腸梗阻的分類及影像學表現(xiàn)教學提綱

1、腸梗阻的分類及影像學表現(xiàn)空腸空腸彈簧狀黏膜皺襞彈簧狀黏膜皺襞 ；回腸；回腸管壁平坦管壁平坦 ；結(jié)腸；結(jié)腸可見結(jié)腸袋間隔可見結(jié)腸袋間隔密集環(huán)狀皺襞密集環(huán)狀皺襞較多環(huán)狀皺襞較多環(huán)狀皺襞無環(huán)狀皺襞，呈空管狀無環(huán)狀皺襞，呈空管狀結(jié)腸袋結(jié)腸袋單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻（血運障礙）麻痹性腸梗阻（腹部手術(shù)后、彌漫性腹膜炎、膽、腎絞痛、腹部鈍傷）痙攣性腸梗阻（過敏或中毒等）（粘連、腫物壓迫、內(nèi)腔阻塞） 單純性單純性 絞窄性絞窄性 1、纖維粘連2、蛔蟲病3、腸狹窄單純性腸梗阻病變開始后35小時出現(xiàn)梗阻以上的腸管脹氣和擴張，隨時間而向上延伸。梗阻遠側(cè)腸腔內(nèi)氣體減少或無氣體病理與臨床小腸梗阻（仰臥位）小腸梗阻（仰臥位

2、）大跨度腸襻示意圖大跨度腸襻示意圖單純性：大跨度腸袢、全腹分布、蠕動亢進 仰臥位：大跨度腸袢仰臥位：大跨度腸袢單純性：梯狀液平、弓形腸袢、蠕動亢進 小腸機械性梗阻小腸機械性梗阻 氣液平類型氣液平類型A：低張力性 - 長液平面B：高張多液 長液平面C：高張少液 短液平面小腸梗阻幾個概念1、梯狀液平：擴張腸袢較長，排列如梯狀2、長短液平：腸張力、氣體和液體含量3、大小跨度：充氣擴張腸袢跨越的距離 以腹腔橫徑一半為界4、魚肋征： 空腸梗阻的重要X線征象。在擴大的空腸腸腔內(nèi) 見到密集排列的線條狀或弧線狀皺襞，形似魚肋 骨樣。多在上腹部或左上腹。 影像表現(xiàn)咖啡豆征咖啡豆征指一段小腸顯著擴大，橫徑可達6c

3、m以上或超過鄰近脹氣擴大的小腸腸曲橫徑一倍以上，有如一個馬蹄形，相鄰的邊緣靠緊，形似咖啡豆。假腫瘤征假腫瘤征 在假腫瘤征:由于梗阻的腸襟內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出血性液體,在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織包塊影,該塊影并非真正的 腫瘤周圍脹氣擴大的腸曲襯托下有一軟組織腫塊影，位置固定。此系閉袢內(nèi)充滿大量血液所致。 小跨度卷曲腸袢小跨度卷曲腸袢 數(shù)目不定的小腸袢脹氣擴大且蜷曲顯著呈“C”形，相互擠在一起的形象。每段脹氣腸曲不超過腹腔橫徑一半。這種小跨度蜷曲腸袢可排列成多種特殊形態(tài)，如“8”字形、同心圓狀、一串香蕉等。 站立位：小腸長液面征站立位：小腸長液面征空回腸換位征示意圖空回腸換位征示意圖頭部頭部頸部頸部套入部套入部鞘部鞘部2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 小兒機械性腸梗阻常見原因小兒機械性腸梗阻常見原因 95% 295% 2歲以下歲以下 四大癥狀：四大癥狀： 劇烈的間歇性腹部絞痛劇烈的間歇性腹部絞痛 嘔吐嘔吐 血便（果凍樣便具有特征性）血便（果凍樣便具有特征性） 腹部腫塊腹部腫塊此課件下載可自行編輯修改，僅供參