自考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一串講筆記

1、目考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（一）串講筆記一、感冒1 .風(fēng)寒證：辛溫解表-荊防敗毒散2 .風(fēng)熱證：辛涼解表-銀翹散、蔥豉桔梗湯3 .暑濕證：清暑祛濕解表-新加香耨飲4 .氣虛感冒：益氣解表參蘇飲5 .陰虛感冒：滋陰解表一加減蕨蕤湯二、咳嗽1 .風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳-三拗湯、止咳散2 .風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰-桑菊飲3 .風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳-桑杏湯4 .痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯、三子養(yǎng)親湯5 .痰熱郁肺：清熱化痰肅肺-清金化痰湯6 .肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-瀉白散合黛蛤散7 .肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰一沙參麥冬湯三、肺癰1 .初期：清肺解表-銀翹散2 .成癰期：清

2、肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散3 .潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯4 .恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺-沙參清肺湯、桔梗杏仁煎四、哮證1 .發(fā)作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘一射干麻黃湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘一定喘湯2 .緩解期1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)-玉屏風(fēng)散2）睥虛證：健脾化痰-六君子湯3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉一金匱腎氣丸、七味都?xì)馔栉濉⒋C1.實(shí)喘1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒-麻黃湯2）表寒里熱：宣肺泄熱-麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清泄痰熱一桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣-二陳湯合三子養(yǎng)親湯3 .虛喘1）肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補(bǔ)肺湯2）腎虛：補(bǔ)腎納氣腎陽(yáng)虛一金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛一七味都?xì)馔韬仙}散六

3、、肺脹1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘一平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)滌痰湯七、肺跨1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺一月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火一百合固金丸合秦蕪鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰一保真湯4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)一補(bǔ)天大造丸八、痰飲1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲-甘遂半夏湯已椒苗黃丸4 .懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲-十棗湯控涎丹3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)-香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱一沙參麥氣湯、瀉白散3）飲退正虛：溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲-金匱腎氣丸九、自

4、汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表一玉屏風(fēng)散2）營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)一桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火一當(dāng)歸六黃湯十、血證1 .咳血1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血-桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血一百合固金丸2 .吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血-龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血-歸脾湯3 .尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血一知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血-歸脾湯4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血一無(wú)比山藥丸H-、心悸1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心

5、安神安神定志丸2）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神一天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸3）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)-桃仁紅花煎十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié)-瓜萎II白半夏湯3）陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒一瓜簍筵白白酒湯4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神一左歸飲5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)-生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯6）陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)-參附湯合右歸飲十三、不寐1 .實(shí)證1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神-龍膽瀉肝湯2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神一溫膽湯2 .虛證1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神一黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸2）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、

6、以生氣血?dú)w脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志-安神定志丸十四、厥證1 .氣厥1）實(shí)證：順氣開(kāi)郁-五磨飲子2）虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)一四味回陽(yáng)飲2 .血厥1）實(shí)證：活血順氣-通瘀煎2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血-獨(dú)參湯3）痰厥：行氣豁痰-導(dǎo)痰湯十五、郁證1 .實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃-丹桅逍遙散合左金丸3）氣滯痰郁：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)一半廈厚樸湯2 .虛證1）心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血-歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎一滋水清肝飲十六、癲狂1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅-順氣導(dǎo)痰湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益

7、氣安神養(yǎng)心湯3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火-生鐵落飲4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志一二陰煎十七、癇證1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇-定癇丸2）痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅-龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰大補(bǔ)元煎、六君子湯十八、胃痛1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸2）飲食停滯：消食導(dǎo)滯-保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣-失笑散合丹參飲5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃黃建中湯十九、噎膈1）痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥啟膈散2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)-五汁安中飲3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血-通幽湯二十、嘔吐1）

8、外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁-量香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆-保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔一半夏厚樸湯合左金丸5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆一理中丸二十一、呃逆1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔一丁香散2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔一竹葉石膏湯3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆-五磨飲子4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆一理中湯5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃一益胃湯二十二、泄瀉1）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕-葛根黃苓黃連湯2）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯-保和丸3）肝氣乘脾：抑肝扶脾-痛瀉要方4）脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散5）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾

9、、固澀止瀉一四神丸二十三、痢疾1）濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血-芍藥湯加銀花2）疫毒痢：清熱涼血解毒一白頭翁湯3）寒濕?。簻鼗疂裎杠邷?）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫-桃花湯、真人養(yǎng)臟湯5）休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯-連理湯二十四、腹痛1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛-良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：通腑泄熱-大承氣湯3）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛一小建中湯4）氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯二十五、便秘1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便-麻子仁丸2）氣秘：順氣導(dǎo)滯-六磨湯3）虛秘：氣虛：益氣潤(rùn)腸-黃黃湯血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥-潤(rùn)腸丸二十六、脅痛1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣-柴胡疏肝散2）

