緒論、古希臘的醫(yī)學(xué)

1、 醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)史A History of Medicine武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院戴冀斌戴冀斌Hippocrates Claude GalienAndreas Vesalius HarveyPasteur課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一講、緒論、古希臘醫(yī)學(xué)第一講、緒論、古希臘醫(yī)學(xué)第二講、亞歷山大里亞和古羅馬醫(yī)學(xué)第二講、亞歷山大里亞和古羅馬醫(yī)學(xué)第三講、中世紀(jì)醫(yī)學(xué)第三講、中世紀(jì)醫(yī)學(xué)第四講、文藝復(fù)興時(shí)期的醫(yī)學(xué)第四講、文藝復(fù)興時(shí)期的醫(yī)學(xué)第五講第五講、17世紀(jì)的醫(yī)學(xué)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)第六講、第六講、18世紀(jì)的醫(yī)學(xué)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)第七講、第七講、19世紀(jì)的醫(yī)學(xué)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)第八講、第八講、20世紀(jì)前半期的醫(yī)學(xué)世紀(jì)前半期的醫(yī)學(xué)第九講、第九講、2

2、0世紀(jì)后半期的醫(yī)學(xué)世紀(jì)后半期的醫(yī)學(xué)緒緒 論論INTRODUCTION一、醫(yī)學(xué)史的定義一、醫(yī)學(xué)史的定義二、醫(yī)學(xué)史的分類二、醫(yī)學(xué)史的分類三、醫(yī)學(xué)史的范圍三、醫(yī)學(xué)史的范圍四、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和意義四、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和意義一、醫(yī)學(xué)史的定義 醫(yī)學(xué)史是一門聯(lián)系社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、科學(xué)和其它文化的關(guān)系來(lái)研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程和規(guī)律的科學(xué) 。 醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一切重大事件的出現(xiàn)都與當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境、政治背景、經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，尤其是與當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想密切相關(guān) 醫(yī)學(xué)史課程不同于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)課，它既要有中西醫(yī)學(xué)知識(shí)做基礎(chǔ)，又要懂得歷史、哲學(xué)；既非基礎(chǔ)課，又非臨床課，是一門知識(shí)面較廣的交叉課程 二、醫(yī)學(xué)史的分類 醫(yī)學(xué)史一般可

3、劃分為五類，即醫(yī)學(xué)通史、醫(yī)學(xué)斷代史、國(guó)別（或地區(qū)）醫(yī)學(xué)史、學(xué)科史與史志。醫(yī)學(xué)通史：世界醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)斷代史：20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史國(guó)別醫(yī)學(xué)史：中國(guó)醫(yī)學(xué)史學(xué)科史：免疫學(xué)史、外科史史志：廣州衛(wèi)生志三、醫(yī)學(xué)史的范圍 世界醫(yī)學(xué)史 從希臘、羅馬、中世紀(jì)、文藝復(fù)興、17、18、19直到20世紀(jì)，主要講述西洋醫(yī)學(xué)發(fā)展史，也涉及印度、日本等國(guó)的醫(yī)學(xué)史。 中國(guó)醫(yī)學(xué)史 如中醫(yī)學(xué)何時(shí)奠定基礎(chǔ)，張仲景、華倫、孫思邈、李時(shí)珍是何許人物 等。 近百年西洋醫(yī)學(xué)傳入后的醫(yī)學(xué)史 西醫(yī)何時(shí)傳入中國(guó)，西醫(yī)傳入后與傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)發(fā)生了怎樣的沖突?對(duì)今后中國(guó)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生什么影響。 四、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和意義四、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和意義1. 追溯醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)

