婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及問題詳解解析匯報(bào)匯總情況

1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案解析匯總1. 某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大45cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期 減速”，胎兒頭皮血 pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳. 面罩吸氧B. 產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩C. 加宮縮抑制劑緩解宮縮D. 立即剖宮產(chǎn)E待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程試題答案：D題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。2. 診斷胎兒宮窘迫的依據(jù)不包括A. 胎心音不規(guī)律，V 100次/分B. 胎動(dòng)頻繁C. 羊膜鏡檢羊水深綠色D. 胎兒頭皮血 pH值V 7.20E胎位異常試題答案：E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分

2、或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮， 腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛， 胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定 pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20 提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。3. 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位, 胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞茿. 即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)B. 行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩C靜脈點(diǎn)滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩試題答案：B題解：本例第二產(chǎn)程

3、延長(zhǎng)， 骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正 枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。4. 關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是A. 是先兆子宮破裂的征象B. 多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)C. 常伴有血尿D. 環(huán)痕之上宮體壓痛E必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生試題答案：D因膀胱受題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍,壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。5下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)A. 產(chǎn)程延長(zhǎng)B. 精神過度緊C. 羊水過多D. 感染E. 胎膜早破試題答案

4、：E題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過度緊使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮 肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。6. 持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是A. 腹部檢查清楚可及胎背B. 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)C. 肛查感骨盆前部空虛，后部滿D. 矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E. 其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄試題答案：B題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗

5、型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。 胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。7. G4P1 ,孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出, 亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是A. 胎盤剝離后滯留B. 胎盤剝離不全C. 胎盤部分性植入D. 胎盤完全粘連E胎盤嵌頓試題答案：D題解：多次或過度刮宮，子宮膜受損或引起子宮膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。8. 臀位妊娠時(shí)，胎兒宮窘迫的診斷依據(jù)是A. 羊水胎糞污染B. 胎動(dòng)增加C. 胎兒頭皮血pH值為7.3D.

6、 胎心聽診120160次/分E胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分試題答案：E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)， 肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治觯绻鋚H值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。9. 產(chǎn)后出血最常見的原因是A. 宮縮乏力B. 胎盤植入C. 胎盤胎膜殘留D. 軟產(chǎn)道裂傷E. 凝血功能障礙試題答案

7、：A題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70 %75 %。10. 坐骨棘間徑v 10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑v 8cm，恥骨弓角度v 90 °，應(yīng)屬哪種類型骨盆A. 扁平骨盆B. 漏斗骨盆C. 均小骨盆D. 類人猿型骨盆E. 骨軟化病骨盆試題答案：B題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑V10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑v 8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和v 15cm，恥骨弓角V 90 °，坐骨切跡寬度變窄。11. 下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)A. 先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)B. 血尿C. 病理

8、性縮復(fù)環(huán)D. 血紅蛋白下降E. 下腹劇痛拒按試題答案：D題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病 理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。12. 初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血，宮 體柔軟。最可能的原因是A. 宮頸裂傷B. 凝血功能障礙C. 產(chǎn)后宮縮乏力D. 胎盤部分剝離E. 陰道靜脈破裂試題答案：C題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子 宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯

9、減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子 宮收縮乏力。13. 初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自 娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血 200ml，無胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理A. 觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出B. 牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出C. 手取胎盤D. 檢查軟產(chǎn)道，除外損傷E. 輸液，靜脈注射縮宮素試題答案：C題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù) 并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。14. 初產(chǎn)婦臨

10、產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，此時(shí)應(yīng)測(cè)量哪條徑線A. 對(duì)角徑B. 骶恥徑C髂棘間徑D. 坐骨棘間徑E. 坐骨結(jié)節(jié)間徑試題答案：A題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期， 經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽(yáng)性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑v18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測(cè)對(duì)角徑如v 11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。15. 下列對(duì)臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖茿. 新生兒出生后3天肌注射維生素K1B. 孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C. 骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)D. 臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸E. 旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部試題答案：B題解：臀位妊娠，于妊娠 3234周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)

11、。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主 行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破;第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在23分鐘，最長(zhǎng)不超過 8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日肌肉注射維生素 K1。16. 妊娠37 +周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征（+ ）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為A. 巨大胎兒B. 雙胎妊娠C. 羊水過多D. 胎兒宮發(fā)育遲緩E. 胎頭高直位試題答案：A題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g，稱為巨

12、大胎兒。約占出生總數(shù)的5 %，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)， 觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于 10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。17. 造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是A. 產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高型宮縮乏力B. 過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮C妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢D. 胎先露壓迫宮頸時(shí)間過長(zhǎng)E. 子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加試題答案：B題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括： 1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮

13、壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均 可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部， 因而不能反射地引起有效宮縮。4分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。18. 初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開口 1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素 5U，4050滴/分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開大9cm ;產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查 檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量

14、出血。最可能的診斷是A. 前置胎盤B. 胎盤早剝C子宮破裂D. 先兆子宮破裂E. 妊娠合并急性胰腺炎試題答案：C題解：子宮破裂發(fā)生瞬間， 產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后， 有全腹壓痛、肌緊、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動(dòng) 和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯 壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓 痛

15、明顯。19. 以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)A. 輕度頭盆不稱B. 明顯頭盆不稱C. 中骨盆橫徑狹窄D. 中骨盆及出口平面狹窄E. 出口橫徑與后矢狀徑之和v 15cm試題答案：A題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在25003000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn) 68小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反 之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎 兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。20. 下述哪種情況可使用縮宮素A. 宮頸水腫B. 頭盆不稱C. 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D. 協(xié)調(diào)性宮縮乏力E. 子宮痙攣性狹窄環(huán)試題答案：D題解：

16、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施， 促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5 %葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后 根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔23分鐘，持續(xù)4050秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。21. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為A. 靜脈滴注催產(chǎn)素B. 第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶C. 宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶D. 人工破膜術(shù)E. 即刻剖宮手術(shù)試題答案：B題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分

17、休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮， 或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。22. 關(guān)于臀位，正確的是A. 胎體縱軸與母體縱軸垂直B. 混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直C. 胎心在母體臍下方D. 妊娠34周前不必糾正胎位E. 胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(zhǎng)不能超過8分鐘試題答案：E題解：臀位可分為三類：I單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先 露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先 露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較 少見。胎體縱軸與母

18、體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠3034周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在23分鐘，最長(zhǎng)不超過 8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。（2324題共用備選答案）A. 胎盤剝離不全B. 子宮胎盤卒中C. 凝血功能障礙D. 宮縮乏力E. 軟產(chǎn)道損傷23. 胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清：試題答案：D題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后， 即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚 至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)

19、，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟， 出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致， 應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之； 如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出 血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。24. 胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色：試題答案：E題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后， 即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚 至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟， 出血呈間歇性，則為子宮收

20、縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致， 應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之； 如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出 血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。（2526題共用備選答案）A. 嗎啡B. 哌替啶C. 小劑量麥角新堿D. 縮宮素靜脈點(diǎn)滴E. 苯巴比妥鈉25. 低型宮縮乏力時(shí)首選：試題答案：D題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈

21、滴注催產(chǎn)素。26. 高型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選：試題答案：B題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。（2729題共用備選答案）A. 胎盤殘留B. 胎盤粘連C. 胎盤剝離不全D. 胎盤嵌頓E. 胎盤植入27. 第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成：試題答案：D題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（I）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不

22、能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮 收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn) 程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮口附近形成痙攣性狹窄環(huán)， 胎盤被嵌閉于宮腔不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮膜受損或引起 子宮膜炎28. 胎盤未剝離時(shí)過早擠揉子宮可造成:試題答案：C題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（I）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮 收縮乏力或第二產(chǎn)程處

23、理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn) 程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮口附近形成痙攣性狹窄環(huán)， 胎盤被嵌閉于宮腔不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮膜受損或引起 子宮膜炎29. 胎盤與宮壁界限不清：試題答案：E題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（I）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮 收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全

24、部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn) 程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮口附近形成痙攣性狹窄環(huán)， 胎盤被嵌閉于宮腔不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮膜受損或引起 子宮膜炎1. 慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)A. 宮頸糜爛B. 宮頸肥大C. 宮頸息肉D. 宮頸橫裂E宮頸黏膜炎試題答案：D題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。2. 關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確A. 鱗狀上皮化

25、是宮頸糜爛的惡變過程B. 覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮C宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋E宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生試題答案：D題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜 局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞， 分泌物潴留于腺腔，在宮頸表面形成囊腫，含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。3.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素 20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝 乳狀或豆渣狀。檢

26、查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的 診斷是A. 慢性陰道炎B. 外陰瘙癢癥C. 滴蟲性陰道炎D. 真菌性陰道炎E. 細(xì)菌性陰道炎試題答案：D題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。4. 宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為A. 滴蟲性陰道炎B. 盆腔炎C. 細(xì)菌性陰道病D. 念珠菌性陰道炎E. 鏈球菌性陰道炎試題答案：A有腥味,題解：

27、滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多， 呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色, 若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹, 以穹隆部明顯，陰道有上述典型分泌物。5. 重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏川級(jí)，下一步處理應(yīng)是A. 3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片B. 激光治療C. 宮頸錐形切除D. 重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢E無須處理試題答案：D題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)III級(jí)者（可疑癌），應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理 原則。6. 窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為A. 顆粒型中度糜爛B. 顆粒型重度糜爛C. 乳突型輕度糜

