《臨床膳食療法》ppt課件

1、一、根本膳食一、根本膳食普通飯普通飯軟飯軟飯半流質(zhì)半流質(zhì)流質(zhì)流質(zhì)適用于體溫正常或接近正常、無咀嚼及消適用于體溫正?；蚪咏！o咀嚼及消化功能妨礙以及疾病恢復(fù)期的病人，即在化功能妨礙以及疾病恢復(fù)期的病人，即在飲食上無特殊要求及不需對任何營養(yǎng)素進(jìn)飲食上無特殊要求及不需對任何營養(yǎng)素進(jìn)展限制的病人，如眼科、骨科、婦科的病展限制的病人，如眼科、骨科、婦科的病人。在醫(yī)院膳食中，此類飲食占大多數(shù)。人。在醫(yī)院膳食中，此類飲食占大多數(shù)。適用范圍：適用范圍：(一一)普通飯普通飯normal diet簡稱普食。簡稱普食。1 1要到達(dá)平衡飲食的根本要求，即飲食中能要到達(dá)平衡飲食的根本要求，即飲食中能量充足，各種營養(yǎng)

2、素種類齊全、數(shù)量充足、量充足，各種營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例恰當(dāng)，與機(jī)體需求堅(jiān)持平衡。比例恰當(dāng)，與機(jī)體需求堅(jiān)持平衡。一日總能量為一日總能量為220022002600kcal2600kcal，蛋白質(zhì)為，蛋白質(zhì)為707090g90g，占總能量的，占總能量的12%12%14%14%，其中動物，其中動物蛋白和豆類蛋白最好占蛋白和豆類蛋白最好占30%30%40%40%以上；以上；飲食原那么飲食原那么:2 2保證一定的食物體積，有一定的充盈感；保證一定的食物體積，有一定的充盈感；3 3少用難以消化的食物；不用油煎炸食物；少用難以消化的食物；不用油煎炸食物；防止運(yùn)用辛辣、刺激性大、過分鞏固以及產(chǎn)防止運(yùn)用

3、辛辣、刺激性大、過分鞏固以及產(chǎn)氣過多的食物；其它要求與安康人飲食類似；氣過多的食物；其它要求與安康人飲食類似；4 4食物種類多樣化，烹調(diào)上盡能夠做到色、食物種類多樣化，烹調(diào)上盡能夠做到色、香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。軟質(zhì)飯軟質(zhì)飯soft dietsoft diet質(zhì)軟，比普食更易質(zhì)軟，比普食更易消化。消化。( (二二) )軟質(zhì)飯軟質(zhì)飯適用于輕度發(fā)熱、消化不良、咀嚼功能欠適用于輕度發(fā)熱、消化不良、咀嚼功能欠佳而需進(jìn)食質(zhì)軟、少渣、塊小食物的病人、佳而需進(jìn)食質(zhì)軟、少渣、塊小食物的病人、恢復(fù)期病人、老人及幼兒，也可作為術(shù)后恢復(fù)期病人、老人及幼兒，也可作為術(shù)后

4、病人的過渡飲食。病人的過渡飲食。適用范圍：適用范圍：1 1平衡飲食，要求根本上與普食一樣，總平衡飲食，要求根本上與普食一樣，總能量可略低于普食，為能量可略低于普食，為200020002400kcal2400kcal，蛋白質(zhì)按正常攝入量供應(yīng)；蛋白質(zhì)按正常攝入量供應(yīng)；2 2留意食物的制備及烹調(diào)方法，主食要制留意食物的制備及烹調(diào)方法，主食要制軟、制爛，可選用軟米飯、饅頭、面條、軟、制爛，可選用軟米飯、饅頭、面條、包子、餃子等，副食原料肉與菜類要剁碎、包子、餃子等，副食原料肉與菜類要剁碎、制軟；制軟；飲食原那么：飲食原那么：3 3每日可安排每日可安排3 34 4餐；餐；4 4食物應(yīng)少含膳食纖維及較硬的

