眼科復(fù)習(xí)資料

1、眼科復(fù)習(xí)1.epiphora淚溢:淚液排除受阻，不能流入鼻腔而溢出眼瞼外。2.流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。3.眼表:起始于上下眼瞼緣灰線之間的眼球表面全部的粘膜上皮，包括角膜上皮和結(jié)膜上皮。4.dry eye：角結(jié)膜干燥癥，又稱干眼。指各種原因引起的淚液質(zhì)和或量異常，或動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種病癥的總稱。 .Herbert小凹：沙眼的特異性病理改變，即角膜緣濾泡發(fā)生得凹陷性瘢痕化改變。6.Bitot氏瘢：瞼裂區(qū)內(nèi)外側(cè)結(jié)膜上見到典型基底朝向角膜緣的三角行泡沫狀上皮角化斑。7.白內(nèi)障：由各種因素引起的晶狀體囊膜損傷，是其滲

2、透性增加和喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性造成的晶狀體渾濁現(xiàn)象。*8.青光眼glaucoma：是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。病理性眼壓增高是其主要因素。9.PACG：原發(fā)性閉角型青光眼，由于周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼。10.NTG：正常眼壓性青光眼，指具有典型的青光眼性視乳頭損害和視野缺損，但眼壓始終在統(tǒng)計學(xué)正常范圍內(nèi)的一種青光眼。11.Vogt-小柳原田綜合癥：以雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎為特征的疾病，常伴有腦膜刺激征、聽力障礙、白癜風(fēng)、毛發(fā)變白或脫落。此病曾稱為“特發(fā)性葡萄膜大腦炎”，是國內(nèi)常見的葡

3、萄膜炎類型之一。12.Behcet?。阂环N復(fù)發(fā)性萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病。13.交感性眼炎：發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼為誘發(fā)眼，另一側(cè)眼為交感眼。14.RD：視網(wǎng)膜脫離。指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。可分為孔源性,牽拉性,滲出性。15.視神經(jīng)炎：泛指視神經(jīng)的炎癥脫髓鞘、感染、非特異性炎癥。16：視乳頭水腫：視乳頭的一種非炎癥充血、隆起狀態(tài)，由顱內(nèi)壓增高引起。17.屈光不正：在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無窮遠(yuǎn)處物體所成的像沒有準(zhǔn)確聚焦視網(wǎng)膜上的現(xiàn)象。18.正視：在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無窮遠(yuǎn)處物體所成的像正好聚焦視網(wǎng)膜上的現(xiàn)象

4、。19.近視：在調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的現(xiàn)象。20.雙眼單視：兩眼同時注意一目標(biāo)，外界物體在兩眼視網(wǎng)膜相應(yīng)部位所形成的像，經(jīng)過大腦枕葉的視覺中樞融合為一，使人感覺到一個完整的立體形象。21.共同性斜視：眼外肌肌肉本身和它的支配神經(jīng)均無器質(zhì)性病變而發(fā)生的眼位偏斜，在向各不同或更換注視眼時，其偏斜度相等。（眼位偏移隨注視方向的改變而變化，也因注視眼的變化而變化。）22.調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。23.視路：從解剖上講是指從視網(wǎng)膜光感受器至大腦枕葉實質(zhì)視覺中

5、樞的整個視覺傳導(dǎo)通路。24.麥粒腫：也叫外瞼腺炎，是指化膿性細(xì)菌侵入睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺造成的感染。25.瞼板腺囊腫：瞼板腺囊腫又稱為霰粒腫，是指瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。26.Bitot氏瘢：瞼裂區(qū)內(nèi)外側(cè)結(jié)膜上見到典型基底朝向角膜緣的三角行泡沫狀上皮角化斑。27.生理盲點：黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū)，為視盤，亦稱視乳頭，是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無感光細(xì)胞，故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)，稱生理盲點。28.軸性近視：指眼軸長度超出正常范圍，角膜和晶狀體屈光率在正常范圍。29. 斜視：是在異常情況下，雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出

