臨床醫(yī)學(xué)院臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)管理制度

1、臨床醫(yī)學(xué)院臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)管理制度臨床見習(xí)管理制度1 .臨床見習(xí)由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師帶教。每位教師每次帶教學(xué)生數(shù)以10-15人為宜。2 .帶教教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，有備課筆記，充分準(zhǔn)備（見習(xí)場所、病例、教具等），必須規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練地掌握見習(xí)內(nèi)容和要求。臨床見習(xí)的病癥、病種應(yīng)大于理論課講授內(nèi)容的80%。3 .上好見習(xí)課，不得提前下課。每學(xué)期組織一次見習(xí)考核，記錄考核成績，保留考核試卷。學(xué)生見習(xí)要考勤、簽到。4 .帶教教師在傳授知識和培養(yǎng)能力的同時，必須高度重視以良好的思想作風(fēng)影響學(xué)生，通過言傳身教培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。5 .帶教教師負(fù)責(zé)示教室、技能實(shí)驗(yàn)室的管理，做好使用登記。安排學(xué)生定期打掃教

2、室，管理好空調(diào)、投影儀、幻燈機(jī)等教學(xué)設(shè)備。臨床實(shí)習(xí)管理制度，、學(xué)院教學(xué)辦公室：1 .實(shí)習(xí)工作由分管院長、教學(xué)辦公室管理，科室及個人不得擅自接受實(shí)習(xí)任務(wù)。教學(xué)辦公室指定專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作（包括實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)生生活、實(shí)習(xí)安排、學(xué)生思想政治工作及紀(jì)律考勤），并經(jīng)常向?qū)W校通報學(xué)生實(shí)習(xí)情況。2 .根據(jù)各學(xué)校的專業(yè)特點(diǎn)與培養(yǎng)要求，制訂專業(yè)實(shí)習(xí)計劃，編制各專業(yè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，定期檢查實(shí)習(xí)計劃執(zhí)行情況，及時解決、處理存在的問題，努力提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。3 .選聘實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師應(yīng)由有帶教經(jīng)驗(yàn)、熟悉業(yè)務(wù)、工作負(fù)責(zé)的教師擔(dān)任。醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)在主治醫(yī)師以上（或相應(yīng)技術(shù)職稱）的教師指導(dǎo)下，由高年資住院醫(yī)師（或相應(yīng)技術(shù)職稱）

3、4 .組織對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，實(shí)習(xí)結(jié)束時，根據(jù)科室?guī)Ы探處煂W(xué)生的考核成績，寫出評語，并進(jìn)行總結(jié)。對各科由于病、事假連續(xù)缺實(shí)習(xí)一周以上的實(shí)習(xí)生報學(xué)校教務(wù)處，并共同研究補(bǔ)實(shí)習(xí)方案。5 .分管院長每學(xué)年進(jìn)行四次教學(xué)行政查房，教學(xué)辦每季度對各教研室進(jìn)行考核一次。并經(jīng)常了解實(shí)習(xí)生思想、學(xué)習(xí)、生活，每年兩次座談會，征求意見，改進(jìn)工作。二、實(shí)習(xí)科室：1 .臨床科室是直接指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)組織，實(shí)行科主任和教研室主任負(fù)責(zé)制，組織全科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心實(shí)習(xí)生，完成教學(xué)任務(wù)。各科要指定一名教學(xué)秘書或?qū)Ｂ殠Ы探處熦?fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)工作。2 .實(shí)習(xí)生入科時，進(jìn)行入科教育，內(nèi)容包括：科室人員結(jié)構(gòu)、病人數(shù)量、病種特點(diǎn)、科室規(guī)

4、章制度、職業(yè)道德、職責(zé)范圍以及勞動紀(jì)律。3 .嚴(yán)格檢查實(shí)習(xí)生的工作及其完成情況，掌握實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度、臨床技能水平、勞動紀(jì)律等情況，開展表揚(yáng)與批評，定期向教學(xué)辦（學(xué)生工作室）通報實(shí)習(xí)生情況。4 .各臨床科室教研組根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制訂實(shí)習(xí)帶教計劃，每二周組織一次副主任以上的教學(xué)查房及專題病例討論，并收集典型教學(xué)病例。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法可以開展床邊教學(xué)、教學(xué)查房、科室內(nèi)講座、教學(xué)查房、疑難病例討論、示范或示教、指導(dǎo)臨床技術(shù)操作等多種形式，做好記錄。5 .實(shí)習(xí)結(jié)束時，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論考試及技能考核，由3人組成考核小組，評定實(shí)習(xí)生本科室實(shí)習(xí)成績及提出評議意見；學(xué)年結(jié)束時，做好總結(jié)工作，并