5、肌肉纖維，食物應(yīng)少含膳食纖維及較硬的肌肉纖維，按上述方法進(jìn)展制備和烹調(diào)；禁用刺激性按上述方法進(jìn)展制備和烹調(diào)；禁用刺激性劇烈的調(diào)味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、劇烈的調(diào)味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、胡椒等；不宜食用硬果類食物如核桃仁、胡椒等；不宜食用硬果類食物如核桃仁、花生仁等；禁用油煎炸的食品?；ㄉ实?；禁用油煎炸的食品。 半流質(zhì)半流質(zhì)semi-liquid dietsemi-liquid diet比較稀軟，成比較稀軟，成半流體，是介于軟飯與流質(zhì)飲食之間的一種半流體，是介于軟飯與流質(zhì)飲食之間的一種飲食。飲食。三半流質(zhì)三半流質(zhì)適用于高熱、身體虛弱、患消化道疾病和口適用于高熱、身體虛弱、患消化道疾病和口

6、腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉術(shù)后病人，腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉術(shù)后病人，咀嚼吞咽困難的病人，手術(shù)后的病人及剛分咀嚼吞咽困難的病人，手術(shù)后的病人及剛分娩的產(chǎn)婦等。娩的產(chǎn)婦等。適用范圍：適用范圍：1 1營養(yǎng)適量，全天總能量為營養(yǎng)適量，全天總能量為150015001800kcal1800kcal，蛋白質(zhì)及其它營養(yǎng)素應(yīng)盡量到，蛋白質(zhì)及其它營養(yǎng)素應(yīng)盡量到達(dá)中國營養(yǎng)學(xué)會引薦的參考值；達(dá)中國營養(yǎng)學(xué)會引薦的參考值；2 2食物呈半流體形狀，易咀嚼、易吞咽、食物呈半流體形狀，易咀嚼、易吞咽、易消化。主食可選用面條、餛燉、稀飯、易消化。主食可選用面條、餛燉、稀飯、面片、面包、蛋糕、藕粉等。面片、面包、蛋糕、藕粉

7、等。飲食原那么：飲食原那么：l副食中的肉類宜選用瘦嫩的部分制成肉泥、副食中的肉類宜選用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，雞肉可制成雞絲、雞泥，魚肉片、肉丸，雞肉可制成雞絲、雞泥，魚制成丸，蝦取仁，蛋類除不用油煎炸外，制成丸，蝦取仁，蛋類除不用油煎炸外，其它烹調(diào)方法均可，豆類宜制成豆腐、豆其它烹調(diào)方法均可，豆類宜制成豆腐、豆?jié){、豆腐腦、豆腐干等，蔬菜類可食用少漿、豆腐腦、豆腐干等，蔬菜類可食用少量切碎的嫩菜葉，另外可添加菜汁、果汁量切碎的嫩菜葉，另外可添加菜汁、果汁以彌補(bǔ)維生素與礦物質(zhì)的攝入缺乏；以彌補(bǔ)維生素與礦物質(zhì)的攝入缺乏；3 3由于半流質(zhì)飲食含水量較大，因此在由于半流質(zhì)飲食含水量較大，因此在

8、餐次安排上應(yīng)少量多餐，每日宜餐次安排上應(yīng)少量多餐，每日宜5 5餐。主餐。主食定量，全天不超越食定量，全天不超越300g300g；4 4禁用生、冷、硬、粗、含膳食纖維多禁用生、冷、硬、粗、含膳食纖維多的食品，禁用刺激性調(diào)味品，不宜采用油的食品，禁用刺激性調(diào)味品，不宜采用油煎炸、燒烤等方法烹調(diào)食物。煎炸、燒烤等方法烹調(diào)食物。流質(zhì)流質(zhì)liquid dietliquid diet是一種將全部食物制是一種將全部食物制成流體或在口腔內(nèi)能融化成液體的飲食，成流體或在口腔內(nèi)能融化成液體的飲食，較半流質(zhì)更易吞咽和消化。較半流質(zhì)更易吞咽和消化。四流質(zhì)四流質(zhì)適用于高熱、口腔咽部手術(shù)引起的咀嚼吞適用于高熱、口腔咽部手

