神奇圈匯報(完整)

1、同煤集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科劉如川神奇神奇以我圣神之職責(zé)，創(chuàng)造您以我圣神之職責(zé)，創(chuàng)造您生命中的奇跡生命中的奇跡靈感來源于靈感來源于“神經(jīng)外科（神經(jīng)外科（neurosurgery）”的英的英文首字母文首字母“N”。兩個字母。兩個字母“N”相互穿插、疊加，相互穿插、疊加，組成一個外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的無微組成一個外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的無微不至的關(guān)懷與照料。選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨不至的關(guān)懷與照料。選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨和體貼的關(guān)懷。和體貼的關(guān)懷。提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷發(fā)生提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷發(fā)生確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，提確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者的滿

2、意度高患者的滿意度圈的組成21-30歲歲23%40-50歲歲33%31-39歲歲44%5年以上年以上10年以上年以上20年以上年以上主題選定我們的主題是：提高危重病人床頭交接班完整率 特別說明：因?yàn)榈谝淮谓M織品管圈，考慮到主題的重要性和短期內(nèi)可以達(dá)到預(yù)期的效果，而只定一個主題，沒有進(jìn)行主題評價。危重病人床頭交接班： 危重病人床頭交接班：由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士對重病人、一級護(hù)理病人、手術(shù)后病人、新入院病人、造影術(shù)后及特殊檢查后病人進(jìn)行床旁交接班，使責(zé)任護(hù)士全面了解、掌握病人的“八知道”和當(dāng)班護(hù)理重點(diǎn)，保障全天護(hù)理工作的順利進(jìn)行。選題理由學(xué)會了使用品管工具學(xué)會了使用品管工具來解決護(hù)理工作中遇來解決護(hù)理工

3、作中遇到的問題，使大家感到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂受到共同協(xié)作的快樂及與他人建立友誼的及與他人建立友誼的快樂快樂確保護(hù)理工作的確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，連續(xù)性和針對性，提高患者的滿意提高患者的滿意度度為危重病人提供為危重病人提供全程、持續(xù)不間全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全保障其生命安全品管活動計劃書遇到問題，等遇到問題，等待老師指導(dǎo)待老師指導(dǎo)一直在糾結(jié)圈一直在糾結(jié)圈徽，所以計劃徽，所以計劃擬定拖延時間擬定拖延時間一直在尋找一個一直在尋找一個更好，更適合我更好，更適合我們科的圈名與圈們科的圈名與圈徽徽改善前改善前交班者和接班者床旁交接交班者和接班者床旁交接

4、交班者口述交班者口述接班者查看病人情況接班者查看病人情況帶領(lǐng)接班者帶領(lǐng)接班者判斷交班的完整性判斷交班的完整性現(xiàn)狀把握 科室自行制作查檢表對危重患者床頭交接班完整率進(jìn)行統(tǒng)計 查檢表的題目：危重病人床頭交接班內(nèi)容現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析 通過2012年6月11日2012年6月30日查檢表數(shù)據(jù)分析： 應(yīng)交接項(xiàng)目總計：12682 實(shí)交項(xiàng)目總計：9527 漏交項(xiàng)目總計：3155 通過公式：交接班完整率=實(shí)交項(xiàng)目/應(yīng)交項(xiàng)目 目前危重病人床頭交接班完整率為75%75%現(xiàn)狀把握漏交接次數(shù)匯總表漏交接次數(shù)匯總表危重病人床頭交接班漏交柏拉圖79.1%目標(biāo)設(shè)定75%90%解 析 解析（一）編號編號為何危重患者床頭交接班為

5、何危重患者床頭交接班“四大系統(tǒng)四大系統(tǒng)”交接率低交接率低圈員打分情況圈員打分情況中要因中要因小要因（小魚骨）小要因（小魚骨）圈員圈員1 1圈員圈員2 2圈員圈員3 3圈員圈員4 4圈員圈員5 5圈員圈員6 6圈員圈員7 7圈員圈員8 8圈員圈員9 9總分總分1 1個人素質(zhì)個人素質(zhì)學(xué)歷學(xué)歷1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 2年資年資1 11 11 11 11 11 11 11 12 210103 3能力能力1 13 33 31 11 13 31 11 11 115154 4臨床經(jīng)驗(yàn)臨床經(jīng)驗(yàn)1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 95 5分管病人分管

