骨科脊髓損傷修復研究進展

1、會計學1骨科脊髓損傷修復研究進展骨科脊髓損傷修復研究進展第1頁/共95頁第2頁/共95頁第3頁/共95頁第4頁/共95頁第5頁/共95頁第6頁/共95頁第7頁/共95頁第8頁/共95頁第9頁/共95頁第10頁/共95頁第11頁/共95頁第12頁/共95頁1、銳性損傷模模型、銳性損傷模模型第13頁/共95頁第14頁/共95頁2、挫傷型模型及其優(yōu)點、挫傷型模型及其優(yōu)點第15頁/共95頁第16頁/共95頁第17頁/共95頁第18頁/共95頁第19頁/共95頁3、脊髓腹側(cè)損傷模型、脊髓腹側(cè)損傷模型第20頁/共95頁第21頁/共95頁第22頁/共95頁第23頁/共95頁第24頁/共95頁第25頁/共95

2、頁第26頁/共95頁第27頁/共95頁BBBBBB后肢功能評分標準后肢功能評分標準分數(shù)特征說明0無可觀察到的后肢運動HL (hind-limb,HL)后肢11或2 HL關(guān)節(jié)輕度活動輕度:5%關(guān)節(jié)活動范圍21個HL關(guān)節(jié)大幅度運動和另一個關(guān)節(jié)輕度活動大幅度:50%關(guān)節(jié)活動范圍 2個關(guān)節(jié):通常為髖和膝32個HL關(guān)節(jié)大幅度運動4所有3個HL關(guān)節(jié)輕度活動3個關(guān)節(jié):髖、膝和踝;第三個關(guān)節(jié):通常為踝5兩個HL關(guān)節(jié)輕度活動和第三個關(guān)節(jié)大幅度運動6兩個HL關(guān)節(jié)大幅度運動和第三個關(guān)節(jié)輕度活動7所有3個HL關(guān)節(jié)大幅度運動8不負重拖動或足置于不負重位拖動:節(jié)律性伸展3個后肢關(guān)節(jié)，身體側(cè)臥9足底僅位于負重位，或偶爾頻繁

3、/持續(xù)以足背負重步行負重:足底負重位時或僅在后軀干抬高時，HL伸肌收縮10偶見負重步行，但前后肢不協(xié)調(diào)偶爾:5%50%; 11有頻繁到持續(xù)負重步行，但無前后肢協(xié)調(diào)頻繁:51%一94%觀察期;12有頻繁到持續(xù)負重步行，偶見前后肢協(xié)調(diào)持續(xù):95%一100%觀察期13有頻繁到持續(xù)負重步行，頻繁前后肢協(xié)調(diào)步行:足底負重觸地，HL前置使足底再次觸地14持續(xù)協(xié)調(diào)足底步行，優(yōu)勢爪在剛觸地和抬起時旋轉(zhuǎn).頻繁足底步行，持續(xù)前后肢協(xié)調(diào)，偶爾足背側(cè)步行旋轉(zhuǎn):當其觸地或抬起時后爪內(nèi)或外旋第28頁/共95頁第29頁/共95頁第30頁/共95頁第31頁/共95頁第32頁/共95頁第33頁/共95頁第34頁/共95頁病理變

4、化及分型病理變化及分型第35頁/共95頁第36頁/共95頁第37頁/共95頁繼發(fā)性損傷機制繼發(fā)性損傷機制第38頁/共95頁第39頁/共95頁第40頁/共95頁第41頁/共95頁第42頁/共95頁第43頁/共95頁第44頁/共95頁第45頁/共95頁第46頁/共95頁第47頁/共95頁第48頁/共95頁第49頁/共95頁第50頁/共95頁第51頁/共95頁第52頁/共95頁第53頁/共95頁胚胎脊髓移植胚胎脊髓移植第54頁/共95頁第55頁/共95頁第56頁/共95頁第57頁/共95頁第58頁/共95頁l中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)再生困難的主要原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的微環(huán)境不適合神經(jīng)元軸突的再生。這些微環(huán)境

5、有膠質(zhì)細胞增生形成的疤痕可對神經(jīng)元軸突的再生造成空間障礙, 促神經(jīng)生長因子或神經(jīng)營養(yǎng)因子的缺乏和存在神經(jīng)元軸突生長抑制因子等。l但神經(jīng)干細胞具有優(yōu)良的生物學特性: (1) 具有自我增殖分裂、自我更新能力和多向分化潛能, 能分化為本系大部分類型的細胞, 并可維持很長時間, 甚至終生; (2) 對損傷和疾病具有反應能力, 可遠距離遷移至病損部位; (3) 作為基因轉(zhuǎn)導或表達的載體, 其表達穩(wěn)定, 維持時間長, 而且可避免機體產(chǎn)生的排異反應。第59頁/共95頁第60頁/共95頁第61頁/共95頁第62頁/共95頁第63頁/共95頁第64頁/共95頁第65頁/共95頁第66頁/共95頁第67頁/共95

6、頁第68頁/共95頁第69頁/共95頁主要的藥物主要的藥物第70頁/共95頁第71頁/共95頁1、甲基強的松龍（、甲基強的松龍（MP第72頁/共95頁第73頁/共95頁第74頁/共95頁第75頁/共95頁2、 神經(jīng)節(jié)苷脂神經(jīng)節(jié)苷脂(GM- 1)第76頁/共95頁GM- 1 作用機制作用機制第77頁/共95頁3 、細胞生長因子、細胞生長因子 第78頁/共95頁4、堿性成纖維細胞生長因子、堿性成纖維細胞生長因子bFGF第79頁/共95頁5、抗氧化劑、抗氧化劑第80頁/共95頁第81頁/共95頁第82頁/共95頁第83頁/共95頁9、米諾環(huán)素、米諾環(huán)素第84頁/共95頁展望展望第85頁/共95頁第86頁/共95頁第87頁/共95頁謝謝