醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑考試

1、醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑考試總結(jié)第一節(jié)藥品調(diào)劑、處方的意義和結(jié)構(gòu)(偶考)處方的意義和結(jié)構(gòu)(1)處方的概念和意義熟練掌握(2)處方的結(jié)構(gòu)掌握(3)處方的種類掌握(1)處方的概念和意義(理解)處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。技術(shù)性經(jīng)濟性法律性技術(shù)上的意義：處方是藥師調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)；經(jīng)濟上的意義：處方是統(tǒng)計調(diào)劑工作量、藥品消耗數(shù)量及經(jīng)濟金額等的原始數(shù)據(jù)；法律上的意義：在發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟問題時，處方是追查醫(yī)療責任、承擔法律責任的依據(jù)。醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。(2)處方的結(jié)構(gòu)(掌握，常

2、考)前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、門診或住院病歷號、處方編號、科別或病室和床位、費別、患 者、性別、年齡、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖俊Ｂ樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏竭€應當包括患者明編號，代辦人、明編號。正文(核心部分)：以 Rp或R標示；名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等與藥品性質(zhì)有關(guān)的容。薪記：醫(yī)師簽名簽章、金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名?！纠}】以下屬于處方正文的是A.患者B.藥品規(guī)格C.臨床診斷D.藥品金額E.開具日期正確答案B(3)處方的種類(記分類)按性質(zhì)分類(教材中未要求)：法定處方：主要指中國藥典、局頒標準收載的處方，具法律約束力。適用于藥品生產(chǎn)單位一定規(guī)模

3、的生產(chǎn)和調(diào)配。不能隨便變更處方容。比如，冠心合丸由合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香組成。共同協(xié)商制訂的處協(xié)定處方：醫(yī)院藥劑科和臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要, 方。僅限于醫(yī)療單位部批量配置或做成預制劑。醫(yī)師處方：指醫(yī)師為患者診斷、治療和預防所開具的處方?！纠}】醫(yī)師根據(jù)病人的治療需要而開寫的處方，稱為A.普通處方B.急癥處方C.醫(yī)師處方D.法定處方E.協(xié)定處方正確答案C【例題】醫(yī)師和藥師根據(jù)臨床需要和醫(yī)院用藥經(jīng)驗整理選定，再經(jīng)藥事管理委員會和醫(yī)院領(lǐng)導批準的處方稱為A.固定處方B.法定處方C.常用處方D.協(xié)定處方E.院處方正確答案D按格式分類：麻醉藥品處方、一類精神藥品處方、二類精神藥品

4、處方、急診處方、兒科處方、普通處方（醫(yī)保處方、自費處方）按顏色分類（常考）淡紅色：麻醉藥品處方、一類精神藥品處方淡黃色：急診處方淡綠色：兒科處方白 色：普通處方、二類精神藥品處方（在右上角有文字注明）【例題】按照處方管理辦法處方類別應注明在處方的A.左上角B.左下角C.右上角D.正中E.開頭角正確答案C處方的保存（?？迹?年：普、急、兒2年：精二、毒、戒3年：麻、精一保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導批準、登記備案，方可 銷毀。、處方規(guī)則和處方縮寫詞（歷年常考）處方規(guī)則和處方縮寫 詞（1）處方規(guī)則掌握（2）藥物通用名掌握（3）藥物分類及通用的藥名詞干了解（不做介紹）（4）

5、處方縮寫詞熟練掌握（1）處方規(guī)則（結(jié)合實踐掌握）專用處方，一名患者；容完整，涂改簽名（日期）；注明診斷，實足年齡（體重）；中西同現(xiàn)，飲片單開；每藥一行，不超五種；通用名稱，標準單位；常規(guī)劑量，超量簽名；急三慢七，特殊延長；門方三日，急方當天。（2）通用名（理解）定義：新藥開發(fā)者在新藥申請時向政府主管部門提出的正式名稱，為列入國家標準的藥品名稱，又稱為藥品法定名稱。世界衛(wèi)生組織（WHO制定的藥物（原料藥）的唯一名稱一一國際非專利名稱（ INN）。中國藥品通用名（CADN 一國家藥典委員會制定（3）商品名（具有專利性）：專用名一廠商（名稱的右上角加一R）;生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品，成分相同但劑型或規(guī)

6、格不同的應當使用同一商品名稱；通用名必須顯著，單字面積必須大于商品名兩倍；通用名必須在 上三分之一圍顯著位置標出（豎版為 右三分之一圍）;字體顏色應當使 用黑色或者白色；除新的化學結(jié)構(gòu)、新的活性成分的藥物，以及持有化合物專利的藥品外，其他品種一律不得使用商品名稱。（4）常用處方縮寫詞（重點靈活掌握）服藥頻次劑型給藥途徑單位q.h.每小時Sol.溶液H.皮卜的克q.4h.每4小時Tab片劑im.肌注射kg千克q.d.每天Caps.膠囊iv.靜注mg毫克q.n.每晚Liq.液體iv.gtt.靜滴mlb.i.d.每日2次Mist.合劑p.o.口服Wg微克t.i.d.每日3次Aq水劑O.D.右眼IU國

