血液透析水處理系統(tǒng)的維護大全

1、水處理系統(tǒng)的日常維護水處理系統(tǒng)的日常維護盧永申盧永申鄭州大學第五附屬醫(yī)院鄭州大學第五附屬醫(yī)院新感覺新感覺 水的三的品質水的三的品質 物理品質物理品質 化學品質化學品質 生物品質生物品質 護理人員三位一體護理人員三位一體 自強不息（醫(yī)護技）自強不息（醫(yī)護技） 三個標準（聰明、能干、漂亮）三個標準（聰明、能干、漂亮） 技師技師 責任重于泰山責任重于泰山 新感覺新感覺 共同學習共同學習 拋磚引玉拋磚引玉 前言 當前，越來越多的人依靠血液透析生活，為了得到長期的生存當前，越來越多的人依靠血液透析生活，為了得到長期的生存率和良好的生活質量，對透析用水及其水處理設備的要求也越來越率和良好的生活質量，對透析

2、用水及其水處理設備的要求也越來越高。高。 我國也已經于我國也已經于2005年年7月月18日發(fā)布中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準日發(fā)布中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準 血液透析和相關治療用水血液透析和相關治療用水（YY05722005），并且于），并且于2006年年6月月1日實施。日實施。 國家還即將出臺中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準國家還即將出臺中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準 血液透析和相血液透析和相關治療用水處理設備技術要求關治療用水處理設備技術要求（YY20）。 患者、醫(yī)護人員、衛(wèi)生行政機構都認識到了血液透析用水患者、醫(yī)護人員、衛(wèi)生行政機構都認識到了血液透析用水及水處理設備的重要性。及水處理設備的重要性。 概

3、述概述 前處理單元的日常維護前處理單元的日常維護 反滲透單元的日常維護反滲透單元的日常維護 后處理單元的日常維護后處理單元的日常維護 小結小結做好水處理系統(tǒng)維護的要求做好水處理系統(tǒng)維護的要求 常規(guī)的電氣等工程維護基礎知識常規(guī)的電氣等工程維護基礎知識 熟悉水處理系統(tǒng)的組成熟悉水處理系統(tǒng)的組成 日常維護的內容和方法日常維護的內容和方法 水質檢測項目水質檢測項目 處理水標準處理水標準血液透析水處理系統(tǒng)的組成血液透析水處理系統(tǒng)的組成 前處理單元：前處理單元：前級加壓泵、砂濾或濾芯裝置、前級加壓泵、砂濾或濾芯裝置、 軟化裝置、軟化裝置、 活性炭裝置、連接管路等活性炭裝置、連接管路等 反滲透單元：反滲透單

4、元：保安濾器、反滲透裝置等保安濾器、反滲透裝置等 后處理單元：后處理單元：儲水容器、紫外線燈、后級加壓泵、內毒儲水容器、紫外線燈、后級加壓泵、內毒 素過濾器、供水管路等素過濾器、供水管路等 組成示意圖組成示意圖日常維護內容日常維護內容 工作運行狀態(tài)觀察記錄和分析工作運行狀態(tài)觀察記錄和分析： 沖洗沖洗/清洗：清洗： 消毒：消毒： 軟水器的再生：軟水器的再生： 更換更換(包括砂濾料、包括砂濾料、濾芯、活性炭、交換樹脂、反滲膜等）濾芯、活性炭、交換樹脂、反滲膜等） 其他特殊的處理其他特殊的處理水處理設備的常用維護項目水處理設備的常用維護項目維護項目維護項目沖洗沖洗更換更換再生再生清洗清洗消毒消毒砂濾

5、器砂濾器濾芯濾芯活性炭活性炭軟水器軟水器反滲膜反滲膜供水管路供水管路水處理系統(tǒng)維護需要常規(guī)檢測的項目水處理系統(tǒng)維護需要常規(guī)檢測的項目 正常的供水和供電正常的供水和供電 過濾器前后壓力過濾器前后壓力 炭濾后水中游離氯的含量炭濾后水中游離氯的含量 軟水硬度軟水硬度 純水電導度純水電導度 純水產量純水產量 反滲膜壓差反滲膜壓差 廢水排放量廢水排放量 透析用水的微生物測定透析用水的微生物測定 透析用水的內毒素含量透析用水的內毒素含量 透析用水的微量元素透析用水的微量元素行業(yè)標準行業(yè)標準 中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準 YY0572YY057220052005 血液透析和相關治療用

