醫(yī)學(xué)高級職稱考試歷年真題

1、年醫(yī)學(xué)高級職稱考試歷年真題天宇考王醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫包含：習(xí)題集、模擬試卷、仿真試題、歷年真題、更多題型，題庫請到天宇考王官網(wǎng) 免費下載試用： (復(fù)制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。醫(yī)學(xué)高級婦產(chǎn)科婦幼保健<題干>初產(chǎn)婦，歲，孕周時超聲提示''雙胎妊娠''，孕周外院診斷羊水過多由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入。查體：子宮張力高，宮底達(dá)，孕婦不能平臥，兩胎兒胎心好。<>為了明確診斷，首先需要了解的是.絨毛膜性確定.宮頸長度測定.胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒是否缺氧.超聲檢查了解是否羊水過多.超聲檢查排除胎兒畸形<答案>【】<解析>.雙胎妊娠盡量要明確絨毛膜

2、性。絨毛膜性決定胎兒預(yù)后。只有單絨毛膜性雙胎才可能發(fā)生雙胎輸血綜合征。<>以下超聲指標(biāo)支持診斷最有價值的是.兩個胎兒體重相差較大.其中一個胎兒臍血流出現(xiàn)異常.一胎兒羊水過多，另一胎兒羊水過少，呈''貼附兒''.兩胎兒之間未見羊膜分隔.一胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重水腫（胸腹腔積液）<答案>【】<解析>雙胎如發(fā)現(xiàn)羊水急性增多，需要首先排除。<>如果早孕期超聲提示單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，該病例最可能診斷為.胎兒畸形.雙胎輸血綜合征.選擇性生長受限.單絨毛膜雙單羊膜囊雙胎.鏡像綜合征<答案>【】<解析>的診斷必要條

3、件為羊水量過多及過少。<>該病例最后確診為雙胎輸血綜合征，超聲提示一胎兒出現(xiàn)水腫，下列分期最為正確的是.期.期.期.期.期<答案>【】<解析>期為羊水量改變。期為供血兒膀胱消失。期為多普勒血流改變。期為胎兒水腫。期為一胎死亡。<題干>初孕婦，歲，妊娠周，清晨醒來發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，查血壓，脈搏次分，神清，胎心次分，陰道有活動性流血。<>本例可能性最小的胎方位是.枕右前位，先露已銜接.枕左前位，胎頭高浮.肩先露.枕右后位，先露未入盆.臀先露<答案>【】<解析>前置胎盤因胎盤位置低，妊娠末期胎頭多數(shù)無法銜接。<&

4、gt;此時不需要的檢查項目是.備血.血紅蛋白出凝血時間.普魯卡因試驗型超聲檢查.縮宮素激惹試驗<答案>【】<解析>前置胎盤時應(yīng)抑制宮縮，而不應(yīng)該誘導(dǎo)宮縮。<>此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是.止血，輸液，等待足月終止妊娠.糾正休克同時行急診剖宮產(chǎn)術(shù).輸血補液，待血壓、心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù).爭取破膜后胎頭壓迫止血.輸血同時根據(jù)胎產(chǎn)式及胎方位決定分娩方式<答案>【】<解析>此時應(yīng)該糾正休克同時行急診剖宮產(chǎn)。<題干>初孕婦，妊娠周，持續(xù)劇烈腹痛小時入院。貧血貌，血壓，脈搏次分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心未聞及，陰

5、道少量流血。肛查宮口未開。<>本例可以排除的診斷是.妊娠周，胎死宮內(nèi).低張性子宮收縮乏力.繼發(fā)性貧血.重度子癇前期.胎盤早剝<答案>【】<解析>子宮持續(xù)收縮不松弛，可排除低張性子宮收縮乏力。<>本例最正確處理是.人工破膜，滴注縮宮素引產(chǎn).搶救休克，滴注縮宮素引產(chǎn).立即剖宮產(chǎn)終止妊娠.搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn).搶救休克，不急于終止妊娠<答案>【】<解析> 此患者考慮胎盤早剝，有嚴(yán)重的隱性出血表現(xiàn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。<題干>經(jīng)產(chǎn)婦，歲，妊娠周，陰道無痛性多量流血小時入院。查血壓，脈搏次分。無宮縮，宮底在劍