5、將各項(xiàng)考核、考試成績報學(xué)院教學(xué)辦公室。6 .嚴(yán)格實(shí)習(xí)生勞動紀(jì)律，請假按規(guī)定執(zhí)行，一天由教研室主任或科主任審批，三天以上由教研室主任或科主任審批后報教學(xué)辦公室審批。五天由教研室主任或科主任審批后通過教學(xué)辦報學(xué)院院長或分管院長審批。五天以上由教研室主任或科主任審批后通過教學(xué)辦報學(xué)院院長或分管院長審批后報學(xué)校批準(zhǔn)。對未履行請假手續(xù)而不來實(shí)習(xí)的學(xué)生及時報教學(xué)辦。三、帶教教師職責(zé)：1 .本著“為人師表，教書育人”的原則，帶教教師要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)大綱要求，認(rèn)真完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，在各實(shí)習(xí)階段應(yīng)對學(xué)生嚴(yán)格要求，全面關(guān)心學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)、生活、健康與安全。2 .醫(yī)學(xué)類學(xué)生的病歷書寫和體格檢查是兩項(xiàng)重要的基本訓(xùn)

6、練，必須予以高度重視。帶實(shí)習(xí)的教師對每名實(shí)習(xí)醫(yī)師管理6-8張床位寫的病歷應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地修改，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握各項(xiàng)檢查單、醫(yī)囑、處方及其他醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫，發(fā)現(xiàn)不符合要求的應(yīng)重做重寫。3 .帶教教師查房時，要結(jié)合病例理論聯(lián)系實(shí)際傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床思維、表達(dá)、分析和解決問題的能力。指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師規(guī)范化完成各種臨床技術(shù)操作,帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師參加臨床疑難病例、死亡病例討論副主任醫(yī)師以上職稱帶教教師要定期主持教學(xué)查房和實(shí)習(xí)醫(yī)師病例討論，并將討論發(fā)言稿裝訂好。4 .配合科室做好實(shí)習(xí)生出科考試（理論、操作）及考核工作，檢查實(shí)習(xí)生的考勤情況，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行每日考勤，學(xué)生要簽到，填寫考勤表，出科后與考核成

7、績一并交教學(xué)辦。必須按計劃進(jìn)度進(jìn)行實(shí)習(xí)，不得擅自縮短或延長實(shí)習(xí)時間5 .在整個臨床實(shí)習(xí)過程中，要教育學(xué)生發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，關(guān)心病人的疾苦，愛護(hù)病人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)習(xí)行為必須符合醫(yī)學(xué)倫理和相關(guān)法律法規(guī)的要求。四、實(shí)習(xí)考核、考試及鑒定：（一）考核內(nèi)容1、 學(xué)生出科小結(jié)（實(shí)習(xí)記錄手冊）。2、 帶教老師簽名。3、 教研室根據(jù)出科技能考核成績、科室綜合表現(xiàn)作出綜合評價（教師考核手冊）。4、 學(xué)生自我鑒定和醫(yī)院鑒定。（二）考核辦法1、 學(xué)生每實(shí)習(xí)完一個專業(yè)，由實(shí)習(xí)醫(yī)師按實(shí)習(xí)課程化管理要求填寫其記錄冊，并請帶教老師、教研室主任、秘書等三人簽字認(rèn)可。凡未按時填寫者，帶教老師

8、可拒簽。2、 各教研室?guī)Ы汤蠋熞皶r做好實(shí)習(xí)生出科的考察、考核及記錄登記工作，并在實(shí)習(xí)結(jié)束之前交教學(xué)辦匯總。3、 整個實(shí)習(xí)結(jié)束前，學(xué)生將實(shí)習(xí)記錄冊填寫齊全交實(shí)習(xí)大組長簽署意見后，交教學(xué)辦寫總鑒定、各科成績，最后封裝交學(xué)校實(shí)習(xí)科。(三)出科考試、考核及鑒定1、 實(shí)習(xí)生考試、考核內(nèi)容以教學(xué)大綱為依據(jù)，反映所學(xué)課程的基本要求,既能考查學(xué)生對知識的掌握情況，又要考查學(xué)生的實(shí)際操作、分析問題、解決問題的能力。2、 實(shí)習(xí)醫(yī)師出科前各教研室應(yīng)組織進(jìn)行理論考試和實(shí)際操作考試。3、 教學(xué)辦、教研室應(yīng)積極組織培訓(xùn)，參加學(xué)校教務(wù)處的中期教學(xué)檢查及出科考試、畢業(yè)技能考核。實(shí)行考教分離。五、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作職責(zé)1 .進(jìn)入臨