9、術(shù)引起的咀嚼吞咽困難、急性消化道炎癥、食管狹窄、急咽困難、急性消化道炎癥、食管狹窄、急性傳染病、大手術(shù)前后的病人及危重、極性傳染病、大手術(shù)前后的病人及危重、極度衰弱的病人。度衰弱的病人。適用范圍：適用范圍：普通流質(zhì)普通流質(zhì)popular liquid dietpopular liquid diet清流質(zhì)清流質(zhì)clear liquid dietclear liquid diet濃流質(zhì)濃流質(zhì)thickened liquid dietthickened liquid diet冷流質(zhì)冷流質(zhì)cold liquid dietcold liquid diet忌脹氣忌脹氣( (忌甜忌甜) )流質(zhì)流質(zhì)blend

10、erized liquid dietblenderized liquid diet扁桃體術(shù)后最初扁桃體術(shù)后最初2d2d內(nèi)宜進(jìn)冷流質(zhì)，食管及胃腸道內(nèi)宜進(jìn)冷流質(zhì)，食管及胃腸道大手術(shù)后宜進(jìn)清流質(zhì)，口腔術(shù)后吞咽困難者宜進(jìn)大手術(shù)后宜進(jìn)清流質(zhì)，口腔術(shù)后吞咽困難者宜進(jìn)濃流質(zhì)，腹部手術(shù)后宜進(jìn)忌脹氣流質(zhì)，以免引起濃流質(zhì)，腹部手術(shù)后宜進(jìn)忌脹氣流質(zhì)，以免引起胃腸脹氣。胃腸脹氣。1 1飲食制備要求易于吞咽、易于消化，無飲食制備要求易于吞咽、易于消化，無刺激性；刺激性；2 2此種飲食為不平衡飲食，每天總能量僅此種飲食為不平衡飲食，每天總能量僅為為800kcal800kcal左右，清流質(zhì)那么更少，故僅能左右，清流質(zhì)那么更

11、少，故僅能短時(shí)間運(yùn)用，常作為過渡期膳食食用，原那短時(shí)間運(yùn)用，常作為過渡期膳食食用，原那么上應(yīng)同時(shí)輔以腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，以補(bǔ)充能么上應(yīng)同時(shí)輔以腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，以補(bǔ)充能量和營養(yǎng)素的缺乏；量和營養(yǎng)素的缺乏； 飲食原那么：飲食原那么：3 3應(yīng)選用營養(yǎng)密度高的食品，如奶類、蛋應(yīng)選用營養(yǎng)密度高的食品，如奶類、蛋類、豆?jié){、肉湯、肝湯、菜汁、果汁等，類、豆?jié){、肉湯、肝湯、菜汁、果汁等，并可參與適量的油脂如奶油、黃油、花生并可參與適量的油脂如奶油、黃油、花生油等以添加能量的攝入。清流質(zhì)飲食宜選油等以添加能量的攝入。清流質(zhì)飲食宜選用不含任何渣滓及產(chǎn)氣食品，比普通流質(zhì)用不含任何渣滓及產(chǎn)氣食品，比普通流質(zhì)更清淡，禁用牛

12、奶、豆?jié){，可用薄藕粉、更清淡，禁用牛奶、豆?jié){，可用薄藕粉、稀米湯、過籮菜湯、肉湯等；稀米湯、過籮菜湯、肉湯等；4 4少量多餐，每日可供少量多餐，每日可供6 67 7餐，每餐液體餐，每餐液體量為量為200200250ml250ml，有咸有甜，咸甜相間；，有咸有甜，咸甜相間；5 5禁用一切非流質(zhì)的固體食物、多膳食纖禁用一切非流質(zhì)的固體食物、多膳食纖維的食物等；禁用有刺激性的食品、調(diào)味維的食物等；禁用有刺激性的食品、調(diào)味品。品。 l濃流質(zhì)以制成無渣較稠的流體為宜，可用濃流質(zhì)以制成無渣較稠的流體為宜，可用吸管吸吮，如雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、吸管吸吮，如雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、奶糊等；奶糊等；l冷流質(zhì)飲