4、程，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展追溯醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展方向；方向；2 2、了解人類發(fā)展不同歷史時(shí)期的思想文化特征，學(xué)習(xí)與人、了解人類發(fā)展不同歷史時(shí)期的思想文化特征，學(xué)習(xí)與人類文明進(jìn)化相伴隨的醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程，深刻理解醫(yī)學(xué)發(fā)類文明進(jìn)化相伴隨的醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程，深刻理解醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本動(dòng)力，培養(yǎng)自身的人文情懷，提升人文精神展的根本動(dòng)力，培養(yǎng)自身的人文情懷，提升人文精神; ;3 3、了解人類不同歷史時(shí)期自然科學(xué)發(fā)展的狀況，深刻理解、了解人類不同歷史時(shí)期自然科學(xué)發(fā)展的狀況，深刻理解近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與自然科學(xué)發(fā)展的密切關(guān)系，提高自近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與自然科學(xué)發(fā)展的密切關(guān)系，提高自身的科學(xué)思維

5、能力；身的科學(xué)思維能力；4 4、學(xué)習(xí)為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)的歷史人物，培養(yǎng)自己、學(xué)習(xí)為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)的歷史人物，培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的的能力，豐富科學(xué)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的的能力，豐富科學(xué)研究的想象力，提高自己的科學(xué)素養(yǎng)研究的想象力，提高自己的科學(xué)素養(yǎng)；參考書籍參考書籍中外醫(yī)學(xué)史綱要中外醫(yī)學(xué)史綱要 張大慶等，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社醫(yī)學(xué)史（美）醫(yī)學(xué)史（美）洛伊斯，上海人民出版社醫(yī)學(xué)的歷史（英）醫(yī)學(xué)的歷史（英）羅伯特，希望出版社醫(yī)學(xué)的故事醫(yī)學(xué)的故事 王展威，中國(guó)商業(yè)出版社劍橋插圖醫(yī)學(xué)史劍橋插圖醫(yī)學(xué)史（英）（英）羅伊，山東畫報(bào)出版社醫(yī)學(xué)史十五講醫(yī)學(xué)史十五講 張大慶

6、北京大學(xué)出版社 古代的醫(yī)學(xué)古代的醫(yī)學(xué)THE ANCIENT MEDICINE一、一、史前醫(yī)學(xué)的起源與萌芽史前醫(yī)學(xué)的起源與萌芽二、二、發(fā)展到古希臘時(shí)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展到古希臘時(shí)代的醫(yī)學(xué)1.埃及埃及2.巴比倫巴比倫3.古希臘古希臘一、醫(yī)藥衛(wèi)生的起源與萌芽植物藥母系社會(huì)，人在沒有用火以前，主要是靠采集植物的果實(shí)和根莖充饑 動(dòng)物藥父系社會(huì)，狩獵和畜牧業(yè)的發(fā)展，一方面有了對(duì)損傷的簡(jiǎn)陋救助法，如創(chuàng)傷、骨折、脫臼的治療；同時(shí)使人類認(rèn)識(shí)了動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)，動(dòng)物藥也隨著出現(xiàn)了(如脂肪、血、骨髓以及各種器官如肝臟) 礦物藥 由于人類長(zhǎng)期而多次在礦泉中休浴，發(fā)現(xiàn)了礦泉的療效，以后逐漸有了礦物藥的產(chǎn)生。 陶器和粘土器的出現(xiàn)，使煮

7、飯和炮炙藥物有了可能。巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜剛果巫醫(yī)使用的崇拜物剛果巫醫(yī)使用的崇拜物生殖崇拜（生殖崇拜（worship of reproduction）是早）是早期人類醫(yī)療活動(dòng)的重要內(nèi)容之一，妊娠、分娩期人類醫(yī)療活動(dòng)的重要內(nèi)容之一，妊娠、分娩生長(zhǎng)、死亡等不可思議的現(xiàn)象是感官所直接了生長(zhǎng)、死亡等不可思議的現(xiàn)象是感官所直接了解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并通過(guò)各種崇拜物來(lái)表達(dá)他們的期望。通過(guò)各種崇拜物來(lái)表達(dá)他們的期望。 一種最古老的外科手術(shù)。原始人相信魔鬼致病的觀點(diǎn)，為驅(qū)除魔鬼而穿顱，是許多原始部落都運(yùn)用的一種方法，上為南美洲出土的鉆孔

