呼吸機(jī)的使用管理1ppt課件

1、 呼吸機(jī)是進(jìn)展機(jī)械通氣的一種手段，它能維持呼吸道通暢、改善通氣、糾正缺氧、防止二氧化碳在體內(nèi)蓄積，為搶救提供有力的生命支持，使機(jī)體有 能夠度過根底疾病所致的呼吸功能衰竭，發(fā)明條件從疾病過程中恢復(fù)。 1、改善通氣功能 2、改善換氣功能 3、減少呼吸作功 一、機(jī)械通氣的呼吸生理學(xué)目的 1、呼吸急促30次/分或過慢5次/分； 2、自主呼吸潮氣量小于正常的三分之一； 3、肺活量0.6； 4、最大吸氣負(fù)壓小于25cmH2O； 5、面罩吸氧下氧分壓55mmHg； 二、機(jī)械通氣的臨床順應(yīng)癥 1、不同緣由所致的呼吸衰竭 2、在艱苦外科手術(shù)后，為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂，需 進(jìn)展預(yù)防性短暫呼吸支持 3、神經(jīng)、呼吸肌

2、功能妨礙，無法產(chǎn)生有效的自主呼吸 4、氣體交換妨礙 5、暫時人工過渡通氣，降低顱內(nèi)壓 1、大咯血或嚴(yán)重窒息引起的呼吸衰竭者 2、血?dú)庑?、肺大泡和多次發(fā)生自發(fā)性氣胸 者 3、肺纖維化 4、低血容量性休克 5、急性心肌堵塞繼發(fā)呼吸衰竭者 1、吸氣期:呼吸機(jī)送氣的過程。 2、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換切換：時間切換、容量切換、壓力切 換、流量切換。 3、呼氣期： 4、呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換觸發(fā)：時間觸發(fā)、壓力觸發(fā)、流量觸發(fā)。 一、機(jī)械控制通氣 間歇正壓通氣IPPV) 最根本的通氣方式。吸氣相正壓、呼氣相壓力降為零。 1、容量控制(VCV)：以輸出額定氣量為切換方式的一種通氣方式。 特點(diǎn)：輸出潮氣量穩(wěn)定氣道壓力隨潮氣量，

3、氣體流速，肺順應(yīng)性和氣道阻力的變化而變化。 適用于：完全沒有自主呼吸或呼吸微弱，自主呼吸不規(guī)那么或呼吸頻率過快的病人 。 2、壓力控制(PCV)：以壓力變化為切換方式，即當(dāng)吸氣時氣道壓力上升到設(shè)定值時，呼吸機(jī)即由吸氣相轉(zhuǎn)為呼氣相。 特點(diǎn)：最大吸氣壓力不變； 潮氣量隨著肺順應(yīng)性、氣道阻力、肺容積的變化而變化。二、同步間歇指令通氣(SIMV)：是一種容量控制通氣與自主呼吸相結(jié)合的特殊通氣方式。特點(diǎn)：允許自主呼吸存在，減少病人與 呼吸機(jī)之間的對抗。 適用于：病人有一定的自主呼吸頻率，脫機(jī)前過渡和訓(xùn)練，也可作為長期部分通氣支持方式。 三、壓力支持通氣(PSV)：呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的壓力給患者提供吸氣協(xié)助，當(dāng)

4、吸氣氣流降低至起始最大氣流的25或低于5L/min時轉(zhuǎn)為呼氣。 特點(diǎn)：患者本人控制吸氣時間、吸氣流速、呼氣時間、頻率。 隨壓力支持程度及病人的自主呼吸努力程度不同，每一次的潮氣量也都不同。 適用于：適用于自主呼吸頻率正常，但呼吸肌力量缺乏的病人。 四、繼續(xù)氣道正壓(CPAP)：是在自主呼吸的根底上，無論在吸氣相和呼氣相，氣道一直堅(jiān)持正壓程度的一種通氣方式。 特點(diǎn)：患者的潮氣量、通氣 頻率、吸呼比均由患者的自主呼吸才干決議。 適用于：自主呼吸功能較強(qiáng)的病人。中樞性呼吸功能妨礙時，自主呼吸明顯減弱、 不規(guī)那么或者完全消逝，不適宜用CPAP。 如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、胸外科手術(shù)后。1、潮氣量Vt

5、：安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。810ml/kg。2、呼吸頻率f：1216次/分。3、分鐘通氣量MV潮氣量呼吸頻率 4、吸呼比1：1.52 5、觸發(fā)靈敏度：流量觸發(fā)14L/min，壓力觸發(fā)-1-4cmH2O 6、吸氣流速：60L/min 7、吸氣壓力：指機(jī)械通氣時的驅(qū)動壓力程度1520cmH2O，小兒1215cmH2O。 8、吸氣平臺壓Pplat)：反響吸氣末肺泡內(nèi)的壓力。 9、平均氣道壓Pmean：指延續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值。 10、呼吸道順應(yīng)性Ct：在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。60100ml/cmH2O。 11、氣道阻力R：氣體流動經(jīng)呼吸道時分子間和氣體分子與氣道壁之間的磨

6、擦。1015cmH2O/L.s。 12、呼氣末正壓PEEP：呼氣末維持氣道內(nèi)正壓的一種功能。具有添加殘氣量，防止肺萎縮，提高氧合才干，減少肺內(nèi)滲出，改善肺順應(yīng)性及擴(kuò)張氣道的功能。 1、分鐘通氣量過低 a.氣道漏氣氣囊漏氣、氣囊充氣缺乏、管道漏氣) b.下限報(bào)警設(shè)置不合理 c.流量傳感器不準(zhǔn)確 d.呼吸機(jī)支持力度不夠 2、分鐘通氣量過高 a.分鐘通氣量上限報(bào)警設(shè)置不合理 b.病人自主呼吸的通氣量添加 呼吸中樞興奮性增高 c.呼吸機(jī)支持力度過高 d.流量傳感器不準(zhǔn)確 3、氣道高壓報(bào)警 a.氣道阻塞 b.吸氣流速過高 c.設(shè)置的潮氣量過高 d.肺順應(yīng)性下降 e.氣道壓力上限報(bào)警設(shè)置不合理 4、氣道低壓報(bào)警 a.比較大量的氣體走