7、際單位q.i.d.每日4次Inj.注射劑O.S.左眼U單位q.od.隔日1次ung.軟膏劑O.L.左眼p.r.n.必要時NS生理鹽水O.U.雙眼stat!立即(statim )a.c.餐前Sig.或 S.用法Rp取p.c.餐后OTC非處方藥cito急速地【例題】處方中醫(yī)師手寫的q.i.d.縮寫詞表示A.每日一次B.每日四次C.每日一次肌注射D.每日四次口服E.睡前口服正確答案B【例題】大多數(shù)藥物出現(xiàn)作用由快到慢的順序為A.po >ih>im>ivB.ih >im>iv>poC.im >iv>po>ihD.iv >po>ih>

8、;imE.iv >im>ih>po正確答案E【例題】青霉素常采用的劑量單位是A.IUB.mgC.gD3gE.ng正確答案A三、處方調(diào)配（偶考）處方調(diào)配（1）處方調(diào)配的一般程序熟練掌握（2）藥物的擺放及注意事項掌握1 .處方調(diào)配的一般程序（可出考題）收方一審方一計價一調(diào)配一包裝、標示一核對一發(fā)藥收方：從患者處接收處方。審方：處方規(guī)審核：醫(yī)師資質(zhì)、專用處方、容完整、書寫規(guī)、字跡清晰用藥安全審核：皮試、劑型、合理性等存在用藥安全性問題，應拒絕調(diào)配，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或配發(fā)代 用藥品。計價：自費藥品先經(jīng)患者同意，處方上注明“自費”字樣。（補充容，教材未涉及）調(diào)配處方：

9、自上而下逐一調(diào)配，貴重麻醉分登賬卡；取藥完畢包裝歸位，自下而上逐條再對；逐調(diào)頻以免差錯，禁觸藥品處方簽字。包裝標示：標識清晰醒目、容準確易懂、特殊保存特殊標記核對：四查十對(必須掌握) 查處方，對科別、年齡； 查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對臨床診斷。核對人簽名發(fā)藥：核對，逐一對藥，準確發(fā)放，有錯退回，詳細交代、耐心回答，注重隱私，發(fā)藥簽字2 .藥品的擺放及注意事項(了解)按藥品性質(zhì)分類擺放；冷藏、干燥、常溫、避光、冷凍麻醉、精神、毒性等藥品專柜加鎖貴重藥品單獨保存；誤用可引起嚴重反應的一般藥品，如氯化鉀注射液、氫化可的松注射液等宜單獨放

10、置;名稱相近、包裝外形相似、同種藥品不同規(guī)格等常引起混淆分開擺放；【例題】對處方形式審核的說法不正確的是A.藥學專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品B.只有取得藥學專業(yè)技術(shù)資格者方可從事處方調(diào)劑工作C.藥學專業(yè)技術(shù)人員應確認處方的合法性D.藥學專業(yè)技術(shù)人員可以調(diào)劑非經(jīng)醫(yī)師處方E.藥學專業(yè)技術(shù)人員應當認真檢查處方的前記、正文和后記書寫是否完整正確答案D【例題】對于處方調(diào)配說法錯誤的是A.調(diào)配藥品時應注意藥品的有效期，以確保用藥安全B.對處方所列藥品不得擅自更改或代用C.對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調(diào)配D.必須詳細詢問患者的病史及用藥史E.必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配正確答案D四

11、、處方差錯的防與處理(少考，了解)處方差錯的防與處理(1)處方差錯的性質(zhì)了解(2)外方差錯的原因及類別了解(3)防措施掌握(4)對差錯的應對措施掌握(5)處理原則掌握(1)處方差錯的性質(zhì) 容包括：藥品名稱；藥品調(diào)劑或劑量；藥品與適應證不符；劑型或給藥途徑；給藥時間；療程；藥物配伍禁忌；藥品標識差錯。后果：經(jīng)濟損失、患者糾紛、藥害事故、生命傷害(2)處方差錯的類別1 .客觀環(huán)境或條件可能引起的差錯(差錯未發(fā)生)；2 .發(fā)生差錯但未發(fā)給患者(部核對控制)；3 .發(fā)給患者但未造成傷害；4 .需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取預防或減少傷害；5 .差錯造成患者暫時性傷害；6 .差錯對