8、的顱骨，下為中國(guó)青海柳灣1054號(hào)墓出土的有鉆孔的顱骨。史前時(shí)期的鉆顱術(shù)史前時(shí)期的鉆顱術(shù)1、埃及醫(yī)學(xué)埃及醫(yī)學(xué)（公元前4000年前）伊姆荷泰普伊姆荷泰普（Imhotep)Imhotep)是埃及最主要是埃及最主要的醫(yī)神，生活的醫(yī)神，生活在約公元前在約公元前30003000年，在孟年，在孟菲斯的許多地菲斯的許多地方都供奉他的方都供奉他的像。像。 ImhotepImhotep的意的意思是思是“平安來(lái)平安來(lái)到的人到的人”MUMMY（木乃伊）公元前（木乃伊）公元前3000年開展制作年開展制作醫(yī)術(shù)很原始，疾病與迷信?；鞛橐徽?；治病通常依靠祈禱或由僧侶醫(yī)生進(jìn)行治療；An Egyptian mummy kept

9、 in the Vatican Museums 古埃及人干尸制作過(guò)程中的取腦途徑古埃及人干尸制作過(guò)程中的取腦途徑Edwin Smith papyrus （紙草文）（紙草文）Ebers Papyrus（紙草文）（紙草文）Ebers Papyrus（埃伯斯紙草文）（埃伯斯紙草文） 約寫于公元前約寫于公元前1550年，是一部醫(yī)學(xué)理論通論，包括年，是一部醫(yī)學(xué)理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識(shí)的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識(shí)的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到“神神給我庇護(hù)給我庇護(hù)” ；Edwin Smith papyrus （紙草文）約寫于公元前（紙

10、草文）約寫于公元前1700年，介紹外科；年，介紹外科；卡亨卡亨(Kahum)紙草文，寫于公元前紙草文，寫于公元前20001800年，主要介紹婦科；年，主要介紹婦科；There are vessels from the heart to every limb. When any physician, priest of Sekhmet or exorcist puts his hands or his fingers to the head, hands, stomach, arms or feet, then he examines the heart, because all the lim

11、bs possess its vessels; the heart speaks out of the vessels of every limb.There are four vessels in his nostrils, two give mucus and two give blood.There are four vessels in the forehead which then give blood to the eyes; all diseases of the eyes arise through them.There are four vessels to the head

12、 which produce a bald spot and loss of hair.The breath which enters into the nose enters into the heart and the lung; these join to the whole belly.There are four vessels to his two ears. The breath of life enters into the right ear, and the breath of death enters into the left ear.There are six ves

13、sels that lead to the arms; they lead to his fingers.There are six vessels that lead to the feet, until they reach the sole of the foot.There are two vessels to his testicles; it is they which give semen.There are two vessels to the buttocks.There are four vessels to the liver; it is they which give

14、 to it liquid and air, which afterwards cause all diseases to arise in it by overfilling with blood.There are four vessels to the lung and to the spleen; it is they which give liquid and air to it likewise.There are two vessels to the bladder; it is they which give urine.There are four vessels that

15、open to the anus; it is they which cause liquid and air to be produced for it. Now the anus opens to every vessel to the right side and the left side in arms and legs, when it is overfilled with excrements.Ebers PapyrusEbers Papyrus（紙草文）記載的部分內(nèi)容（紙草文）記載的部分內(nèi)容空中花園通天塔2、巴比倫和亞述醫(yī)學(xué)巴比倫和亞述醫(yī)學(xué)（公元前3000末2000初）巴比倫人

16、相信疾病巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來(lái)的。圖是魔鬼帶來(lái)的。圖為約公元前為約公元前10001000年年時(shí)期的病魔銅雕。時(shí)期的病魔銅雕。巴比倫占星術(shù)巴比倫占星術(shù)Astrology所用的肝臟陶模所用的肝臟陶模約公元前約公元前17001700年巴比倫國(guó)王漢穆拉比制定年巴比倫國(guó)王漢穆拉比制定的的法典法典，是世界上最早的法律，是世界上最早的法律，若醫(yī)生用手術(shù)刀行大手術(shù)而將病人治死，或者用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷手之罪。若醫(yī)生用手術(shù)刀給奴隸行大手術(shù)而將人治死，應(yīng)賠償主人一個(gè)奴隸。若他用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，應(yīng)賠償奴隸的半價(jià)。若醫(yī)生治好一例骨病或臟器的病，收費(fèi)五銀幣；若病人是奴隸則收三銀幣，另由他