6、突下指，臀先露，胎心率次分，骨盆外測量正常。<>本例最可能的診斷應(yīng)是.先兆臨產(chǎn).正常產(chǎn)程.先兆子宮破裂.胎盤早剝.前置胎盤<答案>【】<解析>有前置胎盤典型臨床表現(xiàn)：妊娠晚期無痛性陰道流血。<>本例最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是.期待療法.立即剖宮產(chǎn).靜滴縮宮素.人工破膜.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)<答案>【】<解析> 陰道流血多，發(fā)生休克，應(yīng)該糾正休克同時急診剖宮產(chǎn)。<>確診本例需參考的輔助檢查結(jié)果是.血壓高型超聲見胎盤下緣部分覆蓋宮頸內(nèi)口.胎心聽不清.貧血程度與陰道失血量不相符.子宮有局限性壓痛<答案>【】<解析>

7、;型超聲可輔助診斷。<>預(yù)防本病的發(fā)生，最有意義的是.加強定期的產(chǎn)前檢查.且避免宮腔內(nèi)壓力驟然降低.避免多次刮宮、多產(chǎn)、產(chǎn)褥感染.妊娠期間避免長時間仰臥與腹部外傷.積極防治妊娠期高血壓疾病<答案>【】<解析> 其余均為胎盤早剝的可能病因。<題干>初孕婦，歲，周妊娠，產(chǎn)前檢查血壓，拒絕住院治療，小時前突然腹痛伴陰道流血，血壓，脈搏次分，宮底劍突下指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失。<>為確診最有價值的輔助檢查是型超聲檢查.陰道檢查.血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值.胎心監(jiān)護(hù).血白細(xì)胞計數(shù)及分類<答案>【】<解析>

8、; 型超聲檢查有助于胎盤早剝的診斷。<>本例最可能的診斷是.前置胎盤.胎盤早剝.子宮破裂.先兆子宮破裂.羊水栓塞<答案>【】<解析>符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。<>此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?輸血輸液.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn).剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.給予鎮(zhèn)靜藥，等待產(chǎn)程發(fā)動.穿顱術(shù)結(jié)束分娩<答案>【】<解析>胎盤早剝應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)。<題干>婦女，歲，結(jié)婚年，性生活正常，未避孕亦未懷孕。精液常規(guī)、盆腔雙合診、排卵監(jiān)測、輸卵管造影等均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。血清抗精子抗體曾有''陽性''，后轉(zhuǎn)''陰&

9、#39;'。<>可能的診斷應(yīng)該是.繼發(fā)性不明原因不孕癥.原發(fā)性免疫性不孕癥.原發(fā)性不明原因不孕癥.繼發(fā)性免疫性不孕癥.以上診斷均不是<答案>【】<解析>常規(guī)的篩查與腹腔鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)病因，故診斷為原發(fā)性不明原因不孕癥。<>本患者下一步的輔助檢查手段可以考慮.子宮頸碘試驗及陰道鏡檢查.腹腔鏡檢查.宮腔鏡檢查.子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查.子宮內(nèi)膜活組織檢查<答案>【】<解析>.篩查項目均未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該考慮盆腔內(nèi)其他病因的檢查，一般首選腹腔鏡檢查。因為不明原因不孕癥的腹腔鏡手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)約有為盆腔隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥。<題干

