執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公共衛(wèi)生部分

1、衛(wèi)生法規(guī)健康健康- -衛(wèi)生法規(guī)基本原則衛(wèi)生法規(guī)基本原則第十節(jié)第十節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法19981998 年年-通過(guò)，通過(guò)，19991999 年實(shí)施年實(shí)施一、考試和注冊(cè)一、考試和注冊(cè)1 1、考試條件：、考試條件：1 1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師：）執(zhí)業(yè)醫(yī)師：(1)本科本科，試用期滿滿 1 1 年年。(2) 助理醫(yī)師，高等學(xué)歷（大專大專），工作滿二年二年助理醫(yī)師，中等學(xué)歷（中專中專），工作滿五年五年（3）七年制或八年制七年制或八年制-畢業(yè)當(dāng)年畢業(yè)當(dāng)年2）、助理醫(yī)師助理醫(yī)師：（1）大?；蛑袑?，工作滿一年一年（2）中醫(yī)類學(xué)徒滿三年三年或多年，考核合格可以報(bào)考 2 2、注冊(cè)：、注冊(cè)：縣級(jí)以上縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部

2、門。人民政府衛(wèi)生行政部門。醫(yī)師資格證醫(yī)師資格證執(zhí)業(yè)醫(yī)師證執(zhí)業(yè)醫(yī)師證3 3、準(zhǔn)予注冊(cè)：、準(zhǔn)予注冊(cè)：收到申請(qǐng)之日起收到申請(qǐng)之日起 3030 日內(nèi)，審核日內(nèi)，審核4 4、不予注冊(cè)、不予注冊(cè)：自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止-(1)刑罰不滿二年刑罰不滿二年(2)吊銷不滿二年吊銷不滿二年5 5、注銷注冊(cè)、注銷注冊(cè)：(1)死亡或者宣告失蹤，(2)受刑事處罰的，(3)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的，(4)考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核不合格(5)中止執(zhí)業(yè)滿二年。6 6、被注銷有異議、被注銷有異議-通知之日起通知之日起 1515 日內(nèi)日內(nèi) 變更注冊(cè)變更注冊(cè)-申請(qǐng)之日起申請(qǐng)

3、之日起 3030 日內(nèi)日內(nèi)7 7、不予注冊(cè)有異議、不予注冊(cè)有異議- -1515 內(nèi)上訴內(nèi)上訴二、執(zhí)業(yè)規(guī)則二、執(zhí)業(yè)規(guī)則1 1、醫(yī)師權(quán)利：、醫(yī)師權(quán)利：1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。醫(yī)學(xué)活動(dòng)2）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。5）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。6）獲取工資報(bào)酬和津貼享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇。7）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與

4、所在機(jī)構(gòu)的民主管理。 2 2、醫(yī)師義務(wù)、醫(yī)師義務(wù)：1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。（醫(yī)技）2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。（醫(yī)德）3）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。5）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。3 3、患者的權(quán)利、患者的權(quán)利 ：1 1）生命權(quán)）生命權(quán)便利，獲得條件，接受條件，質(zhì)量便利，獲得條件，接受條件，質(zhì)量 2 2）身體權(quán)）身體權(quán) 3 3）知情同意權(quán)）知情同意權(quán) 4 4）自主決定權(quán)）自主決定權(quán) 5 5）隱私權(quán)）隱私權(quán) 6 6）名譽(yù)權(quán)）名譽(yù)權(quán) 7 7）賠償權(quán)）賠償權(quán)4 4、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則：、醫(yī)

5、師執(zhí)業(yè)規(guī)則：1 1）不得索賄受賄）不得索賄受賄 2 2）服從調(diào)遣）服從調(diào)遣 3 3）按規(guī)定報(bào)告）按規(guī)定報(bào)告5 5、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-鄉(xiāng)以下鄉(xiāng)以下的可以自己做主的可以自己做主6 6、不屬于超范圍行醫(yī)：、不屬于超范圍行醫(yī)：緊急情況緊急情況三、考核和培訓(xùn)三、考核和培訓(xùn)考核不過(guò)關(guān)：責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)考核不過(guò)關(guān)：責(zé)令暫停執(zhí)業(yè) 3 36 6 個(gè)月個(gè)月，培訓(xùn)后再考核；，培訓(xùn)后再考核；再次考核不合格：再次考核不合格：注銷注冊(cè)注銷注冊(cè)，收回證書；，收回證書；四、法律責(zé)任四、法律責(zé)任1醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停 6 6 個(gè)月以上個(gè)月以上

6、 1 1 年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的。嚴(yán)重違反制度和規(guī)范2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的。搶救延誤；3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的。醫(yī)療責(zé)任事故；記憶：記憶：6 6 個(gè)月個(gè)月-1-1 年：違規(guī)出事的年：違規(guī)出事的，4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料篡改文件；簽字造假的簽字造假的6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。非法藥械；7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、

7、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的。違規(guī)使用藥械的違規(guī)使用藥械的8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的。9）泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的。嚴(yán)重泄密；10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。牟利；亂試、亂說(shuō)、亂收的亂試、亂說(shuō)、亂收的11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的。不服從；12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。不服從調(diào)遣，不報(bào)的不服從調(diào)遣，不報(bào)的2未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門

8、予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。 第十一節(jié)第十一節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例一、概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記：、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記：床位不滿床位不滿 100100 張張-每年每年校驗(yàn)校驗(yàn) 1 1 次次 大于大于 100100 張張-每每三年三年校驗(yàn)校驗(yàn) 1 1 次次2 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)要求：、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)要求：1 1）取得：）取得：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目，診療時(shí)間，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，診療科目，

9、診療時(shí)間，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)-掛于明顯處掛于明顯處 2 2）不得擅自擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍）不得擅自擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍-核準(zhǔn)登記的核準(zhǔn)登記的 3 3）不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作）不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作 4 4）加強(qiáng)醫(yī)德教育）加強(qiáng)醫(yī)德教育 5 5）佩戴標(biāo)牌上崗）佩戴標(biāo)牌上崗-姓名，職務(wù)姓名，職務(wù)/ /職稱職稱執(zhí)業(yè)規(guī)則：執(zhí)業(yè)規(guī)則：對(duì)危重患者立即搶救對(duì)危重患者立即搶救第十二節(jié)第十二節(jié) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例一、概述一、概述20022002 年年 4 4 月月 4 4 日：日：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故責(zé)任主體：醫(yī)療事故責(zé)任主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人

10、員醫(yī)療事故核心：醫(yī)療事故核心：違規(guī)在前，出事在后違規(guī)在前，出事在后計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)1 1、醫(yī)療事故分級(jí)和依據(jù)：、醫(yī)療事故分級(jí)和依據(jù)： 1 1）一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡（甲）、重度殘疾的（植物人）；）一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡（甲）、重度殘疾的（植物人）； 2 2）二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)）二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán) 重功能障礙的；重功能障礙的； 3 3）三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的）三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 4 4）四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p