17、的主人付兩銀幣。漢穆拉比法典 Code of Hammurabi 古希臘古希臘疆域包括現(xiàn)在的意大利半島東南部、希臘和埃及等地中海沿岸的廣大疆域包括現(xiàn)在的意大利半島東南部、希臘和埃及等地中海沿岸的廣大區(qū)域。當(dāng)時(shí)希臘由較多個(gè)民族組成，希臘醫(yī)學(xué)除吸收區(qū)域。當(dāng)時(shí)希臘由較多個(gè)民族組成，希臘醫(yī)學(xué)除吸收埃及、巴比倫和亞述埃及、巴比倫和亞述的醫(yī)的醫(yī)學(xué)以外，還有小亞細(xì)亞西部的學(xué)以外，還有小亞細(xì)亞西部的米諾亞米諾亞(Minoa)(Minoa)民族的醫(yī)學(xué)。民族的醫(yī)學(xué)。3.古希臘醫(yī)學(xué)（公元前（公元前4501世紀(jì)）世紀(jì)）阿斯克雷庇厄斯阿斯克雷庇厄斯 Asclepius 阿斯克雷庇厄斯 神廟古希臘的治愈之神古希臘的治愈之

18、神神廟遺址阿斯克雷庇厄斯的單蛇杖和阿斯克雷庇厄斯的單蛇杖和赫耳墨斯的雙蛇杖是醫(yī)學(xué)的職業(yè)象征世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織 WHO阿波羅在古希臘神話阿波羅在古希臘神話中也被看著治愈之神。中也被看著治愈之神。在荷馬的伊利亞特在荷馬的伊利亞特中被描寫成能帶來(lái)瘟中被描寫成能帶來(lái)瘟疫和消除瘟疫的神。疫和消除瘟疫的神。Apollo was often considered to be a god of healing, and in stories such as The Iliad is depicted as the bringer and reliever of plagues.許多古希臘醫(yī)學(xué)的記載都涉及

19、許多古希臘醫(yī)學(xué)的記載都涉及到戰(zhàn)爭(zhēng)中的英雄，這里表現(xiàn)的到戰(zhàn)爭(zhēng)中的英雄，這里表現(xiàn)的是阿基里斯在照顧受傷的帕特是阿基里斯在照顧受傷的帕特洛克魯斯洛克魯斯 Many depictions Many depictions of Greek medicine involve of Greek medicine involve battle injuries, especially battle injuries, especially of the Heroes. In this of the Heroes. In this noted vase painting, noted vase painting

20、, Achilles tends to the Achilles tends to the wounds of Patroclus.wounds of Patroclus. ”救救我，把我扶上船去，從我腿上救救我，把我扶上船去，從我腿上截去箭簇，請(qǐng)用溫水洗去血跡，再敷截去箭簇，請(qǐng)用溫水洗去血跡，再敷上適當(dāng)?shù)乃幬锷线m當(dāng)?shù)乃幬?就是那種你從阿基里就是那種你從阿基里斯那里學(xué)來(lái)的草藥。斯那里學(xué)來(lái)的草藥?！耙晾麃喬睾神R第伊利亞特荷馬第11卷卷.But save me. Take me to the ship, cut this arrow out of my leg, wash the blood fr

21、om it with warm water and put the right things on it - the plants they say you have learned about from Achilles who learned them from Chiron, the best of the Centaurs.The Iliad of Homer, Book XI荷馬荷馬古希臘的著名哲學(xué)家：泰勒斯(Thales，約4世紀(jì)B.C)，自然界物質(zhì)存在的本自然界物質(zhì)存在的本源是一種單一物質(zhì)：水源是一種單一物質(zhì)：水 Aristotle reported Thales hypothe

