免疫學(xué)第四章消化系統(tǒng)

1、 第四章第四章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述（一）功能（一）功能 消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)，消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)， 排出殘?jiān)?。排出殘?jiān)?。（二）組成（二）組成 消化管消化管（口腔、咽、（口腔、咽、 食管、胃、小腸、食管、胃、小腸、 大腸）大腸） 消化腺消化腺（大消化腺、（大消化腺、 小消化腺）小消化腺）（三）消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)（三）消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)黏膜黏膜黏膜下層黏膜下層肌層肌層外膜外膜 第三節(jié)第三節(jié) 消化管消化管一、口腔一、口腔（一）唇和頰（一）唇和頰（二）腭（二）腭 (三）舌三）舌舌乳頭類型：舌乳頭類型：絲狀乳頭：絲狀乳頭： 數(shù)目最多，遍布舌數(shù)目最多，遍布舌背各

2、處。乳頭呈圓錐形，背各處。乳頭呈圓錐形，尖端略向咽部?jī)A斜，淺尖端略向咽部?jī)A斜，淺層上皮細(xì)胞角化脫落，層上皮細(xì)胞角化脫落，外現(xiàn)白色，稱外現(xiàn)白色，稱舌苔舌苔。菌狀乳頭：菌狀乳頭： 較少，多位于舌尖較少，多位于舌尖與舌緣部，絲狀乳頭之與舌緣部，絲狀乳頭之間。間。呈蘑菇狀，上皮不呈蘑菇狀，上皮不角化，含有角化，含有味蕾味蕾。固有。固有層中有豐富的毛細(xì)血管。層中有豐富的毛細(xì)血管。 葉狀乳頭：葉狀乳頭： 位于舌后兩側(cè)，含有位于舌后兩側(cè)，含有 味蕾，成人已退化。味蕾，成人已退化。 輪廓乳頭：輪廓乳頭：有有10余個(gè)，位余個(gè)，位 于舌界溝前方。形體較大，于舌界溝前方。形體較大， 頂端平坦，乳頭周圍的粘頂端平坦，

3、乳頭周圍的粘 膜凹陷形成環(huán)溝，溝兩膜凹陷形成環(huán)溝，溝兩 側(cè)的上皮內(nèi)有較多味蕾。側(cè)的上皮內(nèi)有較多味蕾。 味蕾：味蕾：主要分布于主要分布于菌狀菌狀乳頭和輪廓乳頭，乳頭和輪廓乳頭，暗暗細(xì)胞細(xì)胞、明細(xì)胞明細(xì)胞，基細(xì)胞基細(xì)胞，舌尖主要感受甜與舌尖主要感受甜與咸味物質(zhì)，舌側(cè)面主要感受酸味物質(zhì)，舌背咸味物質(zhì)，舌側(cè)面主要感受酸味物質(zhì)，舌背和軟腭部的主要感受苦味物質(zhì)和軟腭部的主要感受苦味物質(zhì) （四）牙（四）牙1、牙式：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙、牙式：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 （右）（右） O （左）（左）乳牙牙式：乳牙牙式： O （右）（右） 2 1 2 3 （左）（左）恒牙牙式：恒牙牙式： 2 1 2 32、

4、牙的構(gòu)造、牙的構(gòu)造二、咽二、咽（一）鼻煙（一）鼻煙（二）口咽（二）口咽（三）喉咽（三）喉咽三、食管三、食管（一）食管的位置和形態(tài)（一）食管的位置和形態(tài)（二）食管的組織結(jié)構(gòu)（二）食管的組織結(jié)構(gòu)縱行皺襞?？v行皺襞。粘膜：粘膜：未角化復(fù)扁上皮未角化復(fù)扁上皮。固有。固有層上、下端可見少量粘液性腺層上、下端可見少量粘液性腺 ，粘膜肌層為縱行平滑肌束。粘膜肌層為縱行平滑肌束。粘膜下層：有粘液性的粘膜下層：有粘液性的食管腺。食管腺。肌層：內(nèi)環(huán)外縱，上肌層：內(nèi)環(huán)外縱，上1/3為骨骼為骨骼肌，下肌，下1/3 為平滑肌，中為平滑肌，中1/3兼具兼具兩者。兩者。兩端內(nèi)環(huán)肌增厚形成上、兩端內(nèi)環(huán)肌增厚形成上、下括約肌。

5、下括約肌。外膜：纖維膜。外膜：纖維膜。四、胃四、胃（一）胃的位置和形態(tài)（一）胃的位置和形態(tài)（二）胃的組織結(jié)構(gòu)（二）胃的組織結(jié)構(gòu)1、胃黏膜、胃黏膜 2、黏膜下層、黏膜下層 3、肌層、肌層 4、外膜、外膜1、胃黏膜、胃黏膜1）上皮）上皮 賁門腺賁門腺 壁細(xì)胞壁細(xì)胞2）固有膜）固有膜 胃底腺胃底腺 主細(xì)胞主細(xì)胞 幽門腺幽門腺 頸黏液細(xì)胞頸黏液細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞3）黏膜肌層）黏膜肌層 分 主細(xì)胞 泌 細(xì) 胞 頸黏液細(xì)胞 壁細(xì)胞 2、黏膜下層 3、肌層：內(nèi)斜、中環(huán) 外縱 4、外膜五、小腸五、小腸全長(zhǎng)：全長(zhǎng)：57米，分為十二指腸、空腸、回腸。米，分為十二指腸、空腸、回腸。（一）小腸的分部（一）小腸