11、害的其他后果的）四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。 記憶：記憶：1 1 死死 2 2 中中 3 3 輕輕 4 4 傷傷2、 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置醫(yī)療事故的預(yù)防與處置：因搶救未及時(shí)書寫病歷補(bǔ)記時(shí)間因搶救未及時(shí)書寫病歷補(bǔ)記時(shí)間 6h6h；科室里醫(yī)療有爭(zhēng)議科室里醫(yī)療有爭(zhēng)議-向向科主任科主任報(bào)告報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 1212 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告-3-3 人以上人以上人身?yè)p害后果3 3、尸檢時(shí)間：、尸檢時(shí)間：小時(shí)內(nèi)進(jìn)行小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至日延長(zhǎng)至日。死者近親屬同意簽字提出尸檢：提出尸檢：5 5 天內(nèi)天內(nèi)告訴你告訴你-準(zhǔn)備材料，上交材料準(zhǔn)備材料，上交材料-

12、10-10 天，天，4545 天天出據(jù)鑒定書出據(jù)鑒定書鑒定部門：鑒定部門：醫(yī)學(xué)委員會(huì)醫(yī)學(xué)委員會(huì) 4 4、不屬于醫(yī)療事故的情形：、不屬于醫(yī)療事故的情形：1 1）搶救垂?；颊呱尵却刮；颊呱?2 2）患者體質(zhì)特殊）患者體質(zhì)特殊 3 3）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血 4 4）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果 5 5）因不可抗力造成不良后果）因不可抗力造成不良后果知道或應(yīng)當(dāng)知道身體健康受到傷害之日起知道或應(yīng)當(dāng)知道身體健康受到傷害之日起 1 1 年內(nèi)年內(nèi)5 5、醫(yī)療事故賠償：、醫(yī)療事故賠償：1 1）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：3030 年年；6060 周歲以上周歲以上-

13、15-15 年年，7070 周歲以上周歲以上5 5 年年- -最高最高7575 歲，歲，最長(zhǎng)最長(zhǎng) 3030 年年 2 2）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：1616 周歲周歲 3 3）精神損害撫慰金：）精神損害撫慰金：死亡-不超過(guò)不超過(guò) 6 6 年年。殘疾-不超過(guò)不超過(guò) 3 3 年，不超過(guò)年，不超過(guò) 2 2 人人 6 6、處罰：等級(jí)和情節(jié)，給予警告：情節(jié)嚴(yán)重，吊銷執(zhí)業(yè)許可證、處罰：等級(jí)和情節(jié)，給予警告：情節(jié)嚴(yán)重，吊銷執(zhí)業(yè)許可證 未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的。未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的。 7 7、醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任：、醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任：暫停暫停 6 6 個(gè)月以上，個(gè)月以上，1 1

14、 年以下年以下第十三節(jié)第十三節(jié) 母嬰保健法母嬰保健法19941994 出臺(tái)，出臺(tái)，19951995 年年 6 6 月月 1 1 日實(shí)行日實(shí)行1 1、婚前醫(yī)學(xué)檢查包括、婚前醫(yī)學(xué)檢查包括：1 1）嚴(yán)重遺傳性疾病。）嚴(yán)重遺傳性疾病。2 2）指定傳染病。（）指定傳染病。（指定和法定的文字游戲）指定和法定的文字游戲）-愛麻梅林愛麻梅林禁止結(jié)婚禁止結(jié)婚 3 3）有關(guān)精神病。經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。）有關(guān)精神病。經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。 2 2、終止妊娠、終止妊娠：1 1）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的。）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的。2 2）胎兒有嚴(yán)重缺陷的。

15、）胎兒有嚴(yán)重缺陷的。3 3）因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。）因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。 3 3、技術(shù)鑒定：、技術(shù)鑒定：縣級(jí)以上地方人民政府縣級(jí)以上地方人民政府，省、市、縣三級(jí)省、市、縣三級(jí) 產(chǎn)前遺傳病診斷產(chǎn)前遺傳病診斷-省級(jí)衛(wèi)生行政部門省級(jí)衛(wèi)生行政部門第十四節(jié)第十四節(jié) 處方管理辦法處方管理辦法2007 年 2 月 14 日發(fā)布了處理管理辦法1 1、處方：不得超過(guò)、處方：不得超過(guò) 5 5 種種藥品藥品 空白化斜線空白化斜線-以示處方完畢以示處方完畢2 2、開具處方要求：、開具處方要求：當(dāng)日有效，不超過(guò)當(dāng)日有效，不超過(guò) 3

16、 3 天。天。 不超過(guò)不超過(guò) 7 7 日量，急診日量，急診-不超過(guò)不超過(guò) 3 3 日量日量3 3、處方保存：、處方保存：保存期限保存期限-1-1 年；年； 第二類精神藥第二類精神藥2 2 年；年； 麻醉藥品和第一類精神藥品麻醉藥品和第一類精神藥品-3-3 年。年。助理醫(yī)師處方權(quán)助理醫(yī)師處方權(quán)-鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生醫(yī)院以下鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生醫(yī)院以下第十五節(jié)第十五節(jié) 獻(xiàn)血法獻(xiàn)血法19971997 年年 1212 月月 1919 日會(huì)議通過(guò)，日會(huì)議通過(guò)，19981998 年年 1010 月月 1 1 日實(shí)行日實(shí)行 1 1、獻(xiàn)血：年齡、獻(xiàn)血：年齡 18185555 歲，自愿獻(xiàn)血?dú)q，自愿獻(xiàn)血 不以營(yíng)利為目的的公益性組織不以營(yíng)

17、利為目的的公益性組織 量：量：200ml-400200ml-400 mlml，不少于，不少于 6 6 個(gè)月。個(gè)月。2 2、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)）、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)）3 3、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸-必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求4 4、擇期手術(shù)、擇期手術(shù)-自身儲(chǔ)血自身儲(chǔ)血5 5、血站法律責(zé)任：、血站法律責(zé)任：1 1 萬(wàn)元以下罰款，責(zé)令改正，行政處罰，追究刑事責(zé)任。萬(wàn)元以下罰款，責(zé)令改正，行政處罰，追究刑事責(zé)任。 出售血液出售血液-罰罰 1010 萬(wàn)萬(wàn)6 6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任：、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任：1010 萬(wàn)以下罰款萬(wàn)以下罰

18、款7 7、血站：、血站：衛(wèi)生部衛(wèi)生部批準(zhǔn)。安全，衛(wèi)生，便利批準(zhǔn)。安全，衛(wèi)生，便利-條件 提倡提倡-啥都不給啥都不給 鼓勵(lì)鼓勵(lì)-多少給點(diǎn)多少給點(diǎn)第十六節(jié)第十六節(jié) 臨床用血管理臨床用血管理1 1、輸血治療同意書、輸血治療同意書-簽字簽字2 2、交叉配血、交叉配血3 3、保存、保存：2-62-6冰箱，至少冰箱，至少 7 7 天天第十七節(jié)第十七節(jié) 鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生3 3 個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)鄉(xiāng)村醫(yī)師證鄉(xiāng)村醫(yī)師證-有效期有效期 5 5 年年第十九節(jié)第十九節(jié) 人體器官移植人體器官移植1 1、移植器官：心、肺、肝、腎、移植器官：心、肺、肝、腎2 2、未滿、未滿 1818 周歲公民周歲公民不能捐不能捐

