緒論、古希臘的醫(yī)學

1、 醫(yī)學史醫(yī)學史A History of Medicine武漢大學基礎醫(yī)學院戴冀斌戴冀斌Hippocrates Claude GalienAndreas Vesalius HarveyPasteur課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一講、緒論、古希臘醫(yī)學第一講、緒論、古希臘醫(yī)學第二講、亞歷山大里亞和古羅馬醫(yī)學第二講、亞歷山大里亞和古羅馬醫(yī)學第三講、中世紀醫(yī)學第三講、中世紀醫(yī)學第四講、文藝復興時期的醫(yī)學第四講、文藝復興時期的醫(yī)學第五講第五講、17世紀的醫(yī)學世紀的醫(yī)學第六講、第六講、18世紀的醫(yī)學世紀的醫(yī)學第七講、第七講、19世紀的醫(yī)學世紀的醫(yī)學第八講、第八講、20世紀前半期的醫(yī)學世紀前半期的醫(yī)學第九講、第九講、2

2、0世紀后半期的醫(yī)學世紀后半期的醫(yī)學緒緒 論論INTRODUCTION一、醫(yī)學史的定義一、醫(yī)學史的定義二、醫(yī)學史的分類二、醫(yī)學史的分類三、醫(yī)學史的范圍三、醫(yī)學史的范圍四、學習醫(yī)學史的目的和意義四、學習醫(yī)學史的目的和意義一、醫(yī)學史的定義 醫(yī)學史是一門聯(lián)系社會、政治、經(jīng)濟、哲學、科學和其它文化的關系來研究醫(yī)學發(fā)展的過程和規(guī)律的科學 。 醫(yī)學發(fā)展史上一切重大事件的出現(xiàn)都與當時的社會環(huán)境、政治背景、經(jīng)濟條件有關，尤其是與當時的哲學思想密切相關 醫(yī)學史課程不同于其它醫(yī)學專業(yè)課，它既要有中西醫(yī)學知識做基礎，又要懂得歷史、哲學；既非基礎課，又非臨床課，是一門知識面較廣的交叉課程 二、醫(yī)學史的分類 醫(yī)學史一般可

3、劃分為五類，即醫(yī)學通史、醫(yī)學斷代史、國別（或地區(qū)）醫(yī)學史、學科史與史志。醫(yī)學通史：世界醫(yī)學史醫(yī)學斷代史：20世紀醫(yī)學史國別醫(yī)學史：中國醫(yī)學史學科史：免疫學史、外科史史志：廣州衛(wèi)生志三、醫(yī)學史的范圍 世界醫(yī)學史 從希臘、羅馬、中世紀、文藝復興、17、18、19直到20世紀，主要講述西洋醫(yī)學發(fā)展史，也涉及印度、日本等國的醫(yī)學史。 中國醫(yī)學史 如中醫(yī)學何時奠定基礎，張仲景、華倫、孫思邈、李時珍是何許人物 等。 近百年西洋醫(yī)學傳入后的醫(yī)學史 西醫(yī)何時傳入中國，西醫(yī)傳入后與傳統(tǒng)的中醫(yī)學發(fā)生了怎樣的沖突?對今后中國醫(yī)學產(chǎn)生什么影響。 四、學習醫(yī)學史的目的和意義四、學習醫(yī)學史的目的和意義1. 追溯醫(yī)學發(fā)展過

4、程，了解醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，把握醫(yī)學發(fā)展追溯醫(yī)學發(fā)展過程，了解醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，把握醫(yī)學發(fā)展方向；方向；2 2、了解人類發(fā)展不同歷史時期的思想文化特征，學習與人、了解人類發(fā)展不同歷史時期的思想文化特征，學習與人類文明進化相伴隨的醫(yī)學發(fā)展進程，深刻理解醫(yī)學發(fā)類文明進化相伴隨的醫(yī)學發(fā)展進程，深刻理解醫(yī)學發(fā)展的根本動力，培養(yǎng)自身的人文情懷，提升人文精神展的根本動力，培養(yǎng)自身的人文情懷，提升人文精神; ;3 3、了解人類不同歷史時期自然科學發(fā)展的狀況，深刻理解、了解人類不同歷史時期自然科學發(fā)展的狀況，深刻理解近現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展與自然科學發(fā)展的密切關系，提高自近現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展與自然科學發(fā)展的密切關系，提高自身的科學思維