28、爛D. 乳突型中度糜爛E. 乳突型重度糜爛試題答案：E題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：?jiǎn)渭冃鸵娪谘装Y初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3 ;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/32/3 ;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。26歲，GOPO，白帶增多2個(gè)月，性交后出血 3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏I 級(jí)。（78共用題干）7. 宮頸糜爛的分度依據(jù)是A糜爛面積B. 糜爛程度C宮頸刮

29、片D. 碘試驗(yàn)E. 活檢試題答案：A題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3 ;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/32/3 ;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。8此病人最適宜的治療是A. 口服抗生素B. 宮頸錐形切除術(shù)C. 宮頸糜爛面涂硝酸銀D. 激光治療E. 子宮全切術(shù)試題答案：D題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激 光、紅外線、微波照射等。對(duì)久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切 除術(shù)。（910題共用備選答案）A. 滴蟲性陰道炎B.

30、 霉菌性陰道炎C. 老年性陰道炎D. *性陰道炎E. 淋球菌性陰道炎9. 妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：試題答案：B題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引 起感染。*、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā) 生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.26.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色 或黃綠色，有腥味。10. 白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效:試題答案：A題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條

31、件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。*、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.26.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在 pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。（1112題共用備選答案）A. 正常B. 炎癥C. 可疑癌D. 高度可疑癌E癌癥11. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏n級(jí)，應(yīng)考慮為：試題答案：B題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏I級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏n劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏川級(jí)：可疑

32、癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏"級(jí)：高度 可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏V級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì) 胞。12. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏"級(jí)，應(yīng)考慮為：試題答案：D題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏I級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏n劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。 巴氏川級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏"級(jí)：高度 可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏v級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì) 胞。1.54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)

33、則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是A. 更年期功能失調(diào)性子宮出血B. 子宮頸癌C子宮膜癌D. 子宮肉瘤E. 輸卵管癌試題答案：C題解：陰道流血為子宮膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性 或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。2. 子宮頸癌的好發(fā)部位是A. 宮頸陰道部B. 宮頸鱗-柱狀上皮交界部C. 宮頸管D. 子宮峽部E. 子宮體試題答案：B題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部3. 侵蝕

34、性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的A. 一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮B. 般采用吸宮術(shù)C首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮E. 刮出物送組織學(xué)檢查試題答案：C題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要 時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U后給藥， 以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在 周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。4. 子宮膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為A. 下腹及腰骶部疼痛B. 貧血、消瘦、惡病質(zhì)C不規(guī)則陰道流血D. 白帶增多伴陰部癢E. 下腹部可及包塊試題答案：C題

35、解：陰道流血為子宮膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。5. 關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯(cuò)誤的是A. 多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月發(fā)生B. 病理分為i、n、川三型c.病理第川型預(yù)后較好D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移E以化學(xué)治療為主試題答案：C題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月發(fā)生。化療一般都能治愈，病變?cè)谧訉m、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，

36、但已侵犯子宮肌層及血管；n型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；川型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。6. 卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A. 囊腫破裂B. 感染C. 蒂扭轉(zhuǎn)D. 惡性變E. 腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移試題答案：C題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā) 癥。也是常見的婦科急腹癥。7.48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大 3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見 到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及 12

37、cm10cm10cm3質(zhì)軟活動(dòng)的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為A. 纖維瘤B. 顆粒細(xì)胞瘤C. 胚竇瘤D. 庫(kù)肯勃瘤E. 漿液性囊腺瘤試題答案：E題解：漿液性囊腺瘤多見于 3040歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃?單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長(zhǎng)于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。8. 確定子宮膜癌的最可靠依據(jù)是A. 癥狀B. 體征C宮頸刮片D. 分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查E. 經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞試題答案：D題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等

38、。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。9. 女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸H度糜爛，有 4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是A. 子宮頸息肉B. 宮頸糜爛C. 子宮頸癌D. 子宮頸結(jié)核E. 宮頸絨癌試題答案：C題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、 下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(zhǎng)期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿 困

39、難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。10. 女性生殖器最常見的惡性腫瘤是A. 子宮頸癌B. 子宮膜癌C. 輸卵管癌D. 絨毛膜癌E. 卵巢癌試題答案：A題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。11. 惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是A. 直接侵犯和腹腔種植B. 腹腔種植C. 淋巴轉(zhuǎn)移D. 血行轉(zhuǎn)移E. 血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主試題答案：A題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。12. 子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是A. 血行轉(zhuǎn)移B. 淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C. 直接蔓延