6、病人數(shù)數(shù)班次班次1 11 11 11 11 11 11 11 13 311116 6護(hù)士人員不足護(hù)士人員不足3 33 33 33 31 11 13 31 11 119197 7工作忙工作忙1 11 11 11 13 32 23 31 11 114148 8工作態(tài)度工作態(tài)度抵觸心理抵觸心理1 11 11 12 21 11 11 11 12 211119 9責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)1 11 11 12 23 33 31 13 31 116161010早交接早交接夜班疲勞夜班疲勞3 31 11 11 13 31 12 23 31 116161111護(hù)士少護(hù)士少3 31 11 11 11 11 12 21

7、 11 112121212不能按時下班不能按時下班1 11 11 13 31 11 11 11 11 111111313晚交接晚交接工作太忙工作太忙1 11 13 33 31 11 11 11 12 214141414未及時詢問病人未及時詢問病人1 11 11 11 13 31 12 21 11 112121515特殊情況特殊情況重病人多交班時間長重病人多交班時間長1 13 31 11 11 13 33 32 23 318181616新入院病人護(hù)士沒有記住新入院病人護(hù)士沒有記住3 31 11 11 11 12 21 13 31 114141717搶救室搶救室病情變化快病情變化快1 11 11

8、11 11 11 11 11 11 19 91818病人周轉(zhuǎn)快病人周轉(zhuǎn)快1 11 11 13 31 11 11 11 11 111111919普通病房普通病房重視程度不夠重視程度不夠1 13 33 31 13 33 33 33 33 323232020病人病情平穩(wěn)認(rèn)為沒必要病人病情平穩(wěn)認(rèn)為沒必要1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92121干擾因數(shù)多干擾因數(shù)多1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92222非病房非病房保護(hù)隱私遺漏項(xiàng)目保護(hù)隱私遺漏項(xiàng)目1 11 11 11 12 21 11 11 11 110102323呼叫、電話干擾呼叫、電話干擾1 1

9、1 12 21 11 11 11 11 11 110102424按程序按程序未掌握流程的全部內(nèi)容未掌握流程的全部內(nèi)容3 31 13 33 33 31 13 31 13 321212525未親自評估病人未親自評估病人3 31 11 13 31 13 31 13 31 117172626未按程序未按程序只交接重點(diǎn)只交接重點(diǎn)1 13 31 11 11 12 21 11 11 112122727未掌握交班流程未掌握交班流程1 11 11 11 12 21 11 12 22 2121228管理因數(shù)管理因數(shù)未組織學(xué)習(xí)未組織學(xué)習(xí)1112112211229醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好1111111119重視程度不

10、夠重視程度不夠 23分分未掌握流程的全部未掌握流程的全部 21分分未親自評估病人未親自評估病人 17分分護(hù)士人員不足護(hù)士人員不足 19分分夜班疲勞夜班疲勞 16分分 通過圈員們針對小要因打分，依分?jǐn)?shù)高低圈選出五項(xiàng)要因，并通過討論排除目前不可能改善的因素：護(hù)士人員不足 最后選出要因： 危重患者床頭交接班“四大系統(tǒng)”交接率低方面：重視程度不夠 未掌握流程的全部內(nèi)容 未親自評估病人 夜班疲勞 解析( (一）護(hù)士重視程度不夠夜班疲勞未掌握流程的全部內(nèi)容未親自評估病人解析（二）編號編號為何危重患者床頭交接班為何危重患者床頭交接班“功檢化驗(yàn)、治療用藥功檢化驗(yàn)、治療用藥”交接率低交接率低圈員打分情況圈員打分