5、能力；身的科學思維能力；4 4、學習為醫(yī)學發(fā)展做出了巨大貢獻的歷史人物，培養(yǎng)自己、學習為醫(yī)學發(fā)展做出了巨大貢獻的歷史人物，培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的的能力，豐富科學發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的的能力，豐富科學研究的想象力，提高自己的科學素養(yǎng)研究的想象力，提高自己的科學素養(yǎng)；參考書籍參考書籍中外醫(yī)學史綱要中外醫(yī)學史綱要 張大慶等，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社醫(yī)學史（美）醫(yī)學史（美）洛伊斯，上海人民出版社醫(yī)學的歷史（英）醫(yī)學的歷史（英）羅伯特，希望出版社醫(yī)學的故事醫(yī)學的故事 王展威，中國商業(yè)出版社劍橋插圖醫(yī)學史劍橋插圖醫(yī)學史（英）（英）羅伊，山東畫報出版社醫(yī)學史十五講醫(yī)學史十五講 張大慶

6、北京大學出版社 古代的醫(yī)學古代的醫(yī)學THE ANCIENT MEDICINE一、一、史前醫(yī)學的起源與萌芽史前醫(yī)學的起源與萌芽二、二、發(fā)展到古希臘時代的醫(yī)學發(fā)展到古希臘時代的醫(yī)學1.埃及埃及2.巴比倫巴比倫3.古希臘古希臘一、醫(yī)藥衛(wèi)生的起源與萌芽植物藥母系社會，人在沒有用火以前，主要是靠采集植物的果實和根莖充饑 動物藥父系社會，狩獵和畜牧業(yè)的發(fā)展，一方面有了對損傷的簡陋救助法，如創(chuàng)傷、骨折、脫臼的治療；同時使人類認識了動物的營養(yǎng)，動物藥也隨著出現(xiàn)了(如脂肪、血、骨髓以及各種器官如肝臟) 礦物藥 由于人類長期而多次在礦泉中休浴，發(fā)現(xiàn)了礦泉的療效，以后逐漸有了礦物藥的產(chǎn)生。 陶器和粘土器的出現(xiàn)，使煮

7、飯和炮炙藥物有了可能。巫術醫(yī)療與生殖崇拜巫術醫(yī)療與生殖崇拜剛果巫醫(yī)使用的崇拜物剛果巫醫(yī)使用的崇拜物生殖崇拜（生殖崇拜（worship of reproduction）是早）是早期人類醫(yī)療活動的重要內(nèi)容之一，妊娠、分娩期人類醫(yī)療活動的重要內(nèi)容之一，妊娠、分娩生長、死亡等不可思議的現(xiàn)象是感官所直接了生長、死亡等不可思議的現(xiàn)象是感官所直接了解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并通過各種崇拜物來表達他們的期望。通過各種崇拜物來表達他們的期望。 一種最古老的外科手術。原始人相信魔鬼致病的觀點，為驅(qū)除魔鬼而穿顱，是許多原始部落都運用的一種方法，上為南美洲出土的鉆孔

8、的顱骨，下為中國青海柳灣1054號墓出土的有鉆孔的顱骨。史前時期的鉆顱術史前時期的鉆顱術1、埃及醫(yī)學埃及醫(yī)學（公元前4000年前）伊姆荷泰普伊姆荷泰普（Imhotep)Imhotep)是埃及最主要是埃及最主要的醫(yī)神，生活的醫(yī)神，生活在約公元前在約公元前30003000年，在孟年，在孟菲斯的許多地菲斯的許多地方都供奉他的方都供奉他的像。像。 ImhotepImhotep的意的意思是思是“平安來平安來到的人到的人”MUMMY（木乃伊）公元前（木乃伊）公元前3000年開展制作年開展制作醫(yī)術很原始，疾病與迷信?；鞛橐徽?；治病通常依靠祈禱或由僧侶醫(yī)生進行治療；An Egyptian mummy kept

