危重病人管道護理標(biāo)準(zhǔn)及意外處理

1、危重病人管道護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)危重病人管道護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及意外處理及意外處理ICU 周玲周玲2016.3導(dǎo)管質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)ICU管路滑脫風(fēng)險評估表管路滑脫風(fēng)險評估表病房管路風(fēng)險及干預(yù)措施記錄表病房管路風(fēng)險及干預(yù)措施記錄表臨床管道作用、意義和應(yīng)用原則臨床管道作用、意義和應(yīng)用原則（一）臨床管道的作用（一）臨床管道的作用1 1、作為病情觀察的窗口作為病情觀察的窗口 2 2、作為重要、作為重要的治療手段的治療手段 3 3、作為重要、作為重要的診斷手段的診斷手段（二）管道的臨床應(yīng)用意義（二）管道的臨床應(yīng)用意義1 1、開創(chuàng)、開創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域2 2、治療、治療手段不斷創(chuàng)新手段不斷創(chuàng)新3 3

2、、提高診斷、提高診斷符合率符合率臨床管道作用、意義和應(yīng)用原則臨床管道作用、意義和應(yīng)用原則4 4、提高了病人的生存質(zhì)量、提高了病人的生存質(zhì)量5 5、延長、延長了病人的生命了病人的生命（三）管道的應(yīng)用原則（三）管道的應(yīng)用原則 1 1、無菌原則、無菌原則2 2、目的性原則、目的性原則3 3、安全性原則、安全性原則4 4、知情同意原則、知情同意原則常見管道常見管道頭部的腦室引流管，硬膜外，頭皮下引流管頭部的腦室引流管，硬膜外，頭皮下引流管常見管道常見管道氣管切開，經(jīng)鼻安置胃管氣管切開，經(jīng)鼻安置胃管氣管插管，經(jīng)口安置胃管氣管插管，經(jīng)口安置胃管常見管道常見管道頸內(nèi)深靜脈置管頸內(nèi)深靜脈置管常見管道常見管道十

3、二指腸造瘺管經(jīng)皮置管十二指腸造瘺管經(jīng)皮置管腹腔，盆腔，溫氏孔引流管腹腔，盆腔，溫氏孔引流管常見管道常見管道腰椎結(jié)核病人的傷口引流管腰椎結(jié)核病人的傷口引流管腹膜透析置管引流管腹膜透析置管引流管常見管道常見管道CVVHCVVH治療置管治療置管有創(chuàng)動脈置管有創(chuàng)動脈置管常見管道常見管道尿管，精密尿袋尿管，精密尿袋靜脈留置針靜脈留置針留置管道標(biāo)識留置管道標(biāo)識 臨床應(yīng)用的管道種類很多，如臨床應(yīng)用的管道種類很多，如導(dǎo)尿管、胃管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、深腹腔引流管、腦室引流管、深靜脈置管等靜脈置管等,氣管插管。氣管插管。在臨床上如在臨床上如果同一病人果同一病人留置多種管

4、留置多種管道，護士不道，護士不易識別，在易識別，在護理操作中護理操作中容易發(fā)生差容易發(fā)生差錯。錯。 微微量量泵泵標(biāo)標(biāo)識識標(biāo)識清楚的目的標(biāo)識清楚的目的不易識別不易識別易識別易識別靜脈泵藥空針的常見標(biāo)貼靜脈泵藥空針的常見標(biāo)貼腎上腺素腎上腺素舒芬太尼舒芬太尼右美右美多巴酚丁胺多巴酚丁胺10%氯化鉀氯化鉀延長管病人端的標(biāo)貼延長管病人端的標(biāo)貼去去甲甲腎腎米米力力農(nóng)農(nóng)硝硝酸酸甘甘油油多巴胺多巴胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺硝普鈉硝普鈉腎上腺素腎上腺素延長管病人端的標(biāo)貼延長管病人端的標(biāo)貼舒芬太尼舒芬太尼胰胰島島素素右美右美芬太尼芬太尼氯氯化化鉀鉀丙泊芬丙泊芬各種引流管的標(biāo)貼各種引流管的標(biāo)貼胃胃腸腸胃管胃管胸腔引流管