40、和淋巴轉(zhuǎn)移D. 播散種植E. 淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主試題答案：C題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。13. 絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是A. 陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)B. X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影C. 刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽(yáng)性不轉(zhuǎn)陰D. 卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失E. 子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)試題答案：E題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑210cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。14. 子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為A

41、. 陰道接觸性出血B. 陰道多量出血C陰道排出膿性臭味白帶D. 腰骶部劇痛E. 高熱、尿頻試題答案：A題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。15. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是A. 突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛B. 發(fā)熱達(dá)39 CC. 頻繁嘔吐D. 白細(xì)胞總數(shù)明顯上升E. 可叩出移動(dòng)性濁音試題答案：A題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫 及腫塊力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊。確診后須立即手術(shù)。16.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤

42、未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為A. 觀察隨訪B. 大劑量雌激素C. 大劑量孕激素D. 子宮全切除術(shù)E. 放射治療試題答案：D題解：子宮肌瘤2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。17.18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊 15cm12cm10cm3 表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷A. 卵巢顆粒細(xì)胞瘤B. 卵巢無性細(xì)胞瘤C. 卵巢纖維瘤伴胸腹水D. 卵巢惡性畸胎瘤E. 盆腔結(jié)核試題

43、答案：C題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面 均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格綜合征）。18. 子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為A. 按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類B. 按查體所見子宮肌瘤大小分類C. 按子宮肌瘤的數(shù)目分類D. 按子宮肌瘤與子宮膜的關(guān)系分類E. 按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類試題答案：E題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁，周圍均被肌層包圍，最常見，占 60%70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突起在子宮表面，占 20 %30 %。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔，僅

44、由黏膜層覆蓋占10 %。19. 鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是A. 有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎B. 子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌C. 侵蝕性葡萄胎都有肺轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺轉(zhuǎn)移D. 兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后E. 葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌試題答案：B題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué) 檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。20. 子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于A. 漿膜下子宮肌瘤B. 黏膜下子宮肌瘤C. 肌瘤囊性變性D. 肌瘤紅色變性E. 肌壁間

45、子宮肌瘤試題答案：B題解：黏膜下肌瘤使宮腔膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。21. 侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是A. 侵入子宮膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生B. 子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡C. 肉眼可見多量細(xì)小水泡組織D. 伴有肺及陰道轉(zhuǎn)移E葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平試題答案：B題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后 8周以上，HCG持續(xù)陽(yáng)性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確

46、診為侵蝕性葡萄胎。22. 患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療 50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)， 均在正常圍，出院，出院后下一步處理是A. 出現(xiàn)異常情況再隨診B. 定期做陰道細(xì)胞涂片檢查C. 定期復(fù)查血HCGD. 定期做胸部X線片檢查E. 出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠試題答案：C題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿 HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為 3 個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年?；颊?，女，62.絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮

47、前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm5cm3cm3 腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。（2325共用題干）23. 最可能的診斷為A. 子宮膜癌B. 卵巢顆粒細(xì)胞瘤C卵巢無性細(xì)胞瘤D. 卵巢畸胎瘤E. 卵巢睪丸母細(xì)胞瘤試題答案：B題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。24. 最恰當(dāng)?shù)闹委煘锳. 化療加放療B. 放療為主C. 右側(cè)附件切除術(shù)D. 全子宮加雙附件切除術(shù)E. 全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)試題答案：E題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承

48、受,否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除， 如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。25. 輔助治療應(yīng)加用A. 化療B. 放療C雌激素治療D. 雄激素治療E. 孕激素治療試題答案：A題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP ）、阿霉素（ADR ）、環(huán)磷酰氨（CTX ）、氟尿嘧啶（5-FU ）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病 灶縮小，癥狀減輕。（2627題共用備選答案）A. 卵巢漿液性瘤B. 無性細(xì)胞瘤C. 顆粒細(xì)胞瘤D. 卵巢纖維瘤E. 卵巢黃素囊

49、腫26. 發(fā)生于體腔上皮者：試題答案：A題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。27. 發(fā)生于生殖細(xì)胞者：試題答案：B題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。（2829題共用備選答案）A. n a 期B. n b 期C. m a 期D. 川b期E. Wa 期28. 子宮頸癌宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁，按國(guó)際

50、臨床分期應(yīng)屬于：試題答案：B題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1/3la期指癌灶累及陰道, 無宮旁浸潤(rùn)，lib期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜， IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。29. 子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于：試題答案：E題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1/3la期指癌灶累及陰道， 無宮旁浸潤(rùn)，lib期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜， IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（3031題共用備選答案）A. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B. 宮頸碘試驗(yàn)C. 陰道鏡檢查D. 子宮頸活體組織檢查E. 后穹窿涂片檢查30. 普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是：試題答案：A題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。31. 確診宮頸癌的可