19、3 3、違反規(guī)定、違反規(guī)定-醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3 3 年內(nèi)停業(yè)年內(nèi)停業(yè) 醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員：6 6 個(gè)月以上個(gè)月以上1 1 年以下停年以下停第二十節(jié)第二十節(jié) 人類輔助生殖技術(shù)人類輔助生殖技術(shù)1 1、 行政審批：行政審批：4545 個(gè)工作日個(gè)工作日2 2、 辦理登記：每辦理登記：每 2 2 年校驗(yàn)?zāi)晷ｒ?yàn) 1 1 次次3 3、 不得進(jìn)行性別選擇不得進(jìn)行性別選擇4 4、 22-4522-45 周歲健康男性周歲健康男性-供精者供精者5 5、 精子冷凍精子冷凍 6 6 個(gè)月后個(gè)月后-5 5 名婦女受孕名婦女受孕第二十二節(jié)第二十二節(jié) 傳染病防治法傳染病防治法1 1、 防治原則：防治原則：預(yù)防為主，防治結(jié)

20、合，分類管理，依靠科學(xué)，依靠群眾預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理，依靠科學(xué)，依靠群眾2、 丙類傳染病：丙類傳染?。喊x病，絲蟲病，手足口病手足口病-新加的 記憶：記憶：一黑一黑（黑熱病）一紅一紅（急性出血性結(jié)膜炎），兩風(fēng)，兩風(fēng)（麻風(fēng)，風(fēng)疹）兩蟲兩蟲（包蟲病，絲蟲?。?，三流行，三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹傷寒）3 3、 甲型甲型 H1N1H1N1 流感、非典、肺炭疽：乙類傳染病，采取甲類預(yù)防、控制措施流感、非典、肺炭疽：乙類傳染病，采取甲類預(yù)防、控制措施4 4、 疫情報(bào)告遵循原則：疫情報(bào)告遵循原則：屬地管理屬地管理5 5、 傳染病傳染病- -疑似，疑似，尸檢：不需簽字尸檢：不需簽字

21、第二十四節(jié)第二十四節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例1 1、省、自治區(qū)，直轄市報(bào)告、省、自治區(qū)，直轄市報(bào)告-1-1 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)2 2、不得露天放置醫(yī)療廢物，暫存時(shí)間：、不得露天放置醫(yī)療廢物，暫存時(shí)間：不超過(guò)不超過(guò) 2 2 天天3 3、消毒產(chǎn)品、消毒產(chǎn)品-有效期有效期 4 4 年年4 4、麻醉藥品處方、麻醉藥品處方-保存保存 3 3 年，精神藥品處方年，精神藥品處方-2-2 年年5 5、血漿每次采集：不超過(guò)、血漿每次采集：不超過(guò) 580ml580ml，兩次間隔不少于，兩次間隔不少于 1414 天天6 6、醫(yī)院自己生產(chǎn)、醫(yī)院自己生產(chǎn)藥藥-外面沒有賣，不能往外賣。外面沒有賣，不能

22、往外賣。-省一級(jí)批準(zhǔn)省一級(jí)批準(zhǔn)7 7、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)（回扣）不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)（回扣）-罰款罰款 2020 萬(wàn)萬(wàn)- -工商局，吊銷藥品生產(chǎn)許可證，吊銷藥品生產(chǎn)許可證-藥監(jiān)局藥監(jiān)局 行政處分行政處分- -衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 緒論緒論一、道德一、道德1 1、道德的構(gòu)成要素：、道德的構(gòu)成要素：道德意識(shí)，道德活動(dòng)，道德規(guī)范道德意識(shí)，道德活動(dòng)，道德規(guī)范。2 2、道德的本質(zhì)：屬于上層建筑，、道德的本質(zhì)：屬于上層建筑，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定- -一般本質(zhì)一般本質(zhì) 道德特殊本質(zhì)：道德特殊本質(zhì)：特殊規(guī)范性特殊規(guī)范性和和實(shí)踐精神實(shí)踐精神3 3、道德要求：核心、道德要求：核心為人民服務(wù)，以集體主義為原則，以五愛為基

23、本要求，以社會(huì)公德、職業(yè)道德、為人民服務(wù)，以集體主義為原則，以五愛為基本要求，以社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德為著力點(diǎn)家庭美德為著力點(diǎn)二、倫理學(xué)二、倫理學(xué)1 1、倫理學(xué)類型：描述倫理學(xué)，元倫理學(xué)，規(guī)范倫理學(xué)、倫理學(xué)類型：描述倫理學(xué)，元倫理學(xué)，規(guī)范倫理學(xué)2 2、理論：美德論、理論：美德論-柏拉圖柏拉圖 義務(wù)論義務(wù)論-康德康德 效果論效果論-邊沁和密爾邊沁和密爾三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1 1、三個(gè)顯著的特征、三個(gè)顯著的特征：實(shí)踐性實(shí)踐性（主要）、繼承性、時(shí)代性、繼承性、時(shí)代性。-兩時(shí)一繼兩時(shí)一繼2 2、歷史發(fā)展：、歷史發(fā)展：1 1）晉代楊泉楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之十不可托也；非聰明答理不可任

24、也，非廉潔淳良不可信也。”2）希波克拉底宣言希波克拉底宣言-西方醫(yī)學(xué)道德規(guī)范：不傷害原則，為患者利益原則，不傷害原則，為患者利益原則，保密原則保密原則3）張仲景張仲景-傷寒雜病論傷寒雜病論，精研方術(shù)，知人愛人。，精研方術(shù)，知人愛人。 孫思邈孫思邈-千金要方千金要方記憶：張三的愛人小孫生了千金記憶：張三的愛人小孫生了千金4)4)毛澤東毛澤東-紀(jì)念白求恩紀(jì)念白求恩-救死扶傷，實(shí)現(xiàn)革命人道主義救死扶傷，實(shí)現(xiàn)革命人道主義 3 3、反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征、反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征：道德道德4 4、模式、模式：生物生物心理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：2020 世紀(jì)世紀(jì) 7070 年代年代-反映著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，而且標(biāo)志

25、著醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步。第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系一、 醫(yī)學(xué)道德的基本原則醫(yī)學(xué)道德的基本原則：1 1、不傷害原則：不傷害原則：出發(fā)點(diǎn)為患者好，同時(shí)不能傷害其他患者及社會(huì)利益。出發(fā)點(diǎn)為患者好，同時(shí)不能傷害其他患者及社會(huì)利益。兩者相權(quán)取其輕兩者相權(quán)取其輕2 2、有利原則：有利原則：-小利服從大利小利服從大利3 3、尊重原則：尊重原則：尊重病人及其尊重病人及其理性理性決定決定4 4、公正原則；公正原則；形式上公正，實(shí)質(zhì)上公正形式上公正，實(shí)質(zhì)上公正二、醫(yī)學(xué)道德的基本規(guī)范：二、醫(yī)學(xué)道德的基本規(guī)范： 醫(yī)德規(guī)范：是道德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充。協(xié)調(diào)各種醫(yī)療關(guān)系的醫(yī)德規(guī)范：是道德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)