9、床教學(xué)基地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)或畢業(yè)實(shí)習(xí)，稱為實(shí)習(xí)醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位各項(xiàng)規(guī)章制度。2 .醫(yī)師在思想政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、生活管理、請假手續(xù)等方面應(yīng)服從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，按期完成上級醫(yī)師交給的醫(yī)療工作及其它各項(xiàng)任務(wù)。3 .在上級醫(yī)師和護(hù)士長指導(dǎo)下，每位實(shí)習(xí)生應(yīng)實(shí)際管理6-8張病床，對病員必須關(guān)心愛護(hù)，經(jīng)常了解病員的病情情況、思想情況，樹立高度的責(zé)任感和同情心，不允許有因個人學(xué)習(xí)而損害病人健康的行為。4 .病志工作(1)新病人入院后，實(shí)習(xí)生應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，采集病史，體格檢查，并在次晨查房前完成病歷，提出初步診斷和處理意見。特殊情況經(jīng)上級醫(yī)師同意后可在二十四小時內(nèi)完成。住院病歷完成后，應(yīng)及

10、時請上級醫(yī)師修改，合格后上級醫(yī)師簽名。如修改每頁紙超過15個字或超過三行，字跡潦草，出格跨行應(yīng)重新抄寫。2）實(shí)習(xí)生必須經(jīng)常深入病室，了解病情、及時記載病程記錄。3）對再入院或轉(zhuǎn)科者，實(shí)習(xí)生應(yīng)復(fù)習(xí)以往病歷。根據(jù)入院經(jīng)過和檢查結(jié)果，分別寫再入院或轉(zhuǎn)科記錄。4）實(shí)習(xí)生應(yīng)負(fù)責(zé)按規(guī)定排列次序整理病歷，保持整潔，患者出院后應(yīng)在二十四小時內(nèi)填寫出院記錄，出院卡及病歷封面，并請上級醫(yī)師檢查、修改、補(bǔ)充和簽名，患者死亡后應(yīng)及時填寫死亡記錄。5）實(shí)習(xí)生于每次交班前，應(yīng)將所管病人的病情演變（包括主要病史、體征、化驗(yàn)結(jié)果、治療經(jīng)過，目前存在問題及處理等）寫成交班記錄，并向接班人口頭交待5 .規(guī)范書寫各種申請單、證明（

11、1）實(shí)習(xí)生不可單獨(dú)簽發(fā)一般化驗(yàn)申請單和各項(xiàng)醫(yī)療證明，其中血型鑒定及交叉試驗(yàn)單等均應(yīng)由上級醫(yī)師簽名。（2）住院證、出院通知單、疾病診斷書、休假證明書、病危通知單、傳染病卡、病理檢查申請單、透視攝片申請單、輸血證明書等，實(shí)習(xí)生不得擅自簽發(fā)。須在上級醫(yī)師指導(dǎo)或同意下，可由實(shí)習(xí)生填寫再請上級醫(yī)師簽名。6 .值班、急診（1）實(shí)習(xí)生應(yīng)按醫(yī)院要求值班（包括急診）。值班期間不得離開醫(yī)院。因事暫時離開崗位須經(jīng)上級醫(yī)師同意，并通知有關(guān)人員以便尋找。晚間值班按醫(yī)院規(guī)定給予休息。(2)實(shí)習(xí)生協(xié)助值班醫(yī)師值急診時，除完成病歷外，在上級醫(yī)師指導(dǎo)或同意下，才能獨(dú)立進(jìn)行特殊檢查及治療工作。(3)急診入院病人經(jīng)會診確定轉(zhuǎn)科時，