22、sis about the nature of matter that the originating principle of nature was a single material substance: water.德謨克利特(Democritus，460370B.C) 一位前一位前蘇格拉底時(shí)代的哲學(xué)家，因其關(guān)于宇宙構(gòu)成的原子學(xué)說(shuō)而著名蘇格拉底時(shí)代的哲學(xué)家，因其關(guān)于宇宙構(gòu)成的原子學(xué)說(shuō)而著名 Ancient Greek pre-Socratic philosopher primarily remembered today for his formulation of an atomic t

23、heory of the universe.恩培多克勒(Empedocles，約483423B.C）他因提出構(gòu)成宇宙的四種基本元素：火、風(fēng)、水、土而著名他因提出構(gòu)成宇宙的四種基本元素：火、風(fēng)、水、土而著名 Empedocles philosophy is best known for being the originator of the cosmogenic theory of the four Classical elements. fire, air, water, earth蘇格拉底蘇格拉底(Socrates 469 BC 399 BC)是一位古希臘經(jīng)典哲學(xué)家，被公認(rèn)為西方哲學(xué)的創(chuàng)立者

24、之一 was a classical Greek philosopher credited as one of the founders of Western philosophy.柏拉圖柏拉圖(Plato 428/427 or 424/423 BC)一位哲學(xué)家、也是一位數(shù)學(xué)家。他創(chuàng)立了雅典學(xué)院，與蘇格拉底的另一位學(xué)生亞里士多德一起創(chuàng)立了西方哲學(xué)和科學(xué)的基礎(chǔ)was a philosopher, as well as mathematician, in Classical Greece, and an influential figure in philosophy, central in We

25、stern philosophy. He was Socrates student, and founded the Academy in Athens, the first institution of higher learning in the Western world. Along with Socrates and his most famous student, Aristotle, Plato helped to lay the foundations of Western philosophy and science.亞里斯多德亞里斯多德(Aristotle，384322BC

26、)奠定了西方哲學(xué)的綜合性系統(tǒng)，他的研究?jī)?nèi)容涉及物理學(xué)、生物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、形而上學(xué)、邏輯學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、詩(shī)歌等多種內(nèi)容constitute the first comprehensive system of Western philosophy。His writings cover many subjects including physics, biology, zoology, metaphysics, logic, ethics, aesthetics, poetry, theater, music, rhetoric, linguistics, politics and governme

27、nt亞里士多德亞里士多德 的的 metaphysics 前綴met的意思為 在-之后， 詞干physik的意思為物理學(xué)，前綴 加詞干 metaphysica的意思應(yīng)該為“在物理學(xué)之后”。metaphysics出現(xiàn)在亞里士多德的作品集中，把他對(duì)邏輯、含義和原因等抽象知識(shí)的討論編排在他討論物理學(xué)的書冊(cè)物理學(xué)（Physik）之后，并給這些討論一個(gè)章節(jié)名稱：“metaphysics (在物理學(xué)之后)井上哲次郎井上哲次郎 1880年畢業(yè)于東京大學(xué)(東京帝國(guó)大學(xué)的前身)哲學(xué)科。1884年留學(xué)德國(guó)，1890年回國(guó)后任東京大學(xué)教授，次年獲博士學(xué)位。曾任文科大學(xué)校長(zhǎng)、東京學(xué)士會(huì)會(huì)員、日本哲學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、貴族院議員等

28、職。井上先生給出的中文譯名是“形而上學(xué)形而上學(xué)”，取自易經(jīng)中“形而上者謂之道，形而下者謂之器”一語(yǔ)。嚴(yán)復(fù)嚴(yán)復(fù)先生給出的中文譯名是“玄學(xué)玄學(xué)” 。嚴(yán)復(fù)他關(guān)于生命存在的目的論直到18、19世紀(jì)仍然是生物學(xué)的中心思想。他的關(guān)于自然史和醫(yī)學(xué)的思想延續(xù)了很長(zhǎng)的歷史時(shí)期，但是后來(lái)卻成為不容質(zhì)疑的權(quán)威思想。Aristotelian ideas of teleology about life would remain central to biological thought essentially until the 18th and 19th centuries. Aristotles ideas of