6、水血液透析和相關治療用水 國家國家食品藥品監(jiān)督管理局食品藥品監(jiān)督管理局 2005200507071818微生物學要求微生物學要求（血液透析和相關治療用水（血液透析和相關治療用水 YY0572YY057220052005） 細菌總數(shù)：細菌總數(shù)： 處理水所含細菌總數(shù)處理水所含細菌總數(shù), ,應不得超過應不得超過100 CFU/100 CFU/mLmL。 內毒素：內毒素： 在水處理裝置的輸出端的細菌內毒素在水處理裝置的輸出端的細菌內毒素, ,應不得超應不得超 過過1 EU/1 EU/mLmL; ; 在血液透析裝置入口的輸送點上的細菌內毒素在血液透析裝置入口的輸送點上的細菌內毒素, , 應不得超過應不得

7、超過5 EU/5 EU/mLmL。化學污染物要求化學污染物要求（血液透析和相關治療用水（血液透析和相關治療用水 YY0572YY057220052005）處理水所含化學污染物最大容允量處理水所含化學污染物最大容允量 污染物污染物最大允許量最大允許量/(mg/L)污染物污染物最大允許量最大允許量/(mg/L)鋁鋁0.01鎂鎂4(0.16mmol/L)砷砷0.005汞汞0.0002鋇鋇0.1硝酸鹽硝酸鹽2鎘鎘0.001鉀鉀8(0.2mmol/L)鈣鈣2(0.05mmol/L)硒硒0.09氯胺氯胺0.1銀銀0.005氯氯0.5鈉鈉70(2.8mmol/L)鉻鉻0.014硫酸鹽硫酸鹽100銅銅0.1錫

8、錫0.1氟化物氟化物0.2鋅鋅0.1鉛鉛0.005實驗方法要求實驗方法要求（血液透析和相關治療用水（血液透析和相關治療用水 YY0572YY057220052005）微生物檢驗方法：微生物檢驗方法：傾注平板法獲得細菌總數(shù)計數(shù)傾注平板法獲得細菌總數(shù)計數(shù) 培養(yǎng)基為胰蛋白酶大豆瓊脂或等價物培養(yǎng)基為胰蛋白酶大豆瓊脂或等價物內毒素檢驗方法：內毒素檢驗方法：應用鱟試劑法檢查內毒素應用鱟試劑法檢查內毒素化學污染物試驗：化學污染物試驗：水質檢測頻率規(guī)定（參考）水質檢測頻率規(guī)定（參考）透析用水透析用水(供水管路供水管路末端末端)細菌和內毒素細菌和內毒素每月每月 /3月月 細菌細菌 100 CFU/ml內毒素內毒

9、素 1 EU/ml 微量元素微量元素每半年每半年/年年水箱水箱 細菌和內毒素細菌和內毒素每周每周細菌細菌 100 CFU/ml 內毒素內毒素 1 EU/ml 反滲機反滲機產水率產水率,電導率電導率 每天每天基于產品廠家參數(shù)和用水要求基于產品廠家參數(shù)和用水要求活性炭罐活性炭罐游離氯游離氯每天每天游離氯游離氯 0.1mg/L樹脂罐樹脂罐軟水硬度軟水硬度每天每天, 工作結束后工作結束后硬度硬度 17 PPM 概述概述 前處理單元的日常維護前處理單元的日常維護 反滲透單元的日常維護反滲透單元的日常維護 后處理單元的日常維護后處理單元的日常維護 小結小結供水標準供水標準 原水水質：原水水質：符合國家飲用

10、水標準符合國家飲用水標準（GB 57492006GB 57492006） 供水量：供水量：前處理單元的水流量達到反滲透主機產水量的前處理單元的水流量達到反滲透主機產水量的2.5倍倍 供水壓力：供水壓力：0.3 0.5 Mpa (前級加壓泵）前級加壓泵）項目項目標準標準總硬度（以碳酸鈣計）總硬度（以碳酸鈣計）450mg/L鐵鐵0.3 mg/L錳錳0.1 mg/L銅銅1.0 mg/L鋅鋅1.0 mg/L揮發(fā)酚類（以苯酚計）揮發(fā)酚類（以苯酚計）0.002 mg/L硫酸鹽硫酸鹽250 mg/L氯化物氯化物0.1 mg/L溶解性總固體溶解性總固體1000 mg/L氟化物氟化物1.0 mg/L氰化物氰化物

