tǒng)稱為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。叁者既有別又密切相關(guān)，是一種疾病的不同發(fā)展階段。葡萄胎：是胚胎外層的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生增生，絨毛水腫變性而形成串串水泡狀物，病

12、變局限于宮腔內(nèi)，屬良性病變。侵蝕性葡萄胎：是葡萄胎組織侵蝕了子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，具有一定的惡性。鏡下所見多為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，可見到絨毛結(jié)構(gòu)，這是與絨毛膜癌的區(qū)別之點(diǎn)，病灶周圍常有明顯出血。絨毛膜癌：是惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞失去絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)而散在地侵蝕子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，造成破壞，以致病人死亡，具有高度惡性。病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 11、大、小葉肺炎的比較大葉性肺炎 小葉性肺炎 病原菌 以致病力強(qiáng)的肺炎球菌為主 多種細(xì)菌，常為毒力弱的肺炎球菌 發(fā)病年齡 青壯年 小兒、老人、體弱久病臥床者病變特點(diǎn) 急性纖維蛋白性炎 急性化膿性炎 病變范圍 以

13、肺段或肺葉為病變單位 以細(xì)支氣管為中心的肺小葉為病變 單位，病變大小不一，多發(fā)性，散在于兩肺 病變分期 典型者分為充血水腫、紅色肝樣變 病變無程期性 灰色肝樣變和溶解消散期 支氣管旁淋巴結(jié) 一般無病變 常常腫大，呈急性炎性反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 起病急驟，高熱、寒顫、胸痛 常為其他疾病的并發(fā)癥，可有發(fā)熱、咳嗽、 咳痰 咳嗽、咳鐵銹色痰和呼吸困難 結(jié)局 絕大數(shù)痊愈 多數(shù)痊愈，少數(shù)體弱者預(yù)后差 并發(fā)癥 肺肉質(zhì)樣變、肺膿腫、膿胸、敗血癥 膿血癥、肺膿腫、膿胸、支 纖維蛋白性胸膜炎、中毒性休克 氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、心力衰竭12、簡述肺癌的病理類型。按解剖學(xué)部位分類：主要可分為：1.中央型肺癌發(fā)生在段支氣管以

14、上至主支氣管的癌成為中央型，約占3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較多見。2.周圍型肺癌發(fā)生在段支氣管以下的癌稱為周圍型，約占1/4，以腺癌較為多見。按臨床基本類型分類主要有以下4種型：1、鱗狀上皮細(xì)胞癌簡稱鱗癌。2、小細(xì)胞癌3、腺癌4、未分化大細(xì)胞癌肺癌臨床基本類型：臨床上肺癌因治療方案不同，通常把肺癌分為兩種基本類型：1、小細(xì)胞肺癌（SCLC）；2、非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）類，包括小細(xì)胞肺癌外的其他病理類型。這種區(qū)分是相當(dāng)重要的，因?yàn)閷@兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細(xì)胞肺癌患者主要用放化療方法治療。外科治療對這種類型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治療主

15、要適用于非小細(xì)胞肺癌患者。13、 簡述消化性潰瘍的病變特點(diǎn)及并發(fā)癥。 病變特點(diǎn)：潰瘍小，圓形、橢圓形，邊緣整齊，底部平坦；潰瘍底部分為四層，即炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層。 并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。14、 簡述病毒性肝炎的基本病理變化、肝炎的類型及各型主要的病變特點(diǎn)。 基本病理變化：肝細(xì)胞變性、壞死：肝細(xì)胞質(zhì)疏松化、氣球樣變，嗜酸性變、嗜酸性壞死、點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死等；炎細(xì)胞浸潤：以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為主；間質(zhì)反應(yīng)性增生（包括Kuppffer細(xì)胞、間葉細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等）和肝細(xì)胞再生。 病毒性肝炎分五種類型，1.甲型，2乙型，3.丙型，4，丁型。5。戊型，

16、這五種類型的肝炎都是以肝臟的損害為主，主要是以肝臟細(xì)胞的變性，壞死，再生，炎癥細(xì)胞浸潤和肝臟間質(zhì)細(xì)胞增生為基本特點(diǎn)。在臨床上，把它們分成以下幾種臨床類型：1，急性期肝炎包括黃疸型和無黃疸型。2是慢性肝炎，包括慢性遷延型和慢性活動型。3重癥型肝炎包括急性，亞急性，和慢性重癥型。4，淤膽型肝炎，5肝炎后肝硬化。病毒型肝炎以乙型最為常見，得了肝炎的表現(xiàn)為，惡心，身體乏力，無精神，厭油膩，嘔吐，腹脹，腹瀉，便秘重癥者有畏寒，發(fā)熱頭痛，上呼吸道感染等癥狀，明顯特征的就是黃疸癥狀，表現(xiàn)為皮膚眼睛的黃色。15、 簡述急性、急進(jìn)性、慢性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)及病理臨床聯(lián)系。 急性彌漫性增生性腎小球腎炎：以彌漫性