29、natural history and medicine survived, but they were generally taken unquestioningly. 亞里士多德的寫作涉及許多科目，包括人類和動(dòng)物解剖學(xué)，形而上學(xué)、演講術(shù)和詩(shī)歌。他的解剖學(xué)文集失傳了。他在許多著作中主張通過(guò)解剖對(duì)不同種系的動(dòng)物作直接觀察。他有許多著作涉及靈魂以及塵世與天堂。Aristotles writings cover a wide variety of subjects, from human and animal anatomy, to metaphysics, statesmanship, and

30、poetry. His treatises on human anatomy are lost, but his many works on animals advocate direct observation and anatomical comparisons between species through dissection. He wrote extensively on the soul, classifying the souls of different forms of life and inanimate objects, including the earth and

31、the heavens. 他的研究涉及動(dòng)物有性和無(wú)性繁殖現(xiàn)象，這些工作使他成為西方自然哲學(xué)的奠基人、Aristotle wrote extensively on animal life and both sexual and asexual reproduction, making him in many ways the founder of Western natural philosophy.希波克拉底希波克拉底 Hippocrates Hippocrates BC. 460377 生于科斯島一醫(yī)學(xué)世家，其祖父和父親都是醫(yī)生，母親是助產(chǎn)婦，從生于科斯島一醫(yī)學(xué)世家，其祖父和父親都是醫(yī)生，母

32、親是助產(chǎn)婦，從小隨父學(xué)醫(yī)。游歷多國(guó)，使之成為博學(xué)多才醫(yī)生。主要著作有小隨父學(xué)醫(yī)。游歷多國(guó)，使之成為博學(xué)多才醫(yī)生。主要著作有希波希波克拉底文集克拉底文集科斯的阿斯克雷比亞神廟科斯It is thus with regard divine nor more sacred than other diseases, but has a natural cause from the originates like other affections. Men regard its nature and cause as divine from ignorance and wonder ?Hippocrat

33、es, On the Sacred Disease這種疾病并不比其他疾病更具有神性（由神所操控），而是與其他感染性疾病一樣有其自然的發(fā)病因素。人們把該疾病的性質(zhì)和病因與神聯(lián)系起來(lái)，是因?yàn)樽陨淼臒o(wú)知和迷茫希波克拉底的解剖學(xué)研究貢獻(xiàn)希波克拉底的解剖學(xué)研究貢獻(xiàn)論解剖學(xué) 論心臟 論腺體 論生育 論小兒本質(zhì)Men ought to know that from nothing else but the brain comes joys, Men ought to know that from nothing else but the brain comes joys, delights,laughter

34、 and sports, and sorrows, griefs, despondence,and delights,laughter and sports, and sorrows, griefs, despondence,and lamentations. And by this, in an especial manner, we acguire wisdom and lamentations. And by this, in an especial manner, we acguire wisdom and knowledge, and see and hear and know wh

35、at are foul and what are fair, knowledge, and see and hear and know what are foul and what are fair, what are bad and what are good, what are aweet and what are unsavory -what are bad and what are good, what are aweet and what are unsavory - and by the same organ we become mad and delirious and fear

36、s and - and by the same organ we become mad and delirious and fears and terrors assail us - - All these things we endure from the brain when terrors assail us - - All these things we endure from the brain when it is not healthy - In these ways I am of the opinion that the brain it is not healthy - I

37、n these ways I am of the opinion that the brain exercise the greatest power in the menexercise the greatest power in the men. _Hippocrates, On the sacred disease 4th century B.C人類應(yīng)該知道，因?yàn)橛辛四X，我們才有了樂趣、欣喜、歡笑和運(yùn)動(dòng)，才有了悲痛、哀傷、絕望和無(wú)盡的憂思。因?yàn)橛辛四X，我們才以一種獨(dú)特的方式擁有了智慧，獲得了知識(shí)；我們才看得見、聽得到；我們才懂得了美與丑、善與惡；我們才感受到甜美與無(wú)味- 同樣，因?yàn)橛辛四X