11、情況中要因中要因小要因（小魚骨）小要因（小魚骨）圈員圈員 1 1 圈員圈員 2 2 圈員圈員 3 3 圈員圈員 4 4 圈員圈員 5 5 圈員圈員 6 6 圈員圈員 7 7 圈員圈員 8 8 圈員圈員 9 9 總分總分1 1個人素質(zhì)個人素質(zhì)學(xué)歷低學(xué)歷低1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 2年資低年資低1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 93 3能力低能力低3 31 11 11 11 13 31 13 31 115154 4分管病人數(shù)分管病人數(shù)班次班次3 31 11 11 11 13 31 11 11 113135 5護(hù)士人員不足護(hù)士人員不足1

12、11 13 31 11 11 13 31 11 113136 6病人病情重沒記住病人病情重沒記住3 31 11 13 33 31 11 12 21 116167 7工作態(tài)度工作態(tài)度工作不認(rèn)真工作不認(rèn)真1 13 31 11 11 11 11 11 11 111118 8認(rèn)為沒必要認(rèn)為沒必要1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 99 9早交接早交接身心疲憊身心疲憊3 31 12 21 12 21 11 11 11 113131010夜班重病人多記不住夜班重病人多記不住1 13 33 33 33 31 13 33 31 121211111晚交接晚交接工作太忙沒記住工作太忙沒記住3

13、 31 13 31 11 11 11 11 11 113131212未及時查看未及時查看1 11 11 13 31 13 33 31 11 115151414特殊情況特殊情況著急下班著急下班1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 91515新入院病人護(hù)士沒有記住新入院病人護(hù)士沒有記住1 11 11 11 13 31 11 11 11 111111616搶救室搶救室功檢化驗(yàn)更新快功檢化驗(yàn)更新快1 13 31 13 31 11 13 33 31 117171717病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多3 31 11 13 33 31 12 22 22 218181818普通病房

14、普通病房重視程度不夠重視程度不夠1 13 33 31 13 33 31 13 31 119191919病情平穩(wěn)漏交病情平穩(wěn)漏交1 11 11 11 11 11 13 31 11 111112020非病房非病房保護(hù)隱私遺漏項(xiàng)目保護(hù)隱私遺漏項(xiàng)目1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92121呼叫、電話干擾呼叫、電話干擾1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92222按程序按程序未掌握流程的全部內(nèi)容未掌握流程的全部內(nèi)容1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92626未按程序未按程序不會總結(jié)記不住不會總結(jié)記不住3 31 13 33 33 33

15、 33 33 31 123232727未掌握交班流程未掌握交班流程1 13 31 11 11 11 11 11 11 111112828管理因數(shù)管理因數(shù)未組織學(xué)習(xí)未組織學(xué)習(xí)1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9不會總結(jié)記不住不會總結(jié)記不住 23分分夜班重病人多記不住夜班重病人多記不住 21分分病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多 18分分重視程度不夠重視程度不夠 19分分不會總結(jié)記不住夜班重病人多記不住重視程度不夠病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多通過提問五個通過提問五個WhyWhy，而制定對策，而制定對策重視程度不夠：為什么重視程度不夠？因?yàn)樽o(hù)士工作態(tài)度不積極。為什么工作態(tài)度不積

16、極？因?yàn)楣ぷ髦蛔⒅亓康目己硕|(zhì)的考核力度不夠（績效考核方案部健全）。為什么績效考核不健全？因?yàn)榭冃Э己朔桨柑幱诔跫夒A段。對策：完善績效考核方案未掌握流程的全部內(nèi)容：為什么沒有掌握流程的全部？因?yàn)樽o(hù)士長未組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)危重患者交接班流程的內(nèi)容。為什么未組織學(xué)習(xí)？因?yàn)闉榱肆私饽壳按差^交接班現(xiàn)狀。對策：1、護(hù)士長、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)、針對個別護(hù)士督導(dǎo) 2、自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容。未親自評估病人：為什么沒有親自評估病人？因?yàn)樽o(hù)士只是盲目工作，不會評估病人。為什么不會評估？因?yàn)樾伦o(hù)士未掌握評估病人的方法。對策：對護(hù)士進(jìn)行病人健康評估的培訓(xùn)夜班疲勞：為什么夜班疲勞？因?yàn)橐拱喙芾聿∪硕?。為什么?/p>