10、肝膽濕熱：清熱利濕-龍膽瀉肝湯3）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一一貫煎二十七、黃疸1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑-茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹3）陰黃：健脾和胄、溫化寒濕一茵陳術(shù)附湯4）急黃：清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅-犀角散加減二十八、積聚1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰-六磨湯3）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積-金鈴子散合失笑散4）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃-膈下逐瘀湯二十九、鼓脹1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿-柴胡疏肝散、胃苓湯2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水-實(shí)脾飲3）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水-中滿分消丸、茵陳蒿湯4）脾

11、腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水一附子理中丸、五苓散三十、頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒-川苛茶調(diào)散2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱-苛芷石膏湯3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕-羌活勝濕湯4）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)-天麻鉤藤飲5）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎一大補(bǔ)元煎6）血虛頭痛：養(yǎng)血為主一加味四物湯7）痰濁頭痛：化痰降逆-半夏白術(shù)天麻湯8）瘀血頭痛：活血化瘀-通竅活血湯三十一、眩暈1）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎-天麻鉤藤飲2）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃-歸脾湯3）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰一左歸丸陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)一右歸丸4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃-半夏天麻白術(shù)湯三十二、中風(fēng)1,中經(jīng)絡(luò)1）絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)大秦蕪

12、湯2）肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾：滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2 .中臟腑1）陽(yáng)閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開(kāi)竅一局方至寶丹、安宮牛黃丸2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開(kāi)竅-蘇合香丸3 .脫證：益氣回陽(yáng)、救陰固脫一參附湯合生脈散4 .后遺癥1）半身不遂：氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)-補(bǔ)陽(yáng)還五湯肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲2）語(yǔ)言不利：風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語(yǔ)騫：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)-解語(yǔ)丹，腎虛精虧、音暗失語(yǔ)、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅一地黃飲子3）口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)牽正散三十三、痙證1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕-羌活勝濕湯2）熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液-增液承氣湯3）陰血虧虛：

13、滋陰養(yǎng)血一四物湯合大定風(fēng)珠4）剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津一葛根湯5）柔痙：疏風(fēng)解表、和營(yíng)養(yǎng)津-瓜簍桂枝湯三十四、瘧疾1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里-柴胡截瘧飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪-白虎加桂枝湯三十五、水腫1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水-越婢加術(shù)湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽(yáng)利水-五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱-疏鑿飲子5）脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)、以利水濕一實(shí)脾飲三十六、淋證1）熱淋：清熱利濕通淋八正散2）血淋：實(shí)證：清熱通淋、涼血止血-小薊飲子虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血-知柏地黃丸3）尿濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕-程氏草解分清飲三十

14、七、癮閉1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道-清肺飲3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便-沉香散4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道-代抵擋丸三十八、腰痛1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)-甘姜苓術(shù)湯2）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛-身痛逐瘀湯3）腎虛腰痛：偏陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)一右歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰一左歸丸三十九、消渴1）上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴一消渴方2）中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液一玉女煎3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎一六味地黃丸陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝一金匱腎氣丸四十、痹證1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕-防風(fēng)湯2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕-烏頭湯3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒-慧蔗

15、仁湯4）風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕-白虎桂枝湯四十一、痿證1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津-清燥救肺湯2）濕熱浸淫、氣血不運(yùn)：清熱利濕、通利筋脈-加味二妙散3）脾胃虧虛、精微不運(yùn)：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清-參苓白術(shù)散4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱一虎潛丸四十二、內(nèi)傷發(fā)熱1）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱-丹桅逍遙散2）瘀血發(fā)熱：活血化瘀-血府逐瘀湯3）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血-歸脾湯4）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱一清骨散5）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱-補(bǔ)中益氣湯四十三、虛勞1 .氣虛1）肺氣虛-補(bǔ)肺湯2）脾氣虛一加味四君子湯2 .血虛1）心血虛養(yǎng)心湯2）肝血虛一四物湯3 .陰虛1）肺陰虛一沙參麥門(mén)冬

16、湯2）心陰虛一天王補(bǔ)心丹3）脾胃陰虛一益胃湯4）肝陰虛一補(bǔ)肝湯5）腎陰虛一左歸丸4 .陽(yáng)虛1）心陽(yáng)虛一拯陽(yáng)理勞湯2）脾陽(yáng)虛一附子理中丸3）腎陽(yáng)虛一右歸丸一、感冒1、感冒：是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。2、普通感冒與時(shí)行感冒鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高，但無(wú)明顯流行特點(diǎn)。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退或反見(jiàn)加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)它病，傳變?nèi)肜?。時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染、流行性。3、風(fēng)寒束表：惡寒重，發(fā)熱輕