13、食可選用冷的、無刺激性的食品冷流質(zhì)飲食可選用冷的、無刺激性的食品如冰淇淋、冷牛奶、冰磚、冷豆?jié){、冷米如冰淇淋、冷牛奶、冰磚、冷豆?jié){、冷米湯等；湯等；l忌脹氣流質(zhì)應(yīng)忌用蔗糖、牛奶、豆?jié){等易忌脹氣流質(zhì)應(yīng)忌用蔗糖、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物；產(chǎn)氣的食物；l營養(yǎng)和醫(yī)療、護(hù)理、藥物一樣，成為營養(yǎng)和醫(yī)療、護(hù)理、藥物一樣，成為臨床綜合治療的重要組成部分臨床綜合治療的重要組成部分醫(yī)院里的營養(yǎng)科被稱為醫(yī)院里的營養(yǎng)科被稱為“第二藥房，其第二藥房，其主要職責(zé)是促進(jìn)治療膳食在綜合治療中的主要職責(zé)是促進(jìn)治療膳食在綜合治療中的合理運(yùn)用。合理運(yùn)用。治療膳食要求做到治療膳食要求做到“四要：符合營養(yǎng)治四要：符合營養(yǎng)治療要求、經(jīng)常

14、變換烹調(diào)方法、符合衛(wèi)生規(guī)療要求、經(jīng)常變換烹調(diào)方法、符合衛(wèi)生規(guī)范、留意食品保暖。范、留意食品保暖。1. 1. 限制性膳食限制性膳食2. 2. 加強(qiáng)營養(yǎng)素膳食加強(qiáng)營養(yǎng)素膳食3. 3. 特別制備膳食特別制備膳食4. 4. 藥膳藥膳適用對象適用對象 需減重者，糖尿病，高脂血需減重者，糖尿病，高脂血癥、冠心病等癥、冠心病等膳食要求膳食要求 1500-1800kcal/d 1500-1800kcal/d，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)1g/kg, 1g/kg, 碳水化物占能量的一半，限脂碳水化物占能量的一半，限脂限鹽，多蔬菜限鹽，多蔬菜適用對象急、慢性腎炎、慢性腎功適用對象急、慢性腎炎、慢性腎功衰、尿毒癥及肝功能衰竭者衰

15、、尿毒癥及肝功能衰竭者膳食要求蛋白質(zhì)膳食要求蛋白質(zhì)40g/d40g/d適用對象適用對象 消瘦、體重缺乏者、慢性消瘦、體重缺乏者、慢性耗費(fèi)性疾病耗費(fèi)性疾病膳食要求膳食要求 每日添加每日添加300kcal300kcal. .適用對象營養(yǎng)不良、耗費(fèi)性疾病、適用對象營養(yǎng)不良、耗費(fèi)性疾病、術(shù)前后、孕婦和乳母術(shù)前后、孕婦和乳母. .膳食要求蛋白質(zhì)膳食要求蛋白質(zhì)100100120g/d120g/d適用對象腎炎、腎病綜合征、高血適用對象腎炎、腎病綜合征、高血壓病、先兆子癲、慢性心功不全、壓病、先兆子癲、慢性心功不全、浮腫浮腫膳食要求鹽膳食要求鹽2g/d2g/d適用對象腎炎、腎病綜合征、高血壓病、適用對象腎炎、