17、腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生為主要病變伴N、M浸潤的一種急性腎炎。臨床病理聯(lián)系：1.尿的變化：（1）少尿或無尿：G內(nèi)細(xì)胞增生、腫脹毛細(xì)血管管腔狹窄、閉塞G缺血GFR 尿量 （2）血尿、蛋白尿：GBM受損，通透性 RBC、血漿蛋白漏出 （3）管型尿 2.水腫： GFR Na+、H2O潴留 變態(tài)反應(yīng) 全身毛細(xì)血管通透性 3.高血壓： GFR Na+、H2O潴留 血容量 腎組織缺血腎素血管緊張素 細(xì)小A收縮 血壓 快速進(jìn)行性腎小球腎炎：病變特點(diǎn)：腎小球內(nèi)大量新月體形成 臨床病理聯(lián)系：1.血尿、蛋白尿、顯著水腫 2.少尿、無尿 氮質(zhì)血癥 腎衰 3.G受壓、缺血 腎素 高血壓 慢性腎小球腎炎：病變特點(diǎn)：

18、大量腎小球玻璃樣變和硬化。臨床病理聯(lián)系： （1）腎對尿的濃縮功能降低 多尿、夜尿、尿比重 （2）大量腎單位纖維化腎缺血腎素分泌高血壓左心室肥大，心力衰竭 （3）大量腎單位破壞代謝廢物潴留氮質(zhì)血癥腎衰 3、 論述題1、病案分析男，63歲。6年前確診為腦動脈粥樣硬化。一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，活動不自如。1天前出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻痹，無法活動。診斷為腦血栓形成。請分析在疾病的發(fā)展過程中，腦可能發(fā)生的改變及病變特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。 可能發(fā)生的改變：1)腦萎縮；2)腦梗死。 病變特點(diǎn)：1)肉眼 腦體積縮小，重量減輕，腦溝加深，腦回變窄，皮質(zhì)變?。蛔蟠竽X 半球有一軟化灶； 2)光鏡 神經(jīng)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減

19、少，軟化灶周有腦水腫，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，并可見泡沫細(xì)胞。 機(jī)制：1)腦動脈粥樣硬化管腔相對狹窄且漸加重腦組織慢 性缺血營養(yǎng)不良萎縮； 2)腦動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成阻塞血管腔動脈供血中斷腦梗死（軟化）。2、 試述炎癥的病理類型及各型的病變特點(diǎn)。炎癥的病理類型：變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎。1） 變質(zhì) 炎癥局部組織所發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)(alteration)。變質(zhì)既可發(fā)生在實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可見于間質(zhì)細(xì)胞。 （2） 滲出 炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過程稱為滲出(exudation)。所滲出的液體和細(xì)胞總稱為滲出物或滲出液（exudat

20、e）。滲出性病變是炎癥的重要標(biāo)志，滲出的成分在局部具有重要的防御作用。急性炎癥反應(yīng)的特征是血管變化和滲出性改變，有三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的過程：血流動力學(xué)的改變(炎性充血)。血管壁通透性增高(炎性滲出)。白細(xì)胞游出和聚集(炎性浸潤)。 （三）增生 在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞可發(fā)生增生(proliferation)。在某些情況下，炎癥病灶周圍的上皮細(xì)胞或?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞也發(fā)生增生。實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生與相應(yīng)的生長因子的作用有關(guān)。炎性增生具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)作用。3、 敘述緩進(jìn)型高血壓病分幾期？各期的主要病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。 緩進(jìn)性高血壓病一般分三期： (1)功能障礙期 本病為高血壓病的早期階段，主要是由于全身細(xì)小動脈痙攣而致血壓的升高，血壓波動大，適當(dāng)休息后血壓可恢復(fù)正常。 (2)動脈硬化期 細(xì)小動脈因長期痙攣，逐漸發(fā)生硬化，管腔狹窄，外周阻力升高，血壓持續(xù)升高，經(jīng)適當(dāng)治療及休息，血壓可有所下降，但不能恢復(fù)到正常水平。 (3)內(nèi)臟病