9、 in the Vatican Museums 古埃及人干尸制作過程中的取腦途徑古埃及人干尸制作過程中的取腦途徑Edwin Smith papyrus （紙草文）（紙草文）Ebers Papyrus（紙草文）（紙草文）Ebers Papyrus（埃伯斯紙草文）（埃伯斯紙草文） 約寫于公元前約寫于公元前1550年，是一部醫(yī)學理論通論，包括年，是一部醫(yī)學理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到“神神給我庇護給我庇護” ；Edwin Smith papyrus （紙草文）約寫于公元前（紙

10、草文）約寫于公元前1700年，介紹外科；年，介紹外科；卡亨卡亨(Kahum)紙草文，寫于公元前紙草文，寫于公元前20001800年，主要介紹婦科；年，主要介紹婦科；There are vessels from the heart to every limb. When any physician, priest of Sekhmet or exorcist puts his hands or his fingers to the head, hands, stomach, arms or feet, then he examines the heart, because all the lim

11、bs possess its vessels; the heart speaks out of the vessels of every limb.There are four vessels in his nostrils, two give mucus and two give blood.There are four vessels in the forehead which then give blood to the eyes; all diseases of the eyes arise through them.There are four vessels to the head

12、 which produce a bald spot and loss of hair.The breath which enters into the nose enters into the heart and the lung; these join to the whole belly.There are four vessels to his two ears. The breath of life enters into the right ear, and the breath of death enters into the left ear.There are six ves

13、sels that lead to the arms; they lead to his fingers.There are six vessels that lead to the feet, until they reach the sole of the foot.There are two vessels to his testicles; it is they which give semen.There are two vessels to the buttocks.There are four vessels to the liver; it is they which give

14、 to it liquid and air, which afterwards cause all diseases to arise in it by overfilling with blood.There are four vessels to the lung and to the spleen; it is they which give liquid and air to it likewise.There are two vessels to the bladder; it is they which give urine.There are four vessels that

15、open to the anus; it is they which cause liquid and air to be produced for it. Now the anus opens to every vessel to the right side and the left side in arms and legs, when it is overfilled with excrements.Ebers PapyrusEbers Papyrus（紙草文）記載的部分內(nèi)容（紙草文）記載的部分內(nèi)容空中花園通天塔2、巴比倫和亞述醫(yī)學巴比倫和亞述醫(yī)學（公元前3000末2000初）巴比倫人

16、相信疾病巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的。圖是魔鬼帶來的。圖為約公元前為約公元前10001000年年時期的病魔銅雕。時期的病魔銅雕。巴比倫占星術巴比倫占星術Astrology所用的肝臟陶模所用的肝臟陶模約公元前約公元前17001700年巴比倫國王漢穆拉比制定年巴比倫國王漢穆拉比制定的的法典法典，是世界上最早的法律，是世界上最早的法律，若醫(yī)生用手術刀行大手術而將病人治死，或者用手術刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷手之罪。若醫(yī)生用手術刀給奴隸行大手術而將人治死，應賠償主人一個奴隸。若他用手術刀切開膿腫而毀壞了眼睛，應賠償奴隸的半價。若醫(yī)生治好一例骨病或臟器的病，收費五銀幣；若病人是奴隸則收三銀幣，另由他

17、的主人付兩銀幣。漢穆拉比法典 Code of Hammurabi 古希臘古希臘疆域包括現(xiàn)在的意大利半島東南部、希臘和埃及等地中海沿岸的廣大疆域包括現(xiàn)在的意大利半島東南部、希臘和埃及等地中海沿岸的廣大區(qū)域。當時希臘由較多個民族組成，希臘醫(yī)學除吸收區(qū)域。當時希臘由較多個民族組成，希臘醫(yī)學除吸收埃及、巴比倫和亞述埃及、巴比倫和亞述的醫(yī)的醫(yī)學以外，還有小亞細亞西部的學以外，還有小亞細亞西部的米諾亞米諾亞(Minoa)(Minoa)民族的醫(yī)學。民族的醫(yī)學。3.古希臘醫(yī)學（公元前（公元前4501世紀）世紀）阿斯克雷庇厄斯阿斯克雷庇厄斯 Asclepius 阿斯克雷庇厄斯 神廟古希臘的治愈之神古希臘的治愈之