11、0.05 mg/L砷砷0.01mg/L硒硒0.01 mg/L汞汞0.001 mg/L鎘鎘0.005 mg/L鉻鉻(六價六價)0.05 mg/L鉛鉛0.01mg/L銀銀0.05 mg/L硝酸鹽硝酸鹽(以氮計以氮計)1.0（地下水（地下水20 mg/L）鋁鋁0.2 mg/L四氯化碳四氯化碳*0.002 mg/L苯并苯并(a)芘芘*0.01 ug/L陰離子洗滌劑陰離子洗滌劑0.3 mg/L細菌總數(shù)細菌總數(shù)100 cfu/mL總大腸菌群總大腸菌群不得檢出不得檢出游離氟游離氟在與水接觸在與水接觸30min后后應應大于大于0.3mg/L。集中式給水除出廠水集中式給水除出廠水應符合上述要求應符合上述要求外外

12、,管網末梢水管網末梢水大大于于0.05 mg/L。國家生活飲用水水質標準國家生活飲用水水質標準（GB 57492006）砂過濾器砂過濾器 也稱也稱沉淀物過濾器，一般選用多層多介質過濾器。沉淀物過濾器，一般選用多層多介質過濾器。 由多層各種大小的沙礫介質組成。由多層各種大小的沙礫介質組成。 多層過濾增加對較小顆粒物的濾過，可以截留供水中多層過濾增加對較小顆粒物的濾過，可以截留供水中10m 以以上的顆粒。上的顆粒。 無煙煤石榴石石英砂礫石砂過濾器的沖洗目的砂過濾器的沖洗目的 沖洗掉被截留的懸浮物沖洗掉被截留的懸浮物 松動被壓實的過濾介質松動被壓實的過濾介質砂過濾器的沖洗砂過濾器的沖洗 檢測內容和指

13、標：檢測內容和指標：砂過濾器前后壓力降低較基礎值增加大砂過濾器前后壓力降低較基礎值增加大 于于10 PSI 時需要進行沖洗。時需要進行沖洗。 沖洗頻率：沖洗頻率：一般每周一般每周1 2次次 根據(jù)進水質量、出水質量和用水量決定根據(jù)進水質量、出水質量和用水量決定 建議有條件每天工作結束進行沖洗。建議有條件每天工作結束進行沖洗。 砂過濾器的沖洗方法砂過濾器的沖洗方法 沖洗過程：沖洗過程： 工作狀態(tài)工作狀態(tài)反洗狀態(tài)反洗狀態(tài)正洗狀態(tài)正洗狀態(tài)工作狀態(tài)工作狀態(tài) 反洗狀態(tài)和時間：反洗狀態(tài)和時間：20 30分鐘分鐘 正洗狀態(tài)和時間：正洗狀態(tài)和時間：20 30分鐘分鐘 進水進水排水排水出水出水工作狀態(tài)示意圖工作狀

14、態(tài)示意圖反洗狀態(tài)示意圖反洗狀態(tài)示意圖進水進水排水排水出水出水進水進水排水排水出水出水正洗狀態(tài)示意圖正洗狀態(tài)示意圖活性炭過濾器沖洗的目的活性炭過濾器沖洗的目的 沖洗掉被截留的雜質沖洗掉被截留的雜質 松動被壓實的活性炭松動被壓實的活性炭 保持活性炭與水充分的接觸面積保持活性炭與水充分的接觸面積活性炭過濾器的沖洗活性炭過濾器的沖洗 檢測內容和指標：檢測內容和指標：炭過濾器前后壓力降低較基礎值增加炭過濾器前后壓力降低較基礎值增加 于于10 PSI 時需要進行沖洗。時需要進行沖洗。 沖洗頻率：沖洗頻率：一般每周一般每周1 2次次 沖洗方法：沖洗方法：同砂過濾器同砂過濾器 建議有條件每天工作結束進行沖洗。