6、現(xiàn)的偏斜。30.鐵質(zhì)沉著癥：鐵在眼內(nèi)多種組織沉著，釋放出鐵離子被氧化并向異物種為擴散，引起組織脂質(zhì)過氧化，細(xì)胞膜損傷，酶失活等毒性反應(yīng)。1.眼球：成人：前后徑24.0mm，橫徑23.5mm，垂直徑23.0mm.*2.眼球壁從外到內(nèi)：纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜。*3.角膜刺激征：疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣。4.角膜分5層（從前向后）：上皮細(xì)胞層（可再生）、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層（可再生）。5.房水排除眼球的主要通道是前房角。6.眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體和角膜。7.眼瞼從內(nèi)向外：皮膚層、皮下組織層、肌層、瞼板層、結(jié)膜層。8.眼球內(nèi)肌有有四條直肌，兩條斜肌，各自的功能是直肌主要作

7、用內(nèi)、外、上、下轉(zhuǎn)運動，與視軸呈23角，次要作用內(nèi)、外旋。9.淚膜是覆蓋于眼球前表面的一層液體，分眼球前淚膜和角膜前淚膜。淚膜傳統(tǒng)分3層：表面的脂質(zhì)層、中間的水液層、底部的粘蛋白層。10.瞼緣炎分為鱗屑性瞼緣炎, 潰瘍性瞼緣炎,眥部瞼緣炎三種。11.外瞼腺炎的切口應(yīng)在皮膚面，切口與瞼緣平行；內(nèi)瞼腺炎的切口應(yīng)在瞼結(jié)膜面，切口與瞼緣垂直。12.接觸性皮炎以藥物性皮炎最為典型。13.毛細(xì)血管瘤是最常見的眼瞼血管瘤；海綿狀血管瘤是成人眼眶最常見的良性腫瘤。14.色素痣最常見為內(nèi)皮痣。15.最常見眼瞼惡性腫瘤是基底細(xì)胞瘤。16.起源于瞼板腺和睫毛的皮脂腺最常見。17.沙眼-瞼內(nèi)翻-倒睫。18.瞼內(nèi)翻分先

8、天性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻（老年性瞼內(nèi)翻）、瘢痕性瞼內(nèi)翻。19.瞼外翻分瘢痕性瞼外翻、老年性瞼外翻、麻痹性瞼外翻。20.治療瘢痕性瞼外翻最常用游離植皮術(shù)。21.淚囊病中最常見類型是慢性內(nèi)囊炎，常見致病菌為肺炎雙球菌和白色念珠球菌，主要癥狀為溢淚。22.睫毛上皮可能來源于睫毛穹窿部或瞼緣的皮膚粘膜結(jié)合處。23.結(jié)膜炎病因為微生物性和非微生物性。24.結(jié)膜炎按病因分類：感染性、免疫性、化學(xué)性或刺激性、全身疾病相關(guān)性、繼發(fā)性和不明原因性25.結(jié)膜炎常用診斷方法：臨床檢查（最基本、最重要）；病原學(xué)檢查（結(jié)膜分泌物涂片）；細(xì)胞學(xué)檢查27.慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎常見致病菌：金黃色葡萄球菌、摩拉克菌。28.角膜炎分

9、為浸潤期、潰瘍形成期、潰瘍消退期、愈合期。29.治療細(xì)菌性結(jié)膜炎最有途徑是局部使用抗生素。30.單純皰疹病毒眼部感染多數(shù)為HSV-1型。臨床變現(xiàn)為病程長、反復(fù)發(fā)作、樹枝狀。31.復(fù)發(fā)單純皰疹病毒案病變部位分為樹枝狀和地圖裝角膜炎。*32.角膜軟化癥有維生素A缺乏引起。眼表改變分結(jié)膜干燥、角膜干燥、角膜潰瘍。 *33.白內(nèi)障案睫狀體混濁形態(tài)分皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障。*35.眼壓高低取決于睫狀突生成房水的速率、房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力、上鞏膜靜脈壓。36.PACG治療原則是手術(shù)?？s小瞳孔，聯(lián)合用藥，輔助治療，手術(shù)治療。37.POAG治療：藥物治療，激光治療，濾過性手術(shù)（最常用小梁切除術(shù)式）38