18、神神廟遺址阿斯克雷庇厄斯的單蛇杖和阿斯克雷庇厄斯的單蛇杖和赫耳墨斯的雙蛇杖是醫(yī)學的職業(yè)象征世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織 WHO阿波羅在古希臘神話阿波羅在古希臘神話中也被看著治愈之神。中也被看著治愈之神。在荷馬的伊利亞特在荷馬的伊利亞特中被描寫成能帶來瘟中被描寫成能帶來瘟疫和消除瘟疫的神。疫和消除瘟疫的神。Apollo was often considered to be a god of healing, and in stories such as The Iliad is depicted as the bringer and reliever of plagues.許多古希臘醫(yī)學的記載都涉及

19、許多古希臘醫(yī)學的記載都涉及到戰(zhàn)爭中的英雄，這里表現(xiàn)的到戰(zhàn)爭中的英雄，這里表現(xiàn)的是阿基里斯在照顧受傷的帕特是阿基里斯在照顧受傷的帕特洛克魯斯洛克魯斯 Many depictions Many depictions of Greek medicine involve of Greek medicine involve battle injuries, especially battle injuries, especially of the Heroes. In this of the Heroes. In this noted vase painting, noted vase painting

20、, Achilles tends to the Achilles tends to the wounds of Patroclus.wounds of Patroclus. ”救救我，把我扶上船去，從我腿上救救我，把我扶上船去，從我腿上截去箭簇，請用溫水洗去血跡，再敷截去箭簇，請用溫水洗去血跡，再敷上適當?shù)乃幬锷线m當?shù)乃幬?就是那種你從阿基里就是那種你從阿基里斯那里學來的草藥。斯那里學來的草藥?！耙晾麃喬睾神R第伊利亞特荷馬第11卷卷.But save me. Take me to the ship, cut this arrow out of my leg, wash the blood fr

21、om it with warm water and put the right things on it - the plants they say you have learned about from Achilles who learned them from Chiron, the best of the Centaurs.The Iliad of Homer, Book XI荷馬荷馬古希臘的著名哲學家：泰勒斯(Thales，約4世紀B.C)，自然界物質(zhì)存在的本自然界物質(zhì)存在的本源是一種單一物質(zhì)：水源是一種單一物質(zhì)：水 Aristotle reported Thales hypothe

22、sis about the nature of matter that the originating principle of nature was a single material substance: water.德謨克利特(Democritus，460370B.C) 一位前一位前蘇格拉底時代的哲學家，因其關于宇宙構成的原子學說而著名蘇格拉底時代的哲學家，因其關于宇宙構成的原子學說而著名 Ancient Greek pre-Socratic philosopher primarily remembered today for his formulation of an atomic t

23、heory of the universe.恩培多克勒(Empedocles，約483423B.C）他因提出構成宇宙的四種基本元素：火、風、水、土而著名他因提出構成宇宙的四種基本元素：火、風、水、土而著名 Empedocles philosophy is best known for being the originator of the cosmogenic theory of the four Classical elements. fire, air, water, earth蘇格拉底蘇格拉底(Socrates 469 BC 399 BC)是一位古希臘經(jīng)典哲學家，被公認為西方哲學的創(chuàng)立者

24、之一 was a classical Greek philosopher credited as one of the founders of Western philosophy.柏拉圖柏拉圖(Plato 428/427 or 424/423 BC)一位哲學家、也是一位數(shù)學家。他創(chuàng)立了雅典學院，與蘇格拉底的另一位學生亞里士多德一起創(chuàng)立了西方哲學和科學的基礎was a philosopher, as well as mathematician, in Classical Greece, and an influential figure in philosophy, central in We

25、stern philosophy. He was Socrates student, and founded the Academy in Athens, the first institution of higher learning in the Western world. Along with Socrates and his most famous student, Aristotle, Plato helped to lay the foundations of Western philosophy and science.亞里斯多德亞里斯多德(Aristotle，384322BC