17、，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重或鼻庠噴嚏，時(shí)流清涕，喉庠，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。（荊防敗毒散）4、風(fēng)熱犯表：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面色多紅，目脹，咳嗽，痰粘或黃，或咳聲嘶啞，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干微渴欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。（銀翹散）5、暑濕遏表：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶皖痞，泛惡，腹脹，大便或清，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)（新加香耨飲、霍香正氣散）。二、咳嗽1、“五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也?！敝赋隹人圆∽C的病位在

18、肺，并強(qiáng)調(diào)外邪犯肺或臟腑功能失調(diào)而病及肺者均可致咳。2、病機(jī)關(guān)鍵：不論邪從外入，或自內(nèi)而發(fā)，均可引起肺失宣肅，肺氣上逆作咳。3、內(nèi)傷咳嗽乃屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn)，病理因素為“痰”與“火”。4、咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎等。5、風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，氣急，咽庠，咳嗽稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。（三拗湯、止嗽散）。6、風(fēng)熱犯肺：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。（桑菊飲）7、風(fēng)燥傷肺：干咳，連聲作嗆，喉庠

19、，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而粘連成絲，不易咳出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。（桑杏湯）8、痰濕蘊(yùn)肺：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，皖痞,嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)清，舌苔白膩，脈象濡滑。（二陳平胃合三子養(yǎng)親湯）9、肺陰虧耗：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顆紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。（沙參麥冬湯）三、哮病1、李用粹“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈

20、有膠固之痰”。2、病理因素以“痰”為主。發(fā)病機(jī)制為痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。3、哮證與喘證鑒別：哮證和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。四、喘證1、喘證，臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征者，謂之喘證。2、腎虛不納：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跑腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱，或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（金匱腎氣丸、參蛤散）3、上盛下

21、虛：喘咳痰多，氣急，胸悶，腰酸，下肢欠溫，苔膩，脈沉細(xì)或兼滑。（蘇子降氣湯）五、肺跨1、肺跨是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。2、病因：感染“跨蟲(chóng)”。3、治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和治跨殺蟲(chóng)為原則4、肺陰虧損：干咳、咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶有血絲、色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺(jué)手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。（月華丸）5、陰虛火旺：?jiǎn)芸葰饧?，痰少質(zhì)粘，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅、混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顆紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可見(jiàn)遺

22、精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。（百合固金湯合秦蕪鱉甲散）六、心悸1、心悸是指患者自覺(jué)心中跳動(dòng)，心慌不安的一種病證。2、心悸與驚悸、怔忡鑒別：三者在誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間、病勢(shì)及發(fā)展趨勢(shì)方面有所不同，但亦有聯(lián)系。驚悸發(fā)作與外來(lái)刺激、情緒波動(dòng)有關(guān)，時(shí)作時(shí)止，陣發(fā)性，病情較輕,日久可成心悸。心悸為勞累后發(fā)作，活動(dòng)后悸動(dòng)明顯，病情較重，日久不愈可成怔忡。怔忡者，無(wú)誘因亦自然發(fā)作，持續(xù)不已，病情重，易致水腫、喘脫等危重證候。3、氣血不足：心悸不安，活動(dòng)后易發(fā)，休息后減輕。氣短，自汗，神倦，頭暈，失眠，健忘，面色曉白無(wú)華，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱。（歸脾湯）4、陰虛火旺：心悸不寧，思

23、慮勞心尤甚。心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，面赤升火，舌紅，苔少?；虮↑S苔，脈細(xì)數(shù)。（天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸）5、痰火擾心：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胞悶，煩躁，痰多稠粘，頭昏，失眠，惡夢(mèng)紛紜，口干苦，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。（黃連溫膽湯）6、心血瘀阻：心悸，胸悶，陣發(fā)性心胸刺痛，或面唇紫暗，舌質(zhì)帶有紫色或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。（血府逐瘀湯）7、心陽(yáng)虛弱：心悸不安，動(dòng)則更甚，或怔忡不已，胸悶，氣短，甚則喘促難臥，動(dòng)則為甚，汗出不止，怯寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，或舌質(zhì)胖而淡紫，脈沉細(xì)無(wú)力或遲或數(shù)，或微細(xì)欲絕。（參附湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯）七、胸痹1、“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。2、引起胸痹的病因主要為寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體虛。3、病理因素為陰寒、痰濁、瘀血相互為患。4、胸痹與真心痛區(qū)別：真心痛為胸痹之危重證，預(yù)后較差。心胸痹反復(fù)發(fā)作，頻率增加，癥狀加重，應(yīng)警惕真心痛發(fā)生