5、胸腔引流管T型管型管尿尿管管創(chuàng)創(chuàng)腔腔引引流流管管輸液管用于不同作用的標(biāo)貼輸液管用于不同作用的標(biāo)貼氣氣道道 血血管管沖沖洗洗標(biāo)貼的作用標(biāo)貼的作用IBP沖管沖管用用R機機用用吸吸痰痰用用更更換換日日期期CVP沖沖管管標(biāo)貼的作用標(biāo)貼的作用更更換換日日常見管道分類常見管道分類（一）按置管?？品诸? 1、普通管道：使用科室廣泛的如氧氣管、導(dǎo)尿管、靜、普通管道：使用科室廣泛的如氧氣管、導(dǎo)尿管、靜脈輸液管、胃管、肛管等。脈輸液管、胃管、肛管等。2 2、?？乒艿溃何Ｖ匕Y監(jiān)護病房使用的各種測壓管、氣、?？乒艿溃何Ｖ匕Y監(jiān)護病房使用的各種測壓管、氣管切開管等。管切開管等。（二）按目的分類1 1、輸入輸出性管道、輸入

6、輸出性管道2 2、治療管道和診斷管道、治療管道和診斷管道常見常見管道分類管道分類 輸入輸入性性管道：管道： 是指通過管道把氧氣、是指通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內(nèi)。水分或藥液補充到體內(nèi)。如：氧氣管、鼻飼管、深如：氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。靜脈置管等。 例如：失血性休克的病例如：失血性休克的病人，血容量明顯不足，心、人，血容量明顯不足，心、腦、腎等重要器官嚴(yán)重缺腦、腎等重要器官嚴(yán)重缺氧，通過管道可及時補充氧，通過管道可及時補充液體來擴充血容量和供給液體來擴充血容量和供給氧氣，維持病人的生命。氧氣，維持病人的生命。常見管道分類常見管道分類排出性管道：排出性管道： 是指通過專用管道來引流出

7、體內(nèi)的氣體和積液等，是指通過專用管道來引流出體內(nèi)的氣體和積液等，常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管，留置常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管，留置導(dǎo)尿管，各類引流管等。導(dǎo)尿管，各類引流管等。 例如：胃腸減壓管可以吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，例如：胃腸減壓管可以吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適，有利于腹部傷口的愈合；減輕病人的腹脹、腹痛等不適，有利于腹部傷口的愈合；同時觀察胃液的量、性質(zhì)和顏色，可為臨床診斷和治療同時觀察胃液的量、性質(zhì)和顏色，可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。提供依據(jù)。常見常見管道分類管道分類監(jiān)測性監(jiān)測性管道：管道： 是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護

8、站，監(jiān)測病情變化的管道。站，監(jiān)測病情變化的管道。 例如：上腔靜脈導(dǎo)管、有例如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動脈置管等。例如：上腔創(chuàng)動脈置管等。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補充液靜脈導(dǎo)管不僅可快速補充液體，還可以用來測量中心靜體，還可以用來測量中心靜脈壓，表明右心前負荷，對脈壓，表明右心前負荷，對指導(dǎo)補液滴速有重要的意義。指導(dǎo)補液滴速有重要的意義。常見管道分類常見管道分類綜合性綜合性管道：管道： 是指有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能，在特定情是指有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能，在特定情況下發(fā)揮特定的功能。況下發(fā)揮特定的功能。 例如：胃管既可以作為鼻飼管例如：胃管既可以作為鼻飼管又可以作為胃腸減壓管，同時監(jiān)又可以

9、作為胃腸減壓管，同時監(jiān)測吸出的胃液，可以了解治療效測吸出的胃液，可以了解治療效果。果。各種管道的護理原則各種管道的護理原則1、妥善固定原則2、保持通暢原則3、預(yù)防感染原則4、嚴(yán)密觀察原則胃管的護理胃管的護理 1 1、妥善固定，、妥善固定，防止打折，避免防止打折，避免脫出。脫出。A、固定胃管應(yīng)、固定胃管應(yīng)用白色膠布貼于用白色膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換；每天更換； B B、胃管插入長度要合適，成人一般約、胃管插入長度要合適，成人一般約45-55cm45-55cm；若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時；若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生，此時鼻飼者應(yīng)停止鼻飼，通知醫(yī)生，此時鼻飼者應(yīng)停止鼻飼，待確定胃