15、建議有條件每天工作結束進行沖洗?；钚蕴康母鼡Q活性炭的更換 活性炭對游離氯的清除不僅有物理吸附作用，而且在活性炭表活性炭對游離氯的清除不僅有物理吸附作用，而且在活性炭表面可以發(fā)生催化作用，導致活性炭的面可以發(fā)生催化作用，導致活性炭的損耗損耗。 同時，活性炭也可以清除水中的異味、色素和有機物等，吸附同時，活性炭也可以清除水中的異味、色素和有機物等，吸附能力會逐漸能力會逐漸下降下降。 檢測內容和指標：檢測內容和指標：游離游離氯小于氯小于0.1PPM 。 （鄰聯(lián)甲苯胺比色法（鄰聯(lián)甲苯胺比色法 試劑或試紙）試劑或試紙） 更換活性炭頻率：更換活性炭頻率：建議每年建議每年1次。次。 軟水器的維護軟水器的維護

16、 懸浮物污染懸浮物污染沖洗沖洗 交換能力下降或失效交換能力下降或失效再生或更換再生或更換 樹脂的沖洗和再生樹脂的沖洗和再生 檢測內容和指標：檢測內容和指標： 軟化水總硬度：軟化水總硬度：AAMI 推薦推薦 17PPM 軟化器的壓力差：較基礎值增加軟化器的壓力差：較基礎值增加10 PSI 以上，軟化器需要沖洗。以上，軟化器需要沖洗。 （乙二胺四乙酸二鈉容量法或測試試紙）乙二胺四乙酸二鈉容量法或測試試紙） 再生周期：再生周期： 每工作日開始和結束檢測軟水器下游水的硬度決定再生周期。每工作日開始和結束檢測軟水器下游水的硬度決定再生周期。 軟水器剖面圖軟水器剖面圖軟水器的沖洗、再生過程軟水器的沖洗、再

17、生過程 工作狀態(tài)工作狀態(tài)反洗狀態(tài)反洗狀態(tài)吸鹽和鹽浸狀態(tài)吸鹽和鹽浸狀態(tài)低速正洗狀態(tài)低速正洗狀態(tài)鹽筒鹽筒水再充填和正洗狀態(tài)水再充填和正洗狀態(tài) 時間設定正確時間設定正確 充足的飽和鹽水充足的飽和鹽水 吸鹽量吸鹽量(虹吸與壓力相關、鹽閥堵塞虹吸與壓力相關、鹽閥堵塞)進水進水排水排水出水出水 飽和鹽水飽和鹽水吸鹽和鹽浸狀態(tài)吸鹽和鹽浸狀態(tài)進水進水排水排水出水出水 鹽筒鹽筒鹽筒水再充填和正洗狀態(tài)鹽筒水再充填和正洗狀態(tài)樹脂的更換樹脂的更換 不能滿足硬度要求或頻繁的再生仍不能滿足需要則更換不能滿足硬度要求或頻繁的再生仍不能滿足需要則更換樹脂。樹脂。前級濾芯的更換前級濾芯的更換 材料：線濾芯、材料：線濾芯、聚丙烯

18、纖維或聚丙烯纖維或PPPP棉棉 截留顆粒直徑：截留顆粒直徑：25m、10m 濾芯外殼：濾芯外殼：不透明材質不透明材質 更換標準：更換標準：濾芯前后壓力降低濾芯前后壓力降低較基礎值增加較基礎值增加10 PSI 以上以上時需時需 要更換要更換 更換頻率：更換頻率：一般一般1個個 月更換一次月更換一次 根據(jù)進水質量、出水質量和用水量決定根據(jù)進水質量、出水質量和用水量決定 后級濾芯的更換后級濾芯的更換 或稱保安濾器、精密過濾器或稱保安濾器、精密過濾器 截留顆粒直徑：截留顆粒直徑：5m、1m 濾芯外殼：濾芯外殼：不透明材質不透明材質 更換標準：更換標準：濾芯前后壓力降低濾芯前后壓力降低較基礎值增加較基礎

19、值增加10 PSI 以上以上時時 需要更換需要更換 更換頻率：更換頻率：一般一般1個個 月更換一次月更換一次 （或說（或說3個月）個月） 根據(jù)進水質量、出水質量和用水量決定根據(jù)進水質量、出水質量和用水量決定前處理單元的前處理單元的 特殊處理特殊處理 砂過濾器天然錳砂砂過濾器天然錳砂催化功能：催化功能：（除鐵等重金屬離子）將水中的二價鐵離子氧化為除鐵等重金屬離子）將水中的二價鐵離子氧化為 三價鐵離子，后者在水中可氧化為絮狀的氫氧化鐵沉淀三價鐵離子，后者在水中可氧化為絮狀的氫氧化鐵沉淀存在問題：存在問題：催化功能需要充分暴氣才能得到足夠的氧氣催化功能需要充分暴氣才能得到足夠的氧氣處理方法：處理方法