10、.葡萄膜炎分類：按病因分為：感染性、非感染性。按臨床和病理分為：肉芽腫性和非肉芽腫性。按解剖部位分為：前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。39.葡萄膜炎病因：感染因素、自身免疫因素、創(chuàng)傷及理化損傷、免疫遺傳機制。*40.前葡萄膜炎分虹膜炎、虹膜睫狀體炎、前部睫狀體炎。*41.前葡萄膜炎并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓及眼球萎縮。42.前葡萄膜炎與急性結(jié)膜炎、急性閉角性青光眼、引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。 *43.視網(wǎng)膜脫離按發(fā)病原因可分為孔源性,牽拉性,滲出性三大類型。*44.視網(wǎng)膜脫離治療原則是手術(shù)。要點是術(shù)前清查所有裂孔，并進行準(zhǔn)確定位。45.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是

11、嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。46.屈光系統(tǒng)是指:角膜、房水、晶狀體、玻璃體組成的復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)。47.屈光率取決于兩介質(zhì)的折射率和界面的曲率半徑。*48.屈光率：角膜43.05D；晶狀體19.11D。*49.眼的三聯(lián)動現(xiàn)象：調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小。50.屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光。51.眼球運動定律：神經(jīng)交互支配定律、配偶肌定律。52.弱視分為：斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、行覺剝奪性弱視。53.眼外傷按病因分為機械性和非機械性。機械性眼外傷包括頓挫傷、穿通傷和異物傷等。非機械性眼外傷有熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷和毒氣傷等。54.虹膜睫狀體挫傷前房積血都為虹膜血管破裂所引起。55.PD

12、R（增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變）最主要標(biāo)志是新生血管形成。1.角膜透明的原因：無血管、基質(zhì)膠原纖維豐富、各層含水量多。2.角膜生理特性：透明性、無血管性、豐富的神經(jīng)末梢。3.睫狀體的主要功能：產(chǎn)生房水、營養(yǎng)眼球；維持眼內(nèi)壓；參與眼的調(diào)節(jié)功能。4.脈絡(luò)膜的功能：避光和供給視網(wǎng)膜營養(yǎng)。*5.房水循環(huán)途徑：睫狀體產(chǎn)生-進入后房-越過瞳孔到達前房-再從前房的小梁網(wǎng)進入Schlemm管-然后通過集液管和房水靜脈-匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈-回流到血循環(huán)，另有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流和通過虹膜表面隱窩吸收。*6.淚膜的生理作用：潤滑眼球表面,防止角膜結(jié)膜干燥,保持角膜光學(xué)特性,供給角膜氧氣以及

13、沖洗、抵御眼球表面異物和微生物。7.晶狀體：眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，參與完成眼的調(diào)節(jié)能力，如果晶體由于各種原因造成其部分或全部混濁則發(fā)生白內(nèi)障。8.簡述麥粒腫的臨床表現(xiàn)：患處紅、腫、熱、痛， 硬結(jié)、化膿，或伴耳前淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者可引起眼瞼蜂窩織炎。外麥粒腫較內(nèi)麥粒腫炎癥表現(xiàn)重。9.簡述麥粒腫（瞼板腺囊腫）的臨床表現(xiàn)：1)多見于青少年或中年人。2)單眼或雙眼同時發(fā)生。3)起病緩慢，多無自覺癥狀。4)臨床表現(xiàn)為眼瞼皮下無痛性圓形腫塊。5)若合并感染表現(xiàn)同內(nèi)麥粒腫。6)復(fù)發(fā)性或老年患者應(yīng)與瞼板腺癌鑒別。10.眼瞼閉合不全（兔眼）病因：1)面神經(jīng)麻痹（最常見）。2)瘢痕性瞼外翻。3)眼眶容積和眼