6、的分部1、十二指腸：、十二指腸：2530cm2、空腸（空腸（2/5） 和回腸（和回腸（3/5）（二）小腸的組織結(jié)構(gòu)（二）小腸的組織結(jié)構(gòu) 1、腸黏膜、腸黏膜 上皮、固有膜、黏膜肌層上皮、固有膜、黏膜肌層 2、黏膜下層、黏膜下層 3、肌層、肌層 4、外膜、外膜 小腸各段組織結(jié)構(gòu)特征小腸各段組織結(jié)構(gòu)特征 十二指腸十二指腸 空腸空腸 回腸回腸環(huán)行皺襞環(huán)行皺襞 較低較低 最發(fā)達(dá)最發(fā)達(dá) 最低最低絨毛絨毛 葉狀葉狀 圓錐狀圓錐狀 指狀指狀杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 少少 逐漸增多逐漸增多 最多最多淋巴小節(jié)淋巴小節(jié) 少而分散少而分散 分散分散 淋巴集結(jié)淋巴集結(jié)黏膜下層黏膜下層 有十二指腸腺有十二指腸腺 無無 無無 （三

7、）小腸的血管、淋巴管和神經(jīng)（三）小腸的血管、淋巴管和神經(jīng)（P156） 六、大腸六、大腸 全長(zhǎng)：全長(zhǎng)：1.5m。主要功能：吸收水分，把食物殘?jiān)纬杉S便排主要功能：吸收水分，把食物殘?jiān)纬杉S便排出體外。分為：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸。出體外。分為：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸。 形態(tài)特點(diǎn)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂形態(tài)特點(diǎn)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂 (一一)大腸的分部大腸的分部 1、盲腸（、盲腸（68cm)和闌尾和闌尾(79cm)： 2、結(jié)腸、結(jié)腸 3、直腸（、直腸（1215cm) 4、肛管肛管 （二）大腸的組織結(jié)構(gòu)（二）大腸的組織結(jié)構(gòu) 七、消化管壁的內(nèi)分泌細(xì)胞七、消化管壁的內(nèi)分泌細(xì)胞 與與APUD系（系（P1

8、57 表）表） APUD：消化管壁、甲狀腺、消化管壁、甲狀腺、 呼吸道、泌尿生殖道中存在的呼吸道、泌尿生殖道中存在的 具有共同的生化特性的一些內(nèi)具有共同的生化特性的一些內(nèi) 分泌細(xì)胞。分泌細(xì)胞。 八、胃腸相關(guān)淋巴組織與黏膜免疫八、胃腸相關(guān)淋巴組織與黏膜免疫 M細(xì)胞細(xì)胞 抗體抗體 SIgA 與抗原結(jié)合，清除異物與抗原結(jié)合，清除異物 第四節(jié)第四節(jié) 消化腺消化腺一、唾液腺一、唾液腺小唾液腺小唾液腺舌腺、唇腺、頰腺、腭腺舌腺、唇腺、頰腺、腭腺( (粘液囊腫和涎腺腫瘤粘液囊腫和涎腺腫瘤的好發(fā)部位的好發(fā)部位 )大唾液腺大唾液腺腮腺、下頜下腺、舌下腺腮腺、下頜下腺、舌下腺（一）三對(duì)大唾液腺的位置（一）三對(duì)大唾

9、液腺的位置1、腮腺、腮腺開口與上頜第開口與上頜第2磨牙磨牙相對(duì)的頰黏膜表面相對(duì)的頰黏膜表面2、下頜下腺、下頜下腺開口于舌下阜開口于舌下阜3、舌下腺、舌下腺開口于舌系帶兩側(cè)開口于舌系帶兩側(cè)黏膜表面黏膜表面（二）大唾液腺的組織結(jié)構(gòu)（二）大唾液腺的組織結(jié)構(gòu)腺泡腺泡漿液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡漿液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡導(dǎo)管導(dǎo)管閏管、分泌管、排泄管閏管、分泌管、排泄管 三對(duì)大唾液腺的結(jié)構(gòu)特征三對(duì)大唾液腺的結(jié)構(gòu)特征 腮腺腮腺 下頜下腺下頜下腺 舌下腺舌下腺腺泡腺泡 全部為漿液性腺泡全部為漿液性腺泡 混合性腺泡，大多為混合性腺泡，大多為 混合性腺泡，大多混合性腺泡，大多 漿液性，少數(shù)混合性漿液