10、>婦女，歲，結(jié)婚年，性生活正常，青春期開始月經(jīng)不調(diào)。近年來，月經(jīng)周期日，經(jīng)量少?；A(chǔ)體溫單相。未避孕亦未懷孕。精液常規(guī)與輸卵管造影等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。超聲發(fā)現(xiàn)子宮底漿膜層直徑直徑的肌瘤。近年來體重增加。<>為確定診斷，下一步的診斷方法應(yīng)是.宮腔鏡.性交后試驗.陰道鏡檢查.子宮內(nèi)膜活組織檢查.陰道型超聲監(jiān)測卵泡<答案>【】<解析>陰道型超聲監(jiān)測卵泡是目前最常用與最精確的監(jiān)測卵泡發(fā)育與排卵的方法。<>本例不孕最可能的原因是.子宮內(nèi)膜異位癥.子宮肌瘤.免疫性不孕.排卵障礙.不明原因不孕<答案>【】<解析>排卵障礙。因為月經(jīng)

11、不規(guī)則與不孕，基礎(chǔ)體溫單相，最常見于排卵的問題。<>本例首選的藥物是.氯米酚.雌激素.黃體酮.維生素.甲狀腺素<答案>【】<解析>目前首選的促排卵藥物仍然是氯米酚。<>若型超聲提示雙側(cè)卵巢未見優(yōu)勢卵泡，各見多枚小竇卵泡。主要的治療方法是.輸卵管造口術(shù).卵巢楔形切除術(shù).藥物誘導(dǎo)排卵.子宮內(nèi)膜活檢術(shù).子宮肌瘤剔除術(shù)<答案>【】<解析>對排卵障礙的不孕，首選的治療是誘導(dǎo)排卵。<題干>患者男，歲，被確診為再生障礙性貧血而住入 某院?；颊哒J(rèn)為''再障''是不治之癥而拒絕一切治 療措施，甚至

12、摔碎注射器。醫(yī)務(wù)人員始終保持積 極、耐心、與藹的態(tài)度，一方面反復(fù)開導(dǎo)，講解 有關(guān)知識，陳述利害關(guān)系，一方面精心治療，獲 得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫(yī)結(jié) 合治療，使病人好轉(zhuǎn)出院。這個病人出院至今已 生存余年，并建立了幸福的家庭<>在這個病人的治愈過程中，以下哪點說法不 夠準(zhǔn)確.病人不僅有受動的一面，更有能動的一面.醫(yī)務(wù)人員通過教育與疏導(dǎo)，變病人的頑固拒醫(yī) 行為為積極求醫(yī)行為，變病人消極悲觀態(tài)度為積 極樂觀態(tài)度，是診治成功的關(guān)鍵.打動病人心靈，改變病人態(tài)度，是醫(yī)務(wù)人員的 道德責(zé)任.醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性是至高無上的.把病人的思想工作放在首位是正確的<答案>【】<

13、>在這個病人的治療中，哪一點最能表達(dá)醫(yī)師 的美德.重人貴于重病.推動自己促進(jìn)與維護(hù)病人利益.醫(yī)師的工作是崇高、繁重、有風(fēng)險的工作.''仁者愛人''包括利人、關(guān)懷人.以上各點都符合醫(yī)師的美德<答案>【】<題干>患者男，歲，患胃癌四年，晚期，已失去手 術(shù)治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希 望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出 于''人道''，將他破格地收入院。究竟該不該收治 這個病人<>從醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)出發(fā)，下列除外哪點都是 應(yīng)該收治的.醫(yī)務(wù)人員有診治病人的責(zé)任.醫(yī)務(wù)人員有解除病人