17、班護(hù)士管許多病人？因?yàn)橐拱嘀挥幸蝗松先?。對策?、根據(jù)科室重病人量，彈性排班。2、夜班增加護(hù)士。對策擬定（一）問問題題點(diǎn)點(diǎn)原因分析原因分析對對策策方方案案評評價價 總總分分采采行行提提案案人人實(shí)施計劃實(shí)施計劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)者者對策對策編號編號可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性為為什什么么四四大大系系統(tǒng)統(tǒng)交交接接率率低低重視程度不夠重視程度不夠完善績效考核方案完善績效考核方案齊潤花齊潤花9-19-309-19-30齊潤花齊潤花對策對策三三未掌握流程的未掌握流程的全部內(nèi)容全部內(nèi)容護(hù)士長、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士長、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)薛紅英薛紅英8-278-318-278-31薛紅英薛紅英賀

18、玉林賀玉林齊向君齊向君對策二對策二針對個別護(hù)士督導(dǎo)針對個別護(hù)士督導(dǎo)賀玉林賀玉林9-19-79-19-7對策二對策二自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容劉如川劉如川8-268-308-268-30劉如川劉如川對策對策一一未親自評估病未親自評估病人人對護(hù)士進(jìn)行病人健康評估的指導(dǎo)對護(hù)士進(jìn)行病人健康評估的指導(dǎo)齊向君齊向君9-109-159-109-15對策二對策二夜班疲勞夜班疲勞根據(jù)科室重病人量，彈性排班根據(jù)科室重病人量，彈性排班齊潤花齊潤花10-110-2010-110-20 齊潤花齊潤花對策對策五五夜班增加護(hù)士夜班增加護(hù)士齊潤花齊潤花10-110-2010-110-20 齊潤花齊潤

19、花對策對策五五注：全體全員通過討論，認(rèn)為以上注：全體全員通過討論，認(rèn)為以上7 7項(xiàng)對策均項(xiàng)對策均可實(shí)行，所以沒有進(jìn)行打分評價?？蓪?shí)行，所以沒有進(jìn)行打分評價。對策擬定（二）問問題題點(diǎn)點(diǎn)原原 因因 分分 析析對對策策方方案案評價評價總總分分采行采行 提案人提案人實(shí)施計劃實(shí)施計劃負(fù)責(zé)者負(fù)責(zé)者對策對策編號編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性為何危重病人床旁交接班為何危重病人床旁交接班“功檢化驗(yàn)、治療用藥功檢化驗(yàn)、治療用藥”交接率低交接率低不會總結(jié)記不住不會總結(jié)記不住組織護(hù)士培訓(xùn)組織護(hù)士培訓(xùn)劉如川劉如川8-278-318-278-31賀玉林賀玉林對策二對策二組織全體護(hù)士做工作經(jīng)驗(yàn)交流組織全體護(hù)士做工作經(jīng)驗(yàn)交流會會賀玉

20、林賀玉林夜班重病人多記不住夜班重病人多記不住夜班根據(jù)情況增加護(hù)士夜班根據(jù)情況增加護(hù)士李建軍李建軍 10-110-2010-110-20 齊潤花齊潤花對策對策五五普通病房重視程度不夠普通病房重視程度不夠完善績效考核方案完善績效考核方案齊潤花齊潤花9-19-309-19-30齊潤花齊潤花對策對策三三病人病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多病人病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多和護(hù)理部協(xié)調(diào)和護(hù)理部協(xié)調(diào), ,要求護(hù)士只掌握要求護(hù)士只掌握與病人疾病相關(guān)的主要化驗(yàn)內(nèi)與病人疾病相關(guān)的主要化驗(yàn)內(nèi)容容齊向君齊向君10-1010-210-1010-20 0齊潤花齊潤花對策對策四四不要求護(hù)士全部背會不要求護(hù)士全部背會， 交班時化交班時化驗(yàn)可查看