38、，我們才會(huì)發(fā)狂和神智昏迷，才會(huì)被畏懼和恐怖所侵?jǐn)_ - 我們之所以會(huì)經(jīng)受這些折磨，是因?yàn)槟X發(fā)生了病患 - 由于這樣一些原因，我認(rèn)為腦在一個(gè)人的機(jī)體中發(fā)揮了至高無(wú)上的作用。 希波克拉底，論神圣的疾病 公元前4世紀(jì)希波克拉底的病理學(xué)貢獻(xiàn)希波克拉底的病理學(xué)貢獻(xiàn)四體液學(xué)說(shuō)：四體液學(xué)說(shuō)：血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁；血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁；四種體液處于平衡狀態(tài)四種體液處于平衡狀態(tài)-健健康：康：平衡失調(diào)平衡失調(diào)-疾??；疾病；四種體液決定論人的氣質(zhì)：四種體液決定論人的氣質(zhì)：性情急躁、動(dòng)作迅猛的膽汁質(zhì)性情急躁、動(dòng)作迅猛的膽汁質(zhì)性情活躍、動(dòng)作靈敏的多血質(zhì)性情活躍、動(dòng)作靈敏的多血質(zhì)性情沉靜、動(dòng)作遲緩的粘液質(zhì)性情沉

39、靜、動(dòng)作遲緩的粘液質(zhì)性情脆弱、動(dòng)作遲鈍的抑郁質(zhì)性情脆弱、動(dòng)作遲鈍的抑郁質(zhì)體液 詞源來(lái)源特性季節(jié) 疾病 治療氣質(zhì)粘液Pituita腦冷冬感冒、肺炎頭疼、胸膜炎、卒中、尿急痛熱水浴、溫粥、利尿劑、催吐藥粘液質(zhì)血液Sanguis心熱春心絞痛、痢疾、風(fēng)濕熱、癲癇、麻風(fēng)放血術(shù)、冷卻劑、灌腸藥多血質(zhì)黑膽汁Melanchole脾胃濕秋水腫、肝炎、傷寒、瘧疾、潰瘍驢奶、熱水浴、燒灼劑、催吐劑憂郁質(zhì)黃膽汁Chole肝干夏霍亂、黃膽、口腔潰瘍、胃病放血、灌腸、冷卻劑、止痛劑膽汁質(zhì)Hippocrates 四體液學(xué)說(shuō)四體液學(xué)說(shuō)希波克拉底的治療策略希波克拉底的治療策略整體觀念和預(yù)防思想： 人體與自然的統(tǒng)一人體與自然的統(tǒng)

40、一 強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對(duì)健康的影響；認(rèn)為醫(yī)生新到一處必須強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對(duì)健康的影響；認(rèn)為醫(yī)生新到一處必須了解當(dāng)?shù)貧夂?、環(huán)境、生活方式了解當(dāng)?shù)貧夂?、環(huán)境、生活方式, ,在疾病的診斷和治在疾病的診斷和治療過(guò)程中做參考。療過(guò)程中做參考。扶持身體的自愈能力 希波克拉底的臨床貢獻(xiàn)希波克拉底的臨床貢獻(xiàn)重視對(duì)疾病的觀察：醫(yī)生應(yīng)全面觀察病人，在此基醫(yī)生應(yīng)全面觀察病人，在此基礎(chǔ)上作出診斷，實(shí)施治療，判斷預(yù)后。礎(chǔ)上作出診斷，實(shí)施治療，判斷預(yù)后。 強(qiáng)調(diào)午前的巡視病人 強(qiáng)調(diào)病人而非疾病 強(qiáng)調(diào)觀察而非理論 強(qiáng)調(diào)尊重事實(shí)而非照搬書本“希氏面容”臨終面容“希氏指”杵狀指癲癇癥狀的首次描述窒息病人插管急救杵狀指希波克拉底臼床復(fù)位脫臼

41、肩關(guān)節(jié)的木床 希波克拉底誓言Hippocratic OathI swear by Apollo, the healer, Asclepius, Hygieia, and Panacea, and I take to witness all the gods, all the goddesses, to keep according to my ability and my judgment, the following Oath and agreement:To consider dear to me, as my parents, him who taught me this art; to