26、充。協(xié)調(diào)各種醫(yī)療關(guān)系的行為準(zhǔn)則行為準(zhǔn)則。 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求 19911991 年年醫(yī)學(xué)生誓言：醫(yī)學(xué)生誓言：健康所系，性命相托健康所系，性命相托- -教育部教育部三、醫(yī)學(xué)道德的基本范疇三、醫(yī)學(xué)道德的基本范疇： 1 1、權(quán)利和義務(wù)權(quán)利和義務(wù)： 7 項(xiàng)權(quán)利：執(zhí)業(yè)活動(dòng)、必備條件、學(xué)術(shù)活動(dòng)、繼續(xù)教育、尊嚴(yán)安全、福利待遇、執(zhí)業(yè)活動(dòng)、必備條件、學(xué)術(shù)活動(dòng)、繼續(xù)教育、尊嚴(yán)安全、福利待遇、民主管理民主管理 權(quán)利權(quán)利-應(yīng)得的，被動(dòng)的應(yīng)得的，被動(dòng)的行使權(quán)利時(shí)表現(xiàn)出的行使權(quán)利時(shí)表現(xiàn)出的 3 3 個(gè)個(gè)特點(diǎn)特點(diǎn)：自主性、權(quán)威性、特殊性自主性、權(quán)威性、特殊性 特殊干預(yù)權(quán)特殊干預(yù)權(quán)：強(qiáng)迫治療、隔離、中止

27、試驗(yàn)、強(qiáng)迫治療、隔離、中止試驗(yàn)、隱瞞真相隱瞞真相 癌癥能否告知真相癌癥能否告知真相-取決于后果取決于后果 義務(wù)義務(wù)：遵守規(guī)范；保護(hù)隱私；提高水平；健康教育健康教育；積極急救；患者壓力、不當(dāng)利益；服從調(diào)遣；及時(shí)上報(bào)義務(wù)義務(wù)-應(yīng)作的，主動(dòng)的應(yīng)作的，主動(dòng)的 2 2、情感和良心情感和良心：1 1）醫(yī)德情感）醫(yī)德情感：同情感同情感（醫(yī)務(wù)人員具備的最起碼醫(yī)德情感）、-最低級(jí)，最基礎(chǔ)責(zé)任感責(zé)任感-最具有穩(wěn)定性事業(yè)感事業(yè)感- -最高級(jí)。 2 2）醫(yī)德良心）醫(yī)德良心：對(duì)病人的高度負(fù)責(zé)；前提是不計(jì)較個(gè)人利益 是強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力 能動(dòng)作用能動(dòng)作用：選擇選擇-行為前監(jiān)督監(jiān)督-行為中評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)-行為后3 3

28、、審慎與保密：、審慎與保密：1 1）為病人保密；）為病人保密； 2 2）對(duì)于某些可能給病人帶來(lái)沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對(duì)病人保密）對(duì)于某些可能給病人帶來(lái)沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對(duì)病人保密醫(yī)德保密：最古老，最有生命力的醫(yī)德范疇醫(yī)德保密：最古老，最有生命力的醫(yī)德范疇第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德一、醫(yī)患關(guān)系道德：一、醫(yī)患關(guān)系道德：1 1、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：法律上法律上-醫(yī)療醫(yī)療契約性關(guān)系契約性關(guān)系倫理上倫理上-醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系信托關(guān)系 2 2、病人的道德權(quán)利：、病人的道德權(quán)利：生命健康權(quán)，醫(yī)療保障權(quán)，疾病的認(rèn)知權(quán)，知情同意權(quán)知情同

29、意權(quán)，隱私保護(hù)權(quán)，醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)以及病歷復(fù)印權(quán)，病案封存權(quán)。獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任權(quán) 3 3、病人的道德義務(wù)、病人的道德義務(wù)：提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí) 4 4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢(shì)、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢(shì)：民主化、法制化、物化（負(fù)面）二、醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系的道德二、醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系的道德 協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德要求：協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德要求：1 1）共同維護(hù)患者的利益和社會(huì)公益共同維護(hù)患者的利益和社會(huì)公益醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職 2 2）互相學(xué)習(xí)，共同提高。）互相學(xué)習(xí)，共同提高。第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防醫(yī)學(xué)道德預(yù)防醫(yī)學(xué)道德1 1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德原

30、則：、預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德原則：1 1）、全社會(huì)參與原則）、全社會(huì)參與原則2 2）、社會(huì)公益原則）、社會(huì)公益原則3 3）、社會(huì)公正原則）、社會(huì)公正原則2 2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突發(fā)性，公共性，危害性，復(fù)雜性突發(fā)性，公共性，危害性，復(fù)雜性3 3、模式：、模式：環(huán)境環(huán)境- -人群人群- -健康健康第五節(jié)第五節(jié) 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐道德臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐道德一一. . 臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則：臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則：整體性原則，最優(yōu)化原則，知情同意原則，協(xié)調(diào)一致原則。整體性原則，最優(yōu)化原則，知情同意原則，協(xié)調(diào)一致原則。二、臨終關(guān)懷的醫(yī)學(xué)道德：二、臨終關(guān)懷的醫(yī)學(xué)道德： 臨終關(guān)懷道德意義：臨終關(guān)懷道德意

31、義：人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華 林中關(guān)懷的根本目的：林中關(guān)懷的根本目的：提高臨終患者的生存質(zhì)量提高臨終患者的生存質(zhì)量 桑德斯桑德斯-創(chuàng)建臨終關(guān)懷創(chuàng)建臨終關(guān)懷三、人體死亡的醫(yī)學(xué)道德：三、人體死亡的醫(yī)學(xué)道德： 1 1、 死亡標(biāo)準(zhǔn)：死亡標(biāo)準(zhǔn)：1 1）、出現(xiàn)不可逆性昏迷。）、出現(xiàn)不可逆性昏迷。 2 2）、自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失）、自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失 3 3）、誘導(dǎo)反射消失）、誘導(dǎo)反射消失 4 4）、腦電波平直）、腦電波平直2 2、我國(guó)、我國(guó)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：1 1）更科學(xué)地判斷人的死亡）更科學(xué)地判斷人的死亡 2 2）維護(hù)了患者的尊嚴(yán)）維護(hù)了患者的尊嚴(yán) 3

32、 3）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬負(fù)擔(dān)）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬負(fù)擔(dān) 4 4）有利于器官移植）有利于器官移植 注：注：1,2-1,2-動(dòng)機(jī)和直接目的，動(dòng)機(jī)和直接目的，3 3、4 4 實(shí)施腦死亡的間接效果實(shí)施腦死亡的間接效果3 3、第一個(gè)安樂死合法化國(guó)家、第一個(gè)安樂死合法化國(guó)家-荷蘭荷蘭；第二個(gè)；第二個(gè)-比利時(shí)比利時(shí) 主動(dòng)安樂死主動(dòng)安樂死-醫(yī)生主動(dòng)給打了一針醫(yī)生主動(dòng)給打了一針 被動(dòng)安樂死被動(dòng)安樂死-呼吸機(jī)撤機(jī)呼吸機(jī)撤機(jī)第六節(jié)第六節(jié) 醫(yī)學(xué)科研的道德醫(yī)學(xué)科研的道德1 1、人體實(shí)驗(yàn)的道德原則主要依據(jù)、人體實(shí)驗(yàn)的道德原則主要依據(jù)：紐倫堡法典紐倫堡法典、赫爾辛基宣言赫爾辛基宣言 2 2、人體實(shí)驗(yàn)的道德