14、痛苦的責(zé)任.醫(yī)務(wù)人員有無條件忠實于患者利益的責(zé)任.晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫(yī)德要求 的.對治療無望的臨危病人，應(yīng)收入醫(yī)院進(jìn)行治療 ，目的是尊重人的生命價值<答案>【】<>從病人的權(quán)利分析，應(yīng)該收治的理由是.解除疾病痛苦是病人的基本需要.病人有權(quán)享有必要的、合理的、基本的診治護(hù) 理權(quán)利.人類的生存權(quán)利是平等的，因而醫(yī)療保健的享 有權(quán)也是平等的.對待各種疾病的患者，應(yīng)一視同仁.以上都是<答案>【】<>按醫(yī)院的職能與任務(wù)要求，下列哪點是不對 的.醫(yī)院擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù)，應(yīng)該收治這個病人.醫(yī)院治病救人對所有病人都應(yīng)一視同仁.治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考

15、核醫(yī)院效益的指標(biāo)， 因而不能收治晚期癌癥病人.病人家屬已同意支持醫(yī)藥費，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 無影響.在醫(yī)院內(nèi)，病人有安全感，心理狀態(tài)好<答案>【】<題干>美國一女性患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡 (褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺， 只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行 為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼 管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被 主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強迫取走 ，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定 了這個決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。年后， 女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著<>主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請

16、求，其理由是 ：醫(yī)療行為必須表達(dá).醫(yī)乃仁術(shù).生命神圣.不傷害原則.尊重患者自主原則.以上都是<答案>【】<>從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例反映出的突出 問題應(yīng)除外.臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理判斷.醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的.市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實踐的正、負(fù)效應(yīng)并存.生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突.傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾<答案>【】<>對主管醫(yī)師的行為的正確倫理評價是.完全正確.完全錯誤.基本上錯誤，侵犯了患者家屬自主權(quán).基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維 護(hù)患者權(quán)益.以上都不是<答案>【】<題干>某中學(xué)生，

17、歲，經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為''急性 淋巴細(xì)胞白血病''，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解 。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法 ，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng) 險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。 但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病 重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認(rèn)曾同意這 種治療方案，稱是''拿病人做試驗''，要追究醫(yī)生 責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。<>就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是.研究目的是正確的.符合知情同意的原則.符合受試者利益的原則.治療期間，醫(yī)生是積極負(fù)責(zé)的.以上各點都符合臨床醫(yī)

18、學(xué)研究原則，沒有錯誤<答案>【】<>病人家屬稱本案是''拿病人作試驗''并告上法 庭，理由如下，但其真實的思想是.家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見.搶救不夠及時，拖延了時間.家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任.要求減免住院費用.醫(yī)生所做的試驗缺乏臨床數(shù)據(jù)積累<答案>【】<題干>患兒女，歲，患甲狀腺癌，并有頸淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺 癌根治術(shù)，按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形， 肩下垂，身體的外觀與功能都要受到一定損害。 當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕 治療，帶孩子出院。過

19、了不久，患兒家屬考慮到 癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要 求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終 身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常 規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既收到治療效果，又使 女孩子保留外形美觀，功能不受破壞?；颊呒凹?屬同意做此手術(shù)，盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時 尚不能肯定。手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效 也很好。<>下面說法，哪一點是錯誤的.病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療做出負(fù)責(zé)的決定 并與醫(yī)師合作執(zhí)行.既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效.醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術(shù).醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的 做法是不可取的.醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L(fēng)險

20、是值得贊揚的<答案>【】<>在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項.享有基本的醫(yī)療權(quán).享有自我決定權(quán).享有自我選擇權(quán).享有知情同意權(quán).以上都是<答案>【】<題干>某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要 求手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士均以手術(shù)臺沒有空而被一再 推遲，由于等候時間太長，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。<>主治醫(yī)生與護(hù)士沒有遵守護(hù)醫(yī)關(guān)系倫理中的.彼此平等.團(tuán)結(jié)協(xié)作.彼此監(jiān)督.相互尊重.相互制約<答案>【】<>護(hù)理對象的什么權(quán)益被侵犯.生命健康權(quán).求償權(quán).自主權(quán).知情權(quán).人身自由權(quán)<答案>【】<題干>孕婦臨產(chǎn)小時，宮縮秒，間隔分鐘，胎心次分鐘，陰道流水，