20、：每年定期的氧化處理或直接更換每年定期的氧化處理或直接更換前處理單元的前處理單元的 特殊處理特殊處理 軟水器樹脂重金屬離子的污染軟水器樹脂重金屬離子的污染 軟水器的鐵污染：軟水器的鐵污染： 表現(xiàn)為樹脂交換能力的下降，樹脂外觀顏 色變深。 處理方法：處理方法：10 15% 鹽酸浸泡。前處理單元的特殊處理前處理單元的特殊處理 工藝復雜工藝復雜 操作煩瑣操作煩瑣 規(guī)范亦不易掌握規(guī)范亦不易掌握 經濟上也不一定節(jié)省經濟上也不一定節(jié)省 建議需要時直接更換建議需要時直接更換前處理單元的消毒前處理單元的消毒 前處理單元發(fā)生微生物污染前處理單元發(fā)生微生物污染 砂過濾器砂過濾器 活性炭活性炭 軟水器：軟水器： 次

21、氯酸鈉次氯酸鈉 連接管路：連接管路： 重要的是預防微生物的生長，而不是有微生物的生長繁殖重要的是預防微生物的生長，而不是有微生物的生長繁殖后去消毒處理后去消毒處理。需不需要做需不需要做? ?怎么做怎么做? ?前處理單元微生物污染的控制前處理單元微生物污染的控制 設計合理設計合理： 后置活性炭濾器、管路直徑、罐體的大小和濾料的多少、減少盲端或死腔等。 目的是保證足夠的水流速度以減少微生物的附著和繁殖。 增加沖洗的頻度增加沖洗的頻度 建議每天進行砂過濾器和活性炭過濾器沖洗。直接短路直接短路 直接短路直接短路 軟水軟水=反滲透水反滲透水 概述概述 前處理單元的日常維護前處理單元的日常維護 反滲透單元

22、的日常維護反滲透單元的日常維護 后處理單元的日常維護后處理單元的日常維護 小結小結前處理單元的目的前處理單元的目的 防止反滲膜表面的污染防止反滲膜表面的污染（微生物、膠體、懸浮物等）（微生物、膠體、懸浮物等） 膜表面結垢膜表面結垢： （碳酸鈣、硫酸鈣、碳酸鎂等）（碳酸鈣、硫酸鈣、碳酸鎂等） 避免反滲膜化學或機械損傷避免反滲膜化學或機械損傷反滲膜要求水質反滲膜要求水質 水溫：水溫：5 45 pH值：值：3 10 游離氯：游離氯： 0.1 mg/L 給水流速：防止反滲膜表面的濃差極化和結垢等。給水流速：防止反滲膜表面的濃差極化和結垢等。 反滲透膜的常見污染反滲透膜的常見污染 碳酸鈣沉淀碳酸鈣沉淀

23、硫酸鈣沉淀硫酸鈣沉淀 金屬金屬(鐵、錳、銅、鎳、鋁等鐵、錳、銅、鎳、鋁等)氧化物沉淀氧化物沉淀 硅沉積物、硅沉積物、 無機或有機沉積混合物無機或有機沉積混合物 微生物微生物 (藻類、霉菌、真菌藻類、霉菌、真菌) 反滲透單元的清洗指標反滲透單元的清洗指標 系統(tǒng)純水產量下降系統(tǒng)純水產量下降10%。 反滲膜壓差增加反滲膜壓差增加10%。 系統(tǒng)脫鹽率下降系統(tǒng)脫鹽率下降2%。 確認有污染或結垢發(fā)生。確認有污染或結垢發(fā)生。反滲透單元的消毒檢測指標反滲透單元的消毒檢測指標 細菌總數(shù)：反滲透水所含細菌總數(shù)細菌總數(shù)：反滲透水所含細菌總數(shù), ,應不得超過應不得超過100 CFU/mL100 CFU/mL。 內毒素