10、管在胃內(nèi)方可進行鼻飼待確定胃管在胃內(nèi)方可進行鼻飼；胃管的護理胃管的護理【注】判斷胃管在胃內(nèi)的方法【注】判斷胃管在胃內(nèi)的方法：C C、保持胃管通暢，防止打折。搬動或、保持胃管通暢，防止打折。搬動或翻動病人時應(yīng)防止胃管脫出或打折翻動病人時應(yīng)防止胃管脫出或打折。 用注射器回抽可以從胃管內(nèi)抽出胃用注射器回抽可以從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物；內(nèi)容物； 用注射器向胃內(nèi)打氣，用聽診器在用注射器向胃內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲；胃部聽到氣過水聲； 將胃管插入水中無氣泡溢出。將胃管插入水中無氣泡溢出。胃管的護理胃管的護理2、保證胃管通暢，定時沖洗抽吸胃液。、保證胃管通暢，定時沖洗抽吸胃液。 A A、定時沖洗，每、

11、定時沖洗，每4 4小時一次。沖洗時應(yīng)根據(jù)胃管的小時一次。沖洗時應(yīng)根據(jù)胃管的型號、手術(shù)部位、手術(shù)方式等選擇型號、手術(shù)部位、手術(shù)方式等選擇5-10ml5-10ml注射器用注射器用3-3-5ml5ml生理鹽水沖胃管。沖洗時注意用力不可過猛，若有生理鹽水沖胃管。沖洗時注意用力不可過猛，若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液吻合口瘺。沖洗時若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗，若抽不出胃液、沖洗抽出表示胃管通暢，可再沖洗，若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)通知醫(yī)生及時處理。阻力大，應(yīng)通知

12、醫(yī)生及時處理。 B B、根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每、根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4 4小小時一次，抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造時一次，抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。成黏膜損傷出血。胃管的護理胃管的護理 3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄錄 A A、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì): :胃液的顏色一般為胃液的顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出血。若顏色

13、為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給與相應(yīng)處理?，F(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給與相應(yīng)處理。 B B、準(zhǔn)確記錄胃液的量，若胃液量過多，應(yīng)及時通知、準(zhǔn)確記錄胃液的量，若胃液量過多，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理，避免引起水電解質(zhì)紊亂。醫(yī)生，及時處理，避免引起水電解質(zhì)紊亂。4 4、插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔尤為重要。、插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔尤為重要。鼓勵病人刷牙、漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能鼓勵病人刷牙、漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。胃管的護理胃管的護理

14、 5 5、鼻飼的護理、鼻飼的護理 A A、鼻飼前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹脹、胃儲留、鼻飼前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹脹、胃儲留之后，再行鼻飼。之后，再行鼻飼。 B B、鼻飼每次不超過、鼻飼每次不超過200ml200ml，根據(jù)全天總量和病人的消，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水化吸收情況合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。 C C、鼻飼溫度要適宜，以、鼻飼溫度要適宜，以38-4038-40為宜。持續(xù)灌入時為宜。持續(xù)灌入時鼻飼溫度應(yīng)相同。過熱易燙傷胃粘膜，過涼易引起

15、消鼻飼溫度應(yīng)相同。過熱易燙傷胃粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉，及時清理口鼻腔分泌物?；涣?、腹瀉，及時清理口鼻腔分泌物。 D D、鼻飼開始時量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)、鼻飼開始時量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。確記錄鼻飼量。胸腔閉式引流管護理胸腔閉式引流管護理 1 1、胸腔閉式引流的裝置使用前嚴(yán)格檢查有無漏、胸腔閉式引流的裝置使用前嚴(yán)格檢查有無漏氣或破裂；使用前必須全部進行滅菌。氣或破裂；使用前必須全部進行滅菌。2 2、胸膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水、胸膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后如管內(nèi)的水柱上升并隨呼吸封瓶相接。相通后如管內(nèi)的水柱上升并隨呼

16、吸上下波動，則表示引流管通暢。上下波動，則表示引流管通暢。胸腔閉式引流管護理胸腔閉式引流管護理 3 3、病人取半臥位，、病人取半臥位，鼓勵病人深呼吸或咳鼓勵病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促嗽，增加肺活量，促進肺復(fù)張。進肺復(fù)張。胸腔閉式引流管護理胸腔閉式引流管護理 4 4、保持引流管通暢，如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病、保持引流管通暢，如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時處理。人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時處理。5 5、觀察引流液量及性質(zhì)：一般開胸手術(shù)后、觀察引流液量及性質(zhì)：一般開胸手術(shù)后2 2小時引流量小時引流量為為100-300ml100-300m

17、l，2424小時引流量為小時引流量為500ml500ml。8 8小時內(nèi)多為血小時內(nèi)多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時大于性液體，若引流液的速度快且量大，每小時大于200ml200ml，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。6 6、病人下床活動時，用血管鉗夾住引流管，勿使水封瓶、病人下床活動時，用血管鉗夾住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶內(nèi)液體倒流。如水封瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶內(nèi)液體倒流。如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。破碎或其銜接部位脫節(jié)時，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏住傷口，