14、球大小比列失調(diào)。4)全身麻醉或中毒昏迷。*11.簡述淚膜的結(jié)構(gòu)和功能:淚膜的結(jié)構(gòu)：由外向內(nèi)分三層：1)脂質(zhì)層，瞼板腺、Zeis腺分泌的脂質(zhì)構(gòu)成，阻止淚液蒸發(fā)。2)水液層，主淚腺和副淚腺分泌，含多種水溶性物質(zhì)。3)黏蛋白層，結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌，降低表面張力，含多種糖蛋白。淚膜的功能：1)潤滑眼表，提供光滑的光學(xué)面2)濕潤及保護角膜及結(jié)膜上皮3)抑制微生物生長4)向角膜提供必須的營養(yǎng)物質(zhì)12.干眼癥的臨床表現(xiàn)：最常見癥狀是視疲勞、異物感、干澀感，其他癥狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅。13.干眼癥的治療：1)消除誘因2)淚液成分的替代治療3)延遲淚液在眼表的停留時間4)促進淚液分泌5)局部免疫抑

15、制治療6)淚膜重建手術(shù)7)其他輔助治療*14.結(jié)膜炎的常見體征：結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳突增生、濾泡、偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂、耳前淋巴結(jié)腫大。*15.結(jié)膜炎的治療原則：針對病因治療，以局部用藥為主，必要時全身用藥。急性期禁止包扎患眼。16.細(xì)菌性結(jié)膜炎根據(jù)發(fā)病的快慢可分為超急性（24小時內(nèi)）、急性或亞急性（幾小時至幾天）及慢性（數(shù)天至數(shù)周）；按病情的嚴(yán)重程度可分為輕、中、重度。*17.沙眼臨床分期：臨床分期I期：進行活動期，上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳。 4期：退行期，上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分為瘢痕。期：完全瘢痕期，上瞼結(jié)膜活動病變完全消失，代

16、之以瘢痕，無傳染性。18.病毒性結(jié)膜炎：P94腺病毒性角結(jié)膜炎-腺病毒。流行性角結(jié)膜炎-8，19，29，37型腺病毒。治療為局部冷敷。 流行性出血性結(jié)膜炎-70型腸道病毒。*19.試述角膜炎的病理變化過程：1).浸潤期:致病因子侵襲角膜,引起角膜緣血管網(wǎng)的充血,炎性滲出液及炎癥細(xì)胞隨即侵入病變區(qū),產(chǎn)生的酶和毒素擴散,造成角膜組織結(jié)構(gòu)破壞,形成局限性灰白色渾濁灶,稱角膜浸潤.2).潰瘍形成期:因致病菌的侵襲力和產(chǎn)生的毒素不同而致炎癥的嚴(yán)重程度不一,壞死的角膜上皮和基質(zhì)脫落形成角膜潰瘍.3).潰瘍消退期:給與藥物,患者自身的體液,細(xì)胞免疫反應(yīng),抑制了致病因子對角膜的侵襲,以及阻止了基質(zhì)膠原的進一步

17、損害,潰瘍邊緣浸潤減輕,可有新生血管進入角膜.4).愈合期:潰瘍區(qū)上皮再生,前彈力層和基質(zhì)缺損由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的瘢痕性組織修復(fù). 角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、黏黏性角膜白斑、角膜葡萄腫。*20.角膜炎病因：感染源性、內(nèi)源性、局部蔓延。最常見臨床表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣。典型體征為睫狀充血、角膜浸潤、角膜潰瘍。21.真菌性角膜炎病因?qū)W：1)常見的致病菌：鐮孢菌屬、彎孢屬、曲霉菌屬、念珠菌屬。2)外傷。3)全身免疫力底下者。*22.真菌性角膜炎臨床表現(xiàn)：1)起病相對緩慢，亞急性期經(jīng)過，刺激安排癥狀常較輕，伴實力障礙。2)角膜浸潤灶呈灰白色或乳白色混濁，致密，表面欠光澤呈牙膏或舌苔狀。3)