33、原則：、人體實(shí)驗(yàn)的道德原則：1 1）醫(yī)學(xué)目的的原則）醫(yī)學(xué)目的的原則-科學(xué)發(fā)展的原則科學(xué)發(fā)展的原則 2 2）知情同意的原則）知情同意的原則 3 3）維護(hù)受試者利益的原則）維護(hù)受試者利益的原則 4 4）隨機(jī)對(duì)照的原則）隨機(jī)對(duì)照的原則3 3、人體試驗(yàn)：、人體試驗(yàn)：關(guān)愛受試者關(guān)愛受試者放在第一位放在第一位4 4、倫理委員會(huì)：、倫理委員會(huì)：看有沒有尊重患者看有沒有尊重患者5 5、倫理審查最早、倫理審查最早：19471947 年，紐倫堡年，紐倫堡-紐倫堡法典紐倫堡法典 芬蘭芬蘭-赫爾辛基宣言赫爾辛基宣言-完善的完善的第七節(jié)第七節(jié) 醫(yī)學(xué)高科技倫理醫(yī)學(xué)高科技倫理1 1、胚胎不超過(guò)發(fā)育的、胚胎不超過(guò)發(fā)育的 14

34、14 天天2 2、類輔助生殖技術(shù)倫理原則：、類輔助生殖技術(shù)倫理原則：1 1）有利于患者的原則）有利于患者的原則 2 2）知情同意的原則）知情同意的原則 3 3）后代的原則）后代的原則 4 4）社會(huì)公益原則）社會(huì)公益原則 5)5)保密原則保密原則 6 6）嚴(yán)防商業(yè)化原則）嚴(yán)防商業(yè)化原則 7 7）倫理監(jiān)督原則）倫理監(jiān)督原則3 3、1 1 個(gè)供精者精子最多只能提供個(gè)供精者精子最多只能提供 5 5 名婦女受孕。名婦女受孕。4 4、人體器官移植：、人體器官移植：必須到法定年齡，必須自愿。必須到法定年齡，必須自愿。第八節(jié)第八節(jié) 醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)和評(píng)價(jià)一、醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式：一、醫(yī)學(xué)道德評(píng)

35、價(jià)的方式：包括：包括：社會(huì)輿論社會(huì)輿論廣泛性，傳統(tǒng)習(xí)俗，傳統(tǒng)習(xí)俗-持久性，內(nèi)心信念，內(nèi)心信念-深刻性醫(yī)學(xué)道德最高境界：醫(yī)學(xué)道德最高境界：大公無(wú)私大公無(wú)私第二個(gè)境界：第二個(gè)境界：先公后私先公后私- -絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員第三個(gè)境界：先私后公第三個(gè)境界：先私后公醫(yī)學(xué)心理學(xué)第一第一節(jié)節(jié) 緒論緒論一一. .概述概述 1、心理學(xué)創(chuàng)始人：心理學(xué)創(chuàng)始人：馮特馮特德國(guó)德國(guó)2 2、生物、生物- -心理心理- -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：19771977 年。恩格爾年。恩格爾二、二、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)任務(wù)與觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)任務(wù)與觀點(diǎn)1 1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究分支：、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究分支：臨床心理學(xué)，咨詢心理學(xué)，異

36、常心理學(xué)，健康心理學(xué)，行為心理學(xué)，身心臨床心理學(xué)，咨詢心理學(xué)，異常心理學(xué)，健康心理學(xué)，行為心理學(xué)，身心心理學(xué)，心理生理學(xué)與生理心理學(xué)，神經(jīng)心理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)。心理學(xué)，心理生理學(xué)與生理心理學(xué)，神經(jīng)心理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)。 記憶：記憶：前綴和醫(yī)學(xué)有關(guān)前綴和醫(yī)學(xué)有關(guān)2 2、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)：、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)：心身統(tǒng)一觀點(diǎn)心身統(tǒng)一觀點(diǎn)三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的觀點(diǎn)三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的觀點(diǎn)1 1、精神分析理論的觀點(diǎn)、精神分析理論的觀點(diǎn)：弗洛伊德：弗洛伊德：認(rèn)為童年時(shí)壓抑在潛意識(shí)中的心理沖突是引起各種心理障礙和心身疾病的根源。認(rèn)為童年時(shí)壓抑在潛意識(shí)中的心理沖突是引起各種心理障礙和心身疾病的根源。

37、三種意識(shí)三種意識(shí)：意識(shí)意識(shí)正常人，前意識(shí)，潛意識(shí)，前意識(shí)，潛意識(shí) 治療：治療：自由聯(lián)想，釋夢(mèng)，移情，催眠自由聯(lián)想，釋夢(mèng)，移情，催眠2 2、行為主義理論的觀點(diǎn)：、行為主義理論的觀點(diǎn)：1 1）華生、巴甫洛夫）華生、巴甫洛夫-喂狗喂狗巴甫洛夫的巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射經(jīng)典條件反射：由條件刺激物與非條件刺激物在時(shí)間的結(jié)合由條件刺激物與非條件刺激物在時(shí)間的結(jié)合( (強(qiáng)化強(qiáng)化) )，并經(jīng)訓(xùn)練而獲得的反射，并經(jīng)訓(xùn)練而獲得的反射。2 2）斯金納斯金納-喂猴喂猴，操作條件反射操作條件反射3 3）班杜拉班杜拉人，社會(huì)觀察學(xué)習(xí)人，社會(huì)觀察學(xué)習(xí)治療的原則治療的原則：通過(guò)不強(qiáng)化而使已建立的錯(cuò)誤反射消失通過(guò)不強(qiáng)化而使已建立

38、的錯(cuò)誤反射消失( (消退消退) )。 3 3、心理生理學(xué)理論的觀點(diǎn)、心理生理學(xué)理論的觀點(diǎn)坎農(nóng)坎農(nóng)-心理因素對(duì)健康和疾病產(chǎn)生的影響，必須通過(guò)生理活動(dòng)生理活動(dòng)作為中介機(jī)制作為中介機(jī)制。4 4、人本主義學(xué)派的觀點(diǎn)、人本主義學(xué)派的觀點(diǎn)羅杰斯、馬斯洛羅杰斯、馬斯洛-自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)治療：治療：降低期望值降低期望值 5 5、認(rèn)知學(xué)派理論、認(rèn)知學(xué)派理論 貝克和瑞米貝克和瑞米-認(rèn)為，人的行為是個(gè)人理性認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)的結(jié)果。只有矯正錯(cuò)誤觀念，才能解除心理障礙。6 6、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法：、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法：觀察法，調(diào)查法，測(cè)驗(yàn)法，個(gè)案法，相關(guān)法和實(shí)驗(yàn)法觀察法，調(diào)查法，測(cè)驗(yàn)法，個(gè)案法，相關(guān)法和實(shí)驗(yàn)法第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)

39、學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)一、心理學(xué)的概念一、心理學(xué)的概念 （一）心理現(xiàn)象分：（一）心理現(xiàn)象分：心理活動(dòng)過(guò)程，人格心理活動(dòng)過(guò)程，人格1 1、心理過(guò)程：、心理過(guò)程：1）認(rèn)識(shí)過(guò)程認(rèn)識(shí)過(guò)程包括：感知覺、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、注意、語(yǔ)言 2）情緒過(guò)程情緒過(guò)程-情緒、情感情緒、情感（高等的）。 記憶：情緒是天氣，情感是季節(jié)記憶：情緒是天氣，情感是季節(jié) 3）意志過(guò)程：意志過(guò)程：有意識(shí)的確定目的，果斷，堅(jiān)持，自制的行動(dòng)2 2、人格：、人格：(1)人格特征人格特征：氣質(zhì)、性格、能力(2)人格傾向人格傾向：世界觀、人生觀、珂想、需要、動(dòng)機(jī)、興趣等。（3）自我意識(shí)系統(tǒng)（二）（二） 心理的實(shí)質(zhì)：心理的實(shí)質(zhì)：1）、