18、消毒后用無菌如引流管脫出胸腔，可用手指捏住傷口，消毒后用無菌敷料封閉報告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插敷料封閉報告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成損傷和感染。入胸膜腔，以免造成損傷和感染。胸腔閉式引流管護理胸腔閉式引流管護理 7 7、每日更換引流瓶，更換時應(yīng)先用血管鉗夾閉引流管，、每日更換引流瓶，更換時應(yīng)先用血管鉗夾閉引流管，防止氣體進入胸膜腔，并且要嚴(yán)格無菌操作。確實銜接防止氣體進入胸膜腔，并且要嚴(yán)格無菌操作。確實銜接無誤、封閉良好后，開放止血鉗，鼓勵病人咳嗽或深呼無誤、封閉良好后，開放止血鉗，鼓勵病人咳嗽或深呼吸。吸。8 8、一般開胸術(shù)后、一般開胸術(shù)后24-48

19、24-48小時，引流液（小時，引流液（8 8小時）少于小時）少于50ml50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，無氣體排出，病人無呼吸困難，X X線檢查證實肺已完全復(fù)線檢查證實肺已完全復(fù)張，即可拔管。胸腔引流液每日少于張，即可拔管。胸腔引流液每日少于10ml10ml時，方可拔除。時，方可拔除。拔管時，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人拔管時，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人吸氣后屏氣，術(shù)者一手拔除引流管，另一手迅速用備好吸氣后屏氣，術(shù)者一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，加蓋敷料后妥善固定。拔除后的凡士林紗布封閉傷口，加蓋敷料后妥善固定。拔除后需觀察病人有無呼吸困

20、難，傷口有無漏氣、滲液和皮下需觀察病人有無呼吸困難，傷口有無漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時通知醫(yī)生處理。氣腫。如有異常，及時通知醫(yī)生處理。腹腔引流管護理腹腔引流管護理1 1、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)安置幾種引流管，病、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)安置幾種引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點，做好根據(jù)作用或名稱做好人轉(zhuǎn)入病房必須清點，做好根據(jù)作用或名稱做好標(biāo)記并妥善固定。標(biāo)記并妥善固定。腹腔引流管護理腹腔引流管護理3 3、病人翻身下床、排便時應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入、病人翻身下床、排便時應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。4 4、需負壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負壓

21、壓力，并維持負壓狀、需負壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負壓壓力，并維持負壓狀態(tài)。態(tài)。5 5、紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，、紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若已穩(wěn)定應(yīng)在若已穩(wěn)定應(yīng)在48-7248-72小時拔除或換新的紗布再填塞。小時拔除或換新的紗布再填塞。2 2、分別觀察記錄引流物的性狀和量，外層敷料滲透及時、分別觀察記錄引流物的性狀和量，外層敷料滲透及時更換并估計液體量，引流管如無引流出，可能管道被堵塞，更換并估計液體量，引流管如無引流出，可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。腹腔引流管護理腹腔引流

22、管護理7 7、腹腔內(nèi)引流管如、腹腔內(nèi)引流管如2-32-3天不能拔除，則每天不能拔除，則每2-32-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動皮日應(yīng)轉(zhuǎn)動皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷。管一次，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷。6 6、預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在、預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-7248-72小時拔除，如為防止吻小時拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-64-6小時拔除，如引流小時拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定。腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定。 腹腔引流管護理腹腔引流管護理8 8、如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)、如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖

23、洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作。9 9、觀察引流物可能引起的并發(fā)癥，如壓迫組織壞死出、觀察引流物可能引起的并發(fā)癥，如壓迫組織壞死出血、腸瘺、繼發(fā)感染、疼痛等應(yīng)及時拔除或換管，處理血、腸瘺、繼發(fā)感染、疼痛等應(yīng)及時拔除或換管，處理并發(fā)癥。并發(fā)癥。腦室引流管護理腦室引流管護理1 1、妥善固定：在無菌條件下接引流袋，并將其置于床、妥善固定：在無菌條件下接引流袋，并將其置于床頭，引流口應(yīng)高出腦室平面頭，引流口應(yīng)高出腦室平面10-15cm10-15cm，以維持正常顱內(nèi)，以維持正常顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓過高，則沒有起到腦室引流的作用，仍可導(dǎo)壓。顱內(nèi)壓過高，則沒有起到腦室引流的作用，仍可導(dǎo)致腦疝，過