12、實(shí)習(xí)生應(yīng)完成主要病史、體檢及常規(guī)化驗(yàn)，交上級醫(yī)師審閱后才轉(zhuǎn)入其它科室。7 .病房工作(1)早上提前半小時上班作好查房準(zhǔn)備，上午隨上級醫(yī)師查房和巡視病房(包括主任查房)，報告新入院患者病歷，提出初步診斷和處理意見，并報告其他患者病情變化。(2)下午和傍晚應(yīng)隨同住院醫(yī)師或住院總醫(yī)師巡視病室，了解病情。(3)實(shí)習(xí)生應(yīng)遵守和執(zhí)行病室保護(hù)性醫(yī)療制度，對患者及其家屬關(guān)于診斷治療或手術(shù)后有所詢問時，應(yīng)遵照上級醫(yī)師意見解答。對手術(shù)預(yù)后不良或病情惡化等嚴(yán)重情況不得擅自向患者透露。(4)在上級醫(yī)師指導(dǎo)或允許下，施行各種診治操作及手術(shù)，未經(jīng)允許不得擅自單獨(dú)進(jìn)行。(5)遇有危重患者應(yīng)隨時診查并及時向上級醫(yī)師反映，請示

13、處理方法。8 .門診工作在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)診病人的病歷書寫，診治和處置，對疑難病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師指示或處理。9 .醫(yī)囑、處方(1)實(shí)習(xí)生可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，開常規(guī)醫(yī)囑經(jīng)上級醫(yī)師審核簽名后執(zhí)行。(2)實(shí)習(xí)醫(yī)師必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)或同意下開展治療或開特殊處理醫(yī)囑，并交上級醫(yī)師檢查及簽名。(3)實(shí)習(xí)生無單獨(dú)處方權(quán)。10 .實(shí)習(xí)生在完成醫(yī)療工作的同時，亦應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理，協(xié)同護(hù)士作治療(包括抽血、補(bǔ)液、灌腸等)以及手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等。協(xié)助做清潔衛(wèi)生工作。11 .實(shí)習(xí)生應(yīng)積極參加科內(nèi)的有關(guān)病例分析，臨床病例討論，學(xué)術(shù)報告，死亡病例討論，參加為進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生安排的各種講座以及必要的會議等。12 .實(shí)習(xí)生要愛護(hù)

14、醫(yī)院的醫(yī)療器械及一切國家財產(chǎn)。如有損壞，應(yīng)按有關(guān)賠償制度進(jìn)行賠償和處理。重要藥品、醫(yī)藥用具、未經(jīng)上級醫(yī)師同意，不得擅自動用。13 .實(shí)習(xí)醫(yī)師在學(xué)習(xí)和工作中須謙虛謹(jǐn)慎、艱苦踏實(shí)，養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際與實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，反對脫離實(shí)際，好高鷲遠(yuǎn)的作風(fēng)和粗枝大葉，弄虛作假的不良現(xiàn)象。14 .實(shí)習(xí)生應(yīng)按時參加實(shí)習(xí)組的政治學(xué)習(xí)和民主生活會，密切聯(lián)系思想實(shí)際，開展批評與自我批評，并做好實(shí)習(xí)階段小結(jié)，認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)課程計劃考核表。15 .上述規(guī)定實(shí)習(xí)生應(yīng)切實(shí)遵守，嚴(yán)格執(zhí)行。若因不負(fù)責(zé)任，粗枝大葉的工作作風(fēng)而造成差錯或事故，應(yīng)視情節(jié)嚴(yán)重給予批評和處分。實(shí)習(xí)生組織實(shí)習(xí)生以臨床教學(xué)基地為單位，成立實(shí)習(xí)大組，主要任務(wù)是在

15、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下做好學(xué)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)、生活、思想方面的工作，實(shí)習(xí)組正副大組長及小組長，其分工如下：1 .大組長（1）全面負(fù)責(zé)大組工作。掌握同學(xué)的思想和工作情況，了解同學(xué)對實(shí)習(xí)的要求和意見，并及時向?qū)嵙?xí)醫(yī)院和學(xué)院有關(guān)部門匯報。（2）負(fù)責(zé)傳達(dá)和布置學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的要求或任務(wù)。（3）負(fù)責(zé)全組同學(xué)的政治學(xué)習(xí)和思想工作。2 .副大組長協(xié)助大組長工作，負(fù)責(zé)同學(xué)的生活管理3 .小組長協(xié)助組織、安排組內(nèi)同學(xué)的政治學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、生活等。六、實(shí)習(xí)生崗位制（一）實(shí)施范圍我院各專業(yè)凡涉及為病人或群眾直接服務(wù)的實(shí)習(xí)生均實(shí)行本崗位制度。（二）崗位管理1 .正常上崗實(shí)習(xí)生在上一輪（科）學(xué)習(xí)表現(xiàn)和成績較好者，由醫(yī)院安排或根據(jù)