16、腎病綜合征、高血壓病、先兆子癲、慢性心功不全、肝硬化、浮先兆子癲、慢性心功不全、肝硬化、浮腫腫膳食要求鹽膳食要求鹽500Mg/d500Mg/d 少食加堿的饅頭、面條等食物少食加堿的饅頭、面條等食物適用對象腎功衰、尿毒癥、心衰、肝適用對象腎功衰、尿毒癥、心衰、肝功衰、浮腫功衰、浮腫膳食要求禁用鹽及含鹽食品，可用鈉膳食要求禁用鹽及含鹽食品，可用鈉量量50mg50mg的食物的食物適用對象腹瀉、腸炎、急性痢疾及傷寒適用對象腹瀉、腸炎、急性痢疾及傷寒的恢復(fù)期腸結(jié)核、消化道潰瘍、直腸及肛的恢復(fù)期腸結(jié)核、消化道潰瘍、直腸及肛門疾病、咽喉部及胃腸道手術(shù)者、痙攣性門疾病、咽喉部及胃腸道手術(shù)者、痙攣性便秘、克隆病

17、、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化食便秘、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化食道靜脈曲張者道靜脈曲張者膳食要求膳食要求 膳食纖維的低、細(xì)軟、無刺激的膳食纖維的低、細(xì)軟、無刺激的食物食物適用對象腹瀉、腸炎、急性痢疾及傷寒適用對象腹瀉、腸炎、急性痢疾及傷寒的恢復(fù)期腸結(jié)核、消化道潰瘍、直腸及肛的恢復(fù)期腸結(jié)核、消化道潰瘍、直腸及肛門疾病、咽喉部及胃腸道手術(shù)者、痙攣性門疾病、咽喉部及胃腸道手術(shù)者、痙攣性便秘、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化食便秘、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化食道靜脈曲張者道靜脈曲張者膳食要求膳食要求 選用低膳食纖維的食物，消化后選用低膳食纖維的食物，消化后無渣無渣適用對象便秘、誤食異物、冠心病、適用對象便秘

18、、誤食異物、冠心病、高脂血癥、高膽固醇血癥、肥胖、糖高脂血癥、高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、大腸癌尿病、大腸癌膳食要求添加膳食纖維豐富的食物膳食要求添加膳食纖維豐富的食物適用對象膽囊、膽道、肝臟、胰適用對象膽囊、膽道、肝臟、胰腺疾病及腹瀉患者，肥胖癥，高脂腺疾病及腹瀉患者，肥胖癥，高脂血癥、各種吸收不良綜合征、動脈血癥、各種吸收不良綜合征、動脈粥樣硬化、冠心病粥樣硬化、冠心病膳食要求脂肪膳食要求脂肪30g/d30g/d適用對象高血壓、動粥、冠心病、適用對象高血壓、動粥、冠心病、肥胖、高脂血癥、膽石癥、吸收不肥胖、高脂血癥、膽石癥、吸收不良綜合癥良綜合癥膳食要求膽固醇膳食要求膽固醇300mg/d3

19、00mg/d適用對象昏迷、急性咽喉梗阻、喉外適用對象昏迷、急性咽喉梗阻、喉外傷、食道或胃腸道術(shù)后、拒食的精神傷、食道或胃腸道術(shù)后、拒食的精神病患者病患者膳食要求混合奶或要素膳膳食要求混合奶或要素膳. .適用對象管飼膳食的患者、術(shù)前、術(shù)后適用對象管飼膳食的患者、術(shù)前、術(shù)后需改善營養(yǎng)情況的患者、放化療腫瘤患者、需改善營養(yǎng)情況的患者、放化療腫瘤患者、低位腸瘺、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、短腸低位腸瘺、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、短腸綜合征、燒傷綜合征、燒傷. .膳食要求要素膳由要素干粉、脂肪乳劑膳食要求要素膳由要素干粉、脂肪乳劑和水按照一定比例調(diào)制而成的流質(zhì)食物。和水按照一定比例調(diào)制而成的流質(zhì)食物。用前需加溫至用前需加溫至38384040度，滴速由度，滴速由4040滴分滴分到到60608080滴分，濃度也由低到高。滴分，濃度也由低到高。終了終了l要素膳是一種營養(yǎng)素齊全、溶水后不需要