24、低會導(dǎo)致顱內(nèi)低壓綜合征。致腦疝，過低會導(dǎo)致顱內(nèi)低壓綜合征。腦室引流管護理腦室引流管護理2 2、控制引流速度：腦室引流管早期要特別注意引、控制引流速度：腦室引流管早期要特別注意引流速度，切忌過多過快。伴有腦積水者，可因快流速度，切忌過多過快。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬膜與腦膜速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬膜與腦膜或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負壓吸附力，引起硬膜膜下或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負壓吸附力，引起硬膜膜下或硬腦膜外血腫；腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦或硬腦膜外血腫；腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起腫瘤

25、內(nèi)出血；后顱窩占位性病變者，可因幕上壓腫瘤內(nèi)出血；后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減壓，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕力的突然減壓，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡，因此，引流量應(yīng)控制在切跡，因此，引流量應(yīng)控制在500ml/d500ml/d以內(nèi)，若以內(nèi)，若有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內(nèi)感染），有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內(nèi)感染），引流量可適當(dāng)增加，同時注意預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。引流量可適當(dāng)增加，同時注意預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。腦室引流管護理腦室引流管護理3 3、觀察引流液的性狀：正常腦脊液無色透明、無沉淀。、觀察引流液的性狀：正常腦脊液無色透明、無沉淀。術(shù)后術(shù)后1-21-2天引流液可略為血性

26、，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引天引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血；若引流液混濁呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示有顱內(nèi)血；若引流液混濁呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示有顱內(nèi)感染，應(yīng)及時報告醫(yī)生。感染，應(yīng)及時報告醫(yī)生。腦室引流管護理腦室引流管護理4 4、保持引流管通暢，防止扭曲受壓，保持引流管道的密閉。觀察、保持引流管通暢，防止扭曲受壓，保持引流管道的密閉。觀察引流液的性狀、量、顏色以及病人顱內(nèi)壓的改變情況，如有異常，引流液的性狀、量、顏色以及病人顱內(nèi)壓的改變情況，如有異常，及時通知醫(yī)生。如無腦脊液流出及時通知醫(yī)生

27、。如無腦脊液流出, ,應(yīng)查明原因，給予處理。應(yīng)查明原因，給予處理。 常見原因有：常見原因有： A A. .顱內(nèi)壓過低：若將引流瓶放低，有腦脊液流出則可證實，仍顱內(nèi)壓過低：若將引流瓶放低，有腦脊液流出則可證實，仍將引流袋放回原位即可。將引流袋放回原位即可。B B. .管口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。管口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。C C. .小血塊或搓碎的腦組織堵塞：可在常規(guī)消毒后試用無菌注射器小血塊或搓碎的腦組織堵塞：可在常規(guī)消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內(nèi)堵塞

28、物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。D D. .引流管位置不當(dāng)：應(yīng)當(dāng)請醫(yī)生確認(rèn)（攝引流管位置不當(dāng)：應(yīng)當(dāng)請醫(yī)生確認(rèn)（攝X X線片）調(diào)整引流管的線片）調(diào)整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定位置，直到有腦脊液流出后重新固定。腦室引流管護理腦室引流管護理5 5、預(yù)防感染：穿刺部位給與定期小換藥，并保證、預(yù)防感染：穿刺部位給與定期小換藥，并保證敷料干燥無滲出、無污染。引流袋應(yīng)每日更換，敷料干燥無滲出、無污染。引流袋應(yīng)每日更換，更換時應(yīng)夾閉引流管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。更換時應(yīng)夾閉引流管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。6 6、按期拔管：開顱術(shù)后一般引流、按期拔管：開顱術(shù)后一般引

29、流3-43-4天，不宜超天，不宜超過過5-75-7天，因引流時間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。天，因引流時間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前，應(yīng)試行拆離引流袋或夾閉引流管，若病拔管前，應(yīng)試行拆離引流袋或夾閉引流管，若病人無頭痛、嘔吐等癥狀吧，即可拔管，否則重新人無頭痛、嘔吐等癥狀吧，即可拔管，否則重新放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口處有無腦脊液漏放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口處有無腦脊液漏出及有無顱內(nèi)壓增高征象。出及有無顱內(nèi)壓增高征象。意外處理意外處理1.發(fā)現(xiàn)危重病人發(fā)生管路滑脫等意外后，要立即采取相應(yīng)措施，及時通知醫(yī)生。2.密切觀察患者病情變化，詳細記錄護理記錄。3.根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。4.給予患者適宜的約束措施，防止患者再