耳鼻咽喉科學(xué)考試資料

1、耳鼻咽喉科學(xué)考試資料名解：1鼻出血(Epistaxis)是臨床常見的癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。1、病因及引起鼻出血的疾?。?) 局部病因： 外傷；炎癥；腫瘤；其他：鼻中隔疾病、鼻腔異物。2) 全身疾病： 急性發(fā)熱性傳染?。毫鞲?、出血熱、麻疹、瘧疾、鼻白喉、傷寒和傳染性肝炎等； 心血管疾?。焊哐獕骸⒀苡不统溲孕牧λソ叩?； 血液?。?營養(yǎng)障礙或維生素缺乏； 肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱等； 中毒； 遺傳性出血性毛細血管擴張癥； 內(nèi)分泌失調(diào)。2傳導(dǎo)性耳聾、

2、感音性耳聾傳導(dǎo)性聾：Conductivehearingloss經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者成為傳導(dǎo)性聾。病因：1)炎癥：急慢性化膿性中耳炎、急慢性分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、大皰性鼓膜炎、急性乳突炎積極外耳道炎癥、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運動者。2)外傷；3)異物或其他機械性阻塞；4)畸形。感音神經(jīng)性聾：sensorineuraldeafness內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經(jīng)性聾。病因：先天性聾、藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聾、老年性聾等。

3、3氣管切開術(shù)tracheotomy切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術(shù)。氣管切開有4種方法：氣管切開術(shù)；經(jīng)皮氣管切開術(shù)；環(huán)甲膜切開術(shù)；微創(chuàng)氣管切開術(shù)(minitracheotomy)。4扁桃體定義tonsil扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。口咽部上皮下的淋巴組織團塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。5喉阻塞定義及分度laryngealobstruction喉阻塞，又稱喉梗阻，系因喉部或

4、其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。一安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣期呼吸困度難，稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。一安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難、吸氣期喉喘鳴和吸氣一期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和度進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。一吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍一組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入度睡、不愿進食、脈搏加快等。呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面四色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數(shù)，昏度迷，大小便失禁等。

5、若不及時搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。6竇口鼻道復(fù)合體ostiomeatalcomplex以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，成為“竇口鼻道復(fù)合體”。竇口鼻道復(fù)合體（OMC）的解剖變異在慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病過程中起到重要作用，其中，泡狀中鼻甲（CB）是竇口鼻道復(fù)合體常見的解剖變異。竇口鼻道復(fù)合體作為人體微生態(tài)區(qū)系之一，具有自身特點：正常時可能存在需氧菌、厭氧菌、真菌等，但比例極小，呈較為潔凈的一體化微生態(tài)狀況；病變情況下一體化被破壞，呈彼此割裂的微生態(tài)狀況70SAHS是指睡眠時上氣道發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴

6、有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。選擇:1音叉試驗意義及結(jié)果檢查氣導(dǎo)（AC）時，檢查者手持叉柄，用叉臂敲擊另一手掌的魚際肌，將振動的兩叉臂末端置于耳道口1cm處，呈三點一線。檢查骨導(dǎo)（BC）時，應(yīng)將叉柄末端的底部壓置于顱面骨或乳突部。1、林納試驗，氣骨導(dǎo)比較試驗:AC>BC為（+）,AC=BC為（土），ACvBC為（-）2、韋伯試驗，骨導(dǎo)偏向試驗：音叉敲擊后置于顱面中線上任何一點，“T”表示骨導(dǎo)偏向側(cè)，“=”表示兩側(cè)相等。3、施瓦巴赫試驗，骨導(dǎo)比較試驗：受試者與正常人比較，當正常人骨導(dǎo)消失后，迅速測受試者骨導(dǎo)，再按反向測試，受試者>正常者為（+），反之為

7、（-），相似為（土）。4、結(jié)果比較：傳導(dǎo)性聾感音神經(jīng)性聾林納（-），（土）(+)韋伯病耳健耳施瓦巴(+)(-)赫2氣管食管異物癥狀：異物進入期劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息，隨之癥狀可緩解安靜期一段時間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴刺激與炎癥期咳嗽、痰多等癥狀并發(fā)癥期有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及咳濃痰、呼吸困難等；異物阻塞氣道影響通氣時，由于缺氧，使肺循環(huán)的阻力增加，心臟負擔加重而并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難加重，煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺，心率加快，肝增大等；還可引起肺不張、肺氣腫等，甚至氣胸、縱膈或皮下氣腫。治療：取出異物是唯一的治療方法，手術(shù)方法有：1）經(jīng)直接喉鏡異物取出術(shù)2）經(jīng)支

8、氣管鏡異物取出術(shù)3）纖維支氣管鏡或電子支氣管鏡異物取出術(shù)4）開胸異物取出術(shù)1、食管異物癥狀：1）吞咽困難2）吞咽疼痛3）呼吸道癥狀并發(fā)癥：1）食管穿孔或損傷性食管炎2）頸部皮下氣腫或縱隔氣腫3）食管周圍炎及頸間隙感染或縱隔炎4）大血管破潰5）氣管食管痿治療：1）異物取出： 經(jīng)硬食管鏡取異物； 經(jīng)纖維食管鏡或電子食管鏡取異物； Foley管法（適用于外形規(guī)則，表面平滑的異物） 頸側(cè)切開或開胸術(shù)取異物。2）般治療3）出現(xiàn)食管周圍膿腫或咽后壁膿腫，應(yīng)行頸側(cè)切開引流。食管穿孔、縱隔膿腫時請胸外科協(xié)助處理。1、3各鼻竇開口及炎癥性頭痛特點分組前組鼻竇后組鼻竇上頜竇、前組篩竇和額組成竇后組篩竇和蝶竇上鼻道

9、/上鼻道后上方的開口中鼻道蝶篩隱窩2、各鼻竇炎引起的頭痛特點1）急性上頜竇炎：眶上額部痛，可能伴有同側(cè)頜面部痛或上頜磨牙痛，晨輕午后加重。2）急性篩竇炎:般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部3）急性額竇炎：前額部周期性疼痛，晨起開始加重，午后開始減輕，至晚間消失4）急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射至頭頂和耳后，亦可引起枕部痛，晨輕午后加重。4鼻咽纖維血管瘤良性、青春期男性、出血、鼻塞、枕骨底部填空題：1扁桃體腭扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)。扁桃體窩：口咽外側(cè)壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。粘膜上皮向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)下陷形成不陷窩，稱扁桃體小窩。扁桃體前下部分被子腭舌弓遮蓋，其上端未被覆蓋的部分由結(jié)締組織構(gòu)成的扁桃體體囊包，此囊僅借疏松結(jié)締組織與咽肌相連。此處常是扁桃體周圍膿腫形成部位。咽淋巴環(huán)由腭扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、舌