40、心理心理是腦的功能腦的功能2）、心理心理是客觀現(xiàn)實(shí)的客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)主觀能動(dòng)反映反映二、二、 認(rèn)識(shí)過(guò)程認(rèn)識(shí)過(guò)程1 1、感覺感覺的特征的特征：適宜刺激、閾值適宜刺激、閾值和適應(yīng)性適應(yīng)性2、知覺知覺：整體屬性反映整體屬性反映 特征：選擇性，整體性，理解性，恒常性特征：選擇性，整體性，理解性，恒常性3、學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)-指通過(guò)練習(xí)而促使行為發(fā)生相對(duì)持久變化的過(guò)程。4識(shí)記識(shí)記-短時(shí)記憶的儲(chǔ)存量 72C72C記憶三個(gè)過(guò)程記憶三個(gè)過(guò)程：識(shí)記，保持，回憶再認(rèn)識(shí)記，保持，回憶再認(rèn)5遺忘是對(duì)已感知過(guò)的事物提取時(shí)失敗。 三、思維的概念與特征三、思維的概念與特征1思維思維-理性認(rèn)識(shí)形式理性認(rèn)識(shí)形式2思維的特征思維的特征：

41、間接性間接性和概括性概括性四、情緒狀態(tài)：四、情緒狀態(tài)：心境，激情，應(yīng)激心境，激情，應(yīng)激 心境：一種微弱而持久具有一定渲染性的情緒。心境：一種微弱而持久具有一定渲染性的情緒。五、五、 意志過(guò)程意志過(guò)程認(rèn)識(shí)過(guò)程-意志活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)1 1、意志的特征、意志的特征：目的性、與克服困難相聯(lián)系、以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)目的性、與克服困難相聯(lián)系、以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)2 2、意志品質(zhì)：、意志品質(zhì)：自覺性、果斷性，堅(jiān)韌性、自制力自覺性、果斷性，堅(jiān)韌性、自制力 -4-4 大特性大特性六、需要、動(dòng)機(jī)六、需要、動(dòng)機(jī) 1 1、馬斯洛、馬斯洛-需要層次論需要層次論：由低至高，逐層發(fā)展生理的需要生理的需要-最低層最低層安全的需要安全

42、的需要?dú)w屬和愛的需要?dú)w屬和愛的需要尊重的需要尊重的需要 自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)-最高層次最高層次2、動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的條件動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的條件：需要需要與誘因誘因3動(dòng)機(jī)主要功能：動(dòng)機(jī)主要功能：始動(dòng)動(dòng)機(jī)，指引動(dòng)機(jī)，激勵(lì)動(dòng)機(jī)始動(dòng)動(dòng)機(jī)，指引動(dòng)機(jī)，激勵(lì)動(dòng)機(jī)4 4、動(dòng)機(jī)沖突的類型：、動(dòng)機(jī)沖突的類型：(1)雙趨沖突雙趨沖突：2 個(gè)都想要(2)雙避沖突雙避沖突：2 個(gè)都不想要(3)趨避沖突趨避沖突：想要不敢要七、人格七、人格-能力，智力（能力，智力（intelligenceintelligence）1 1、人格結(jié)構(gòu)：、人格結(jié)構(gòu)：個(gè)性傾向性，個(gè)性心理特征，自我意識(shí)個(gè)性傾向性，個(gè)性心理特征，自我意識(shí) 個(gè)性心理：能力，氣質(zhì)，性格個(gè)性

43、心理：能力，氣質(zhì)，性格2 2、能力、能力分為一般能力一般能力和特殊能力特殊能力。 3 3、氣質(zhì)分型：、氣質(zhì)分型：古希臘古希臘名醫(yī)希波克拉底希波克拉底-為四型：1)1)多血質(zhì)：活潑型多血質(zhì)：活潑型-孫悟空2)2)黏液質(zhì)：安靜型黏液質(zhì)：安靜型-沙和尚3)3)膽汁質(zhì)：興奮型膽汁質(zhì)：興奮型-八戒4)4)抑郁質(zhì)：抑制型抑郁質(zhì)：抑制型-唐僧4 4、性格、性格性格性格-人格的核心人格的核心其特征為其特征為：態(tài)度特征態(tài)度特征、情緒特征、意志特征、智力特征、情緒特征、意志特征、智力特征 5 5、人格的理論、人格的理論人格的結(jié)構(gòu)：人格的結(jié)構(gòu)：“本我本我”本能， “自我自我”，“ 超我超我”社會(huì)道德人格特質(zhì)理論：人

44、格特質(zhì)理論：卡特爾卡特爾-16PF16PF。-16 種人格因素測(cè)驗(yàn)艾森克艾森克-EPQEPQ。-愛情 華生和斯金納華生和斯金納-社會(huì)學(xué)習(xí)理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論 羅杰斯羅杰斯-人本主義人本主義八、行為八、行為A A 型行為型行為：心血管疾病心血管疾病-記憶：考試想考 A 的人B B 型行為：型行為：與與 A A 型相反型相反-記憶：知足常樂，差不多就行C C 型行為：型行為：腫瘤腫瘤第三節(jié)第三節(jié) 心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生一、心理健康標(biāo)準(zhǔn)：一、心理健康標(biāo)準(zhǔn)：1 1、不傻不傻-認(rèn)知過(guò)程正常，智力正常認(rèn)知過(guò)程正常，智力正常 2 2、高興，情緒樂觀，心情舒暢高興，情緒樂觀，心情舒暢 3 3、意志堅(jiān)強(qiáng)意志堅(jiān)強(qiáng) 4 4、

45、人格健全人格健全二、不同年齡階段心理衛(wèi)生：二、不同年齡階段心理衛(wèi)生： 嬰兒期：嬰兒期： 1-31-3 歲歲-語(yǔ)言發(fā)展語(yǔ)言發(fā)展關(guān)鍵階段；關(guān)鍵階段； 幼兒期：幼兒期： 3-73-7 歲歲-人格發(fā)展人格發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期；關(guān)鍵時(shí)期； 7 7 歲前歲前-智力發(fā)展智力發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期關(guān)鍵時(shí)期第四節(jié)第四節(jié) 心身疾病心身疾病1 1、交感、交感- -腎上腺、下丘腦腎上腺、下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，垂體- -甲狀腺系統(tǒng)甲狀腺系統(tǒng)2、記憶：一個(gè)一個(gè)哮喘哮喘的病人的病人腫瘤腫瘤的的皮膚皮膚有有潰瘍潰瘍，真夠抑郁的了，真夠抑郁的了。 抑郁產(chǎn)生抑郁產(chǎn)生：哮喘，潰瘍病，皮膚病，腫瘤哮喘，潰瘍病，

46、皮膚病，腫瘤3、一年內(nèi)一年內(nèi) LEULEU 累積分超過(guò)累積分超過(guò) 300300，則，則 75%75%的人：今后的人：今后 2 2 年內(nèi)有重大疾病；年內(nèi)有重大疾??；150-300150-300，則，則 50%50%的人發(fā)??；小于的人發(fā)?。恍∮?50150，則，則 33%33%的人發(fā)病的人發(fā)病4、生活事件與心身疾病生活事件與心身疾?。核琅渑妓琅渑?100-100 分，小偷小摸分，小偷小摸 1111 分，結(jié)婚居中分，結(jié)婚居中 5050 分分5、根據(jù)臨床癥狀、體征、特殊檢查和化驗(yàn)室檢查已明確有器質(zhì)性病變：胃潰瘍、動(dòng)脈硬化、糖尿病胃潰瘍、動(dòng)脈硬化、糖尿病等。心身障礙心身障礙-無(wú)器質(zhì)性疾病無(wú)器質(zhì)性疾病 第