24、：在水處理裝置的輸出端的細菌內毒素內毒素：在水處理裝置的輸出端的細菌內毒素, ,應不得超過應不得超過 1EU/mL1EU/mL 檢測頻率：細菌培養(yǎng)每檢測頻率：細菌培養(yǎng)每1個月一次個月一次 內毒素測定每內毒素測定每3個月個月一次一次反滲透單元的維護反滲透單元的維護 反滲透的清洗：反滲透的清洗： 酸性清洗劑（檸檬酸、鹽酸，pH 2 4 )去除無機物沉淀 堿性清洗劑(氫氧化鈉 ， pH 10 12 ）去除有機物 特殊清洗劑（建議采用；根據(jù)不同的膜和污染不同選擇） 反滲膜的消毒反滲膜的消毒 復合膜：甲醛、亞硫酸氫鈉、異噻唑啉酮、0.2%過氧乙酸 衛(wèi)生級熱消毒反滲膜 定期消毒頻率：3個月 反滲透膜的化學

25、消毒反滲透膜的化學消毒 目前所常用的芳香聚酰胺復合膜滅菌消毒時，絕對不能使用氧目前所常用的芳香聚酰胺復合膜滅菌消毒時，絕對不能使用氧化劑類的消毒及進行消毒，比如：過氧乙酸、次氯酸鈉、雙氧水、化劑類的消毒及進行消毒，比如：過氧乙酸、次氯酸鈉、雙氧水、高錳酸鉀等。只能用非氧化劑類消毒劑，比如：甲醛（福爾馬林）、高錳酸鉀等。只能用非氧化劑類消毒劑，比如：甲醛（福爾馬林）、亞硫酸氫鈉（亞硫酸氫鈉（SBS）、異噻唑啉酮等。）、異噻唑啉酮等。 注意消毒清洗時的溫度、注意消毒清洗時的溫度、PH值。值。關于過氧乙酸關于過氧乙酸 弱氧化劑弱氧化劑 消毒劑濃度消毒劑濃度0.2% 與反滲膜接觸時間不得超過與反滲膜接

26、觸時間不得超過3小時（包括循環(huán)和浸泡時間）小時（包括循環(huán)和浸泡時間） 消毒劑溫度不得超過消毒劑溫度不得超過30攝氏度（循環(huán)時溫度會上升）攝氏度（循環(huán)時溫度會上升）清洗消毒反滲透膜元件的一般原則和步驟：清洗消毒反滲透膜元件的一般原則和步驟： 一般可先用酸性清洗劑清洗，再進行堿性清洗劑清洗，最后進一般可先用酸性清洗劑清洗，再進行堿性清洗劑清洗，最后進行消毒。行消毒。 人工法步驟：人工法步驟： 用用RO水按要求在配藥箱內配清洗液（溶劑水按要求在配藥箱內配清洗液（溶劑配藥箱內水反滲機內水）；配藥箱內水反滲機內水）；打開清洗泵和反滲機高壓泵，使清打開清洗泵和反滲機高壓泵，使清洗液在反滲機內構成循環(huán)，并保

27、持相應流速；洗液在反滲機內構成循環(huán)，并保持相應流速；循環(huán)循環(huán)浸泡浸泡循環(huán)循環(huán)約約1.5小時或設定時間；小時或設定時間；清洗完成，排凈清洗液；清洗完成，排凈清洗液；沖洗反滲透系沖洗反滲透系統(tǒng)，打開統(tǒng)，打開RO水排放閥和廢水閥，低壓沖洗直到清洗劑無殘留。水排放閥和廢水閥，低壓沖洗直到清洗劑無殘留。 現(xiàn)代反滲透機可按程序設定自動完成消毒清洗過程?，F(xiàn)代反滲透機可按程序設定自動完成消毒清洗過程。 概述概述 前處理單元的日常維護前處理單元的日常維護 反滲透單元的日常維護反滲透單元的日常維護 后處理單元的日常維護后處理單元的日常維護 小結小結后處理單元的維護后處理單元的維護 微生物微生物 內毒素內毒素 維護

28、頻率要求：維護頻率要求： 儲水容器：每周（月）的微生物檢測和消毒。儲水容器：每周（月）的微生物檢測和消毒。 紫外線燈：使用時間和強度。紫外線燈：使用時間和強度。 供水管路：每供水管路：每3月的微生物檢測和消毒。月的微生物檢測和消毒。后處理單元的消毒方法后處理單元的消毒方法 熱水消毒：熱水消毒：提倡建議，效果好又不存在 消毒劑的殘留，還可以同時清除生物膜。 單純供水管路熱消毒或和反滲單元同時熱消毒。 化學消毒：化學消毒： 目前主要的方法。 消毒藥品：甲醛、0.3%過氧乙酸、600ppm次氯酸鈉。 盡量使用氧化性的消毒液次氯酸鈉或過氧乙酸去生物膜的效果會好一些。 建議在進行后處理單元消毒時連同透析