42、 live in common with him and, if necessary, to share my goods with him; To look upon his children as my own brothers, to teach them this art; and that by my teaching, I will impart a knowledge of this art to my own sons, and to my teachers sons, and to disciples bound by an indenture and oath accord

43、ing to the medical laws, and no othersI will prescribe regimens for the good of my patients according to my ability and my judgment and never do harm to anyone.I will give no deadly medicine to any one if asked, nor suggest any such counsel; and similarly I will not give a woman a pessary to cause a

44、n abortion.But I will preserve the purity of my life and my arts.I will not cut for stone, even for patients in whom the disease is manifest; I will leave this operation to be performed by practitioners, specialists in this art.In every house where I come I will enter only for the good of my patient

45、s, keeping myself far from all intentional ill-doing and all seduction and especially from the pleasures of love with women or men, be they free or slaves.All that may come to my knowledge in the exercise of my profession or in daily commerce with men, which ought not to be spread abroad, I will kee

46、p secret and will never reveal.If I keep this oath faithfully, may I enjoy my life and practice my art, respected by all humanity and in all times; but if I swerve from it or violate it, may the reverse be my life.希波克拉底誓言 仰賴醫(yī)神阿波羅埃斯克雷波斯及天地諸神為證，鄙人敬謹(jǐn)直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需，我接濟(jì)之。視

47、彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當(dāng)免費(fèi)并無(wú)條件傳授之。凡我所知，無(wú)論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發(fā)誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。 我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項(xiàng)之指導(dǎo)，雖有人請(qǐng)求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。 無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無(wú)論有無(wú)業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴(yán)守上述誓言時(shí)，請(qǐng)求神祗讓我

48、生命與醫(yī)術(shù)能得無(wú)上光榮，我茍違誓，天地鬼神實(shí)共亟之。 日內(nèi)瓦宣言日內(nèi)瓦宣言 世界醫(yī)學(xué)會(huì) (WMA) 1948年“我保證履行由于我的專業(yè)我自愿承擔(dān)的治療和幫助病人的義務(wù)。我的義務(wù)是基于病人所處的軟弱不利的地位，以及他必然給予我和我的專業(yè)能力完全信任。所以，我保證把病人多方面的利益作為我的專業(yè)倫理的第一原則。由于承認(rèn)這種約束，我接受下列義務(wù)，只有病人或病人的合法代理人才能解除我這些義務(wù)： 將病人的利益置于我專業(yè)實(shí)踐的中心，并在情況需要時(shí)置于我自己的自我利益上。擁有和保持我的專業(yè)要求的知識(shí)和技能的能力。承認(rèn)我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我應(yīng)向我的各種衛(wèi)生專業(yè)的同事求助。尊重其他衛(wèi)生專業(yè)同事的

49、價(jià)值和信念，并承認(rèn)他們作為個(gè)人的道德責(zé)任。用同等的關(guān)切和獻(xiàn)身精神關(guān)懷所有需要我?guī)椭娜?，不管他們有沒有能力付酬。主要為了我的病人的最佳利益，而不是主要為了推行社會(huì)的、政治的或財(cái)政的政策或我自己的利益而行動(dòng)。尊重我的病人的參與影響他或她的決策的道德權(quán)利，明確地、清楚地、用病人理解的語(yǔ)言說(shuō)明他或她的疾病的性質(zhì)，以及我建議采用的治療的好處和危險(xiǎn)。幫助我的病人作出與他們的價(jià)值和信念一致的選擇，不強(qiáng)迫，不欺騙，不口是心非。對(duì)我聽到、知道和看到的保守秘密，作為我關(guān)懷病人的一個(gè)必要部分，除非對(duì)別人有明確的、嚴(yán)重的、直接傷害的危險(xiǎn)。即使我不能治愈病人，也總要幫助他們，當(dāng)死亡不可避免時(shí)，要幫助我的病人按照他或她自己的打算死亡。決不參與直接的、主動(dòng)的、有意識(shí)的殺死一個(gè)病人，即使為了仁慈的理由，或應(yīng)國(guó)家的要求，或任何其他的理由。為了覆行我對(duì)社會(huì)的義務(wù)，參與影響國(guó)民健康的公共