47、五節(jié)第五節(jié) 心理評(píng)估心理評(píng)估一、心理測(cè)驗(yàn)分類一、心理測(cè)驗(yàn)分類-一種心理測(cè)量工具一種心理測(cè)量工具1 1智力測(cè)驗(yàn)：智力測(cè)驗(yàn)：比奈比奈- -西蒙智力量表西蒙智力量表、韋克斯勒成人與兒童智力量表2 2人格測(cè)驗(yàn)：人格測(cè)驗(yàn)：人格調(diào)查表人格調(diào)查表(MMPI)(MMPI)、洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)，艾森克人格問卷艾森克人格問卷(EPQ)-(EPQ)-帶 P 的3、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)： H-RH-R 神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)、個(gè)別能力測(cè)驗(yàn) 4、根據(jù)測(cè)驗(yàn)方法分類：根據(jù)測(cè)驗(yàn)方法分類：l）問卷法問卷法： MMPI、EPQ2）操作法操作法：測(cè)量感知覺和運(yùn)動(dòng)的測(cè)驗(yàn)。3）投射法投射法：洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)

48、覺試驗(yàn)洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺試驗(yàn)(TAT)(TAT) 二、心理測(cè)驗(yàn)的原則：二、心理測(cè)驗(yàn)的原則：1 1、標(biāo)準(zhǔn)化原則標(biāo)準(zhǔn)化原則 2 2、保密原則保密原則3 3、客觀性原則客觀性原則信度：信度：可靠性，穩(wěn)定性可靠性，穩(wěn)定性效度：效度：有效性，正確性有效性，正確性三、心理測(cè)驗(yàn)三、心理測(cè)驗(yàn)1 1、智力測(cè)驗(yàn)、智力測(cè)驗(yàn)：離差智商離差智商=15*（X-M）/ S+100 -帶負(fù)號(hào)的比率智商比率智商=MA（智力年齡）/ CA（實(shí)際年齡） * 100 2 2、常用智力測(cè)驗(yàn)、常用智力測(cè)驗(yàn)：1 1）. .韋克斯勒智力量表韋克斯勒智力量表 2 2）. .比奈比奈- -西蒙智力量表西蒙智力量表3 3、各類智商在人群中百分

49、比：、各類智商在人群中百分比：平常：平常： IQ:90-109;IQ:90-109; 百分比百分比-50-50高于平常：高于平常： 110-119110-119 16.116.1優(yōu)秀：優(yōu)秀： 120-129120-129 6.76.7超長(zhǎng)：超長(zhǎng)： 130130 以上以上 2.22.2低于正常：低于正常： 80-8980-89 16.116.1臨界低智：臨界低智： 70-7970-79 6.76.7低智：低智： 6969 以下以下 2.22.2第六節(jié)第六節(jié) 心理治療心理治療 l l自主性，學(xué)習(xí)性，時(shí)效性自主性，學(xué)習(xí)性，時(shí)效性心理治療的關(guān)心理治療的關(guān)鍵-自己改變自己自己改變自己。人格發(fā)展理論：弗洛

50、依德弗洛依德-幼年不利的心理發(fā)展或挫折對(duì)人格特征及成年后心理疾病形成有重要影響行為學(xué)理論：治療治療-消退消退 2 2、精神分析治療：、精神分析治療：1 1）. .自由聯(lián)想自由聯(lián)想：自由表達(dá)思想自由表達(dá)思想2）、夢(mèng)的分析夢(mèng)的分析 3 3）. .移情移情3 3、行為主義治療：、行為主義治療：1）. .系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法：恐怖焦慮、強(qiáng)迫癥恐怖焦慮、強(qiáng)迫癥 2 2）. .沖擊療法沖擊療法3 3）. .厭惡療法厭惡療法4 4）. .放松訓(xùn)練法放松訓(xùn)練法5 5）. .生物反饋法生物反饋法 4 4、人本主義療法：、人本主義療法：1）.以患者為中心以患者為中心2 2）. .把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程把心

51、理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程3 3）. .非指令性治療的技巧非指令性治療的技巧 技術(shù)：真誠(chéng)，無(wú)條件積極關(guān)注，同感的了解技術(shù)：真誠(chéng)，無(wú)條件積極關(guān)注，同感的了解5 5、心理治療的原則：、心理治療的原則： 心理治療的醫(yī)患關(guān)系心理治療的醫(yī)患關(guān)系：?jiǎn)蜗蛐?、系統(tǒng)性、正式性、時(shí)限性單向性、系統(tǒng)性、正式性、時(shí)限性心理治療的原則：心理治療的原則：信任原則、信任原則、保密原則保密原則、中立原則中立原則、回避原則回避原則 6.6.心理治療基本過(guò)程心理治療基本過(guò)程：先決條件-激發(fā)患者的動(dòng)機(jī)與治療者建立互相信任的治療關(guān)系激發(fā)患者的動(dòng)機(jī)與治療者建立互相信任的治療關(guān)系 7 7、心理咨詢的方式、心理咨詢的方式：門診心理咨詢門診心理

52、咨詢-咨詢較深，效果好咨詢較深，效果好第七節(jié)第七節(jié) 醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系1 1、醫(yī)患間交往障礙、醫(yī)患間交往障礙：1）.信息缺乏或不足信息缺乏或不足 2 2）. .依從性差：治療效果依從性差：治療效果= =醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能病人的依從性病人的依從性2 2、薩斯、薩斯- -荷倫德模式：荷倫德模式：1 1）. .主動(dòng)主動(dòng)- -被動(dòng)型被動(dòng)型- -患者無(wú)意識(shí)，昏迷 2 2）. .指導(dǎo)指導(dǎo)- -合作型合作型-急性感染過(guò)程3 3）. .共同參與型共同參與型-慢性疾?。ǜ哐獕?，糖尿病）-最理想第八節(jié)第八節(jié) 患者的心理問題患者的心理問題一、患者的權(quán)利和義務(wù)：一、患者的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利權(quán)利-應(yīng)得

53、的，被動(dòng)的應(yīng)得的，被動(dòng)的 義務(wù)義務(wù)-應(yīng)做的，主動(dòng)的應(yīng)做的，主動(dòng)的二、患者的角色轉(zhuǎn)化：二、患者的角色轉(zhuǎn)化：1 1、角色行為缺如、角色行為缺如-有病說(shuō)沒病有病說(shuō)沒病 2 2、角色沖突、角色沖突-得病一下子不能適應(yīng)得病一下子不能適應(yīng) 3 3、角色行為減退、角色行為減退-焦裕祿焦裕祿 4 4、角色行為強(qiáng)化、角色行為強(qiáng)化-小病當(dāng)大病小病當(dāng)大病 5 5、角色行為異常、角色行為異常-自殺，殺大夫自殺，殺大夫三、求醫(yī)類型：三、求醫(yī)類型：1 1、主動(dòng)求醫(yī)、主動(dòng)求醫(yī)-自己自己 2 2、被動(dòng)求醫(yī)、被動(dòng)求醫(yī)-家屬家屬 3 3、強(qiáng)制求醫(yī)型、強(qiáng)制求醫(yī)型-警察警察預(yù)防醫(yī)學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 緒緒 論論一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概述一、預(yù)防醫(yī)