16、輪轉(zhuǎn)表正常進(jìn)入下一輪（科）實(shí)習(xí)。2 .等待崗位（暫停實(shí)習(xí)）（1）實(shí)習(xí)生在上一輪實(shí)習(xí)表現(xiàn)和成績較差者且有廣泛不良影響，在換科實(shí)習(xí)時老師不愿帶教，該實(shí)習(xí)生須待崗1-2天，本人寫出思想認(rèn)識。態(tài)度較好者，由兼職班主任安排崗位。（2）在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)態(tài)度較差，勞動紀(jì)律散漫，經(jīng)多次提醒和教育無效者，經(jīng)查實(shí)，待崗?fù)?shí)習(xí)2-5或有一次較嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)者，待崗?fù)?shí)習(xí)2-5天。（3）在實(shí)習(xí)中，因服務(wù)質(zhì)量差被病人或其家屬投訴者,天。3 .責(zé)令下崗（1）在實(shí)習(xí)中，嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)（一次曠工達(dá)5天者）、醫(yī)德敗壞或直接造成醫(yī)療事故并產(chǎn)生惡劣影響者，醫(yī)院應(yīng)立即責(zé)令其下崗，退回學(xué)校。（2）對待崗第3次的實(shí)習(xí)生，醫(yī)院須立即責(zé)令下崗

17、，退回學(xué)校。（三）待崗與下崗處理1 .待崗實(shí)習(xí)生須服從學(xué)院教學(xué)辦公室老師的安排，交出胸牌，在指定地點(diǎn)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，寫出書面檢查等。兼職班主任須及時將待崗實(shí)習(xí)生情況書面通報學(xué)校學(xué)工處和教務(wù)處。對第二次待崗實(shí)習(xí)生，學(xué)校將通知其家長到實(shí)習(xí)醫(yī)院配合教育。2 .下崗被退回學(xué)校的實(shí)習(xí)生，在學(xué)校停崗反省2-4周，同時學(xué)校將視該生錯誤情節(jié)和本人態(tài)度給予必要的行政處分。處理后，由本人申請，學(xué)校實(shí)習(xí)科安排另外醫(yī)院繼續(xù)學(xué)習(xí)，該生所缺實(shí)習(xí)累計時間，待返校畢業(yè)考試后補(bǔ)修完成方可正常畢業(yè)。七、實(shí)習(xí)紀(jì)律和請假制度：1 .實(shí)習(xí)生必須遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須履行實(shí)習(xí)醫(yī)師工作職責(zé)。2 .實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)院的作息制度，與

18、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一樣考勤，每日早晨提前10-15分鐘到達(dá)實(shí)習(xí)科室，做好醫(yī)療查房準(zhǔn)備工作（如：測量血壓、傷口換藥、協(xié)助護(hù)士做術(shù)前準(zhǔn)備工作等）。不遲至IJ,不早退，不無故缺勤（曠工）。遇危急、重癥病人與上級醫(yī)師共同積極參與搶救，不得推諉。與帶教教師一同參加科室排班、值班。3,實(shí)習(xí)期間不安排假期，一般節(jié)假日（包括星期天）應(yīng)在原地休息，需要離開實(shí)習(xí)地點(diǎn)者，必須履行請假手續(xù)（包括尋找工作）。除春節(jié)假可以根據(jù)醫(yī)院科室實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)休外，其它節(jié)假日一律不予調(diào)休、補(bǔ)休、積休4.實(shí)習(xí)醫(yī)師病假應(yīng)有醫(yī)院就診醫(yī)生的診斷證明，并原則上在原地休息或治療。如病情需要離開本地休息或轉(zhuǎn)院診治者，須經(jīng)醫(yī)院同意，并報學(xué)校批準(zhǔn)后，萬可離開。5,實(shí)習(xí)期間一般不準(zhǔn)請事假，如有特殊情況必須請假者，先書面向?qū)嵙?xí)大組長提出，經(jīng)實(shí)習(xí)科室同意，經(jīng)教學(xué)辦和院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可離開。請假1天，科室批準(zhǔn)；23天由二臨教學(xué)辦批準(zhǔn)；4-5天由二臨院長或分管院長審批，5天以上院領(lǐng)導(dǎo)同意后，再報學(xué)校批準(zhǔn)，教務(wù)處備案，假滿回醫(yī)院必須辦理銷假手續(xù)。6,凡不經(jīng)請假