21、驗(yàn)可查看“小本小本”劉如川劉如川 9-209-309-209-30劉如川劉如川對策對策一一 共制定五個對策來提高危重病人床頭交接完整率 一、自備小本-病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多 二、組織護(hù)士培訓(xùn)-未掌握流程的全部內(nèi)容、不會總結(jié) 三、完善績效考核-重視程度不夠 四、和護(hù)理部協(xié)商-病情重化驗(yàn)項(xiàng)目多 五、夜班增加護(hù)士-夜班疲勞重病人多對策一 自備小本 組織全體護(hù)士做經(jīng)驗(yàn)交流會，大家暢所欲言，都把各自好的經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜砼c大家分享。 實(shí)施對策 每位護(hù)士自備小本隨身帶。實(shí)施時間：實(shí)施時間：8 8月月278278月月3131日日對策效果確認(rèn)：應(yīng)用“小本”記錄患者的“八知道”，通過一周8.278.31的查檢，危重患者床

22、頭交接班完整率由改善前的75%提高到88%對策處置：1、通過實(shí)施確認(rèn)“護(hù)士自備小本記錄所管患者的八知道”為有效對策。2、科室規(guī)定每位護(hù)士必須自備小本隨身攜帶。并統(tǒng)一記錄的方法。0%20%40%60%80%100%改善前改善中交接班完整率交接班完整率75%88%對策二 組織護(hù)士培訓(xùn)利用休息時間組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)“重病人床頭交接班”內(nèi)容，并解析每一項(xiàng)內(nèi)容的重點(diǎn)，和交接的方法。利用多媒體課件講解健康評估的內(nèi)容。實(shí)施時間實(shí)施時間：9 9月月1 1日日99月月1515日日對策效果確認(rèn)：1、實(shí)施組織全體護(hù)士培訓(xùn)對策后危重病人床頭交接班完整率由改善前的88%提高到93.5%0.0%20.0%40.0%60.0

23、%80.0%100.0%改善前改善中交接班完整率交接班完整率88.0%93.50%危重病人床頭交接班內(nèi)容列為危重病人床頭交接班內(nèi)容列為標(biāo)準(zhǔn)化編號為標(biāo)準(zhǔn)化編號為HL-QCC-001工作量一級護(hù)理1.6分二級護(hù)理1分三級護(hù)理0.6分工作質(zhì)量 違反了流程、制度造成的問題則重扣對策三 完善績效考核在原有績效考核方案上進(jìn)一步修訂。實(shí)施時間：實(shí)施時間：9月月1日日9月月30日日對策效果確認(rèn)：實(shí)施完善績效考核方案，危重病人床頭交接班完整率由改善前的93.5%提高到94.92.5%93.0%93.5%94.0%94.5%95.0%改善前改善中床頭交接班完整率床頭交接班完整率93.5%94.60%通過通過9月份

24、一個月的對比，新績效月份一個月的對比，新績效考核后按護(hù)理級別護(hù)士得分明顯考核后按護(hù)理級別護(hù)士得分明顯提高。提高。02000400060008000100001200014000160001800020000掃描總分掃描總分按護(hù)理級別得分按護(hù)理級別得分新績效考核后護(hù)士得分情況對比掃描總分, 掃描總分, 14907.714907.7按護(hù)理級別得分, 按護(hù)理級別得分, 18796.418796.4對策四 和護(hù)理部協(xié)商 已經(jīng)和護(hù)理部協(xié)商，護(hù)理部規(guī)定危重病人異常化驗(yàn)護(hù)士只需掌握與病人病情有關(guān)的化驗(yàn)值: 如：常規(guī)類紅細(xì)胞血紅蛋白紅細(xì)胞壓積.生化類鉀鈉氯.血脂血清總膽固醇血清甘油三酯血糖 .肝功總蛋白白蛋白球蛋白轉(zhuǎn)氨酶.實(shí)施時間：實(shí)施時間：10.110.20對策效果確認(rèn)：實(shí)施和護(hù)理部協(xié)調(diào)，要求護(hù)士只掌握與病人疾病相關(guān)的主要化驗(yàn)內(nèi)容對策后，危重病人床頭交接班完整率由改善前