54、學(xué)的概述1以環(huán)境環(huán)境一人群人群-健康健康為模式，以人群人群為主要對(duì)象。2 2三級(jí)預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防策略：第一級(jí)預(yù)防：第一級(jí)預(yù)防：疾病的因子疾病的因子-病因病因 第二級(jí)預(yù)防：第二級(jí)預(yù)防：三早三早-早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療 第三級(jí)預(yù)防：已患病者，第三級(jí)預(yù)防：已患病者，促康復(fù)促康復(fù)第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法一、基本概念和基本步驟一、基本概念和基本步驟 ( (一一) )統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾個(gè)基本概念統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾個(gè)基本概念 1總體，樣本，同質(zhì)，變異2 2概率概率：描述隨機(jī)事件(如發(fā)病)發(fā)生可能性大小的度量，常用 P P 表示表示。P 值 0-1，P0P00505 或或 P0P0

55、01-01-小概率事件小概率事件 ( (二二) )統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)最關(guān)鍵，決定成?。凰鸭?、整理、分析搜集、整理、分析資料資料二、數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述二、數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述( (一一) )集中趨勢(shì)指標(biāo)集中趨勢(shì)指標(biāo) 1 1算術(shù)均數(shù)算術(shù)均數(shù) ：-總體均數(shù)總體均數(shù)。樣本均數(shù)-，正態(tài)或近似正態(tài)分布正態(tài)或近似正態(tài)分布。 2 2幾何均數(shù)幾何均數(shù)：G G 表示 3 3中位數(shù)：中位數(shù)：n n: :奇數(shù)奇數(shù)-中間；偶數(shù)中間；偶數(shù)-中間兩個(gè)平均值中間兩個(gè)平均值 ( (二二) )離散趨勢(shì)指標(biāo)離散趨勢(shì)指標(biāo)1 1全距全距： R R2 2四分位數(shù)間距四分位數(shù)間距： Q Q 3 3方差：

56、方差：2 2總體方差，S S2 2-樣本方差 2 2= =（i-i-）2/N,4 4標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差：,S,S 5 5變異系數(shù)：變異系數(shù)： CVCV ( (三三) )正態(tài)分布的特點(diǎn)、面積分布規(guī)律正態(tài)分布的特點(diǎn)、面積分布規(guī)律1 1、標(biāo)準(zhǔn)正太分布：、標(biāo)準(zhǔn)正太分布：N(0,1)N(0,1)；（2008）。2、正態(tài)分布的面積分布規(guī)律： -1.96-1.96-+1.96+1.96,9595%；-2.58-2.58-+2.58+2.58,99%99%三、數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)推斷三、數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)推斷 1抽樣誤差：不可避免 2標(biāo)準(zhǔn)誤：衡量抽樣誤差抽樣誤差大小，置信區(qū)間置信區(qū)間3 3、假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟：、假設(shè)

57、檢驗(yàn)的基本步驟：1 1）建立檢驗(yàn)假設(shè)和設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)：）建立檢驗(yàn)假設(shè)和設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)： H1(備擇假設(shè))雙側(cè) 0(或 12) 單傾 0 (或 12)或 0 (或 12) (檢驗(yàn)水準(zhǔn))=005 或 =0Ol 2 2）計(jì)算統(tǒng)計(jì)量：）計(jì)算統(tǒng)計(jì)量：t t 值值 3 3）確定）確定 P P 值和判斷結(jié)果值和判斷結(jié)果。4 4、u u 檢驗(yàn)和檢驗(yàn)和 t t 檢驗(yàn)：檢驗(yàn)：u u 檢驗(yàn)檢驗(yàn)-大樣本，大樣本，t t 檢驗(yàn)檢驗(yàn)-小樣本，正太分布小樣本，正太分布四、分類變量資料的統(tǒng)計(jì)描述四、分類變量資料的統(tǒng)計(jì)描述 1 1率率：某現(xiàn)象發(fā)生的頻率發(fā)生的頻率或強(qiáng)度強(qiáng)度 2 2構(gòu)成比構(gòu)成比：某事物內(nèi)部某事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比

58、重3 3相對(duì)比相對(duì)比五、分類變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷五、分類變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷1、總體率（）95%95%可信區(qū)間：P1.96SPP1.96SP總體率（）99%99%可信區(qū)間：P2.58SPP2.58SP2、u u 檢驗(yàn)和檢驗(yàn)和 X X2 2檢驗(yàn)：檢驗(yàn)：X X2 2檢驗(yàn)檢驗(yàn)：兩個(gè)及兩個(gè)以上率兩個(gè)及兩個(gè)以上率；六、統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖六、統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖 1 1、直條圖、直條圖：(1)資料性質(zhì)：適用于彼此獨(dú)立獨(dú)立的資料。 (2)分析目的：直條圖是用等寬直條的高度和長(zhǎng)短來(lái)表示各統(tǒng)計(jì)量的大小，進(jìn)行比較 2、圓形圖：(1)資料性質(zhì)：構(gòu)成比構(gòu)成比(2)分析目的：用圓的扇形面積表達(dá)內(nèi)部構(gòu)成圖第三節(jié)第三節(jié) 人群健康研究的流

59、行病學(xué)原理和方法人群健康研究的流行病學(xué)原理和方法一、流行病學(xué)概述一、流行病學(xué)概述 1、研究對(duì)象：人群人群二、疾病的分布與影響因素二、疾病的分布與影響因素1 1罹患率：罹患率：新發(fā)病例頻率新發(fā)病例頻率的指標(biāo)的指標(biāo)。2 2患病率：患病率：包括新新和舊舊病例3 3、死亡率、死亡率：因該病死亡所占比例因該病死亡所占比例 4 4、疾病流行強(qiáng)度、疾病流行強(qiáng)度：1）散發(fā)：散發(fā)：維持歷年一般水平維持歷年一般水平 2）流行流行：超過(guò)歷年超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率散發(fā)發(fā)病率水平 3）大流行：大流行：跨越省界、國(guó)界、州界跨越省界、國(guó)界、州界 4）暴發(fā)：暴發(fā)：短時(shí)間短時(shí)間5 5、疾病的、疾病的三間分布的特征：三間分布的特征

60、：自然疫源性自然疫源性-鼠疫鼠疫三、常用流行病學(xué)研究方法三、常用流行病學(xué)研究方法 1現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究：又稱又稱橫斷面研究橫斷面研究。特定人群中疾病、健康狀況特定人群中疾病、健康狀況 2 2、抽樣方法：、抽樣方法：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣：最基本：最基本系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣分層抽樣 3 3、樣本含量估計(jì)：、樣本含量估計(jì)：所需最小樣本含量所需最小樣本含量 4 4、病例對(duì)照研究：、病例對(duì)照研究：病病和未病未病對(duì)照，采用比值比對(duì)照，采用比值比-OROR 5 5、隊(duì)列研究：、隊(duì)列研究：是否暴露，追蹤各組是否暴露，追蹤各組 1 1）相對(duì)危險(xiǎn)度：）相對(duì)危險(xiǎn)度：RR-RR-大于 1，正相關(guān) 2 2）歸因危