26、)奠定了西方哲學的綜合性系統(tǒng)，他的研究內(nèi)容涉及物理學、生物學、動物學、形而上學、邏輯學、倫理學、美學、詩歌等多種內(nèi)容constitute the first comprehensive system of Western philosophy。His writings cover many subjects including physics, biology, zoology, metaphysics, logic, ethics, aesthetics, poetry, theater, music, rhetoric, linguistics, politics and governme

27、nt亞里士多德亞里士多德 的的 metaphysics 前綴met的意思為 在-之后， 詞干physik的意思為物理學，前綴 加詞干 metaphysica的意思應該為“在物理學之后”。metaphysics出現(xiàn)在亞里士多德的作品集中，把他對邏輯、含義和原因等抽象知識的討論編排在他討論物理學的書冊物理學（Physik）之后，并給這些討論一個章節(jié)名稱：“metaphysics (在物理學之后)井上哲次郎井上哲次郎 1880年畢業(yè)于東京大學(東京帝國大學的前身)哲學科。1884年留學德國，1890年回國后任東京大學教授，次年獲博士學位。曾任文科大學校長、東京學士會會員、日本哲學會會長、貴族院議員等

28、職。井上先生給出的中文譯名是“形而上學形而上學”，取自易經(jīng)中“形而上者謂之道，形而下者謂之器”一語。嚴復嚴復先生給出的中文譯名是“玄學玄學” 。嚴復他關于生命存在的目的論直到18、19世紀仍然是生物學的中心思想。他的關于自然史和醫(yī)學的思想延續(xù)了很長的歷史時期，但是后來卻成為不容質(zhì)疑的權威思想。Aristotelian ideas of teleology about life would remain central to biological thought essentially until the 18th and 19th centuries. Aristotles ideas of

29、natural history and medicine survived, but they were generally taken unquestioningly. 亞里士多德的寫作涉及許多科目，包括人類和動物解剖學，形而上學、演講術和詩歌。他的解剖學文集失傳了。他在許多著作中主張通過解剖對不同種系的動物作直接觀察。他有許多著作涉及靈魂以及塵世與天堂。Aristotles writings cover a wide variety of subjects, from human and animal anatomy, to metaphysics, statesmanship, and

30、poetry. His treatises on human anatomy are lost, but his many works on animals advocate direct observation and anatomical comparisons between species through dissection. He wrote extensively on the soul, classifying the souls of different forms of life and inanimate objects, including the earth and

31、the heavens. 他的研究涉及動物有性和無性繁殖現(xiàn)象，這些工作使他成為西方自然哲學的奠基人、Aristotle wrote extensively on animal life and both sexual and asexual reproduction, making him in many ways the founder of Western natural philosophy.希波克拉底希波克拉底 Hippocrates Hippocrates BC. 460377 生于科斯島一醫(yī)學世家，其祖父和父親都是醫(yī)生，母親是助產(chǎn)婦，從生于科斯島一醫(yī)學世家，其祖父和父親都是醫(yī)生，母

32、親是助產(chǎn)婦，從小隨父學醫(yī)。游歷多國，使之成為博學多才醫(yī)生。主要著作有小隨父學醫(yī)。游歷多國，使之成為博學多才醫(yī)生。主要著作有希波希波克拉底文集克拉底文集科斯的阿斯克雷比亞神廟科斯It is thus with regard divine nor more sacred than other diseases, but has a natural cause from the originates like other affections. Men regard its nature and cause as divine from ignorance and wonder ?Hippocrat

33、es, On the Sacred Disease這種疾病并不比其他疾病更具有神性（由神所操控），而是與其他感染性疾病一樣有其自然的發(fā)病因素。人們把該疾病的性質(zhì)和病因與神聯(lián)系起來，是因為自身的無知和迷茫希波克拉底的解剖學研究貢獻希波克拉底的解剖學研究貢獻論解剖學 論心臟 論腺體 論生育 論小兒本質(zhì)Men ought to know that from nothing else but the brain comes joys, Men ought to know that from nothing else but the brain comes joys, delights,laughter