29、機一并消毒（透析機處于沖洗狀態(tài)），目的是消毒連接透析機的分配支路。后處理單元的化學消毒方法后處理單元的化學消毒方法 設備要求：設備要求： 需要建立消毒液的閉路循環(huán)系統(tǒng)，由消毒液的儲存裝 置和循環(huán)裝置組成。 大揚程循環(huán)泵，保證消毒液在管路處于湍流狀態(tài) （流速在0.6 m/s 以上）。 消毒液量：消毒液量： 消毒液殘留消毒液殘留 充分的沖洗充分的沖洗 甲醛：5g/L 過氧乙酸1g/L 殘余氯0.5mg/L 建議對反滲機和供水管路進行清洗或消毒后，在充分沖建議對反滲機和供水管路進行清洗或消毒后，在充分沖洗確定無清洗劑或消毒劑殘留的情況下再沖洗一定的時間（洗確定無清洗劑或消毒劑殘留的情況下再沖洗一定的

30、時間（2小時以上？）。小時以上？）。 生物膜生物膜容易產生生物膜的部位：容易產生生物膜的部位： 管件銜接點、調壓閥門、過濾器、轉彎速減緩處以及長期消毒的管內粗糙化面等清除方法：清除方法： 次氯酸納、臭氧以及蒸氣熱水消毒。預防措施預防措施 ： 輸送管設計選用抗菌材質、管材內表面平為菌附著形成生物膜，材質能承受高壓以及熱水、蒸氣、臭氧及化學等各種消毒方式而且無屬等有機物質的溶解析出； 接合施工技術以無縫溶接工法為佳； 消毒方式多樣化與周期頻繁，能夠避免細菌對單一消毒劑產生抵抗以及阻斷每一次細菌的繁衍周期。生物膜生物膜 唯一能避免血液凈化室的血液透析系統(tǒng)產生細菌薄膜的方唯一能避免血液凈化室的血液透析

31、系統(tǒng)產生細菌薄膜的方法，就是一開始就不讓細菌有機會在系統(tǒng)中任何管路的表面附法，就是一開始就不讓細菌有機會在系統(tǒng)中任何管路的表面附著生長。也就是說，包括水處理、純水輸送、分布系統(tǒng)及血液著生長。也就是說，包括水處理、純水輸送、分布系統(tǒng)及血液透析機每個環(huán)節(jié)，血液凈化室都必須在一開始啟用后即高頻率透析機每個環(huán)節(jié)，血液凈化室都必須在一開始啟用后即高頻率的消毒，這樣衛(wèi)生連鎖防護才不會出現(xiàn)漏洞。的消毒，這樣衛(wèi)生連鎖防護才不會出現(xiàn)漏洞。后處理單元儲水箱后處理單元儲水箱 如果有：如果有： 密閉密閉 充滿消毒液充滿消毒液 最好沒有最好沒有 內毒素過濾器內毒素過濾器 通常被安裝在反滲裝置與供液管道之間的位置（直供式

32、），或通常被安裝在反滲裝置與供液管道之間的位置（直供式），或安裝在送液泵的后面（非直供式）。安裝在送液泵的后面（非直供式）。 聚碳酸酯或聚砜。聚碳酸酯或聚砜。 能濾除能濾除99.99%的細菌和內毒素。的細菌和內毒素。 使用時間在使用時間在12個月以上個月以上。 一支一支810 英寸的螺旋聚砜膜超濾器的容量為英寸的螺旋聚砜膜超濾器的容量為10-15gpm。 概述概述 前處理單元的日常維護前處理單元的日常維護 反滲透單元的日常維護反滲透單元的日常維護 后處理單元的日常維護后處理單元的日常維護 小結小結小結小結 合理的設計合理的設計 系統(tǒng)正常運行記錄系統(tǒng)正常運行記錄 嚴格規(guī)范的維護保養(yǎng)制度嚴格規(guī)范的維護保養(yǎng)制度合理的設計合理的設