10、性，少數(shù)混合性 為黏液性腺泡和混合為黏液性腺泡和混合 腺泡或黏液性腺泡腺泡或黏液性腺泡 性腺泡，少數(shù)為漿液性腺泡，少數(shù)為漿液 性腺泡性腺泡導(dǎo)管導(dǎo)管 閏管長(zhǎng)，有分泌管閏管長(zhǎng)，有分泌管 閏管短，分泌管長(zhǎng)閏管短，分泌管長(zhǎng) 無閏管和分泌管無閏管和分泌管分泌物分泌物 含有唾液淀粉酶和含有唾液淀粉酶和 含有黏液和少量淀含有黏液和少量淀 以黏液為主以黏液為主 少量黏液少量黏液 粉酶粉酶 二、肝二、肝 （一）肝的位置和形態(tài)（一）肝的位置和形態(tài) 1500g （二）肝的組織結(jié)構(gòu)（二）肝的組織結(jié)構(gòu) 1、肝小葉（成人、肝小葉（成人50100萬個(gè)萬個(gè)） 1）肝細(xì)胞）肝細(xì)胞 d:2030m相鄰肝細(xì)胞的接觸面相鄰肝細(xì)胞的接

11、觸面肝細(xì)胞與肝血竇接觸面肝細(xì)胞與肝血竇接觸面肝細(xì)胞與膽小管接觸面肝細(xì)胞與膽小管接觸面 2）肝血竇、竇周隙和貯脂細(xì)胞）肝血竇、竇周隙和貯脂細(xì)胞 3）膽小管）膽小管 2、門管區(qū)、門管區(qū) 在肝小葉之間可見小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈、小葉間膽管相在肝小葉之間可見小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈、小葉間膽管相互伴行，這三條伴行的管道及其周圍結(jié)締組織合稱為門管區(qū)互伴行，這三條伴行的管道及其周圍結(jié)締組織合稱為門管區(qū)3、肝的血液循環(huán)、肝的血液循環(huán)門門V 肝肝A小葉間小葉間A小葉間小葉間V肝血竇肝血竇中央中央V小葉下小葉下V肝肝V下腔下腔V（機(jī)能血管）（機(jī)能血管）（營(yíng)養(yǎng)血管）（營(yíng)養(yǎng)血管）兩個(gè)來源兩個(gè)來源 一個(gè)去路一個(gè)去路周圍

12、帶周圍帶中間帶中間帶中央帶中央帶肝細(xì)胞肝細(xì)胞 膽小管膽小管 小葉間膽管小葉間膽管 左右肝管左右肝管 肝總管肝總管 十二指腸十二指腸 膽總管膽總管 膽囊管膽囊管 膽囊膽囊 4、膽汁的排泄徑路、膽汁的排泄徑路分泌膽汁分泌膽汁5001000ml/d代謝功能代謝功能血糖血糖 肝糖原肝糖原氨基酸氨基酸 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 防御和解毒防御和解毒氨氨 尿素尿素造血功能造血功能胚胎期胚胎期（三）肝的功能（三）肝的功能 三、膽囊和輸膽管道三、膽囊和輸膽管道（一）膽囊：（一）膽囊：4060ml 儲(chǔ)存和濃縮膽汁儲(chǔ)存和濃縮膽汁（二）輸膽管道（二）輸膽管道四、胰四、胰（一）胰的位置和形態(tài)：相當(dāng)于（一）胰的位置和形態(tài)：相當(dāng)于1

13、、2腰椎高度，腰椎高度，80110g（二）胰的組織結(jié)構(gòu)（二）胰的組織結(jié)構(gòu)1、外分泌部：復(fù)管泡狀腺、外分泌部：復(fù)管泡狀腺 1）腺泡：漿液性）腺泡：漿液性 2）導(dǎo)管：閏管）導(dǎo)管：閏管 小葉內(nèi)導(dǎo)管小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管主導(dǎo)管2、內(nèi)分泌部、內(nèi)分泌部胰島胰島1）A細(xì)胞：分泌高血糖素細(xì)胞：分泌高血糖素 2）B細(xì)胞：分泌胰島素細(xì)胞：分泌胰島素3）D細(xì)胞：生長(zhǎng)素釋放抑制細(xì)胞：生長(zhǎng)素釋放抑制 4) PP細(xì)胞：分泌胰多肽細(xì)胞：分泌胰多肽 因子抑制因子抑制A、B分泌細(xì)分泌細(xì) 第五節(jié)第五節(jié) 腹膜腹膜腹膜腹膜臟腹膜、壁腹膜臟腹膜、壁腹膜 兩層之間為腹膜腔兩層之間為腹膜腔（一）腹膜的形成物（一）腹膜的形成物1、網(wǎng)膜、網(wǎng)膜1）小網(wǎng)膜）小網(wǎng)膜2）大網(wǎng)膜）大網(wǎng)膜2、系膜、系膜3、韌帶、韌帶4、隱窩及陷凹、隱窩及陷凹（二）