34、 and sports, and sorrows, griefs, despondence,and delights,laughter and sports, and sorrows, griefs, despondence,and lamentations. And by this, in an especial manner, we acguire wisdom and lamentations. And by this, in an especial manner, we acguire wisdom and knowledge, and see and hear and know wh

35、at are foul and what are fair, knowledge, and see and hear and know what are foul and what are fair, what are bad and what are good, what are aweet and what are unsavory -what are bad and what are good, what are aweet and what are unsavory - and by the same organ we become mad and delirious and fear

36、s and - and by the same organ we become mad and delirious and fears and terrors assail us - - All these things we endure from the brain when terrors assail us - - All these things we endure from the brain when it is not healthy - In these ways I am of the opinion that the brain it is not healthy - I

37、n these ways I am of the opinion that the brain exercise the greatest power in the menexercise the greatest power in the men. _Hippocrates, On the sacred disease 4th century B.C人類應該知道，因為有了腦，我們才有了樂趣、欣喜、歡笑和運動，才有了悲痛、哀傷、絕望和無盡的憂思。因為有了腦，我們才以一種獨特的方式擁有了智慧，獲得了知識；我們才看得見、聽得到；我們才懂得了美與丑、善與惡；我們才感受到甜美與無味- 同樣，因為有了腦

38、，我們才會發(fā)狂和神智昏迷，才會被畏懼和恐怖所侵擾 - 我們之所以會經(jīng)受這些折磨，是因為腦發(fā)生了病患 - 由于這樣一些原因，我認為腦在一個人的機體中發(fā)揮了至高無上的作用。 希波克拉底，論神圣的疾病 公元前4世紀希波克拉底的病理學貢獻希波克拉底的病理學貢獻四體液學說：四體液學說：血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁；血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁；四種體液處于平衡狀態(tài)四種體液處于平衡狀態(tài)-健健康：康：平衡失調(diào)平衡失調(diào)-疾??；疾病；四種體液決定論人的氣質(zhì)：四種體液決定論人的氣質(zhì)：性情急躁、動作迅猛的膽汁質(zhì)性情急躁、動作迅猛的膽汁質(zhì)性情活躍、動作靈敏的多血質(zhì)性情活躍、動作靈敏的多血質(zhì)性情沉靜、動作遲緩的粘液質(zhì)性情沉

39、靜、動作遲緩的粘液質(zhì)性情脆弱、動作遲鈍的抑郁質(zhì)性情脆弱、動作遲鈍的抑郁質(zhì)體液 詞源來源特性季節(jié) 疾病 治療氣質(zhì)粘液Pituita腦冷冬感冒、肺炎頭疼、胸膜炎、卒中、尿急痛熱水浴、溫粥、利尿劑、催吐藥粘液質(zhì)血液Sanguis心熱春心絞痛、痢疾、風濕熱、癲癇、麻風放血術、冷卻劑、灌腸藥多血質(zhì)黑膽汁Melanchole脾胃濕秋水腫、肝炎、傷寒、瘧疾、潰瘍驢奶、熱水浴、燒灼劑、催吐劑憂郁質(zhì)黃膽汁Chole肝干夏霍亂、黃膽、口腔潰瘍、胃病放血、灌腸、冷卻劑、止痛劑膽汁質(zhì)Hippocrates 四體液學說四體液學說希波克拉底的治療策略希波克拉底的治療策略整體觀念和預防思想： 人體與自然的統(tǒng)一人體與自然的統(tǒng)

40、一 強調(diào)自然環(huán)境對健康的影響；認為醫(yī)生新到一處必須強調(diào)自然環(huán)境對健康的影響；認為醫(yī)生新到一處必須了解當?shù)貧夂颉h(huán)境、生活方式了解當?shù)貧夂?、環(huán)境、生活方式, ,在疾病的診斷和治在疾病的診斷和治療過程中做參考。療過程中做參考。扶持身體的自愈能力 希波克拉底的臨床貢獻希波克拉底的臨床貢獻重視對疾病的觀察：醫(yī)生應全面觀察病人，在此基醫(yī)生應全面觀察病人，在此基礎上作出診斷，實施治療，判斷預后。礎上作出診斷，實施治療，判斷預后。 強調(diào)午前的巡視病人 強調(diào)病人而非疾病 強調(diào)觀察而非理論 強調(diào)尊重事實而非照搬書本“希氏面容”臨終面容“希氏指”杵狀指癲癇癥狀的首次描述窒息病人插管急救杵狀指希波克拉底臼床復位脫臼