12、患者的傷害可導致患者住院或延長患者住院時間；7 .差錯導致患者永久性傷害；8 .差錯導致患者生命垂危；9 .差錯導致患者死亡。(3)出現(xiàn)原因藥品擺放不當是造成差錯的主要原因精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練；選擇藥品錯誤；處方辨認不清；處方縮寫不規(guī)；藥品名稱相似；藥品外觀相似；藥品分裝、稀釋、貼標簽時出錯。(4)防措施上藥正確擺放藥品。調(diào)配明確處方、逐調(diào)配、逐一核對、有錯必改。發(fā)藥明確身份、逐一交代、正確貼簽、患者反饋。(5)對差錯的處理原則建立處理制度報告制度、負責制度、調(diào)查制度、處理原則、獎懲制度、攝像探頭等。發(fā)現(xiàn)并分析問題護士患者反饋、賬目核對、藥師反映等。解決問題聯(lián)系取藥者、積極調(diào)換或賠償、提供救

13、治及指導等。患者自己用藥不當、請求幫助，應積極提供救助指導，并提供用藥教育。改進措施總結(jié)經(jīng)驗、改正環(huán)節(jié)、廣而告之。參照中國用藥錯誤管理專家共識對差錯進行分級。五、調(diào)劑室工作制度(歷年?？?調(diào)劑室工作制度(1)崗位責任制度掌握(2)查對制度(3)錯誤處方的登記、糾正及缺藥的處理(4)領(lǐng)發(fā)藥制度(5)藥品管理制度熟練掌握(6)特殊藥品管理制度(7)有效期藥品管理制度1 .崗位責任制度：一線崗位：處方調(diào)配、核對、發(fā)藥。二線崗位：藥品分裝、補充藥品、處方統(tǒng)計、登記、處方保管。責權(quán)明確、工作容具體化、數(shù)據(jù)化。2 .查對制度：保證藥品質(zhì)量和發(fā)藥質(zhì)量。3 .錯誤處方的登記、糾正及缺藥的處理：對醫(yī)師處方差錯進

14、行登記，對藥劑人員調(diào)配和發(fā)藥的差錯登記。經(jīng)濟利益結(jié)合的差錯登記制度有利于提高醫(yī)師和藥劑工作人員責任心4 .領(lǐng)發(fā)藥制度：領(lǐng)藥制度：控制領(lǐng)藥的品種、數(shù)量和有效期發(fā)藥制度：藥品發(fā)到治療科室病房及其他部門。保證醫(yī)療、教學、科研供應，藥品賬目管理。5 .藥品管理制度(三級管理)：一級管理：麻醉藥品和毒性藥品原料藥；二級管理：精神藥品、貴重藥品和自費藥品；三級管理：普通藥品。6 .特殊藥品管理制度麻醉藥品：使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。有醫(yī)師以上技術(shù)職稱經(jīng)過考核本院經(jīng)醫(yī)務(wù)科負責批準醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查患者有病歷，有記錄?？掌咳拷换厮幏俊！拔鍖９芾怼保簩Ｈ素撠煛９窦渔i、專用處方、專用賬冊、

15、專冊登記。每處方：注射劑一次常用量、控緩釋制劑不超過7日常用量、其他劑型不超過 3日常用量。處方應保存3年備查。精神藥品：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品.第一類精神藥品和第二類精神藥品。一精處方用量同麻醉藥品，哌醋甲酯用于兒童多動癥不超過15日常用量。二精不超7日常用量。處方保存2年備查。醫(yī)療用毒性藥品：毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當會致人中毒或死亡的藥品。專人負責、專柜加鎖、專用賬冊。貴重藥品價格昂貴的藥品，專賬專人管理。7 .有效期藥品管理制度批號擺放先產(chǎn)先用，近期先用。定期/專人檢查，登記記錄；近期/少用，及時報告，調(diào)配使用。距失效期6個月，不

16、能領(lǐng)用；藥品用完前應有一個月的時間。失效的藥品不能發(fā)出。六、調(diào)劑室的位置、設(shè)施與設(shè)備(少考)調(diào)劑室的位置、設(shè)施與設(shè)備(1)調(diào)劑室的設(shè)置和環(huán)境要求掌握(2)調(diào)劑室的設(shè)備和條件要求掌握(3)調(diào)劑室的藥品擺放熟練掌握(4)門診、急診、病房調(diào)劑的特性與差異掌握(1)調(diào)劑室的設(shè)置和環(huán)境方便病人、便于管理(2)調(diào)劑室的設(shè)備和條件(必須掌握)遮光：指用不透光的容器包裝，如用棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明的容器。密閉：指將容器密閉，防止塵土及異物進入。密封：指將容器密封，防止風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。熔封或嚴封：指將容器熔封或用適宜的材料嚴封，防止空氣和水分的侵入并防止污染。陰涼處：指溫度不超過 20 C。涼暗處：指避光且溫度不超過 20 C。冷處：指溫度在 210C。冰箱要求：冷凍室不宜過大，冷藏室則應滿足儲存藥品的要求。許多生物