18、角膜后可有斑塊狀沉著物。前房積膿呈灰白色。23.真菌性角膜炎的經(jīng)心治療：1)局部應(yīng)用的抗真菌類藥物治療。2)結(jié)膜下注射抗真菌藥。3)并發(fā)虹膜睫狀體炎者應(yīng)擴瞳。本病忌用糖皮質(zhì)激素。3)對藥物恢復(fù)治療結(jié)果無效，角膜即將穿孔或已穿孔者，可施行穿透性角膜幾次移植術(shù)。 *24.角膜軟化癥臨床表現(xiàn)：多見于幼兒；精神萎靡；消瘦、皮膚干燥；聲音嘶啞如貓叫；可伴咳嗽和腹瀉。25.年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類及臨床表現(xiàn)：分類：皮質(zhì)性白內(nèi)障（最常見）、核性白內(nèi)障、后囊膜下白內(nèi)障。主要癥狀：眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。*26.皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分為4期：1)初發(fā)期:晶狀體皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離。楔形混濁常

19、見。2)膨脹期：又稱為未熟期。晶狀體混濁繼續(xù)加重時，滲透壓改變，在短期內(nèi)有較多的水分積聚，晶狀體急劇腫脹，體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，可誘發(fā)急性閉角型青光眼。3)成熟期：膨脹期后，晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物從囊膜逸出，晶狀體又恢復(fù)到原來體積.虹膜投影實驗陰性。4)過熟期：長期存在于房水中的晶狀體皮質(zhì)可沉積于前房角；也可被巨噬細(xì)胞吞噬，堵塞前房角，引起繼發(fā)性青光眼，稱為晶狀體溶解性青光眼。*27.急性閉角性青光眼臨床表現(xiàn)：1)臨床前期：大都是雙側(cè)性眼病，一眼已有發(fā)作或有發(fā)作史，另眼雖未發(fā)作也可以診斷為臨 5床前期。2)先兆期*3)急性發(fā)著期：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、實力嚴(yán)重減退，常降到指

20、數(shù)或手動?？砂殡S惡心、嘔吐，眼瞼水腫，混合性充血、角膜上皮水腫，角膜后色素沉著、前房積淺，房水可混濁，瞳孔中等散大。光反射消失，虹膜萎縮，青光眼瘢。4)間歇期5)慢性期6)絕對期28.常見抗青光眼手術(shù)：解除瞳孔阻滯的手術(shù)、解除小梁網(wǎng)阻滯的手術(shù)、建立房水外引流通道的手術(shù)、減少房水生成的手術(shù)。*29.前葡萄膜炎治療原則：立即擴瞳以防止虹膜黏黏；迅速抗炎以防止阻滯破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。30.視網(wǎng)膜出血部位：深層出血、淺層出血、視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜下出血。31.DR-糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見的視網(wǎng)膜血管病。視網(wǎng)膜微血管病變是DR的基本病理過程。*32.重度NPDR指針：出現(xiàn)下列任何一種病變，但無DPR（增生性）表現(xiàn)1)任一象限中有多余20處視網(wǎng)膜出血。2)在兩個以上象限有串珠樣改變。3)在一個以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。*33.視神經(jīng)炎病因及臨床表現(xiàn)：1)視神經(jīng)炎病因：炎性脫髓鞘:較常見感染：局部和全身感染均可累及視神經(jīng)。自身免疫性疾?。号R床上月1/3病人查不出病因。2)視神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)：實力急劇下降，甚至無光感；眼球轉(zhuǎn)動時疼痛。34.視乳頭水腫最常見病因：顱內(nèi)的腫瘤、炎癥、外傷及先天畸形等神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的顱內(nèi)壓增高；其他原因有惡性高血壓、肺心病等。35.近視度數(shù)分類：輕度近視：-6.00D；低度遠(yuǎn)視：+5.00D。36.弱視診斷時要參考的不同年齡兒童