41、肩關節(jié)的木床 希波克拉底誓言Hippocratic OathI swear by Apollo, the healer, Asclepius, Hygieia, and Panacea, and I take to witness all the gods, all the goddesses, to keep according to my ability and my judgment, the following Oath and agreement:To consider dear to me, as my parents, him who taught me this art; to

42、 live in common with him and, if necessary, to share my goods with him; To look upon his children as my own brothers, to teach them this art; and that by my teaching, I will impart a knowledge of this art to my own sons, and to my teachers sons, and to disciples bound by an indenture and oath accord

43、ing to the medical laws, and no othersI will prescribe regimens for the good of my patients according to my ability and my judgment and never do harm to anyone.I will give no deadly medicine to any one if asked, nor suggest any such counsel; and similarly I will not give a woman a pessary to cause a

44、n abortion.But I will preserve the purity of my life and my arts.I will not cut for stone, even for patients in whom the disease is manifest; I will leave this operation to be performed by practitioners, specialists in this art.In every house where I come I will enter only for the good of my patient

45、s, keeping myself far from all intentional ill-doing and all seduction and especially from the pleasures of love with women or men, be they free or slaves.All that may come to my knowledge in the exercise of my profession or in daily commerce with men, which ought not to be spread abroad, I will kee

46、p secret and will never reveal.If I keep this oath faithfully, may I enjoy my life and practice my art, respected by all humanity and in all times; but if I swerve from it or violate it, may the reverse be my life.希波克拉底誓言 仰賴醫(yī)神阿波羅埃斯克雷波斯及天地諸神為證，鄙人敬謹直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需，我接濟之。視

47、彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當免費并無條件傳授之。凡我所知，無論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發(fā)誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。 我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項之指導，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務。凡患結石者，我不施手術，此則有待于專家為之。 無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業(yè)務關系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴守上述誓言時，請求神祗讓我

48、生命與醫(yī)術能得無上光榮，我茍違誓，天地鬼神實共亟之。 日內(nèi)瓦宣言日內(nèi)瓦宣言 世界醫(yī)學會 (WMA) 1948年“我保證履行由于我的專業(yè)我自愿承擔的治療和幫助病人的義務。我的義務是基于病人所處的軟弱不利的地位，以及他必然給予我和我的專業(yè)能力完全信任。所以，我保證把病人多方面的利益作為我的專業(yè)倫理的第一原則。由于承認這種約束，我接受下列義務，只有病人或病人的合法代理人才能解除我這些義務： 將病人的利益置于我專業(yè)實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上。擁有和保持我的專業(yè)要求的知識和技能的能力。承認我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我應向我的各種衛(wèi)生專業(yè)的同事求助。尊重其他衛(wèi)生專業(yè)同事的

49、價值和信念，并承認他們作為個人的道德責任。用同等的關切和獻身精神關懷所有需要我?guī)椭娜耍还芩麄冇袥]有能力付酬。主要為了我的病人的最佳利益，而不是主要為了推行社會的、政治的或財政的政策或我自己的利益而行動。尊重我的病人的參與影響他或她的決策的道德權利，明確地、清楚地、用病人理解的語言說明他或她的疾病的性質(zhì)，以及我建議采用的治療的好處和危險。幫助我的病人作出與他們的價值和信念一致的選擇，不強迫，不欺騙，不口是心非。對我聽到、知道和看到的保守秘密，作為我關懷病人的一個必要部分，除非對別人有明確的、嚴重的、直接傷害的危險。即使我不能治愈病人，也總要幫助他們，當死亡不可避免時，要幫助我的病人按照他或她自己的打算死亡。決不參與直接的、主動的、有意識的殺死一個病人，即使為了仁慈的理由，或應國家的要求，或任何其他的理由。為了覆行我對社會的義務，參與影響國民健康的公共